A szívizominfarktus (MI) egy nagyon súlyos betegség, amely a szívizom károsodásával jár, ami az erek vérrögök általi elzáródása miatt következik be. A helyet, ahol a szövet elh alt, heg borítja. Az elsőtől számított két hónapon belül fellépő új rohamot visszatérő szívrohamnak nevezzük. Ha egy betegség az első roham után két hónap elteltével jelentkezik, és a fókusz hegesedése befejeződött, a szívroham megismétlődik. A recidiváló és ismétlődő miokardiális infarktus feltételei soha nem esnek egybe, az első mindig előbb van, mint a második. Nagyon gyakran a visszatérő MI az első évben kezdődik. Veszélyeztetettek a férfiak és az idősek. A támadás nehezebb, mint az első esetben, de a fájdalom enyhe, vagy hiányzik. A betegséget nehéz diagnosztizálni, ezért a halálozási arány magasabb, mint az elsődleges MI esetén.
Az ismétlődő MI jellemzői
A visszatérő szívizominfarktus, mint korábban említettük, az utolsó után következik bea fókusz az első támadás után meggyógyul. Klinikai képét számos tényező befolyásolja:
- időtartam az első és a második támadás között;
- új szívizom elváltozás mérete;
- a szívizom kezdeti állapota.
A visszatérő betegség lefolyása súlyosabb, mint az elsődleges. A szívelégtelenség akut, majd krónikus formája alakul ki. Gyakran előfordul a betegség atipikus lefolyása: szívroham asztmás változata lép fel, vagy az aritmia különféle formáiban nyilvánul meg. A visszatérő MI diagnózisa elektrokardiográfiás vizsgálattal nagyon nehéz.
Néha az EKG hamis normalizálása történik. Negatív helyett pozitív T hullám jelenhet meg rajta, vagy az S-T intervallum izoelektromos vonallá húzódik. A gócos elváltozások lokalizációjának azonosítására több EKG-ülést végzünk, majd az eredmények összehasonlító elemzését az előző betegség adatai alapján. Ha az EKG összehasonlítása alapján kétséges az ismételt szívinfarktus, akkor a szívizom új elváltozásainak jelenlétére vonatkozó pontos következtetést megerősíti a betegség klinikájának alapos elemzése, vérvizsgálatok összehasonlítása, a beteg állapota, testhőmérséklete, tünetei.
Az MI oka
Ha az erekben egyéni hajlam van vérrögképződésre, a betegség új rohama léphet fel a következő esetekben:
- A gyógyszeres kezelés abbahagyása. Az orvos által felírt gyógyszerek utánA betegség első rohamai célja a fájdalom enyhítése a szív területén, és ami a legfontosabb, az új vérrögképződés és az érszövetekben bekövetkező változások megakadályozása. A beteg, ha jobban érzi magát, önkényesen abbahagyja a szedését, vagy csökkenti az adagot, ami teljesen lehetetlen.
- A diéta elmulasztása. A megfelelő táplálkozás nemcsak a szenvedés utáni felépüléshez járul hozzá, hanem megakadályozza az ismétlődő szívizominfarktus előfordulását is. A zsíros, sós, fűszeres, sült ételek használata vérrögök kialakulásához és az erek elzáródásához vezet. Nem szabad elfelejteni, hogy a fogyókúra az élethez szükséges.
- Rossz szokások. A szívrohamon átesett személy, aki továbbra is dohányzik és alkoholt fogyaszt, nagyobb valószínűséggel kap második szívinfarktust.
- Fizikai aktivitás. A nagy terhelések megterhelő üzemmódban dolgozzák a beteg szívet, ezért nem ajánlott nagy erőfeszítést igénylő sportágakat folytatni. A mérsékelt fizikai aktivitás jótékony hatással van a szívizom helyreállítási folyamataira. Terápiás gyakorlatok végzése, hosszú séták, aerob gyakorlatok végzése javasolt a kiújuló szívinfarktus megelőzésére.
