Az infraorbitális érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás egyik módja, amelyet széles körben alkalmaznak a modern fogászatban. Vegye figyelembe a végrehajtásának főbb jellemzőit, valamint az érzéstelenítő beadásának módját, a szövődmények lehetőségét és a fogászat szakembereitől az eljárással kapcsolatos visszajelzéseket.
Általános jellemzők
A fogászatban az infraorbitális érzéstelenítést gyakran infraorbitális érzéstelenítésnek nevezik. Ez a technika az állkapocs szerkezetében végzett sebészeti beavatkozás során fellépő fájdalomcsillapításra szolgáló vezető módszerek csoportjába tartozik. Jelenleg a szóban forgó technikát széles körben alkalmazzák a maxillofacialis sebészetben és a fogászatban.
Az infraorbitális érzéstelenítés bevezetésének fő célja a fájdalom csillapítása azáltal, hogy az ideg infraorbitális csatornából való kilépési pontján érzéstelenítő depót hoz létre, amelynek feladata a fájdalom elvezetése a területen.arc közepén.
Érzéstelenítési terület
Ha az infraorbitális érzéstelenítéssel végzett érzéstelenítés területéről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy ez meglehetősen nagy, és az arc szinte teljes középső részét lefedi. Ebben az esetben a következő területek tartoznak az érzéstelenítő hatásterületébe:
- felső ajak;
- íny vesztibuláris része, a felső állkapocs régiójában található;
- a maxilláris sinus nyálkahártyája, valamint a csont ezen a területen;
- orrszárny;
- orr oldala;
- alsó szemhéj és szemzug;
- infraorbitális régió;
- pofa;
- egyes fogak (felső őrlőfogak és előfogak, szemfog, oldalsó metszőfog).
A fogorvosok véleményében a kérdéses érzéstelenítés típusáról gyakran megjegyzik, hogy ez az érzéstelenítési módszer nem teszi lehetővé a második premoláris és a központi metszőfog fájdalmának megszüntetését. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy az ellentétes anasztomózisok felelősek az érzések jelenlétéért az arc ezen a részén. A fogászat területén tapaszt alt szakemberek ebben a helyzetben alkalmazzák az infiltrációs érzéstelenítést, amelyet közvetlenül a közelgő beavatkozás helyére vezetnek be.
Használati jelzések
Mint minden más eljárásnak, az adott típusú érzéstelenítés végrehajtásának is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Beszéljünk tovább a tanúvallomásról részletesebben.
Az infraorbitális érzéstelenítést igénylő dolgok a következők:
- gennyes gócok elvezetése;
- periostitis;
- osteomyelitis;
- beültetés;
- műtét ciszta eltávolítására (kisztektómia);
- nehéz foghúzás;
- állkapcson keletkezett daganatok eltávolítása;
- több fog egyidejű kezelése vagy kihúzása;
- fog előkészítés.
Ellenjavallatok
Figyelembe véve az infraorbitális érzéstelenítés indikációit és ellenjavallatait, érdemes megjegyezni néhány olyan tényezőt, amelyek esetén ennek a fájdalomcsillapító technikának a használata nem javasolt.
A fogorvosok véleménye az ilyen típusú érzéstelenítésről azt mondja, hogy nem lesz a megfelelő megoldás, ha az arc maxillofacialis része sérülést szenved, mivel ebben a helyzetben általában megváltozik a szokásos helyzet a szövetek.
Ezenkívül az ilyen érzéstelenítés alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:
- a művelet, amelynek becsült időtartama több mint 2-3 óra;
- a beteg mentális zavar tényének jelenléte;
- egyéni intolerancia az érzéstelenítő oldatokkal szemben;
- terhesség;
- legutóbbi szívroham;
- a szív- és érrendszer akut betegségeinek jelenléte.
