Bizonyára sokan találkoztak már olyasmivel, mint a saccularis aneurizma. Ez a neve az artéria falainak kiemelkedésének, amely a szerkezetében bekövetkező változások miatt következik be. Kicsit ritkábban vénák, aorta, egész szervek érintettek.
Mi okozza az aneurizma kialakulását? Mik a hajlamosító tényezők? Vannak-e olyan tünetek, amelyek az előfordulására utalnak? És ami a legfontosabb, hogyan kell kezelni ezt a patológiát? Ezekre és sok más, a témával kapcsolatos kérdésre a válasz a cikkben található.
Röviden a patológiáról
Tehát a saccularis aneurizma egy véredény egy gyenge pontjának kiemelkedése, amely a falak károsodásából ered.
Miért ilyen név? Mert vizuálisan ez a daganat úgy néz ki, mint egy tasak. Nagyon gyakran semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért a vizsgálat előttészrevétlen marad. De néha a táska eltörhet. Ennek eredményeként vér szabadul fel a koponyába, ami kellemetlen tüneteket vált ki. Ennek súlyos következményei lehetnek (szélütés).
Az agy saccularis aneurizmáját saccularisnak is nevezik. Ez egy általános oktatás. Az összes intracranialis aneurizma közül körülbelül 80-90% esik rá. Általában a nagy artériák ágain, valamint azok bifurkációin "zsákok" képződnek.
Statisztikák és osztályozás
Érdemes beszélni egy kicsit az előfordulás százalékos esélyéről. Saccularis aneurizmák a következő helyeken alakulnak ki:
- Belső nyaki artéria (36%).
- Agyi középső (33%) és elülső (15%).
- Alap artéria, más néven basilaris artéria (6%).
- Hátsó velő (5%).
- Külső carotis (2%).
Helytől függően az oktatási adatok több típusra oszthatók. Van egy ilyen kis besorolás:
- Agyi artéria aneurizma. Vizuálisan hasonlít egy kis golyóhoz vagy dudorhoz közvetlenül az edényben. Úgy néz ki, mintha egy száron "lógna".
- Az elülső kommunikáló artéria aneurizmája. Veszélyes neoplazma. Egyáltalán nem tud magáról. Ha a vizsgálat során nem találják meg, akkor a beteg csak a szakadása után ismeri meg. Ez pedig tele van a hipotalamusz működési zavarával vagy akár memóriazavarral.
- A belső nyaki artéria aneurizmája. Ebben az esetben egy külön szakasz nyúlik ki. aztaz ér gyenge területét provokálja.
Leggyakrabban ezek a "táskák" igazak, vagyis a belső fal kifelé áll. Miből készültek? Sűrű keményedő szálból. Az aneurizma növekedésével gyakran megváltoztatja alakját, és vérrögök képződnek benne. Ebben az esetben megtörténik a hírhedt törés.
Mi a helyzet a mérettel? Ezek a tasakok lehetnek kicsik (legfeljebb 5 mm), közepesek (6-15 mm), nagyok (16-25 mm) és óriásiak (25 mm felett).
Indokok
A tudósok világszerte hosszú ideje dolgoznak a tisztázáson. De a mai napig csak hajlamosító tényezők ismertek, amelyek miatt kialakulhat a bal vagy a jobb artéria saccularis aneurizma. A következő listában azonosíthatók:
- Abúzus a nikotinnal.
- Drogfüggőség.
- Érrendszeri sérülés.
- Agyhártyagyulladás.
- Örökletes hajlam. Születéstől fogva az erek gyenge falában nyilvánul meg.
- Múltbéli tuberkulózis.
- Policisztás vesebetegség.
- Gemésztőrendszeri betegségek.
- Syphilis előrehaladott stádiumban.
- Szív- és érrendszeri betegségek.
- Hypertonia.
- Érelmeszesedés.
Néha vannak olyan esetek, amikor az aneurizmák kialakulását fertőző folyamatok előzték meg. Gyakran ciszták és daganatok vezetnek ehhez a patológiához.
Bármilyen korú és nemű emberben kialakulhat. De a kockázati csoport általában az 50 év feletti férfiak.