- Érzelmi állapot. A gyakori stresszes helyzetek, a végtelen aggodalmak és bármilyen okból aggodalmak szintén hozzájárulnak egy második rohamhoz. Stressz során a szívizom oxigénigénye a pulzusszám emelkedése miatt megnövekszik, a koszorúerek keringési zavarai miatt pedig ez nem kívánatos, ezértel kell kerülni a szükségtelen lelki traumát.
- Az éghajlati viszonyok változása. Egy betegség után nem tanácsos drasztikusan megváltoztatni a klímát, hogy ne váltsunk ki káros fiziológiai reakciókat a szervezetben.
A kiújuló miokardiális infarktus minden oka összefügg a beteg életmódjával és a kezelőorvos ajánlásainak betartásával, így a betegség megelőzhető és elkerülhető.
A visszatérő MI tünetei
A betegnek nagyon oda kell figyelnie az egészségére, hogy időben észrevehesse az MI jeleit. Egyáltalán nem egyeznek azokkal, amelyek az első esetben voltak. A beteg:
- akut, rövid távú mellkasi fájdalom, amely a nyakba és az ágyékba sugárzik;
- hányinger és hányás;
- ragadós irha;
- szédülés és hányás:
- álmosság és gyengeség;
- általános rosszullét;
- száraz hisztérikus köhögés;
- mellkasi nehézség;
- a szívritmuszavarok különféle formái.
A visszatérő szívinfarktus és a szokásostól eltérő, sőt, a szív munkájával nem összefüggő rendellenes egészségi állapotok bármelyik fenti tünete esetén a szívinfarktuson átesett személy orvoshoz kell fordulnia. és átesnek egy vizsgálaton, hogy ne maradjanak le egy második betegségről.
Diagnosztika
Az ismétlődő MI diagnosztizálásához használja:
- EKG diagnosztika - gyakran adódnak nehézségek a korábbi betegség után megmaradt elváltozások miatt.
- Laboratóriumi vizsgálatok – a troponinok koncentrációjának meghatározása a vérben. Ezen indikátor mérési eredményeinek kiértékelése lehetővé teszi a súlyos mellkasi fájdalom megkülönböztetését akut recidiváló miokardiális infarktusban.
- Echokardiográfia - segítségével új szívizom-károsodási gócokat fedeznek fel és értékelik az izomösszehúzódás funkcióját.
- Koszorúér angiográfia – lehetővé teszi a szívet tápláló erek átjárhatóságának vizsgálatát.
A visszatérő MI kezelése
A kezelési folyamat fő feladata a véráramlás helyreállítása a sérült érben. Az ismételt szívinfarktuson (ICD-10 kód I 22) átesett beteg szükségszerűen kórházba kerül, és a következő kezelésen esik át:
- Orvosi. A betegség első napjától írják fel, és a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza: nitrátok, sztatinok, ACE-gátlók, véralvadásgátlók, vérlemezke-gátló szerek, béta-blokkolók.
- Trombolízis – a vérrög feloldására szolgáló gyógyszerek bevezetése.
- Léggömb angioplasztika – helyreállítja a véráramlást a sérült érben. Ehhez egy ballonos katétert helyeznek az érbe, felfújva kitágítja a lument, és a vér elkezd folyni a sérült területbe.
- Aortocoronaria bypass graft - műtéti beavatkozást alkalmaznak, bypass eret alkalmaznak, ezzel helyreállítva a károsodott véráramlást.
Az egészségügyi intézményből való kibocsátás után a kezelés otthon folytatódik.
A szívizom alsó falának ismételt infarktusa
Ez egy akut kóros állapot,a szívizom alsó fala mentén elhelyezkedő sejtek nekrózisa kíséri. Oxigénhiány miatt fordul elő, a jobb koszorúérben lévő trombus által okozott elzáródás miatt. Ha fél órán belül nem áll helyre a véráramlás, az végzetes. A betegség leggyakrabban negyven és hatvan év közötti embereket érint. Közvetlenül negyven éves kor után az ateroszklerotikus plakkok képződési folyamatának növekedése figyelhető meg. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:
- ischaemiás szívbetegség;
- elhalasztott szívroham;
- rossz szokások: dohányzás és ivás;
- elhízás;
- hipertónia;
- kis fizikai aktivitás.