Az érzéstelenítés előnyei
Ha infraorbitális érzéstelenítésre javallatok vannak, annak végrehajtása erősen javasolt. Sok fogorvos megjegyzi, hogy erről az eljárásról írt véleményébena vizsgált érzéstelenítési módszernek számos előnye van, amelyek közül érdemes kiemelni:
- megvalósítási lehetőség tályogok jelenlétében is;
- az érzéstelenítő hatásának hosszú ideje (kb. 2-3 óra);
- hatáserő (még kis adag érzéstelenítő adagolása esetén is erőteljes és tartós hatás érhető el);
- a fájdalmas érzések blokkolásának lehetősége az arc jelentős részén.
Szövődmények
Megjegyzendő, hogy ennek az érzéstelenítésnek számos pozitív tulajdonsága mellett van egy jelentős hátránya, hogy a bevezetése után bizonyos szövődmények léphetnek fel.
Az infraorbitális érzéstelenítés lehetséges szövődményeinek listája a következőket tartalmazza:
- hematóma kialakulása az injekció beadásának helyén;
- a szemgolyó sérülése fecskendőtűvel;
- blokkolja a szemizmokat;
- nyílt vérzés;
- alsó szemhéj ödémája;
- kettős látás (diplopia);
- ischaemia a kezelt terület területén a szemüreg alatti területen (csökkent vérkeringés);
- poszttraumás ideggyulladás jelenléte.
A szövődmények elkerülése érdekében a szóban forgó eljárást csak az állkapocsműtét területén magasan képzett szakemberre érdemes bízni. Aspirációs teszt elvégzése is javasolt az érzéstelenítés beadása előtt.
Technikabemutatkozás
A fogászatban az infraorbitális érzéstelenítést kétféle módon adják be: külsőleg és intraorálisan.
Az első esetben a fogorvosnak meg kell határoznia a lágyrészek elhelyezkedését, majd az állcsonthoz kell nyomni azokat, hogy megakadályozzák további elmozdulásukat, ami a szemgolyó sérülését eredményezheti. Ezután lépjen vissza a kiválasztott ponttól 5 mm-rel lefelé, és szúrja be az érzéstelenítő fecskendő tűjét, miközben felfelé, hátra és kifelé irányítja, amíg el nem éri a csonthártyát. Amint ez megtörténik, a termékből 0,5-1 ml-t ki kell engedni. Ezután keresse meg a csatornát, és fecskendezze be az érzéstelenítő maradék részét, 7-10 mm-rel leengedve a tűt.
Abban az esetben, ha intraorális érzéstelenítést végzünk, akkor mindenekelőtt az állkapocs lágy szöveteit kell a csonthoz nyomni, majd az ajkat feléjük húzni. Ezután be kell fecskendeznie a fecskendőtűt egy 5 mm-es szerrel, az első premoláris és a szemfog közé injekciózva. Ezt követően a tűnek kifelé kell mozognia, az átmeneti hajtás felett, enyhe mozdulatokkal felfelé és hátrafelé, az infraorbitális idegig. Ezt követően be kell fejezni a műtétet, ugyanazokat a manipulációkat megismételve, mint az ilyen típusú érzéstelenítés külső módszerrel történő bevezetése esetén.
A helyes eljárás után a várt hatás 3-5 percen belül jelentkezik.
Kapcsolódó fájdalomcsillapítási technikák
A fogorvosok véleményeiben gyakran elhangzik, hogy a kérdéses érzéstelenítés típusa szükség esetén helyettesíthető egy másikkal. Analógkéntvezetési és infiltrációs érzéstelenítés is hatásos lehet.
Ami az infiltrációs érzéstelenítést illeti, azt úgy végzik, hogy a közvetlen sebészeti beavatkozás helyén (általában a kezelendő fog gyökércsúcsának vetületében) finom játék segítségével érzéstelenítőt vezetnek be. Az ilyen érzéstelenítés hatása nem tart tovább két óránál.
Ha már a vezetési érzéstelenítésről beszélünk, akkor azt kell mondani, hogy fő különbsége az érzéstelenítő oldatok befecskendezésének helye. Ezt a beteg fogtól bizonyos távolságban, azon a helyen kell elvégezni, ahol a fájdalomtünetek átviteléért felelős ideg található.
Mind az első, mind a második esetben az érzéstelenítőt perineurálisan adják be, pl. közvetlen felszabadulása az idegtörzs régiójában történik.
