A láb nagyon összetett szerkezetű, és viszonylag kis mérete ellenére ezen a területen mindenféle patológia az egész alsó végtag működésének megzavarását vonja maga után. Ez alól a lábközépcsont sem kivétel.
Láb anatómiája
26 csontja van, és 3 részre oszlik: tarsus, lábközépcsont és phalangus.
A tarsus csontjai 3 ék alakú, calcaneus, navikuláris, téglatest, talus (a boka része) csontot tartalmaznak. Mindannyian a boka és a láb közötti átmenet közvetítői.
Lábközépcsontok 5 – a lábfej első lábközépcsontja, majd a második, a harmadik és így tovább az ujjak sorban. Fő céljuk a lábboltozat fenntartása és kialakítása, amely nélkül az ember mozgása lehetetlen lenne. Ezek kis cső alakú csontok, nagyon törékenyek. Van köztük hely.
Az ujjak falánjai 14. Mozgatható ízületek, porcos. A hüvelykujjnak 2 orca van, a többi ujjnak 3. A láb ívei funkcionálisan nagyon fontosak, mert lengéscsillapítóként működnek a lábmozgások során.
A fájdalom okai
Ha a láb lábközépcsontjai fájnak, az okok és a kezelés mindig összefügg egymással, így etiopatogenetikai terápiáról beszélhetünk. A fájdalom számos betegséggel jár. Jellegükben, időtartamukban és előfordulásukban különböznek. Lehetnek egy- vagy kétoldaliak, rövid távúak és tartósak, égés, paresztézia stb. formájában.
A következő patológiák a leggyakoribbak:
- A talpi fascia gyulladása. Ennek oka a talpi aponeurosisra nehezedő állandó nyomás, amely megtámasztja a láb ívét. A fascia a sarok és a lábközép közötti teret foglalja el. A patológia jellemző a nagy súlyra, lapos lábakra, sportolásra. A boltív és a sarok fájdalom közvetlenül elalvás után jelentkezik.
- Ízületi gyulladás. Fáj az ízület és a láb is. Ez viszketéssel és égéssel nyilvánul meg.
- Ligamentosis - a láb szalagjainak károsodása, kétoldali is lehet. A láb nagy terhelése, károsodott vérkeringés és a szalagok mikrotrauma esetén alakul ki.
- Saroksarkantyú – csontnövekedés megjelenése azon a helyen, ahol a fascia a calcaneushoz tapad. Ebben az esetben szinte mindig krónikus fasciitis van. Fájdalom jelentkezik járás közben.
- Vérellátási zavar. Ugyanakkor a láb járás közben és nyugalomban is fáj.
- Az idegág becsípődése a láb csontjai között vagy a csigolyából való kilépés helyén. Gyakoribb szülés után.
- Jóindulatú neuromák. A fájdalom a 3. és 4. között jelentkezikujj. Lehetnek bizsergés, égő, fájdalom formájában, gyakrabban az egyik oldalon. Szűk cipő viselése fokozza a fájdalmat.
- Törések, elmozdulások.
- Metabolikus rendellenességek csontritkulással. A fájdalmat a csontok megnyomása fokozza.
- A lábak funkcionális elégtelensége a kövér emberek, terhes nők, a fizikai inaktivitás és a lábakra nehezedő nagy terhelés problémája. Hosszú állás után diffúz fájdalmak jelennek meg a lábfejben.
- Lapos láb - az ív ellaposodik, a láb alakja megváltozik. A sípcsont és a láb gyorsan elfárad, és nagyon fáj.
- Patológiás rendellenességek - szemölcsök, benőtt köröm, a hüvelykujj görbülete. a kényelmetlen cipők következménye.
- Az életkorral összefüggő változások a lábfejben – az életkorral csökken a láb zsírszövete, a lábközépcsont deformálódik, keringési zavarok és csontritkulás lép fel. A szerepet a láb intenzív terhelése játssza.
A leggyakoribb patológiák tünetei és kezelése
A lábközépcsontok egy része mozgatható ízületeket alkot a digitális phalangusokkal. Más ízületekhez hasonlóan itt is van ízületi porc és ízületi táska. Zúzódás vagy esés esetén a fejek elmozdulhatnak, és elviselhetetlen fájdalom jelentkezik a sérülés helyén. Az ízület mozgékonysága súlyosan károsodott, lehetetlen a lábfejre lépni és a lábujjakat mozgatni.
Az ízület megduzzad, megnövekszik, a bőr felette kipirosodik. Maga a fej deformálódhat, és növekedések jelenhetnek meg rajta.
