A Crohn-betegség egy krónikus betegség, amelyet az emésztőcső nyálkahártyájának és nyálkahártya alatti szöveteinek nem specifikus gyulladása kísér. Leggyakrabban a kóros folyamat a vékony- vagy vastagbél területeit érinti. A betegség kialakulásának pontos mechanizmusai ma még ismeretlenek.
Mivel ez egy viszonylag gyakori, gyermekeket érintő patológia, sok embert érdekelnek az ezzel kapcsolatos információk. Miért alakul ki a Crohn-betegség? A tünetek, a klinikai kép jellemzői, a hatékony kezelési módszerek, a lehetséges szövődmények képével ellátott fénykép fontos információ, amelyet érdemes tanulmányozni. Tehát lehetséges-e teljesen megszabadulni a betegségtől?
Rövid információ a betegségről
A Crohn-betegség (K50-es kóddal az ICD-10) a bél különböző részeinek nem specifikus granulomás gyulladása. A betegség tüneteit először 1932-ben írta le B. Kron amerikai gasztroenterológus, akiről tulajdonképpen el is nevezték.betegség.
A klinikai kép bizonyos hasonlóságai miatt a betegséget gyakran összekeverik a vastagbélgyulladással. A Crohn-betegségnek azonban számos különbsége van. Először is érdemes megjegyezni, hogy fejlődésének mechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek. A vastagbélgyulladás hátterében a gyulladásos folyamat csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti. Ugyanakkor a Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszerben bárhol előfordulhat, a szájüregtől a végbélig. A kóros folyamat először a nyálkahártyát érinti, majd az egész falra kiterjedhet a további sipolyok kialakulásával.
A colitis ulcerosa és a Crohn-betegség különböző betegségek, annak ellenére, hogy néha megközelítőleg azonos tünetekkel járnak. A vastagbélgyulladás jól reagál az orvosi kezelésre. A Crohn-betegségre nincs gyógymód.
A legtöbb esetben a patológia fiatal korban alakul ki. A Crohn-betegséget gyakran gyermekeknél diagnosztizálják. A krónikus hasmenés, emésztési zavarok, étvágytalanság ebben az esetben növekedési visszamaradáshoz és fizikai fejlődéshez vezethet.
A patológia kialakulásának okai
Miért alakul ki a Crohn-betegség? Az okokat sajnos ma még nem ismerjük pontosan. A kutatóknak azonban több elméletük is van:
- Úgy tartják, hogy van egy örökletes hajlam. Ezt az állítást laboratóriumilag megerősítették. Ha a Crohn-betegséget gyermekeknél vizsgáljuk, a fiatal betegek 70%-ának legalább az egyik szülője ugyanabban a betegségben szenved.
- Néhány orvos hajlik a hipotézisrejelezve, hogy egy ilyen betegség fertőző eredetű. A mai napig úgy gondolják, hogy a Crohn-betegség a kanyaróvírus és a mycobacterium paratuberculosis szervezetébe való behatolása hátterében alakul ki. Természetesen az ilyen mikroorganizmusok inváziója nem okoz minden ember bélrendszerében gyulladást, ez csak bizonyos kockázati tényezők hatására következik be.
- Egyes kutatók úgy vélik, hogy a Crohn-betegség autoimmun eredetű. Az emberi immunrendszer valamilyen okból kifolyólag olyan antitesteket kezd kiválasztani, amelyek megtámadják saját testük sejtjeit, jelen esetben a bélnyálkahártyát. Így alakul ki a gyulladásos folyamat.
Információ a kockázati tényezőkről. Mi okozhatja a gyulladásos folyamat kialakulását?
