A hamis ízület a csont egyfajta megszakadása, amelyet az ezen az osztályon szokatlan kóros mobilitás jellemez. Az orvosi gyakorlatban erre az állapotra egy speciális kifejezést használnak - "pseudoarthrosis". Jelenleg egy ilyen betegséget meglehetősen sikeresen kezelnek, és a kezelési módszerek mind operatívak, mind konzervatívak lehetnek. Ezenkívül a kezelés a legtöbb esetben pozitív eredménnyel jár, és visszaadja az embert a normális élethez. Ebben a cikkben részletesen elemezzük a hamis ízület kialakulásának okait. Figyelmet fordítunk a diagnosztikára és a kezelési módszerekre is.
ICD: hamis kötés, fajták
Hamis ízület - a csőcsont integritásának megsértése, kóros mobilitás kíséretében. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a hamis ízület kódja az ICD 10. Ide tartozik: törés, azaz pszeudoarthrosis, és hamis ízület fúzió vagy arthrodesis hátterében.
Oldalrólpatomorfológiai kép és kezelési módszer hamis ízületek osztják rostos és igaz. Az előbbiek a lassú konszolidáció és a valódi pszeudartrózis köztes szakaszát jelentik. Klinikai képük egy jelentéktelen rés a töredékek között, rostos szövettel töltve, a végein csontlemezek vannak, amelyek lezárják a velőcsatornát.
Ritka esetekben fibro-synovialis pszeudoarthrosis képződik, amelyben a csontok végeit porcos szövet borítja, a csonttöredékeket pedig egyfajta kötőszöveti tokba zárják. A szinoviális folyadék felhalmozódik közöttük, a töredékek végének szklerózisa lehetséges.
A hamis ízületek osztályozása
A hamis ízület lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hamis ízület rendkívül ritka, és a patológia legfeljebb 0,5% -át teszi ki. Kialakulása a csontszövet képződésének méhen belüli megsértésén alapul, ami egy bizonyos területen gyengébb csontszerkezetet eredményez. És a születés után, 2-3 évre, a csont integritása megsérül. A lábszár hamis ízülete általában veleszületett, ritkábban a kulcscsont, az ulna és a combcsont.
A szerzett hamis ízületek az ortopédiai betegségek körülbelül 3%-áért felelősek. A legtöbb esetben ez egy törés eredménye, amikor a töredékek hibás és hiányos egyesülése van. A szerzett pszeudartrózis atrófiás, normotróf és hipertrófiás.
A betegségek helyi okai
Az oktatás helyi okaihamis ízületek viszont három csoportra oszthatók. Az első csoport - a kezelés hibáihoz és hiányosságaihoz kapcsolódó okok: a csonttöredékek hiányos összehasonlítása, a lágyrészek interpozíciójának kiküszöbölésének elmulasztása, helytelen immobilizáció, amely miatt a fragmentumok mobilitása megmarad, a gipszkötések gyakori vagy korai cseréje, nem megfelelő rögzítő használata, túl aktív mozgások és fizikai aktivitás, kiterjedt szklerotáció.
A második csoportba a sérülés súlyosságával és a poszttraumás szövődményekkel összefüggő okok tartoznak: törések, csont nagy részének elvesztése, az izom jelentős mértékű zúzódása, csontexpozíció, szövetek felszaporodása, osteomyelitis, idegek és erek károsodása, valamint a bennük lévő élelmiszerek megsértése.
És végül a hamis ízület kialakulását befolyásoló okok harmadik csoportja a csont vérellátásának anatómiai és fiziológiai jellemzőihez, valamint a törés helyéhez kapcsolódik.
Trófikus okok
A trofikus okok tömegéből a hamis ízület kialakulásában a főbbek a következők: fertőzések, például szifilisz, malária, akut fertőzések; anyagcsere-rendellenességek és különösen a kalcium-foszfor anyagcsere a szövetekben; cukorbetegség; avitaminózis; érrendszeri elégtelenség az erek beidegzésének károsodása után; jelentős röntgensugárzás, amely gátolhatja az oszteogenezis folyamatát; trofikus rendellenességek a törés helyén.
Klinikai kép
A hamis ízület kialakulásának klinikai képének megvannak a maga sajátosságai. A törés helyénvan mobilitás, izomszövet sorvadás, duzzanat, kötőszövet burjánzás, hegképződés. Röntgenfelvétellel jelentős rés mutatható ki a töredékek között, szklerózis a csontok végén, a csontvelő-csatorna összeolvadása.