Tünetek
Gyakran az agy saccularis aneurizmája alakul ki anélkül, hogy erre utalnának különösebb jelek. De nem ritka, hogy vannak tünetek. A következő listában azonosíthatók:
- Fejfájás. Időtartamuk különbözik, de gyakrabban rohamok formájában éreztetik magukat. Gyakran előfordul a magas vérnyomás következtében. A fájdalom különböző helyeken lokalizálódik - minden attól függ, hogy pontosan hol alakult ki a saccularis aneurizma. Ha mély, akkor a kellemetlen érzések nem zavarják az embert, mert az agynak nincsenek fájdalomreceptorai. De a felületes aneurizmák összenyomják a membránokat - súlyos kényelmetlenséget okozhatnak. A betegek gyakran még migrénben is szenvednek, ami a műtét után eltűnik.
- Zavart alvás. Ha saccularis aneurizma lép fel az alvást irányító területen, a személy álmosságot vagy álmatlanságot tapasztalhat.
- Hányinger és hányás. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha az agyhártya irritált. És egy ilyen reakciót felületes aneurizmák okoznak. A nagy "táskák" megnövekedett koponyaűri nyomást okoznak, és a szédülés miatt fellépő hányinger is tele van. És még a gyógyszer bevétele után sem múlik el. Ebben az esetben okkal feltételezhető, hogy az agy egy meghatározott központjában van probléma.
- Agyhártya-tünetek. Oka felületes vagy nagy aneurizmák. Leggyakoribb megnyilvánulása a nyaki izmok feszülése, a térd- vagy csípőízületben a lábak hajlításának képtelensége.
- Görcsök. Felmerülnekaz agy összenyomódott felületes részei miatt. Ez a tünet nagy aneurizmákat jelez. Komolyan beszél, mivel a görcsök akár légzésleálláshoz is vezethetnek.
- Csökkent érzékenység. Gyakran az agyi erek saccularis aneurizmái összenyomják az ezért felelős struktúrákat. Gyakran még a tapintási érzékenység is elveszik bizonyos területeken, hallás- és látászavarok lépnek fel. Az aneurizma jelenléte a mozgások koordinációját is befolyásolhatja.
Még súlyosabb tünetek a mozgás- és agyidegműködés károsodása. Általánosságban elmondható, hogy minden agyi artéria saccularis aneurizmájában szenvedő betegnek egyéni tünetei vannak. Ez nagymértékben megnehezíti a diagnózis felállítását.
A nyaki artéria saccularis aneurizma
Ez a patológia külön figyelmet érdemel. Soha nem múlik el nyomtalanul, és a tünetei változatosak.
A nagy aneurizmák még szabad szemmel is láthatók. Kis, lüktető daganatok a nyakon. A nyaki artéria saccularis aneurizmája feszülten rugalmas (ha folyékony vérrel van töltve) vagy sűrű (ha csak vérrögök vannak benne) érezhető.
A következő riasztó tüneteket különböztetjük meg:
- szédülés.
- Álmatlanság.
- Krónikus fáradtság.
- Fülzúgás.
- Ok nélküli fejfájás.
- Kellemetlenség a szív területén.
- A látás romlása.
- Légszomj.
- Pupillák kitágult és szemfájdalom.
- Rekedt hang.
- Úgy érzem, hogy az erek lüktetnek.
- Fájdalom a vállban, a fej hátsó részén, a nyakban.
Ha a belső nyaki artéria saccularis aneurizmája nagy, akkor a légcsövet, a torkot, sőt a nyelőcsövet is nyomja. Emiatt különféle funkcionális zavarok lépnek fel. Jelezheti őket ok nélküli orrvérzés, nehézlégzés (légzési elégtelenség), dysphonia, rekedtség.
A daganat fejlődése során előrehalad, mélyebbre terjed, összenyomja a szomszédos idegtörzseket. Emiatt akut fájdalom jelentkezik, parézis, bénulás alakul ki.