Az orvosok számos olyan kockázati tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a Crohn-betegség kialakulásának valószínűségét (vagy a kiújulását, ha a betegség már fennáll), és jelentősen megnő. Ezek listája meglehetősen lenyűgöző:
- dohányzás, amely nemcsak provokálja egy ilyen gyulladásos folyamat kialakulását, hanem jelentősen rontja annak lefolyását is;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők kontrollálatlan használata vagy hirtelen megvonása (az olyan gyógyszereket, mint a Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac hatékonynak tekintik);
- hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata (több mint öt éve szünet nélkül);
- negatív környezeti hatás (például úgy gondolják, hogy az ipari övezetek lakói, valamint aszélsőséges éghajlati viszonyok között ez a betegség gyakrabban alakul ki);
- a helytelen táplálkozás is kiválthatja a betegség kialakulását (zsírban gazdag ételek fogyasztása);
- Az ételallergiák, például a gluténintolerancia vagy a laktázhiány szintén növelik a Crohn-betegség kockázatát;
- szellemi vagy fizikai megerőltetés, állandó stressz, érzelmi kimerültség – mindez hatással van az immunrendszerre, ami potenciálisan veszélyes.
A statisztikák szerint az európaiak hajlamosabbak egy ilyen betegségre, mint más nemzetiségek képviselői. Annak ellenére, hogy néha a gyulladásos folyamat idős korban alakul ki, a legtöbb esetben fiataloknál (30 év alatti) diagnosztizálják.
A Crohn-betegség tünetei. A klinikai kép fotók és jellemzői
A statisztikák szerint az esetek 80%-ában a gyulladásos folyamat a vékonybél szöveteiben lokalizálódik, különösen az ileumban. A patológia azonban hatással lehet a végbélre, valamint az emésztőcső bármely más részére.
A betegséget számos tünet kíséri, amelyek intenzitása a gyulladásos folyamat terjedésének mértékétől és behatolásának mélységétől függ.:
- Szinte minden ilyen diagnózisú beteg hasmenésben szenved. Az a tény, hogy a nyálkahártya veresége befolyásolja az emésztési folyamatokat, és a bélizmok görcsösségét is okozza. Ez az, ami oda vezetlaza széklet.
- A gyulladásos folyamatot mérgezési tünetek kísérik. A testhőmérséklet körülbelül 37-38 fokra emelkedik. A betegek állandó gyengeségtől, fokozott fáradtságtól szenvednek.
- A tünetek listája tartalmazza a görcsöket és a hasi fájdalmat. A helyzet az, hogy a bél nyálkahártyájának gyulladása és fekélyesedése befolyásolja a periszt altikát. Az élelmiszertömegek nem tudnak normálisan mozogni a belekben, ami kellemetlen érzéshez vezet. Néha a kellemetlen érzés heves fájdalommá válik. A fenti tünetek közé tartozik a súlyos hányinger és hányás is.
- A nyálkahártyák fekélyes elváltozásait gyakran vércsíkok megjelenése kíséri a székletben. De érdemes megjegyezni, hogy néha a vér nyomai nem láthatók – jelenlétüket csak laboratóriumi vizsgálattal lehet megerősíteni.
- A száj nyálkahártyáját is gyakran borítják apró sebek.
- A hányinger, a fájdalom és a hasmenés következtében a beteg étvágya romlik, ami gyors fogyást eredményez.
- Felnőtt betegeknél a betegséget néha az ízületek, a bőr és a szem gyulladásos elváltozásai bonyolítják.
- Talán máj- és epeutak gyulladása.
- Ha a végbélben sipoly van, akkor fájdalom jelentkezhet a végbélnyílásban, ami fizikai megterhelés vagy székletürítés során felerősödik.
Mi a veszélyes patológia? A lehetséges szövődmények listája
Mennyire veszélyes a Crohn-betegség? A szakértők véleménye szerint a patológia jól alkalmazhatógyógyszeres kezelés abban az esetben, ha azt a fejlődés korai szakaszában észlelték. Ennek ellenére néha a betegség veszélyes szövődmények kialakulásához vezet. Érdemes megnézni a listájukat:
- A gyulladásos folyamat időnként nagy területekre terjed, behatol a nyálkahártya alatti membránokba és az izomrétegekbe, ami fekélyek és hegek kialakulásához vezet a bél belső felületén.
