Az akut artériás elégtelenség sürgős patológia, amely leggyakrabban azonnali sebészeti kezelést igényel. Ritka esetekben a konzervatív kezelést részesítik előnyben. Az alsó végtagokon elhelyezkedő vénák artériás elégtelenségét többféle ok is kiválthatja, de minden esetben akut ischaemiás szindrómával jár, amely veszélyezteti a beteg életét.
Alapfogalmak
Az akut artériás elégtelenség diagnózisa a következő kulcsfontosságú fogalmakat emeli ki:
- Görcs. Ez egy olyan állapot, amelyben az artériás lumen összenyomódik külső vagy belső tényezők hatására. Ez az állapot az izmos artériákra és a vegyes artériákra jellemző.típus.
- Akut trombózis. Ez egy olyan állapot, amelyet az érfalak kóros elváltozásainak hátterében trombusképződés jellemez. A thrombus képes lezárni a vaszkuláris lument.
- Embolia. Ez egy olyan állapot, amelyet az artériás lumen elzáródása jellemez, amelyet a véráram által hordozott trombózisos fragmentum okoz. Ilyenkor a trombust embólusnak szokás nevezni.
Az OAN fejlesztésének okai
Az embólia előfordulásának etimológiai tényezője a legtöbb esetben a szívpatológia jelenléte. Lehet szívinfarktus, szívbetegség, reumás szívbetegség. A kardiopatológia típusától függetlenül a szívritmuszavarok fontos szerepet játszanak az embólia kialakulásában.
A trombózis fő oka az embóliával ellentétben az érfalakban bekövetkező atherosclerosisos elváltozás. A görcsök olyan külső tényezők hatására alakulhatnak ki, mint a hipotermia, sokk, trauma. Ritkább esetben a görcsök az artériát körülvevő szöveteket érintő gyulladásos folyamat hátterében alakulnak ki.
A végtagok OAN diagnózisa
Akut artériás elégtelenségben olyan tünetek jelentkeznek, mint:
- Alacsony hőmérséklet az érintett végtagban.
- Az artériás pulzáció hiánya a lézió alatt. Leggyakrabban ez a tünet a fő tünet az OAN jelenlétének meghatározásában.
- Bőrszín változása az érintett végtagokon. Kifejezhető enyhe sápadtságként, és kifejezettcianózis.
- Az ingerekre való érzékenység megsértése. A betegek gyakran számolnak be arról, hogy „libabőröst” éreznek, mintha kiszolgálták volna a lábukat. Ha a helyzet súlyosabb, előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem érzi a végtagját.
- Fájdalom a végtagokban. Általában ez a tünet az első, amelyet a beteg észrevesz önmagán. Az akut artériás elégtelenség tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A betegek diagnosztizálása és kikérdezése során fontos a tünetek megjelenésének időpontjára, valamint lefolyásuk jellegére összpontosítani. A helyesen összegyűjtött anamnézis lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a végtag-ischaemia sikeres kezelésének előírását.
Az embóliát az artériás elégtelenség hirtelen kialakulása és gyors klinikai kialakulása jellemzi. A kialakuló trombózisnak kevésbé kifejezett tünetei vannak.
Mit fog mutatni a szavazás?
A páciens kikérdezése a patológia diagnosztizálása során azt mutathatja, hogy korábban a lábak gyors fáradását, a vádli izmainak fájdalmát, a lábak zsibbadását észlelte. Az ilyen tünetek a krónikus AN-re jellemzőek, és az artériák ateroszklerotikus elváltozására utalhatnak.
Műszeres diagnosztika
Az akut artériás elégtelenség diagnózisa nemcsak anamnézis felvételét és fizikális vizsgálatát foglalja magában, hanem műszeres diagnosztikát is. A fő diagnosztikai módszer ebben az esetben a Doppler ultrahang. Segítségével lehetővé válik a differenciálmű végrehajtásaaz OAN-t kiváltó okok diagnosztizálása, a károsodás lokalizációjának tisztázása, az artériák falának károsodásának természetének felmérése, a további terápia taktikájának meghatározása.
Angiográfia
A következő, hasonlóan hatékony diagnosztikai módszer az angiográfia. A módszer különbsége az invazivitásban, a radiopaque anyagok alkalmazásának szükségességében és a páciens speciális felkészítésében rejlik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az OAN diagnosztikájában a dopplerográfia az előnyben részesített módszer.
