Az "aneurizma" kifejezés olyan kóros folyamatra utal, amelynek lefolyását az érfalak állapotának megváltozása jellemzi. Megnyúlnak, további üreget képezve, amelyet folyékony kötőszövettel töltenek meg. Vannak igaz és hamis aneurizmák. Az első esetben a vénák és artériák mechanikai károsodásáról szokás beszélni, amelyben a kialakult üreg az érfal összes rétegéből áll. A hamis aneurizma olyan hiba, amely a kötőszövetre korlátozódik. Ebben az esetben az érrel való kommunikáció a szövetek integritásának megsértésének helyén keresztül történik.
Pathogenesis
A hamis aneurizma kialakulásának mechanizmusának alapja a vérerek falának sérülése után keletkezett haematoma kialakulása. Idővel az üreg mérete megnő, és megtelik folyékony kötőszövettel. Ez a neoplazma kommunikál az érrel a helyszínenkár.
Amint fentebb említettük, a hamis aneurizma és a valódi aneurizma között az a különbség, hogy az üreg falait kötőszövet képviseli.
Etiológia
A kóros daganat kialakulását pulzáló hematóma következményeként tekintik. A hamis aneurizma mindig az érfal integritásának megsértésének eredménye. Más szóval, a betegség mindig traumatikus.
A patológia okai:
- Artéria szúrása orvosi eljárások során. Például az angiográfia (erek röntgenvizsgálata) során az orvos katéteren keresztül kontrasztanyagot fecskendez az érbe. Ebben az esetben minden hanyag mozdulat az ér tűvel történő átszúrásához vezet.
- Gennyes jellegű gyulladásos folyamat, amely a közvetlenül az artériás törzs közelében található szövetekben fejlődik ki. Az erek fala szó szerint megolvad, aminek természetes következménye a vérzés és a vérömleny kialakulása.
- Műtét utáni szövődmények.
- Az érfalak épségének megsértése, ami a lágyrészek kívülről történő károsodásának az eredménye.
A statisztikák szerint a leggyakrabban előforduló hamis aneurizma (különösen a femoralis artériában) nem megfelelő diagnosztikai célú orvosi beavatkozások után következik be. Különösen gyakran kóros üreg képződik a katéterezés után.
Hamis aneurizma is előfordulhat az igazi helyett. aztaz elasztikus és izomrostok elvékonyodásának hátterében jelentkezik, aminek eredményeként azokat kötőszövet veszi át.
Az aneurizma kialakulása általában 2 héttel a sérülés után következik be. Leggyakrabban mélyen elhelyezkedő erekben képződnek.
Klinikai megnyilvánulások
A legtöbb esetben a hamis aneurizma nem váltja ki bőséges külső vérzés kialakulását. Ebben a tekintetben a hajó sérülése gyakran észrevétlen marad. Az aneurizma jelenlétének fő jele a zaj, amely az auskultáció során kerül napvilágra. A pulzációval is növekszik.
A klinikai megnyilvánulások és súlyosságuk közvetlenül függ a kóros üreg helyétől. Például a hamis aorta aneurizmát a következő tünetek kísérik:
- Gyors szívverés.
- szédül.
- Légszomj.
- Fájdalmas érzések a szív területén.
- Rövid távú eszméletvesztés.
A kis aneurizmákat nem kísérik kifejezett tünetek. Súlyos kényelmetlenség jelenik meg, amikor az üreg összenyomja a közeli szerveket. A jobb kamrán lokalizált neoplazma szintén a fenti tünetekkel jár. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a patológia figyelmen kívül hagyása halálhoz vezet.
A bal kamra hamis aneurizmájának tünetei:
- Légszomj, rosszabb fekvéskor.
- Könnyű légzés.
- Megszállott száraz köhögés. Néha nedves és kísérihabzó köpet.
- A bőr cianózisa.
- Az alsó végtagok duzzanata.
- Ascites.
