A B12-hiányos vérszegénység meglehetősen veszélyes betegség, amely a szervezetben a kobalamin hiánya hátterében fellépő normál hematopoietikus folyamatok megsértésével jár. Manapság sok embert érdekelnek az a kérdések, hogy milyen tényezők okozzák a vérszegénységet, és milyen tünetek kísérik a betegséget.
Mi az a betegség?
Valójában a B12-hiányos vérszegénységet különféle kifejezésekkel ismerik – ez vészes vagy megaloblasztos vérszegénység, vészes anémia és Addison-Birmer-kór. Hasonló betegséghez a vörösvértestek számának csökkenése is társul, ami a B12-vitamin (cianokobalamin) hiányával jár. Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a csontvelő struktúrái különösen érzékenyek ennek az anyagnak a hiányára, hanem az idegszövetek is, ami valójában rendkívül veszélyessé teszi a betegséget.
A legtöbb esetben a betegeknél B12-foláthiányos vérszegénységet diagnosztizálnak, amelynél folsavhiány is jelentkezik. Elsőa betegség tüneteit viszonylag nemrég írták le - 1855-ben T. Addison angol orvos egy ismeretlen betegséget kutatott. És már 1926-ban W. Murphy, J. Will és J. Minot kutatók tanulmányaikban megjegyezték, hogy a betegség tünetei eltűnnek, ha nyers májat visznek be a beteg étrendjébe.
A B12-hiányos vérszegénység fő okai
Azonnal meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú vérszegénység kialakulásának számos oka van. Ezek egy része az életmóddal, míg mások a testben végbemenő változásokkal kapcsolatosak.
- Mindenekelőtt meg kell említeni az úgynevezett tápanyaghiányt, amely a szervezet táplálékkal együtt történő elégtelen bevitele következtében alakul ki. Például egy ilyen betegség kialakulhat az éhezés vagy a szigorú vegetarianizmus hátterében. Csecsemőknél a vérszegénység ezen formája akkor figyelhető meg, ha a szoptató anya elutasítja az állati eredetű termékeket.
- Néhány beteg a cianokobalamin felszívódási zavarát tapasztalja.
- A B12-hiányos vérszegénység okai a Castle úgynevezett intrinsic faktorának hiányában kereshetők. Ez a specifikus összetett anyag, amelyet a bélnyálkahártya választ ki, a cianokobalaminnal kombinálva biztosítja annak felszívódását. Ennek az anyagnak a hiányát viszont bizonyos veleszületett rendellenességek, valamint autoimmun betegségek okozhatják. Ezenkívül a Castle-faktor hiánya a gyomor különféle szerkezeti változásainál figyelhető meg, például gyomorhurutnál, sebészeti beavatkozásnál.műveletek stb.
- A kockázati tényezők közé tartozhatnak a bélszövetek szerkezetének különböző változásai is, amelyek daganatok jelenlétében figyelhetők meg, vagy a bél egy részének műtéti kimetszése következtében alakulnak ki.
- A bélrendszeri felszívódási funkciók megváltozhatnak dysbacteriosis jelenlétében, amely során megváltozik a mikroflóra összetétele.
- Bizonyos esetekben a cianokobalamint, amely táplálékkal kerül a szervezetbe, az emésztőrendszer más „lakói”, például kórokozó baktériumok vagy férgek szívják fel.
- A kockázati tényezők közé tartoznak a máj- és vesebetegségek, mivel ezek hátterében gyakran megnövekszik a B12-vitamin felszabadulása vagy annak hiányos felhasználása.
- Hiány akkor is kialakulhat, ha a szövetek vagy szervek túl sok vitamint szívnak fel. Hasonló jelenség figyelhető meg például egy gyorsan növekvő rosszindulatú daganat jelenlétében. A kockázati tényezők közé tartoznak a hormonális változások és az endokrin rendszer egyes betegségei, valamint a vörösvértestek aktív pusztulásával összefüggő patológiák.
A betegség patogenezise
Hogyan alakul ki a B12-hiányos vérszegénység? A betegség patogenezise közvetlenül összefügg a cianokobalamin fő funkcióival. Ez a vitamin fontos szerepet játszik a hematopoiesis folyamatában. Hiánya megablasztózisnak nevezett állapotot eredményez. Ezt a vérlemezkék és leukociták nagy formáinak felhalmozódása, valamint azok idő előtti elpusztulása kíséri a csontvelőben.
Ráadásul a B12-vitamin azkofaktor a legfontosabb metabolikus reakciókban, amelyek az idegsejtek létfontosságú tevékenységéhez szükségesek. Éppen ezért az idegrendszer szenved a hiányától.