- A betegség a nyálkahártya duzzadásához vezet, aminek következtében a bél lumen szűkül, néha teljesen bezárul. Így alakul ki a bélelzáródás – a táplálék leáll az emésztőrendszerben való mozgásról. Néha az ilyen állapotban lévő betegek sürgősségi műtétet igényelnek.
- Mint már említettük, a gyulladásos és fekélyes folyamat gyakran kiterjed a bél mélyebb rétegeire is. Az izomréteg károsodása gyakran sipolyok kialakulásához vezet – olyan csatornák, amelyek összekötik az emésztőrendszer üregét más közeli szervekkel.
- A legsúlyosabb esetekben a szöveti fekélyesedés a bélfal perforációjához vezet, ami hatalmas vérzéssel jár. Ezenkívül a perforáció lehetővé teszi a széklet bejutását a hasüregbe, ami gyulladást eredményez.
- A betegséget néha végbélrepedés is kíséri, amelyet kezelni kell. Az a tény, hogy az ilyen sérülések megjelenését súlyos fájdalom kíséri. A repedés egy bakteriális fertőzés átjárója is lehet.
- A Crohn-betegség felnőtteknél (50 év felett) növeli a bélrák kockázatát,különösen a végbél. Éppen ezért a hasonló diagnózisú embereknek ajánlott időszakonként vizsgálatokat végezni és kolonoszkópiás eljárást végezni. Minél hamarabb diagnosztizálják a rákot, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre.
- A hasi fájdalom, hasmenés és egyéb kellemetlen tünetek gyakran az étvágy csökkenéséhez vezetnek. Ezenkívül néha megzavarják a tápanyagok asszimilációs folyamatait a bélben. Mindez éles fogyáshoz, vérszegénység és beriberi kialakulásához vezethet.
- Érdemes elmondani, hogy a Crohn-betegség kezelése felnőtteknél és gyermekeknél olyan gyógyszerek szedését foglalja magában, amelyek így vagy úgy gátolják az immunrendszer működését. Ezért a betegek fogékonyabbak a különféle fertőző betegségekre. Ezenkívül növeli bizonyos rákos megbetegedések, például bőrrák vagy limfóma kialakulásának kockázatát.
Diagnosztikai intézkedések
Azonnal le kell mondani, hogy általános vizsgálat és még laboratóriumi vizsgálatok alapján sem lehet patológiát diagnosztizálni. A Crohn-betegséget túlságosan nem specifikus tünetek kísérik. A patológia hátterében fellépő jogsértések számos betegségre utalhatnak.
A Crohn-betegség műszeres diagnosztikája számos eljárást tartalmaz:
- A kolonoszkópia kötelező. Speciális optikai berendezéssel az orvos megvizsgálja a vastagbél nyálkahártyáját. Ha gyulladásos területeket találnak, akkor egyidejűleg biopsziát is végeznek.
- Gastroduodenoszkópia -diagnosztikai eljárás, melynek során a szakember megvizsgálhatja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületét.
- Informatív a radiográfia kontrasztanyagok használatával. A képeken az orvos láthatja a bél lumenének szűkülését, megállapíthatja a repedések és erózió jelenlétét.
- Tályogok és egyéb szövődmények gyanúja esetén számítógépes tomográfiát végeznek.
- Ultrahangos berendezés segítségével a szakember észlelheti a szabad folyadék felhalmozódását a hasüregben (gyakori szövődmény, amely a Crohn-betegség hátterében alakul ki).
- Elektrogasztroenterográfiai vizsgálat is folyamatban van. Ez az eljárás segít felmérni a bél egyes szakaszainak motoros aktivitását.
- A kontrasztos mágneses rezonancia képalkotás segít meghatározni a sipolyok és megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét, valamint felmérni a bélnyálkahártya károsodásának mértékét.
Gyógyszeres kezelés
A Crohn-betegség kezelésének átfogónak kell lennie. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a gyógyszeres terápia csak segít csökkenteni a gyulladásos folyamat aktivitását, megállítani a szomszédos egészséges területekre való terjedését. A gyógyszerek segítenek a tünetek megszüntetésében és a remisszió elérésében. De ma már lehetetlen örökre megszabadulni a betegségtől.