A femorális artéria hamis aneurizmáját is gyakran diagnosztizálják. Ezt a következő tünetek kísérik:
- Fájdalmas érzés, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít. Gyakran az ágyék területére sugároznak.
- Lüktető szövet a combban.
- A végtagok zsibbadása.
- Foglalhatatlan izomrángások.
- Hagyd abba a kékséget.
Így a klinikai megnyilvánulások az aneurizma helyétől függenek. De abszolút minden esetben a betegek pulzálást és fájdalmat éreznek. Ezenkívül megváltozik a bőr árnyalata.
Diagnosztika
Ha figyelmeztető jeleket tapasztal, javasoljuk, hogy először forduljon terapeutához. Ez egy generalista, aki meg tudja állapítani a betegség természetét.
A hamis aneurizma diagnózisa egy vizsgálatból áll, amely a következőket tartalmazza:
- Doppler ultrahang.
- CT és MR angiográfia.
- Vérvizsgálat.
A diagnosztikai eredmények alapján a terapeuta sebészhez, kardiológushoz, neurológushoz vagy idegsebészhez irányítja a pácienst.
Konzervatív kezelés
Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely megmenthetné a beteget a hamis aneurizmától. Ha a neoplazma kicsi és lokalizációja viszonylag biztonságos, az orvosok előírjákaz ér kompressziós összenyomása. Vagy a kitágult üregbe egy gyógyszert vezetnek be, amelynek aktív komponensei trombotikus hatásúak. Ennek eredményeként a vér mozgása az érben blokkolva van.
Sebészeti kezelés
A legtöbb beteget azonnal műtétre tervezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a konzervatív terápia legtöbbször hatástalan.
A hamis aneurizmák sebészeti kezelésének két módja van:
- Nyitva.
- Zárva.
A technika kiválasztását az orvos az anamnézis és a diagnosztikai eredmények alapján választja ki.
A valódi és hamis aneurizmák nyílt módszerrel történő sebészeti kezelése magában foglalja a nyírást. Az orvos lágy szöveteket boncol ki, kóros üreget talál, és kapcsot helyez a nyakára. Ez egy speciális orvosi eszköz, amely megakadályozza a vér bejutását az aneurizmába.
A zárt technika kevésbé traumatikus. Ez magában foglalja az aneurizma intravaszkuláris módszerrel történő eltávolítását.
Ha a műtét során az üreget teljesen kimetszették, a műtéti beavatkozás sikeresnek minősül, és a beteg teljesen meggyógyult.
Előrejelzés
A betegség kimenetele az orvoslátogatás időszerűségétől függ. Az aneurizma korai diagnosztizálásával a prognózis kedvező.
A patológia figyelmen kívül hagyása számos szövődmény kialakulásához vezet. Legvalószínűbb következmények:
- Üregszakadás. Ebben az esetben fennáll a kiterjedtség veszélyevérzések.
- Üregfalak laminálása.
- Fertőző kórokozó elérése. Ebben az esetben megindul a gyulladás kialakulásának folyamata. A fertőzés az ér falán is áthatolhat.
- Fistula kialakulása. Ez a kifejezés egy üzenet létrehozására utal a szomszédos szervekkel.
- Vérrögök kialakulása a kóros üregben, majd ezek bejutása a véráramba.
A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegség első jeleinek megjelenésekor mielőbb szakemberhez kell fordulni.
Zárásként
Az aneurizma egy véredényen képződő kóros üreg. Azonban van egy üzenete vele. Az aneurizma lehet igaz vagy hamis. Az első esetben falait az edény mindhárom rétege képviseli. A hamis aneurizma egy kötőszövetből álló üreg. A neoplazmák kialakulásának fő oka a trauma. Lehetnek nyitottak vagy zártak.
A sérült hajót gyakran sokáig észre sem veszik. De amikor a betegség első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hamis aneurizma komoly egészségügyi kockázatot jelent. A patológiát leggyakrabban műtéti úton kezelik (nyitott vagy zárt).