Pseudoarthrosis diagnózisa
A diagnózis felállításakor a klinikai adatokon túl figyelmet fordítanak arra az időszakra is, amely a törés teljes egyesüléséhez szükséges. Ennek az időszaknak a lejártakor a törés állapota lassan gyógyuló vagy nem gyógyult, és a normál periódus kétszeresét követően hamis ízület kialakulását gyanítják.
A hipotézis megerősítésére röntgenfelvételt készítenek két egymásra merőleges vetületben, és bizonyos esetekben ferde vetületekben. A hamis ízület jelenlétére utaló jelek a következő röntgenképek: a kallusz hiánya, amely a csontdarabok összekötő része; a töredékek végei simított, lekerekített vagy kúpos alakúak; a töredékek végein lévő üreg túlnő, és kialakul a zárólemez. Ha az egyik vagy mindkét csonttöredékben hamis ízület van, a vége félgömb alakú, és megjelenésében ízületi fejre emlékeztet. Egy másik töredéknek ízületi ürege lehet. Ebben az esetben az ízületi rés jól látható.
A folyamat intenzitásának meghatározásához radionuklid vizsgálatot írnak elő.
A műtéti kezelés elvei
A konzervatív kezelési módszerek (gyógyszerek injekciója, elektromos stimuláció, mágnesterápia stb.) teljes arzenálja ellenére a főa pseudarthrosis kezelési módja működőképes. A vezető helyet a kompressziós oszteoszintézis foglalja el. Hogyan kell megfelelően kezelni a hamis ízületet? A műtétet 8-12 hónappal a seb teljes gyógyulása után kell elvégezni összetett törések esetén. Ha a csontra forrasztott hegek vannak, azokat ki kell metszeni, és plasztikai műtétet kell végezni a hiba megszüntetésére.
A műtét fontos pontja a csonttöredékek pontos összehasonlítása, valamint végük felfrissítése, a hegszövet kimetszése és a csontvelő-csatornák átjárhatóságának helyreállítása.
Pvseudarthrosis kezelése Ilizarov-készülékkel
Ez a módszer lehetővé teszi a töredékek összeillesztését, és hozzájárul a gyors összeolvadáshoz közvetlen sebészeti beavatkozás nélkül. Ezért nevezik ezt a módszert extrafokális osteosynthesisnek.
Először is a pácienst az ortopédiai készülék küllőire helyezik, amelyek segítségével rögzítik a csontdarabokat. Ezután körülbelül egy hétig tart a gyógyulási folyamat a készülék alkalmazása után, amely során a küllők áthaladásának helyei meggyógyulnak, és megkezdődik maga a csontösszeolvadás folyamata. Fokozatosan a csontdarabok közelebb kerülnek egymáshoz, tönkretéve a szükségtelen kapcsolatokat, és összenyomják a hamis ízületet.
Továbbá megtörténik a rögzítés, vagyis a kallusz kialakulása és csontosodásának folyamata. Ez az időszak hosszú, de ugyanakkor biztonságos, és nem igényel különleges intézkedéseket. A betegnek vitaminokat kell szednie, helyesen kell táplálkoznia és fel kell hagynia a rossz szokásokkal.
És végül,az utolsó a rehabilitációs időszak, amelynek során be kell tartani az orvos összes utasítását, és speciális gyakorlatokat kell végezni. Ebben az időben a gyaloglás és az úszás ideálisnak számít.
Intra- és extramedulláris osteosynthesis
A sebészeti kezelés hatékony módszere az intramedulláris szintézis. Elvégzés előtt az orvos eltávolítja a sérült lágyszöveteket, amelyekben nincs csonthártya és vérrögök. Ezt követően a csontdarabokat egy speciális csappal rögzítik. A műtét után a sebet rétegesen összevarrják, a helyén kis heg maradhat.
Az extramedulláris osteosynthesis során a csontdarabokat periostealis rögzítővel rögzítik. A sérült csonthoz nyomják, majd a töredékek összeolvadása után a lemezt bemetszéssel eltávolítják.
Tehát a cikkben a pseudarthrosist részletesen tárgy altuk. Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a hamis ízület kialakulásának kockázati tényezői a különböző endokrin betegségek, rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), elhízás, alultápláltság és a fizikai aktivitás hiánya. Ezért az egészséges életmód fenntartása csökkenti ennek a betegségnek a kockázatát.
