A legfrissebb statisztikák szerint hazánkban a felnőttek 2%-ánál diagnosztizálnak amblyopiat, de a gyerekek körében némileg más a helyzet, amit a szemklinikák vagy speciális egészségügyi intézmények gyakori látogatásai is bizonyítanak. Szakértők szerint a fiatal szülők túlnyomó többsége nem tudja, mi az amblyopia a gyermekeknél, és nem csak a tüneteivel, de a lehetséges következményeivel sincs tisztában. Ezért a mai cikkünk ennek a kérdésnek a megválaszolásáról szól.
Mi az amblyopia
Ezt a „lusta szemnek” nevezett patológiát az egyik vagy ritkábban mindkét szem reverzibilis látáscsökkenése jellemzi. Ez különféle funkcionális rendellenességek miatt fordul elő, mint például a strabismus, a szem aljának patológiája, a lencse homályosodása. Emiatt a megfelelő kép átvitele és észlelése megszakad. Ennek eredményeként az ember két teljesen különböző képet lát egy háromdimenziós helyett, aminek következtében az egyik szem munkája elnyomódik és idővel romlik. Mint tudják, ha legalább egy szerv nem működik az emberben, akkor az idővel elsorvad. Tehát minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esélya gyermek teljes felépülése érdekében. De erről sorrendben.
Az amblyopia típusai
Arra a kérdésre válaszolva, hogy mi az amblyopia, azt kell mondani, hogy ez a betegség összetéveszthető más olyan patológiákkal, amelyek szintén a látásélesség csökkenéséhez vezetnek. Ezért az ilyen hibák elkerülése érdekében fontolja meg az amblyopia típusait.
Tegyen különbséget az elsődleges és a másodlagos formák között. Elsődleges:
- Refraktív amblyopia, amely gyermekeknél jelentkezik az ametropia korai korrekciójával. Egyoldali, kétoldali, szimmetrikus és aszimmetrikus kiosztás.
- Dysbinocularis amblyopia. Amint azt sejteni lehetett, ez a patológia a binokuláris látás zavarán alapul, amelyet a strabismus és az időben történő kezelés hiánya vált ki. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az ilyen patológia világosabban nyilvánul meg a nyíró szemben.
- Vegyes amblyopia, amely a refraktív és a dysbinocularis formák megnyilvánulásaiban egyaránt kifejeződik.
- Hyszterikus amblyopia. A látás csökkenése ebben az esetben a központi idegrendszer munkájának megsértésével fordul elő. A leggyakoribb ok a pszichés trauma.
A másodlagos amblyopia kapcsán tudnia kell, hogy a látószerv sikeresen megszüntetett patológiája lehet egy ilyen betegség oka. Emiatt azonban a látás romolhat.
Ez tartalmazza:
- Obscurational amblyopia, amely a látószerv olyan patológiája eredményeként jelentkezett, amely megakadályozza a kép megjelenését a retinán. A leggyakoribb megnyilvánulások közülizolált veleszületett vagy szerzett szürkehályog. A homályos forma megjelenhet az egyik vagy mindkét szemen.
- Neurogén amblyopia. Az ok a látóideg betegségei lehetnek. A mai napig teljes gyógyulás eseteit rögzítették. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen patológia kezelése a műtét után kezdődik.
- Makulopátiás. A retina központi és paracentrális zónáinak betegségei után alakul ki.
- Nystagmikus amblyopia. Akkor hívják, ha a kép időintervalluma a retina központi zónájában marad, csökken.
- Kombinált amblyopia. A fenti formák kombinációjában nyilvánul meg.
Amblyopia Strabismus
De az amblyopia kialakulásához vezető okok sokasága ellenére a sztrabizmus továbbra is uralkodik közöttük. Mint ismeretes, normál esetben a szem izmai egyszerre mozognak, így biztosítva a szerv normális működését. De ha legalább egy izom munkájában meghibásodás lép fel, probléma merül fel a mozgás szabályozásával, azaz strabismus alakul ki, amely után a szem amblyopia következik be. Tehát kijelenthetjük, hogy a sztrabizmus és az amblyopia ugyanannak az éremnek a két oldala.