A láb lábközépcsontjának zúzódásának kezelését a röntgenfelvétel képe határozza meg. Gyakrabban fordul elősebészeti beavatkozás szükségessége. És bár helyi érzéstelenítéssel végzik, ez a terápia radikális formája.
A láb lábközépcsontjainak kezelése ezután a csontfejnek anatómiailag megfelelő helyzetbe való visszahelyezésében és fémtűvel történő rögzítésében fejeződik ki.
A csontkinövéseket eltávolítják. Az ilyen beavatkozás utáni cipők csak ortopédiai célra alkalmasak a láb csontjainak megőrzésére.
A lapos lábak különböző okok miatt alakulnak ki:
- a lábfej szerkezetének anomáliái születéstől fogva;
- szűk cipőben vagy magassarkúban;
- elhízás;
- terhelés növelése edzés közben;
- lábsérülés izomgyengeséggel.
A kezelés leggyakrabban konzervatív. A páciens speciális gyakorlatokat végez az ív képzésére, folyamatosan ortopéd talpbetétet használ. Hasznos a mezítláb séta homokon vagy kavicsokon és úszni.
A lapos láb eltávolítása csak gyermekeknél lehetséges, amíg a csontok növekednek. A felnőttek csak arról gondoskodhatnak, hogy a patológia ne haladjon előre. A lapos láb hallux valgust okozhat, ami súlyosbítja a fájdalmat.
Ízületi patológiák
Arthritis - ízületi gyulladás, arthrosis - degeneratív elváltozások a porcokban. A láb metatarsalis csontjainak arthrosisának kezelése magában foglalja a kondroprotektorok használatát. Táplálják a porc maradványait. A gyulladt ízület is megduzzad, megnagyobbodik, tapintásra felforrósodik, és járás közben fáj.
Az arthrosist mozgás közbeni roppanás jellemzi. A gyulladás folyamatábankörnyező szövetek, szalagok, izmok érintettek. Ezt periarthritisnek és periarthrosisnak nevezik. Ha az ízületi gyulladás teljesen gyógyítható, akkor az arthrosisnál ez nem így van, csak lassítható a folyamat. Ekkor csak a láb lábközépcsontjainak tüneti kezelése alkalmazható.
Sérülések kezelésére speciális rögzítő kötéseket használnak. A kiváltó ok is fontos a kezelés szempontjából. Ha fertőzésről van szó, antibiotikum-terápiát írnak elő. Más esetekben meg lehet elégíteni a helyi kezelést kenőcsök, gélek stb. formájában. Fájdalomcsillapítókat írnak fel a fájdalom enyhítésére. A láb lábközépcsontjának gyulladásának kezelését a séma szerint csak orvos írja fel.
Idegzavarok
Az idegimpulzusok vezetésének megsértése fájdalom megjelenésével a következő esetekben fordulhat elő:
- ideg beszorult a lábközépcsontok közé;
- becsípődött ideg a csigolyák szintjén;
- idegszövet-gyulladás hipotermia alatt, szűk cipő viselése;
- neurinóma az ujjak falánjai között.
A kezelés masszázst, fizioterápiát, szezonális ruházatot és kényelmes cipőt tartalmaz. Gyulladás esetén kenőcsöket és zseléket alkalmazhat, amelyek melegítenek és gyulladáscsökkentők.
A láb lábközépcsontjainak kezelése manuális terápiát is tartalmazhat, ha a csípés a gerincben van, és a csigolyák elmozdulásával jár együtt. A cél a csigolyák visszahelyezése a helyükre.
Metabolikus rendellenességek a csontokban
Vitamin-, Ca-, cink-, foszfor- stb. hiányhoz kapcsolódnak. Leggyakrabban csontritkulás fordul elő. Ebben az esetben a csontok törékennyé válnak, és hajlamosak a törésre. Patológiaáltalában szimmetrikus, és először a kis csontokat érinti.
A fájdalom terhelés közben és a nap végén jelentkezik. Vizuálisan a lábfej nem változik, de az összes szabálysértés látható a röntgenfelvételen.
A kezeléshez Ca-készítmények és vitaminok bevitele szükséges ásványi anyagokkal, megfelelő táplálkozás. Nem kevésbé fontos a sarok magassága, amely nem haladhatja meg a 4-5 cm-t.
A láb lábközépcsontjainak kezelésének célja a további csontpusztulás megelőzése. Az ilyen betegeknek nem szabad sportolniuk és komoly terhelésekkel kell rendelkezniük. Normalizálni kell a súlyt is.
Érrendszeri betegség
A fájdalom leggyakrabban a visszérrel jár. Ezzel megzavarják a vér kiáramlását a lábakból. A kezelés célja a vénák tónusának helyreállítása, az erek falának megerősítése, valamint a lábak terhelésének elosztása.
