A törés utáni csontgyógyulás a "csont kallusz" képződésének köszönhető – egy laza, formátlan szövet, amely összeköti a törött csont egyes részeit, és hozzájárul annak integritásának helyreállításához. De a fúzió nem mindig megy jól. Előfordul, hogy a töredékek semmilyen módon nem gyógyulnak be, a csontok szélei összeérve végül csiszolódni, csiszolni kezdenek és kisimulnak, ami hamis ízület kialakulásához (pszeudoarthrosis) vezet. Egyes esetekben porcréteg jelenhet meg a töredékek felületén, és kis mennyiségű ízületi folyadék jelenhet meg. Az orvosi gyakorlatban a comb és a lábszár leggyakoribb hamis ízülete.
A patológia jellemzői
A pszeudartrózis általában szerzett, vagy ritka esetekben veleszületett. Feltételezhető, hogy egy ilyen veleszületett betegség a csontképződés megsértésének eredményeként jön létre a születés előtti időszakban. Általában a pszeudoarthrosis a láb alsó részén lokalizálódik, és ezt a patológiát akkor észlelik, amikor a gyermek elkezdi megtenni az első lépéseket. A kulcscsont veleszületett hamis ízülete is van. Ez a rendellenesség nagyon ritka. Azonban ő is az lehetszerzett, ami nagyon nehezen kezelhető.
Van egy szerzett hamis ízület törés után, amikor a csontok nem nőnek össze megfelelően. Ez gyakran lövés vagy nyílt sérülések után történik. Néha megjelenése a csontokon végzett sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódik.
A pseudarthrosis kialakulásának okai
A patológia kialakulása a csontszövet törés utáni gyógyulásának normális folyamatának megsértésével jár. A betegség gyakori okai olyan betegségek, amelyekben megsértik a csontok reparatív regenerációját és az anyagcserét:
- rachitis;
- többszörös sérülés;
- terhesség;
- endokrinopátia;
- mérgezés;
- tumor cachexia.
A csonttöredékek általában nem gyógyulnak be helyi okok miatt:
- a töredékek vérellátásának zavara;
- a csonthártya sérülése műtét közben;
- a szervezet reakciója a fém oszteoszintézisére, a körmök és lemezek kilökődése;
- csonttörés számos töredékkel;
- szteroid hormonok, véralvadásgátló szerek szedése;
- a műtét után a töredékeket rosszul hasonlították össze egymáshoz képest;
- a csontok egyes részei közötti nagy távolság kialakulása az erős tapadás következtében;
- fertőző elváltozás, amely gennyesedés kialakulásához vezetett a törés területén;
- oszteoporózis;
- a végtag mozdulatlansága nem tartott sokáig;
- bőrkárosodás,egyidejű törés – sugárzás, égési sérülések.
A végtagban bekövetkező elváltozások, amelyek a hamis ízülethez hasonló kórkép kialakulása miatt következnek be, az esetek felében hozzájárulnak egy személy tartós és súlyos fogyatékosságához.
Pseudoarthrosis kialakulása
Ha hamis ízület kezd kialakulni, a csonttöredékek által kialakított rés megtelik kötőszövettel, és a csontlemez lezárja a csatornát. Ez a fő különbség a hamis ízület és a lassú csontösszeolvadás között.
Amint a betegség elkezd előrehaladni, az ilyen „ízületekben” nő a mobilitás. Tipikus ízületi felületek jönnek létre az egymással artikuláló csontdarabok végein. Ízületi porcot is képeznek. Az "ízületet" körülvevő megváltozott rostos szövetek "kapszulát" alkotnak, amelyben szinoviális folyadék fordul elő.
A patológia tünetei
A hamis ízület tünetei meglehetősen specifikusak, az orvos csak ezek alapján tud előzetes diagnózist felállítani, ezt követően röntgenfelvétel igazolja.
- Patológiás mobilitás a csont olyan helyén, ahol ennek normális esetben nem szabadna előfordulnia. Ezenkívül a valódi ízületben a mozgások amplitúdója és iránya megnőhet, ami egészséges emberben lehetetlen. Ez az állapot a combnyak hamis ízületét váltja ki.
- A patológiás területen a mobilitás alig észrevehető, de néha minden síkban előfordul. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetekamikor az álízület helyén lévő végtag 360 fokkal elfordult.
- A végtag lerövidítése. Akár tíz centimétert is elérhet.
- Lábizmok sorvadása.
- Súlyos végtagműködési zavar. A páciens mankókat és egyéb ortopédiai eszközöket használ a mozgáshoz.
- A lábszárra támaszkodva fájdalom jelentkezik a pszeudarthrosis területén.
De vannak esetek, amikor a patológia tünetei jelentéktelenek, vagy akár hiányozhatnak is, amikor a kétcsontú szegmens valamelyik csontján hamis ízület alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha az alsó lábszárat vagy az alkarot alkotó két csont közül az egyik érintett.
A combcsont nyakának törése nagyon veszélyes sérülés, különösen, ha időseknél fordul elő. A nők nagyobb valószínűséggel esnek át ilyen törésen, ami a menopauza során fellépő csontritkuláshoz kapcsolódik. Az oszteoporózis hozzájárul a csontsűrűség csökkenéséhez, és a menopauza során bekövetkező hormonális változások miatt alakul ki.
Diagnosztika
A diagnózis megerősítésére röntgen módszert alkalmaznak. A röntgenfelvételeken a hamis ízület két változatban jelenik meg:
- A hipertrófiás pszeudartrózis a csontszövet nagyon gyors és túlzott növekedése a törés területén normál vérellátás mellett. Röntgenfelvételen a csontdarabok végei közötti távolság jelentős növekedését láthatja.
- Atrófiás - a hamis ízület előfordulása elégtelen vérellátással ill.a távollétét. A röntgenfelvételen jól láthatóak a kötőszövet által tartott töredékek széleinek világos határai, de nem túl erős ahhoz, hogy rögzítse a kóros képződés helyét.
Kezelés
Ha hamis ízület alakult ki, annak kezelését csak sebészeti beavatkozással végezzük. Hipertrófiás pszeudoarthrosisban a fragmenseket fém-osteoszintézissel rögzítik csontátültetéssel kombinálva. Ezt követően néhány héten belül a porcréteg teljes mineralizálódása következik be, és a csont együtt nő. Atrófiás pszeudartrózis esetén a csontdarabok területeit eltávolítják, amelyekben a vérellátás zavart okoz. Ezután a csontok egyes részei összekapcsolódnak egymással, teljesen kiküszöbölve a mobilitásukat.
A műtét után masszázst, mozgásterápiát, fizioterápiát írnak elő az izomtónus, a közeli ízületek mozgékonyságának helyreállítása és a vérellátás javítása érdekében.
Következtetés
Így megvizsgáltuk, mi is az a hamis ízület, figyelembe vettük ennek a betegségnek a tüneteit és kezelését is. Törés esetén be kell tartani az orvos összes ajánlását, és a sérült végtagot a lehető leghosszabb ideig nem kell mozgatni, hogy a csontok megfelelően összenőjenek. Ellenkező esetben a pszeudoarthrosis súlyos szövődményeket okozhat.