Az izomgyengeséghez vezető leggyakoribb okok közül a következőket soroljuk fel:
- Hyperopia.
- Mentális zavarok.
- Szemsérülés.
Tünetek
A betegség leggyakoribb tünetei a következők:
- A látásélesség csökkenéseegy vagy mindkét szem.
- Gyakori szédülés a nagyméretű tárgyak rossz észlelésével.
- Nehézségek az edzés során.
- A szem eltérései a tekintet irányával ellentétes irányban.
Diagnosztika
Mint fentebb említettük, a válasz az amblyopia kérdésére - mi az, és ez a cikk ennek lesz szentelve. Ezért folytassuk a betegség diagnosztizálásának történetét. Tehát a gyerekek különböző módon csinálják.
Visiometria
Általában minden életkorban a gyermeknek van egyfajta látásélesség-sávja. De az optometrista feladata a legnagyobb látásélesség meghatározása korrekció nélkül és korrekcióval. A gyermekek viziometriájának jellemzői a következők:
- A vizsgálat megkezdése előtt ellenőrizze, hogy a gyermek ismeri-e a táblázaton látható képeket.
- Felmérés készítése a gyermek folyamatos dicséretével, ha helyesen válaszol.
- Ha alacsony látásélességet észlel, ajánlatos néhány napon belül megismételni a vizsgálatot, és azzal a szemmel kell kezdeni, amelyik a legrosszabb eredményt mutatta.
A vizsgálat fontos pontja a gyermek gondos megfigyelése, hogy elkerüljük az esetleges hunyorogást.
Refraktometria
Képes megmutatni, hogy a gyerekeknek van-e amblyopia vagy sem. Az ilyen vizsgálatot refraktométerrel vagy keratofraktométerrel végezzük. A diagnózisban fontos szerepet játszik a gyermek helyes elhelyezése a készülék mögött. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a készülék elsődleges mutatói kis mértékben eltérhetnek a későbbiektől, ezért a "szem amblyopia" diagnózisának megerősítése érdekében ajánlatos többszöri újradiagnosztizálást végezni.
Fokok
Ma az orvosok az amblyopia következő fokozatait különböztetik meg:
- Nagyon alacsony fokozat – látásélesség 0,8–0,9.
- Alacsony - 0,5-0,7.
- Mérsékelt amblyopia – 0, 3–0, 4.
- Magas – 0,05–0,2.
- Nagyon magas – a látásélesség 0,05 alatt van.
A magas fokú amblyopia általában binokuláris látáskárosodással jár.
Amblyopia gyermekeknél: kezelés
Amblyopia diagnosztizálása esetén a kezelés lehet konzervatív és operatív is.
Fontos! Az amblyopia mértéke befolyásolja a műtét utáni látásélesség indexét.
Mi a teendő, ha gyermekeknél amblyopia diagnosztizálnak? A kezelés általában elzárással, optikai korrekcióval, büntetéssel és vizuális terápiával kezdődik.
Optikai korrekció
Ametropiával járó gyermeknél az amblyopia diagnosztizálása során a sikeres kezelés egyik feltétele a tartós szemüveg vagy lencse kijelölése. Nagyfokú ametropia esetén különös figyelmet kell fordítani a jó minőségű, lehetőleg aszférikus kialakítású lencsék kiválasztására, mivel ezek a lencsék rendkívül hatékony optikai zónával rendelkeznek, ami fontos a kezelésben.amblyopia.
Elzárás alkalmazása
Az okklúzió alkalmazása ma standard a világgyógyászatban. Elzáródás történik:
- Közvetlen (amikor a normál látó szem becsukódik).
- Visszafordítás (amikor a gyengébb látásélességű szem becsukódik).
- Váltakozó (váltakozó szem becsukása).
A gyakoriság szerint történik:
- Állandó.
- Részleges.
- Minimum.
Ennek a módszernek az az elve, hogy fokozza a rosszul látó szem funkcionalitását az egészséges szem kizárásával a munkából. Amint azt a gyakorlat mutatja, ennek a módszernek a hatékonysága a 6 év alatti gyermekeknél lényegesen alacsonyabb, mint az idősebbeknél. Ezt bizonyos nehézségek magyarázzák, amelyek nagyobb mértékben a pszichológiai tényezőhöz kapcsolódnak.