Fenntartani kell, hogy a jobb artéria saccularis aneurizmáját gyakori tünetek jellemzik. Ezek ájulás, fejfájás, tudatzavar, dyspepsia, görcsök, pszichomotoros izgatottság. Ha a daganat a bal éren keletkezett, akkor epilepsziás rohamok, motoros afázia, hemianopsia, paresztézia lehetséges.
Saculáris aorta aneurizma
Egy másik eset, amely további megfontolást igényel. Emiatt az artériás törzs lumenének visszafordíthatatlan tágulása következik be. A hasi részen (37%), a felszálló és leszálló mellkasi régiókban (23% és 19,5%) és az ívekben (19%) fordulnak elő. Nagyon gyakran ez a neoplazma koarktációval és aorta-elégtelenséggel párosul.
A tünetek attól függően változnak, hogy pontosan hol jelent meg a "tasak". A fájdalom általában a vezető tünet. Az aortafal nyúlása vagy károsodása, vagy úgynevezett kompresszió okozzaszindróma.
Ha például a hasi aorta érintett, a páciens a következő tünetekkel szembesül:
- Kiömlött fájdalmak.
- Nehézség az epigasztriumban.
- Burp.
- Kényelmetlenség a hasban.
- Hányinger és hányás.
- Telelt gyomor.
- Drámai fogyás.
- Bélműködési zavar.
- Fokozott pulzáció a hasban.
Abban az esetben, ha a felszálló aortában aneurizma képződik, retrosternalis fájdalom, szédülés, tachycardia, légszomj jelentkezik. Előfordulhat superior vena cava szindróma, az arc vagy akár a felsőtest duzzanata.
Amikor "zsákok" képződnek az aortaíven, a nyelőcső összenyomódása, száraz köhögés, rekedtség, bradycardia és nyáladzás lép fel. Előfordulhat stridor légzés, légszomj. És a leszálló aorta aneurizmájával fájdalom jelentkezik a lapocka, a bal karban. Ha az interkostális artéria is érintett, fennáll a gerincvelői ischaemia kialakulásának veszélye.
Diagnosztika
A vizsgálatot általában ugyanazon elv szerint végzik – nem mindegy, hogy a vena cava felső részének saccularis aneurizmájának gyanúja vagy olyan, amely a nyaki artériában keletkezett.
Először az orvos általános vizsgálatot végez, tisztázza a panaszokat, összegyűjti az anamnézist, megvizsgálja a klinikai képet. Ezután műszeres vizsgálati módszereket rendelnek hozzá. Eredményeik alapján a szakemberek pontos diagnózist készítenek, kompetens kezelést írnak elő. Íme a leginkább informatív módszerek:
- Ultrahang. Képes pontos információt adni az érfal szerkezetéről, valamint a véráramlás sebességéről és a lumen állapotáról.
- Doppler vizsgálat. Segít meghatározni, hogy a betegnek van-e érrendszeri betegsége.
- Angiográfia. Ez magában foglalja a kontrasztanyag intravénás beadását a későbbi röntgenfelvételek készítéséhez. Pontosak, világosak, bemutatják az erek állapotát és a bennük lévő összes változást.
- Kétoldalas szkennelés. Segít az erek állapotának kétdimenziós vetületben történő felmérésében. Triplex, illetve háromdimenziós.
- MRI. Ezzel a módszerrel felállíthatja a diagnózist, valamint meghatározhatja a betegség formáját és stádiumát. A jövőben - a kezelési taktika meghatározása. De gyakrabban az MRI-t részesítik előnyben a CT-vel szemben – a számítógépes tomográfia pontosabb.
Ha az orvos szükségesnek tartja, akkor elektroencefalográfiát írnak fel. Ez a módszer lehetővé teszi más érrendszeri problémák jelenlétének meghatározását az agyban.
Művelet
A műtét akkor javasolt, ha a szakadatlan aneurizma nagyobb, mint 7 mm.
A műtét kijelölése előtt az általános klinikai vizsgálatok kötelezőek. Köztük:
- A vizelet és a vér általános elemzése.
- Koagulogram.
- Biokémiai vérvizsgálat.
- EKG.
- Mellkasröntgen.
- Vérvizsgálat vírusos hepatitis, RW, HIV jelenlétére vagy hiányára.
