A szóban forgó vizsgálati módszer az azt kifejlesztő szemészről, Otto Schirmerről kapta a nevét. Ez a teszt meghatározza a kiválasztott könnyfolyadék szintjét, a szaruhártya felületének nedvességmegtartásának mértékét.
Javallatok és ellenjavallatok
A Schirmer-tesztet a jelenlét gyanúja esetén használják:
- a kötőhártya szaruhártya-gyulladása;
- száraz szem szindróma;
- Sjögren-szindróma (a kötőszövet krónikus progresszív elváltozása, amely a külső szekréciót - nyál- és könnymirigyeket - kiválasztó mirigyeket érinti);
- gyógyszerek miatti könnyezési zavarok.
A száraz szem szindróma számos okból kialakulhat:
- Dehidratáció.
- A beteg idős kora.
- Conjunctivitis vagy egyéb szemfertőzés.
- Hipovitaminózis A (A-vitamin hiánya a szervezetben).
- Fehér szemek.
- Posztoperatív vagy állandó szövődmény a lézeres látásjavítás után.
- Az úgynevezett másodlagos szindróma, amely rheumatoid arthritisben, leukémiában, limfómában nyilvánul meg.
A Schirmer teszt ellenjavallt:
- perforáció (alakváltás)szemgolyó;
- sipoly;
- a szaruhártya rétegének kialakuló fekélye;
- a stratum corneum nagymértékű eróziója.
Tesztelési módszerek
A Schirmer tesztcsíkok speciális szűrőpapírok, szabványos méretben: 5 mm széles és 35 mm hosszú. A csík megjelölt szélétől 5 mm-t hátralépve a szemész 45 fokos szögben elfordítja és a páciens alsó szemhéja mögé süllyeszti, a külső és középső rész közötti területre fókuszálva. Fontos, hogy az eljárás során ne érintse meg a szaruhártya.
Egyes módszerek szerint a páciensnek be kell csuknia a szemét az eljárás során, mások szerint - nézzen előre és kissé felfelé. Az iroda világításának kényelmesnek kell lennie – nem halvány és nem túl erős.
A Schirmer-teszt körülbelül öt percig tart. Ez idő alatt a papírcsíkok felszívják a szaruhártya előtti könnyfilmet és a nedvességet a könnytóból.
Tesztelési technikák típusai
Schirmer tesztje kétféleképpen történik:
- Helyi érzéstelenítéssel. Az érzéstelenítő kiküszöböli a reflexes könnyelválasztás hozzáadását a bazális folyadékhoz a papírirritáció hatására. Az érzéstelenítő becsepegtetése után a kötőhártya alsó fornixét leürítik, hogy a felesleges gyógyszercseppek ne keveredjenek össze a könnyfolyadékkal, ezáltal növelve a térfogatát.
- Érzéstelenítő használata nélkül. Egy ilyen vizsgálatot számos szemész pontosabbnak tart, mivel teljesen kiküszöböli a könnyek és a beadott gyógyszer keveredését, és csak "tiszta" eredményt mutat. Ez a fajta teszt jellemző aa "száraz szem" tünetének diagnosztizálása.
A Schirmer-teszt I. és II. részre oszlik. Az elsőt tesztcsíkokkal végezzük az általunk jelzett módszer szerint. A második típus a reflex (irritáló anyagra adott reakciók) mennyiségének vizsgálatát segíti elő. Hasonló módon történik, ugyanakkor a szemész serkenti a könnyváladék felszabadulását azáltal, hogy vattakoronggal irritálja a vizsgált orrjáratait.
Schirmer teszt: norma és eltérések
Súlyos száraz szem szindróma esetén a tesztcsík leolvasott értéke nulla lehet. A betegek fiatal kontingensének normája a 15 mm-t meghaladó mutatók. Ha a mutatók alacsonyabbak, akkor az alany a "száraz szem" szindróma egyik típusában szenved:
- 14-9 mm - a könnyelválasztás gátlásának enyhe eltérése;
- 8-4 mm - a szindróma átlagos fejlettségi foka;
- 4 mm-nél kisebb – a szaruhártya szárazság szindróma súlyos formái.
Optimális teljesítmény: 10-30 mm. Ha a beteg 60 évesnél idősebb, akkor a 10 mm alatti tesztcsík normálisnak tekinthető számára, de a nullára sem szabad hajlamos.
A II. minta normája, amely meghatározza a reflexes szakadás mértékét, nem kevesebb, mint 15 mm. Az egy szempár vizsgálati eredményeiben mutatott több mint 27%-os eltérés mindkét mintatípus esetében szignifikánsnak tekinthető.
Utódiagnózis a Schirmer-teszt után:
- réslámpás vizsgálat;
- rózsaszín bengálival vagy fluores-kutyával;
- kutatás a könnyfilm felszakadási időintervallumának meghatározására.
A Schirmer teszt egy egyszerű és gyors, hatékony módszer a száraz szem szindróma és hasonló megnyilvánulásai, a könnyváladék felszabadulását befolyásoló betegségek kezdeti diagnózisára. A vizsgálat segít a szemésznek abban, hogy a vizsgált betegben gyorsan meghatározza a kiválasztott könnyfolyadék szintjét (bazális, reflex) és összmutatóit.