A sikeres kezelés egyik fontos eleme az excentrikus rögzítés korrekciója.
De helyes lenne megemlíteni néhány negatív vonatkozást, amelyek az okklúziós módszerrel járhatnak. Ezek a következők:
- Az egészséges szem látásszintjének csökkenése. Ez általában a szülők és az orvosok hanyag hozzáállása miatt történik.
- Strabismus kialakulása vagy erősödése.
- Diplopia (az objektumok megkettőződése).
- Bőrproblémák.
- Különféle allergiás reakciók.
Különösen érdemes megjegyezni, hogy az okklúziós kezelés sikertelenségének egyik fő oka az, hogy maguk a gyerekek nem érdeklik a kötszer hosszú távú viselését.
Büntetés
A büntetést módszernek nevezzükennek a betegségnek a kezelése, amelyben az optikai korrekció és az atropin együttes (az orvos által előírt) kombinált alkalmazása révén mesterséges anisometropia jön létre, amelynél magasabb a látás százalékos aránya. Az atropin működési elve az, hogy az egészséges szemben a becseppentés után homályosodást hoz létre, aminek következtében a rosszabbul látó szem munkája aktiválódik. Ez a módszer az okklúzióval ellentétben jobban megfelel a gyermekek számára és sokkal hatékonyabb.
De ne felejtsd el, hogy vannak negatív pontjai is. Ezek a következők:
- A bőrpír megjelenése.
- Szemirritáció.
- Gyakori fejfájás.
- Intenzív látásápolás.
Ezt a technikát az elzáródás intoleranciájára használják. Egyesíti azokat a módszereket, amelyek célja a szemgolyó rögzítésének és mozgásának, a térbeli észlelésnek, a látás adaptációjának helyreállítása vagy javítása. Erre a célra speciális eszközök, például szinoptofor használható. Ennek a technikának az egyik előnye a kezelési időszak jelentős lerövidülése kellően magas látásélesség mellett.
Amblyopia és strabismus kezelés
Mint korábban említettük, az amblyopia kezelése csak az okok megszüntetése után kezdhető meg. És ha az amblyopia a strabismus hátterében alakult ki, akkor mindenekelőtt megszüntetjük. A mai napig számos kezelési lehetőség ismert ennek a patológiának a kezelésére. Ezek sebészeti és terápiás módszerek:
- Pleoptika. A kezelés célja az erősítésterhelés a nyíró szemen. E hatás eléréséhez speciális lézert és számítógépes programokat is használnak.
- Ortoptika. Ebben az esetben szinoptikus műszereket és számítógépes programokat használnak a látás helyreállítására és a strabismus megszüntetésére.
- Diploptika. Látás helyreállítása otthon.
- Speciális gyakorlatokkal javítják a szem izomzatának működését.
Fontos belátni, hogy a sztrabizmus nem fog elmúlni az életkorral, ahogy egyesek tévesen hiszik. Ezenkívül, ha nem gyógyítják meg időben, nagyon szomorú következményekkel járhat. Ne feledje, hogy a strabismus kezelésének leghatékonyabb korhatára 25 éves kor.
Otthoni kezelés
A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a kezelés alatti nem megfelelő szorgalom esetén visszaesések lehetségesek. Ezért különösen fontos, hogy a szülők kitartsanak, hiszen az amblyópiával diagnosztizált gyermek gyakran nem érti, mit jelent jól látni, hiszen számára a látási szintje normálisnak tűnik. Ezért szükséges kombinálni az egészségügyi intézményekben végzett eljárásokat és az amblyopia otthoni kezelését. Végül is csak az egész család közös munkája hozhat olyan vágyott és régóta várt eredményt, mint a jó látás. Ebben segít egy speciális program az amblyopia otthoni kezelésére. Bár minden programot az orvos egyénileg választ ki, számos gyakorlat létezik, amelyek mindenki számára megfelelőek.