A genetikai hajlam különösen fontos e betegség kialakulásában. Az ismételt alsó szívinfarktus tüneteinek súlyossága a szívizom alsó falának érintett rétegeinek számától függ. A betegség gyakran akut formában jelentkezik, és a következő tünetek kísérik:
- súlyos retrosternalis fájdalom, amely a karba sugárzik;
- légszomj;
- roham előfordulása éjszaka vagy kora reggel;
- túlzott izzadás;
- a félelem érzésének megjelenése;
- a szívinfarktus lefolyásának lehetséges gyomor- vagy hörgőváltozata.
A betegség kialakulása és a prognózis az időben nyújtott orvosi ellátástól, a beteg fizikai állapotától és az MI első rohamától eltelt időtől függ.
Szívinfarktus következményei
A másodlagos szívinfarktus elszenvedése után gyakran előfordulnak különféle szövődmények. Leggyakrabban az ismételt szívroham következményeia szívizom a következő lehet:
- Szabálytalan szívritmus – szinte minden betegnél előfordul.
- Szívelégtelenség – néhány hónappal a betegség után jelentkezik, és a szív pumpáló funkciójának megsértésével jár. Ennek a patológiának a következtében a vér stagnálása képződik különböző szervekben és szövetekben, majd hipoxia következik be. A betegséget a következő tünetek jellemzik: köhögés, légszomj, szédülés és általános gyengeség.
- A szív aneurizmája - a szívizom területe elvékonyodik, a kontraktilitás elveszik. A beteg szívritmusa megzavarodik, légszomj jelentkezik, a szívverés felgyorsul, szívasztmás rohamok lépnek fel.
- Kardiogén sokk - a szívizom összehúzódási képessége élesen csökken. A létfontosságú szervek vérellátása megszakad. Ennek eredményeként a nyomás meredeken csökken, a végtagok lehűlnek, oliguria lép fel, a szívverés gyakoribbá válik, gyengeség, tüdőödéma és ájulás lehetséges.
- Tromboembóliás szövődmények - kóros folyamatokat idéznek elő a szervezetben keringési zavarok, gyulladásos folyamatok előfordulása formájában.
- Szívrepedés - ritka, és az ember azonnali halálához vezet.
A kiújuló MI megelőzése érdekében egészséges életmódot kell folytatnia, jól kell táplálkoznia, be kell szednie az orvosa által felírt gyógyszereket.
Helyreállítás a másodlagos MI után. Kardiológus tanácsa
A második szívinfarktus utáni felépülési folyamat a kórházban kezdődik az orvosok felügyelete mellett, és a beteg hazabocsátása után is folytatódik. AlattEbben az időszakban az egyén feladata a fizikai képességek fokozatos helyreállítása és a szövődmények kockázatának csökkentése. Ehhez szüksége van:
- Fizikai aktivitás. A hazatérés utáni első napokban a betegnek ajánlott többet pihenni, és fizikai tevékenységként a lépcsőn vagy rövid sétákat használni. Minden nap fokozatosan növelnie kell a fizikai aktivitást több héten keresztül, és szigorúan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát. A kardiológus tanácsa segít a kardiorehabilitációs program összeállításában. Különféle gyakorlatokat foglalhat magában, de előnyben részesítik azokat az aerob tevékenységeket, amelyek erősítik a szívet, javítják a vérkeringést és csökkentik a vérnyomást. A beteg kerékpározhat, gyorsan járhat és úszhat.
- Egy életen át tartó szükséglet. A kardiológusok azt tanácsolják a szívinfarktuson átesett embereknek, hogy folyamatosan szedjenek két gyógyszercsoportot: a véralvadást befolyásoló és a vérrögképződést gátló, valamint a koleszterinszintet csökkentő sztatinokat. Ez különösen szükséges a stenttel rendelkező betegek számára. Egyes betegek saját okuk miatt hagyják abba ezeknek a fontos gyógyszereknek a szedését, majd a stentelés után ismétlődő szívinfarktus következik be, ami halállal végződik.