B12-hiányos vérszegénység: a betegség tünetei
Egy ilyen betegséget tünetegyüttes kísér, amelyeket általában három fő csoportba sorolnak.
Először is érdemes beszélni az anémiás szindrómáról, amely a vörösvértestek számának csökkenése miatt alakul ki. Eleinte a betegek súlyos gyengeségről, gyors fáradtságról és a teljesítmény észrevehető csökkenéséről panaszkodnak. A betegség előrehaladtával időszakos fülzúgás, valamint szédülés és gyakran ájulás figyelhető meg. A betegek a "legyek" megjelenését is megjegyzik a szemük előtt. A vérszegénység jelei közé tartozhat a megnövekedett pulzusszám és a súlyos légszomj is, amelyek a legkisebb fizikai megterhelés mellett is jelentkeznek. Néha kellemetlen, szúró fájdalmak jelentkeznek a mellkas területén.
Természetesen vitaminhiány esetén az emésztőrendszeri rendellenességek is megfigyelhetők. Különösen a betegek éles étvágycsökkenést és ennek következtében testtömeg-csökkenést tapasztalnak. Az időnként fellépő hányinger és hányás szintén sok kellemetlenséggel jár az ember életében. Ezenkívül székletzavarok is előfordulhatnak - ezek leggyakrabban elhúzódó székrekedés. Nagyon jellegzetesnek számítanak a nyelvben bekövetkezett változások is, amelyek felülete kisimul, és élénkvörös, néha bíbor árnyalatot kap.
Természetesen azmessze nem az összes B12-hiányos vérszegénységet kísérő változástól. A tünetek az idegrendszerben is megjelennek. Mindenekelőtt a perifériás idegek károsodása figyelhető meg. A betegek kellemetlen bizsergésről számolnak be a karokban és a lábakban, valamint a végtagok átmeneti zsibbadásáról. Fokozatosan izomgyengeség alakul ki. A lábak merevsége miatt a járás fokozatosan megváltozik - instabilabbá válik.
A B12-vitamin hosszan tartó hiánya a gerincvelő, majd az agy károsodásához vezet. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei eltérőek lehetnek. Például a gerincvelő rostjainak károsodása általában az érzékenység elvesztéséhez vezet - a személy már nem érez rezgéseket a bőrben (leggyakrabban a lábakon lévő bőr érintett). Egyes betegeknél görcsrohamok alakulnak ki. De a fokozott ingerlékenység, az ellenőrizetlen hangulatváltozások, a színérzékelési zavarok agykárosodást jeleznek. Terápia hiányában a beteg kómába eshet.
Betegségformák
Természetesen többféle séma létezik a betegség osztályozására. Fontos tudni, hogy a modern orvostudományban a B12-hiányos vérszegénység kétféle lehet, a kialakulásának okától függően:
- A betegség elsődleges formája általában a szervezet bizonyos genetikai jellemzőihez kapcsolódik. Ez a B12-hiányos vérszegénység leggyakrabban előforduló típusa csecsemőknél.
- A betegség másodlagos formája már a felnövekedés és az emberi élet folyamatában, külső vagy belső környezeti tényezők hatására alakul ki.
A vérszegénység szakaszai
A betegség fő tünetei közvetlenül a fejlődési szakasztól függenek. A beteg állapotának súlyosságát általában a vérben lévő eritrociták (vörösvértestek) száma alapján határozzák meg. Ettől a mutatótól függően a betegség három szakaszát különböztetjük meg:
- Enyhe vérszegénység esetén a vörösvértestek száma 90-110 g/l.
- A mérsékelt formát a vörösvértestek számának jelentősebb csökkenése jellemzi - 90-ről 70 g/l-re.
- Ha a páciens vörösvérsejtszáma 70 g/l vagy kevesebb, akkor a B120-hiányos vérszegénység súlyos formájáról beszélünk, amely rendkívül veszélyes az egészségre, sőt az életre is.
Mi a veszélye a vérszegénység ezen formájának? Lehetséges szövődmények
A B12-vitamin-hiányos vérszegénység rendkívül veszélyes lehet, ha nem kezelik. Amint már említettük, mindenekelőtt ennek az anyagnak a hiánya befolyásolja az idegrendszer állapotát. Az ilyen típusú vérszegénység szövődményei közé tartozik a gerincvelő és a perifériás idegek károsodása. Az ilyen jogsértéseket viszont kellemetlen érzés és bizsergés a végtagokban, az érzés teljes és részleges elvesztése, széklet vagy vizelet inkontinencia kíséri.
A krónikus cianokobalaminhiány hátterében az egész szervezet munkája romlik – a vesék, a szív és más szervek különböző betegségei jelentkezhetnek. Néha a vörösvértestek számának éles csökkenése hátterében agyi hipoxia alakul ki, ami vészes kómához vezet.