Először is, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szerepelnek a kezelési rendben:
- Ha gyulladás van a végbél szöveteibenA betegeknek aminoszalicilátokat, különösen szulfaszalazint írnak fel. A modern orvosi gyakorlatban az ilyen gyógyszereket csak vészhelyzetben alkalmazzák, mivel az ilyen terápia sok szövődménnyel jár.
- A szteroid gyulladáscsökkentők, például a prednizont tartalmazó szerek hatékonyabbak. Az ilyen gyógymódok segítenek gyorsan enyhíteni a gyulladást és a kapcsolódó tüneteket. Az új generációs kortikoszteroidok, különösen a Budenofalk hatásosabbnak tekinthetők. Csak érdemes megjegyezni, hogy az ilyen gyógyszerek néha mellékhatások tömegéhez vezetnek, így a terápia nem tarthat tovább 3-4 hónapnál. Általában ez az idő elegendő a kívánt hatás eléréséhez.
A kezelés kötelező része az immunszuppresszánsok szedése. Az ilyen gyógyszerek befolyásolják az immunrendszert, ami akkor hatékony, ha a betegség autoimmun eredetű. Egyébként ezeket a gyógyszereket néha a visszaesések megelőzésére használják.
- A gyulladásos bélbetegségben a leggyakrabban használt gyógyszerek a merkaptopurin és az azatioprin. Meg kell jegyezni, hogy a hosszú távú terápia a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenésével jár – a betegek gyakran szenvednek megfázástól, influenzától, mandulagyulladástól stb.
- Az olyan gyógyszerek, mint a Cimzia, az Adalimumab és az Infliximab, szintén enyhíthetik a Crohn-betegség tüneteit.
- Alternatív megoldásként néha olyan gyógyszereket használnak, mint a Rheumatrex és a Metotrexát. Ezeket a gyógyszereketrheumatoid arthritis, pikkelysömör és rák kezelésére szolgál. Crohn-betegségben szenvedő betegek számára a gyógyszert akkor írják fel, ha más gyógyszerek nem fejtik ki a kívánt hatást.
- A ciklosporint és a takrolimuszt tartalmazó gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a gyulladás sipolyképződéssel jár.
Ha fertőző szövődmények lépnek fel, például tályogok vagy sipolyok (a statisztikák szerint ez elég gyakran előfordul), akkor az antibakteriális szereket beiktatják a kezelési rendbe. Az olyan gyógyszerek, mint a „Klion”, „Ciprofloxacin” és „Flagil”, hatékonynak tekinthetők.
Továbbá a betegeknek gyógyszereket adnak a tünetek kezelésére és bizonyos szövődmények megelőzésére:
- A hasmenés elleni szerek, különösen az "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" segítenek megbirkózni a tartós hasmenéssel, valamint normalizálják a bélmozgást. Ez pozitív hatással van a beteg jólétére, lehetőséget ad neki a normális életvitelre, a társadalmi kapcsolatok kialakítására.
- A fájdalomcsillapítókat a fájdalom és a görcsök enyhítésére használják. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítókat a kezelőorvosnak kell kiválasztania, mivel nem minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer biztonságos a Crohn-betegségben.
- Ha a beteg hemoglobinszintje csökken, az orvos vaskészítményeket ír be a kezelési rendbe. Az ilyen gyógyszerek segítenek megelőzni a vérszegénység kialakulását, amely gyakran a Crohn-betegség hátterében alakul ki.
- Ez a patológia gyakran B12-hiányos vérszegénység kialakulásához vezet. Ezért a betegeknek rendszeresen B12-vitamin injekciókat írnak fel.
- A gyulladásterápia magában foglalja a hormonális gyógyszerek szedését. Az ilyen gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a mozgásszervi rendszer állapotát, és gyakran csontritkulás kialakulásához vezetnek. Éppen ezért a betegek megelőzés céljából rendszeresen szednek kalcium-kiegészítőket és D-vitamint tartalmazó oldatokat.