- Diéta. Az étrend megváltoztatása csökkentheti a szövődmények és a későbbi szívrohamok kockázatát. Minden nap kívánatos zöldségből és gyümölcsből készült ételeket enni. Ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmaznak. A vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében heringből, makrélából,szardínia, lazac, magvak, diófélék, olívaolaj és a tengerentúli gyümölcs avokádó. Ezenkívül a kardiológusok minimális mennyiségben javasolják az asztali só használatát. Ez segít csökkenteni számos betegség valószínűségét.
Az orvosok megtanulták az MI kezelését, és a betegeknél ez gyakran észrevétlen marad. Fontos megjegyezni, hogy a plakkok képződése az edényekben és a rajtuk lévő vérrögök nem állnak le a beteg felépülése után. Azoknál, akik elsődleges, sőt ismételt szívinfarktuson estek át, nagyon nagy a kockázata egy későbbi roham kialakulásának.
Elsősegélynyújtás visszatérő MI-hez
Ha valakinek mellkasi fájdalma, erős izzadsága, szívritmuszavara van, általános rossz közérzete van, adjon neki Nitroglicerin tablettát, és azonnal hívjon mentőt.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél hamarabb biztosítják a szakképzett orvosi ellátást visszatérő szívinfarktus esetén (ICD-10 kód I 22), annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. A beteg szükségszerűen kórházba kerül, kardiogramot kap. Jó, ha lehetőség nyílik az eredmények összehasonlítására az előző vizsgálattal. A meglévő módszerek szerint a kardiológusok azonnal helyreállíthatják a véráramlást az érintett artérián keresztül, csökkentve a szívizom károsodását. Ehhez használjon speciális gyógyszereket, amelyek elősegítik a vérrögök feloldását, vagy angiográfiát végeznek, majd a sérült ér stentelését. Mindkét technika csak a támadás kezdete utáni első órákban ad pozitív hatást. Ez ismét azt jelzia beteget sürgősen egészségügyi intézménybe kell szállítani, és nem kell megvárni a roham végét.
A visszatérő MI megelőzése
Az ismétlődő és visszatérő miokardiális infarktus megelőzésére a következő intézkedések javasoltak:
- Egészséges táplálkozás. Az alultápláltság következtében gyakran érelmeszesedés alakul ki, melynek során az erekben vérrögök képződnek, amelyek a véráramlással a szívüregbe kerülhetnek. Ezért el kell távolítani az étrendből a koleszterinben gazdag ételeket, és több növényi táplálékot kell fogyasztani.
- Kábítószeres kezelés. Az egészségügyi intézményben végzett terápia nem ér véget a beteg elbocsátásával. Folyamatosan be kell szednie az orvos által felírt összes gyógyszert. Ellenkező esetben harmadik szívroham is lehetséges.
- Fizikai aktivitás. A kiújuló szívinfarktus elkerülése érdekében fel kell hagyni a kimerítő gyakorlatokkal, át kell térni fizikoterápiás órákra, és hosszú sétákat kell tenni a friss levegőn.
- Vigyázzon a testsúlyára, kerülje az elhízást.
- Hagyja fel a rossz szokásokat – a dohányzást és az alkoholt.
- Állandóan ellenőrizze a vérnyomást.
- Kizárja a stresszes helyzeteket.
Az életminőség sokkal jobb lesz, ha odafigyel az egészségére és követi az orvos ajánlásait.
Következtetés
A visszatérő és ismétlődő miokardiális infarktus élesen csökkenti a szívizom összehúzódási aktivitását, ami hozzájárul a gyorsa szívelégtelenség progressziója. A szívrohamot kiváltó szívkoszorúér-betegségben szenvedőknek vigyázniuk kell egészségükre, és gondosan be kell tartaniuk az orvos összes utasítását. Csak így lehet elkerülni a súlyos következményeket.