A gyógyszerek helyileg és szájon át is alkalmazhatók. Gyógyszereket használnak a mikrokeringés javítására, flebotonikát, vitaminokat, thrombocyta-aggregációt gátló szereket stb. Általánosságban elmondható, hogy a láb lábközépcsontjaiban fellépő fájdalom okai eltérőek, a kezelés lehet konzervatív és radikális is.
Diagnosztika
Lehet, hogy a vizuális vizsgálat nem ad elegendő információt a diagnózis felállításához. Röntgenfelvételt írnak elő 2 vetületben. Ez a fő diagnosztikai módszer.
Ultrahangot is alkalmaznak, ha szükséges, MRI-t vagy CT-t. A diagnózis bonyolultsága abban rejlik, hogy a betegek leggyakrabban a patológiák előrehaladott formáival jelentkeznek, mert például kiscsontok törése esetén sokan nem mennek orvoshoz, és töréssel tovább járnak.
Általános alapelvekkezelés
A láb lábközépcsontjaiban jelentkező fájdalom kezelése mindig és minden tekintetben egyedi. Minden a konzervatív kezeléssel kezdődik, ritkán próbálnak műtéthez folyamodni.
Az orvos csak az ok megállapítása után írja elő a láb lábközépcsontjaiban jelentkező fájdalom szükséges kezelését. A terápia a láb terhelésének korlátozásával kezdődik. Gyulladás esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges, törések - gipsz felhelyezése, elmozdulások - rugalmas kötés.
Az anyagcserezavarokat hormonokkal, vitamin-ásványi komplexekkel, angioprotektorokkal, chondroprotectorokkal stb. kezelik. A lapos láb speciális talpbetét és cipő viselését jelenti. A betegségek súlyosbodó időszakán kívül kötelezővé válik a mozgásterápia, masszázs, gyógytorna.
A keringési zavarok, neuromák, benőtt köröm radikális sebészeti kezelést igényel.
Törések részletesen
A lábközépcsontok csövesek és kicsik, ezért hajlamosak a törésekre. És ez nem kortól, nemtől és szakmától függ. A lábközépcsont törések az összes törések 5%-ában és a lábtörések 20%-ában fordulnak elő. A tünetek annyira eltérőek, hogy sokan nem is tudnak a törésről. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.
Lábközépcsonttörési statisztika
A 4. és 5. lábközépcsont törik leggyakrabban. Gyakrabban törnek. A külső 5. csont törését gyakran bonyolítja az elmozdulás. Az ilyen töréseknél a rehabilitációs időszak a leghosszabb.
Ritkábban fordul elő az 1. csont törése. A 2. és 3. csont a legkevésbé érintett. Középen vannak és jobban védettek.
2., 3. és 4. lábközépcsonta csontok az ütközés közvetlen irányában szenvednek (nehéz tárgy lábára esés vagy baleset). Közvetett behatás esetén az 1. és 5. csont sérül. Stressztörés következik be a 4. csontban.
A törések okai
A törések fő okai:
- lábcsapás;
- lábfelhúzás;
- súlycsökkenés a lábon;
- rossz leszállás esés vagy ugrás után;
- kis ismétlődő sérülések (pl. tánc, sport).
Valamint a csontrendszer betegségei.
A törések osztályozása
A törések vonala mentén a törések lehetnek: keresztirányú, T-alakú, ferde, spirális és ék alakúak. A törések a törmelék elmozdulásával vagy anélkül.
A törés típusai
A károsodás természetétől függően a törés traumás és kimerültség (stressz törés). A traumás közvetlen ütéssel, magasból eséssel, lábfejbe ütéssel, szubluxációval fordul elő.
A fáradtság miatti törés ismétlődő zúzódások és állandó stressz hatására következik be. Deutschelander-törésnek vagy márciusi törésnek is nevezik.
Leggyakrabban sorkatonáknál diagnosztizálják, mert jelentősen megnövelik a láb terhelését. Az ilyen törés kockázatának vannak kitéve a balerinák, táncosok, sportolók, tornászok, futballisták. A stresszes törések általában finomak, és gyakran figyelmen kívül hagyják, ami szövődményekhez vezet. A csont elmozdulásában és a szomszédos csontok sérülésében fejeződnek ki.
Más típusú törések anatómiai elv alapján
Jones-törésnél a csontok az 5. lábközépcsont tövénél sérültek meg. Ez a törés mindig többszörös töredezettség, és utána a csontok nem nőnek össze. Az ötödik lábközépcsont-törés kezelése csak akkor lesz sikeres, ha a diagnózis pontos, ami meglehetősen nehéz.