Elektromos lámpás gyakorlat
Ehhez vegyen egy vastag fekete papírlapot és egy villanykörtét, amelynek teljesítménye legfeljebb 80 V. Ezután vágjon ki egy 8 mm átmérőjű papírkört, és ragassza fel a villanykörtére.. Ezt követően a gyermek csukja be a jobban látó szemét, és 30 másodpercig nézze a villanykörtét, majd egy üres fehér papírlapot, amelyet korábban a falra ragasztott. Addig kell nézni, amíg a villanykörte képe meg nem jelenik a papíron. A gyakorlatot 1-2 hónapon keresztül naponta többször meg kell ismételni.
Szöveges gyakorlat
A gyermek jól látó szemét kötéssel takarjuk le. Egy előre elkészített, apró betűs szöveget felveszünk, és a második szemhez hozzuk a megengedett legnagyobb távolságig, ahonnan a gyermek el tudja olvasni. Ezt követően nagyon lassan kezdjük mozgatni a szöveget, amíg nehezen olvashatóvá válik. Ismételje meg ezt a gyakorlatot többször.
Gyakoroljon nagyobb teljesítményű elektromos lámpával
Válasszon nagyobb teljesítményű, vastag fekete papírlappal rendelkező lámpát. Kivágunk belőle egy kupakot, melynek közepén egy lyuk (6 mm átmérőjű) van, és rátesszük a lámpára. Ezt követően a lyukat vörös fóliával le kell zárni. A lámpát legalább 40 cm távolságra helyezzük a gyermektől, és kapcsoljuk be. A gyermek feladata, hogy 3 percig nézze a lámpát anélkül, hogy bármi is elterelné, a szülőknek pedig 3 másodpercenként kell fel- és kikapcsolniuk a lámpát.
A vaku használata
Ehhez vakuval ellátott fényképezőgépre és egy papírdarabra lesz szüksége, amelyre képeket vagy betűket rajzolhat. Az eljárás a következő: vakut hozunk a gyermek szeme szintjére (legalább 50 cm távolságra), és egy sorozatot készítünk (10-ig). Mindegyik után nézzen meg a gyerek egy darab papírt, és próbálja kivenni, hogy mi van odaírva (egy-két méteren belül helyezzen el egy darab papírt). Az ajánlott óraszám naponta legfeljebb 3 alkalom, a teljes időtartam legfeljebb 2 hónap.
Apró kézi munka vagy játékok, ahol pontosságra van szükség, jól bevált.
Néhány tipp
Annak érdekében, hogy ne kelljen választ keresnie az amblyopia kérdésére - mi az, be kell tartania a következő szabályokat:
- Időszakos megelőző vizsgálatokat végezzen szemésznél.
- Ha a sztrabizmus legkisebb jelét is észlelik egy gyermeknél, legalább meg kell erősítenie vagy cáfolnia kell ezt a diagnózist azáltal, hogy szemészeti klinikán vagy speciális egészségügyi intézményben elvégzi a szükséges vizsgálatokat.
- Ne provokálja ki a strabismus kialakulását azzal, hogy játékokat vagy fényes tárgyakat helyez a közelébe.
- Gondoskodjon megfelelő táplálékkal gyermeke számára, és szüntesse meg a stresszes helyzeteket.
- Folyamatosan vegyen részt önfejlesztésében.
- A látási problémák első megnyilvánulása esetén azonnal forduljon szakemberhez.
Amint azt a gyakorlat mutatja, időben történő kezelés esetén az amblyopia prognózisa kedvező, de itt fontosak a következők:
- A kezelőorvos összes ajánlásának szigorú betartása és végrehajtása.
- Típusamblyopia.
- Szemhelyzet.
- Kezdő látásélesség.
- A beteg korosztálya.
- A kezelés módja.
A legfontosabb, hogy ne feledd, hogy ha kitűzöl egy célt, és elindulsz felé, akkor semmi sem lehetetlen a világon. De meg kell jegyezni, hogy az alulkezelt beteg a jövőben teljes látásvesztést szenvedhet. Ezért ajánlott megelőzni ennek a betegségnek a kialakulását, előre tudni a választ a következő kérdésre: "Amblyopia - mi ez?"