Az akut artériás elégtelenség osztályozása
A diagnózis felállítása és a diagnózis pontos felállítása után meg kell határozni az ischaemiás károsodás mértékét. Jelenleg elfogadott a Savelyev V. S. által kidolgozott besorolás
A betegség pontosan meghatározott foka lehetővé teszi az alsó végtagok OAN kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozás taktikájának helyes meghatározását. Ezenkívül a véráramlási zavar mértékének ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy képet kapjon arról, hogy a műtét sürgős-e vagy sem, szükséges-e további preoperatív előkészítés.
Az ischaemia stádiumai
Tehát az akut ischaemia három szakaszból állhat:
- 1. stádiumot a végtagok fájdalmának megjelenése, hidegség, paresztézia érzése jellemzi.
- 2a szakaszt az aktív mozgászavar jellemzi.
- 2b szakasz – egyáltalán nincsenek aktív mozgások.
- 2stádiumban – megfigyelhetőa végtagok subfascialis duzzanata.
- 3a szakasz – részleges izomkontraktúra figyelhető meg.
- 3b szakaszt a teljes izomkontraktúra jellemzi.
Az akut artériás elégtelenség gyakran krónikussá válik.
Ha a betegnek 1. vagy 2a. stádiumú ischaemiája van, az orvosnak lehetősége van körülbelül egy nappal elhalasztani a műtétet. Ekkor egy további vizsgálat, illetve a műtéthez szükséges kiegészítő előkészületek végezhetők. Ha az ischaemia súlyosabb stádiumban van, azonnal műtétet kell végezni. A 2b szakasz lehetővé teszi, hogy csak 2 órával elhalassza.
Az artériás véráramlás helyreállítása
Ne feledje, hogy az akut artériás elégtelenség kezelésének fő módszere, ha embólia vagy akut trombózis alakul ki, az artériás véráramlás helyreállítása műtéti beavatkozással.
Határozza meg az érzéstelenítés módját, a beavatkozás taktikáját és annak mértékét a sebész határozza meg minden beteg kezelésében egyénileg. A műtét lehet nyitott: bypass műtét, thrombectomia tipikus hozzáféréssel, emblektómia.
Röntgen endovaszkuláris terápiás módszerek is alkalmazhatók, ha az egészségügyi intézmény rendelkezik a szükséges eszközökkel.
Konzervatív terápia
Érdemes néhány szót ejteni róla. Az akut artériás elégtelenség konzervatív kezeléseA végtagok görcsoldó, thrombocyta-aggregáció-gátló, véralvadásgátló kezelését időben elkezdték, és a beteg jó kollaterális véráramlással rendelkezik.
Ilyen esetekben a thrombus feloldása (lízis) vagy a hiányzó véráramlás pótlása biztosítékok segítségével válik lehetővé. Az ilyen terápia megfelelőségét a sebésznek kell eldöntenie.
A véráramlás helyreállítása lehetővé válik, ha a beteg 1-2c stádiumú ischaemiás betegségben szenved. Ha súlyosabb formát diagnosztizálnak, a műtéti kezelés egyetlen formája a végtag teljes amputációja.
Technikailag fennáll az érrendszeri átjárhatóság helyreállításának lehetősége. A végtagi ischaemia által kiváltott bomlástermékek azonban a szisztémás keringésbe kerülve különféle szövődményeket, például veseelégtelenség kialakulását idézhetik elő. Az ilyen szövődmények következményei veszélyesebbek, mint a végtag amputációja. Ebben az esetben jelentősen megnő a halálos kimenetelű kimenetel esélye.
Következtetések
Az akut artériás elégtelenség nem túl gyakori kórkép a szívinfarktushoz vagy a stroke-hoz képest.
Azonban az ilyen eltérések tüneteinek és terápiájának árnyalatainak ismerete fontos mind a beteg, mind a bármilyen profilú egészségügyi dolgozó számára. Hiszen minden ember fizikai aktivitása közvetlenül függ az ízületek, az artériák és általában a lábak egészségétől.
Ha a páciens rendelkezikmegfelelő információk birtokában már az első megnyilvánulásoknál képes lesz odafigyelni a lábak egészségére. Ilyen esetekben fontos, hogy ne késleltesse az orvoshoz való látogatást, és azonnal konzultáljon vele.
Az alsó végtagok akut artériás elégtelenségének időben történő diagnosztizálása, a betegség stádiumának pontos meghatározása Doppler-ultrahanggal meghatározza a legmegfelelőbb terápiás taktikát és maximális eredményeket ér el, miközben nemcsak egészségét, hanem fizikai állapotát is megőrzi. tevékenység teljes.
Ezért, ha az elsődleges tünetek lábfájdalom, nehézség, zsibbadás formájában jelentkeznek, rendkívül fontos, hogy azonnal forduljunk egészségügyi intézményhez.