- Nem árt bevenni a pre- és probiotikumokat, amelyek segítik a jótékony mikroflóra helyreállítását (a Crohn-betegség, valamint az antibiotikum-terápia gyakran dysbacteriosis kialakulásához vezet).
Diéta betegségre
A Crohn-betegség diétája rendkívül fontos, mert a gyulladás hátterében az emésztési folyamatok megzavarodnak. Nagyon fontos, hogy a szervezetet hasznos anyagokkal és energiahordozókkal telítsük, miközben ne okozzunk stresszt a belekben.
Először is az orvos azt javasolja, hogy a beteg vezessen étkezési naplót. Ha egy bizonyos termék elfogyasztása után az ember állapota meredeken romlik, akkor ezt érdemes leírni. Így a páciens a legbiztonságosabb étrendet alakíthatja ki.
Ezen kívül az orvosok néhány általános ajánlást adnak:
- le kell mondani a sütésről és a lisztről, vagy minimálisra kell csökkenteni a fogyasztását;
- alkohol, fűszerek és fűszeres ételek szintén ellenjavalltok;
- tegye be az étrendjébe az alacsony zsírtartalmú ételeket;
- az ételek főzve vagy párolva a legjobbak;
- le kell mondanod a túl meleg vagy hideg ételekről, mert az bosszantóaz emésztőrendszer nyálkahártyája;
- tilos gomba, nyers zöldség és gyümölcs, konzervek, savanyúságok, félkész termékek, gomba, hüvelyesek, savanyú gyümölcslevek, szénsavas italok, kávé, csokoládé;
- jobb nyálkás gabonaféléket, gyenge húsleveseket, zöldségleveseket, erjesztett tejtermékeket bevinni az étlapba.
Mikor van szükség műtétre?
Ha a Crohn-betegség orvosi kezelése hatástalan, akkor műtéti beavatkozás javasolt a beteg számára. Lényege a következő: az orvos eltávolítja a bél sérült szakaszát, majd anasztomózist ír elő, összekötve az emésztőrendszer egészséges szakaszait. Természetesen egy ilyen eljárás pozitív eredményt ad, de átmeneti. A műtét sajnos nem teszi lehetővé a Crohn-betegség megszabadulását. A fekélyes/gyulladásos folyamat az egészséges területeken kezdődik.
Ezen túlmenően szövődmények, különösen sipolyok vagy tályogok kialakulása esetén műtét javasolt. A statisztikák szerint szinte minden ilyen patológiában szenvedő beteg életében legalább egyszer átesik bélműtéten.
Crohn-betegség: ajánlások és megelőző intézkedések
Sajnos nincsenek specifikus profilaktikus szerek, valamint olyan gyógyszerek, amelyek teljesen meggyógyítanák a betegséget. Néhány szabály betartásával azonban csökkentheti a patológia, például a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát, valamint csökkentheti a visszaesések számát egy meglévő probléma esetén:
- A megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozás rendkívül fontos.
- Időszakos kiadványok ajánljákvegyen vitaminkomplexeket - ez segít normalizálni az anyagcserét, erősíti az immunrendszert.
- Az embernek jó alvásra, időszerű pihenésre, megfelelő munkamódra van szüksége.
- Fontos elkerülni a stresszt, mivel ezek hátterében exacerbációk alakulnak ki. A szakértők a stressztűrő képesség fejlesztését is javasolják, például rendszeres légzőgyakorlatokat, jógát és más hasonló gyakorlatokat.
- Rendkívül fontos az alkoholfogyasztás (vagy legalábbis minimálisra csökkentése) és a dohányzás abbahagyása.
- Ne feledkezzen meg a fizikai aktivitásról. A rendszeres könnyű testmozgás segít az immunrendszer erősítésében, normalizálja a bélrendszert, növeli a stresszel szembeni ellenállást.
Ezeknek az egyszerű szabályoknak való megfelelés segít csökkenteni a visszaesések számát. Az időben történő diagnózis, a megfelelő terápia és a táplálkozási korrekció mellett a betegek prognózisa kedvező. Jelenleg lehetetlen megszabadulni a betegségtől, de hosszú távú remisszió elérhető.