Ha van bizonyíték, azt végrehajtjákterapeuta, neurológus és más szakemberek konzultációja. Az MRI, a CT és a digitális kivonásos angiográfia szintén kötelező. Ez szükséges a legoptimálisabb beavatkozási mód kiválasztásához.
Hogyan távolíthatók el a saccularis aneurizmák? A műtét lehet nyitott vagy endovaszkuláris. Az első típus sokkal nehezebb, mivel koponyatómiával jár. A második esetben csak defekt történik.
Rehab
A műtét után a személy az intenzív osztályon lévő egészségügyi személyzet felügyelete alatt van. Körülbelül 24-48 óra múlva átkerül a neurológiai osztályra. Ott az orvosok 7-14 napig folytatják a megfigyelést és a kezelést.
Vannak komplikációk? Igen, de rendkívül ritkák. Ez az érzéstelenítés mellékhatása, az érfal károsodása lehet. A modern orvoslás körülményei között ez szinte soha nem történik meg, de az embernek tisztában kell lennie a lehetséges szövődményekkel. Köztük:
- Rögképződés.
- Stroke.
- Agyi ödéma.
- Beszédbeli nehézség.
- Fertőzés.
- A memória vagy a látás romlása.
- Koordinációs és egyensúlyi problémák.
De az aneurizma eltávolítása minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét. A műtét és a rehabilitációs időszak nehézségei összemérhetetlenek azokkal a következményekkel, amelyek a „tasak” szakadása miatt jelentkezhetnek. Emellett számos szövődmény megszűnik a beavatkozás során vagy a műtét utáni napokon.
Bkét héten belül a beteget fejfájás, szorongás és fáradtság fogja zavarni. Ha nyílt beavatkozás történt, akkor a kellemetlen érzés egy kicsit elhúzódik.
Körülbelül két hónapot vesz igénybe a teljes gyógyulás. Szükség lehet fizioterápiás eljárásokra, pszichológus segítségére, logopédusra, mozgásterápiára, masszázsra. Ügyeljen arra, hogy neurológus által felírt fájdalomcsillapítókat és gyógyszereket szedjen, valamint tartsa be a nyugodt életmódot. Szigorúan tilos 2-2,5 kg-nál nagyobb súlyt felemelni.
Aneurizmarepedés
Ha előfordul, akkor a prognózis általában kedvezőtlen. A betegek körülbelül 30%-a meghal, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a riasztó tüneteket. A műtét életet menthet.
Ha szakadás történik, a személy kórházba kerül, és műtéten esik át. Ez az egyetlen biztos módja a saccularis aneurizma kezelésének. Ezután a személy köteles szigorú ágynyugalmat betartani és gyógyszereket szedni. Általános szabály, hogy az orvos a következők egyikét írja fel:
- Nyugtatók: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Fájdalomcsillapítók: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Értágítók: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- A vér tulajdonságait javító eszközök: "Trental", "Complamin", valamint nikotinsav.
- Antihipoxánsok: Actovegin.
- Antiaggregánsok: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitaminok: Neuromultivit.
Gólgyógyszeres kezelés - a gyógyulási folyamat stabilizálására és az érfalak megerősítésére. Vannak, akik még mindig népi gyógymódokat alkalmaznak, de ez csak akkor lehetséges, ha a kezelőorvos jóváhagyta. Jól bevált a propolisz, kapor vagy galagonya tinktúra, vadrózsa főzet, arónia forrázat.
De ezen kívül továbbra is szükséges lesz az életmód normalizálása. Szigorúan tilos dohányozni és alkoholt inni, vörös húst és gyorsételeket fogyasztani. Az étrendet változatossá kell tenni friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, ügyeljen a vér koleszterinszintjének ellenőrzésére.
És akkor, amikor a rehabilitációs időszak véget ér, el kell kezdenie többé-kevésbé aktív életmódot. Sétálj gyakrabban a szabadban, hetente párszor uszodába. És persze rendszeres ellenőrzés. Az aneurizma veszélyes betegség, de nem mondat. Az időben történő kezelés és a beteg egészsége iránti felelősségteljes hozzáállása esetén a prognózis kedvező.