Ha a kezelést a korai szakaszban kezdi, akkor mindena fenti szövődmények elkerülhetők. A késői terápia megszüntetheti a vitaminhiányt, de sajnos az idegrendszeri változások már visszafordíthatatlanok.
Modern diagnosztikai módszerek
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, feltétlenül forduljon orvoshoz. Végül is csak egy szakember tudja pontosan meghatározni a betegséget. Kezdetben kórtörténetet állítanak össze. A B12-hiányos vérszegénység leggyakrabban bizonyos külső tényezők hatására alakul ki, így az orvos mindenképpen érdeklődik a beteg életével, étrendjével stb. kapcsolatos információk iránt. Fizikális vizsgálat következik. Hasonló betegségben szenvedő betegeknél általában a bőr sápadtsága észlelhető. Gyakran csökken a vérnyomás és felgyorsul a szívverés.
Természetesen további vizsgálatok következnek annak megállapítására, hogy valóban jelen van-e B12-hiányos vérszegénység. A hasonló betegséggel végzett vérvizsgálat kimutatja a vörösvértestek és prekurzor sejtjeik (retikulociták) számának csökkenését. Ezzel együtt csökken a vérlemezkék száma. Természetesen a hemoglobin szintje is csökken a vérben. A biokémiai vérvizsgálat is értékes információkkal szolgálhat. Az ilyen típusú vérszegénység esetén megemelkedik a vas és a bilirubin szintje a vérben.
A B12-hiányos vérszegénység diagnózisa más eljárásokat is magában foglal. Különösen a laboratóriumi vizsgálatokhoz csontvelőt vesznek (a legtöbb esetben a szegycsont szúrását végzik el). Ezenkívül a pácienst tesztelikvizelet és széklet. Elektrokardiográfiát, elektroencefalográfiát, számítógépes tomográfiát és néha más eljárásokat mutatnak be – ezek a vizsgálatok szükségesek más szervrendszerek károsodásának mértékének felméréséhez, valamint a vérszegénység okának meghatározásához.
B12-hiányos vérszegénység kezelése
Az orvos csak a test teljes vizsgálata után tud hatékony kezelési rendet felállítani. Tehát milyen terápiát igényel a B12-hiányos vérszegénység? A kezelés a betegség kiváltó okának megszüntetésével kezdődik. Például helminthicus invázió esetén a betegeknek parazitaellenes szereket írnak fel, daganat jelenlétében pedig sebészeti beavatkozást.
Ezen kívül fontos a cianokobalamin hiányának pótlása. Az első napokban a vitaminoldatot intramuszkulárisan adják be. Felnőtteknél az átlagos napi adag 200-500 mcg. Különösen súlyos körülmények között a gyógyszer mennyiségét 1000 mcg-ra növelik - ezt a sémát három napig követik. A stabil javulás elérésekor az adagot 100-200 mcg-ra csökkentik - az injekciókat havonta egyszer adják be 1-2 évig.
Természetesen rendkívül fontos a megfelelő étrend kialakítása, beleértve a cianokobalaminban és folsavban gazdag ételeket, elsősorban a májat, a húst és a tojást.
A súlyos fokú vérszegénység sürgős vörösvértest-utánpótlást igényel. Ebből a célból a betegeket donorvérből izolált vörösvértestekkel fecskendezik be. Ugyanez az eljárás szükséges anémiás kómához.
A statisztikák szerint az előrejelzésa betegek jól vannak. Ez alól csak azok az esetek képeznek kivételt, amikor egy személy nagyon súlyos állapotban kér segítséget, mivel az idegrendszer érintett részeit lehetetlen helyreállítani.
Léteznek hatékony megelőzési módszerek?
Amint látja, a B12-hiányos vérszegénység nagyon veszélyes betegség. Éppen ezért sokkal könnyebb megpróbálni elkerülni. Ilyenkor pedig nagyon fontos a megfelelően összeállított étrend. Ügyeljen arra, hogy az étlapja rendszeresen tartalmazzon cianokobalaminban gazdag ételeket. A B12-vitamin különösen a tojásban, a húsban, a májban és a tejtermékekben található.
A gyomor-bél traktus minden betegségét időben kezelni kell – rendkívül fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és ne tagadja meg az általa felírt gyógyszereket. Időről időre ajánlott megelőző intézkedésként multivitamin komplexeket szedni (félévente egyszer).
A bél- vagy gyomorrészek eltávolítására irányuló műtét után az orvosnak cianokobalamin-készítményt kell felírnia a megfelelő dózisban a betegnek.