A lábfej avulziós törése esetén a csont csonttöredéke az inak erős megfeszítésével válik le. A patológia diagnosztizálása is nehéz, mert minden tünet ficamra hasonlít. Gyakran bokatöréssel jár.
Avulzív törésnél a törésvonal keresztirányú, elmozdulás nélkül. Ugyanakkor az 5. lábközépcsont tövében párhuzamosan bokaín ficam következik be.
A tőke alatti törés megsérti a lábközépcsontok nyakát.
A törések is nyitottak és zártak.
Tünetek és jelek
A sérülés pillanatában jellegzetes reccsenést hallhat és erős fájdalmat érezhet. A sérült ujj megrövidülhet, természetellenesen oldalra térhet, a törés helyén gyorsan ödéma és vérömleny alakul ki. A mozgás lehetetlenné válik.
Elsősegélynyújtás
A láb rögzítése sínnel vagy más rögtönzött eszközzel azonnal szükséges. A rögzítést a teljes lábfej mentén a boka felső harmadáig végezzük. A sérült lábat kissé fel kell emelni. Ez nagymértékben csökkenti az akut fájdalom kockázatát, és megkönnyíti az áldozat szállítását.
Jéget lehet kenni a sérülés helyére 20 percig, ami csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a duzzanat gyors kialakulását.
10 perc elteltével vigye fel újra a jeget. Ha vannak sebekaszeptikus kötést kell alkalmazni.
Ha a csontdarabok elmozdulnak vagy nyílt törés van, lehetetlen a törést saját kezűleg beállítani. Ezt csak orvos végezheti röntgenfelvétel után.
A fájdalom enyhítésére ihat "Pentalgin", "Analgin" -ot. Csak vízszintes helyzetben szállítsa hordágyon.
A kezelés elvei
Általános kezelési rend:
- láb immobilizálása gipsztel;
- zárt repozíció (a csontdarabok szöveti bemetszés nélkül illeszkednek).
Az oszteoszintézist többszörös aprított töréssel és nagy elmozdulással hajtják végre. Ez egy olyan művelet, amelyben a töredékeket anatómiai elhelyezkedésüknek megfelelően helyreállítják. A csontdarabokat speciális lemezekkel, csapokkal vagy csavarokkal rögzítik. És csak a szintézis után kerül fel a vakolat.
Gipsz
Az 5. lábközépcsont-törés kezelésére gipszcsizma szükséges. A legtöbb lábtörésnél alkalmazzák. Az 5. lábközépcsont törésével 1,5 hónapig gipszben járnak.
Brace
Az ortézist kisebb, egyszeri sérülésekre használják. Stabilizálja a lábfejet és csökkenti a rá nehezedő terhelést.
Meddig gyógyul egy törés?
Átlagosan 6-8 hétig tart. A fúzió sebessége függ az életkortól, a vér kalciumszintjétől, a kísérő betegségek jelenlététől és az orvosi utasítások betartásának pontosságától.
Művelet
A láb ötödik lábközépcsontjának törésének sebészeti kezelése csak a 3. és 4. csont erős elmozdulása esetén szükségeslábközépcsontok. Ez gyakrabban fordul elő, ha a csontfej eltörik.
Rehabilitáció és gyógyulás
A láb tehermentesítéséhez mankókat kell használni, amíg a törés teljesen meg nem gyógyul. A rehabilitáció célja a láb izomzatának és inak működésének helyreállítása, az ízületek mozgékonyságának normalizálása. Ortopéd felügyelete mellett.
A rehabilitációs mintacsomag tartalma:
- Fizikoterápia - serkenti a csontszövet növekedését és gyógyulását.
- A terápiás gimnasztika és a tornaterápia már egy hónappal a sérülés után megjelenik. Az eljárások erősítik az izmokat, növelik az ízületek mozgékonyságát. A fő gyakorlatok az ujjak hajlítása és nyújtása, a lábujjakon történő emelés és süllyesztés.
- A masszázs az immobilizáció eltávolítása után kezdődik. Javítja a vérkeringést és csökkenti a duzzanatot, növeli az izomtónust.
- A talpbetét viselése a megfelelő lábboltozatot alakítja ki, és egyenletesen osztja el a terhelést. 6-12 hónapig kell viselni.
Szövődmények
Ha a láb lábközépcsontjának törését nem kezelik megfelelően, vagy figyelmen kívül hagyják a rehabilitációt, a törés komplikációkkal jár. Köztük:
- ízületi gyulladás és arthrosis;
- a láb csontjainak deformációja;
- krónikus lábfájdalom;
- csonttüskék kialakulása;
- elhalás és osteomyelitis.
A megfelelő rehabilitáció és felépülés nagy jelentőséggel bír a lábközépcsont-törés kezelésében.
