A csecsemőmirigyet az immunrendszer központi szervének, valamint a belső titkot termelő mirigynek nevezik. Itt alakulnak át a progenitor sejtek T-limfocitákká, amelyek közvetlenül részt vesznek a sejtes és humorális immunitásban. Ezenkívül mintegy 20 anyag választódik ki ebből a mirigyből titokként. Ez magában foglalja a normál anyagcseréhez szükséges különféle hormonokat és összetevőket.
A csecsemőmirigy maximális súlya az újszülöttkori időszakban érhető el, mivel ez a szerv a gyermek súlyának több mint 4%-át teszi ki. A növekedés megtörténhet a gyermek életének első 15 évében, de ezt követően megfigyelhető az életkor involúciója. Ennek eredményeként a mirigyszövet kötő- és zsírszövetté alakul.
Indokok
Az ICD-10 E32 jelzésű gyermekeknél a thymomegalia exogén és endogén tényezők jelenléte miatt alakul ki, és bizonyos esetekben kombinálhatók egymással. Gyakran ez a patológia közvetlenül kapcsolódikaz anya terhes szülészeti anamnézisével. Az abortuszokról és vetélésekről, valamint a terhesség alatti súlyos toxikózisról és az Rh-konfliktus jelenlétéről beszélünk. A modern orvosok nem szüntetik meg a kábítószerek és az alkohol csecsemőmirigyre gyakorolt negatív hatását, ami tovább vezet a timomegália kialakulásához.
Hogy néznek ki a babák?
Ha a csecsemőmirigy csak kissé megnagyobbodott, előfordulhat, hogy nincsenek klinikai tünetek. Ebben az esetben megnagyobbodott csecsemőmirigy-szindrómáról beszélünk. A betegség kiterjesztett tünetei jelentős növekedéssel figyelhetők meg.
A timomegáliával diagnosztizált gyermekek a jellegzetes fenotípusos jellemzők alapján megkülönböztethetők:
- kerek testforma;
- gyengén fejlett izmok;
- az arcvonások nagyon nagyok;
- világos szem és hajvonal;
- a test keresztirányú paraméterei megnövekedett méretben különböznek, különösen az olyan részek, mint a váll és a mellkas, valamint a tenyér és a láb, amelyek folyamatosan hidegek;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- a bőr sápadt, márványszerű mintázattal, enyhe pigmentációval és kiütésekkel.
Jelek
Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek étvágya fokozott, gyakran elhízottak vagy túlsúlyosak.
A betegséget más betegségek kísérik. Először is, ezek endokrin-metabolikus patológiák, amelyek pajzsmirigy-működési zavarként vagy hypocorticizmusként, hypoparathyreosisként nyilvánulnak meg. Cukorbetegség alakulhat ki. Sérvek találhatók: inguinalis illköldök.
A thymomegalia nyomásváltozással jár, ami artériás hipotenzióhoz, szívritmuszavarokhoz vezet. Provokálja a betegséget és az olyan eltéréseket, amelyek a létfontosságú szervek összenyomásával járnak. Ez az első:
- Légcső. Ebben az esetben állandó köhögés, légszomj és zajos légzés, sípoló légzéssel.
- A vagus ideg. Irritációja bradycardiához, diszfóniához, összeomláshoz vezet.
- Duzzadt nyaki vénák, cianózis.
A nemi szervek fejletlenek. A lányok méh- és hüvelyhipopláziában szenvednek, míg a fiúk fimózisban vagy kriptorchidizmusban szenvednek.
Az adenoidok és a mandulák megnagyobbodtak. Gyakran előfordul a SARS, amelyet erős köhögés kísér.
Hogyan lehet felismerni?
A timomegáliát egy év alatti gyermekeknél a következő jelekről ismerheti fel:
- általában nagy súllyal születnek;
- velszületett combcsont-rendellenesség található;
- a súly ingadozhat: vagy erősen növekszik, vagy csökken;
- az angolkór minden jelét meghatározták;
- a bőr sápadt, de síráskor elkékül;
- túl gyakori a regurgitáció;
- túlzott izzadás;
- vénás háló látható a mellkas területén;
- a köhögés látható ok nélkül jelentkezik, ha a babát vízszintes helyzetben tartják, akkor felerősödik;
- hosszú ideig fennáll a magas hőmérséklet, akár 38 fok is;
- ritmuszavar van.
A szekvenciális fogzás megsértése is előfordul, a gyermek lemarad a beszédfejlődésben, későn kezd járni.
Hogyan határozható meg a timomegália mértéke gyermekeknél
A gyermekendokrinológiában a timomegália fejlettségi stádiumát speciális mérési módszerrel és a csecsemőmirigy külső állapota határozza meg a röntgenfelvétel alapján.
A timomegalia diagnosztizálására gyermekeknél cardiothymicothoracic indexet (CTTI) használnak. Ezt a mutatót az orvos számítja ki a röntgenfelvétel jelzései alapján. Meg kell mérni az érköteg területének arányát a légcső bifurkációjának területén és a mellkasi üreg méretének arányát a rekeszizom területén.
A gyermekendokrinológiában is van lehetőség a betegség stádiumának azonosítására, a mirigy árnyékának területére összpontosítva, amely röntgennel rögzíthető.
Hagyományosan egy személy mellkasának három anatómiai része van. A timomegália mértékét egy beteg gyermekben a gyermek mellkasának a csecsemőmirigy növekedési szintjével érintett területe határozza meg.
Milyen mutatók?
A csecsemőmirigy növekedésének következő fokozatai különböztethetők meg:
- 1 fok. KKTI mutató 0, 33-0, 37 egységen belül, csecsemőmirigy a mellkas felső harmadában.
- 2 fok. A KKTI mutató 0,37-0,42 egységen belül van, a szerv a gyermekek mellkasának legfeljebb 2/3-át foglalja el.
- 3 fok. A KKTI mutató 0,42 egység felett van, a mirigy a mellkas területének legalább 2/3-át foglalja el.
Diagnosztika
A timomegália felismerésének egyik legobjektívebb módszere a röntgendiagnosztikát és az ultrahangot alkalmazó vizsgálatok. A diagnózis kezdeti szakaszában vizsgálatot, tapintást és ütést alkalmaznak. Ebben fontos tényező az orvos tapasztalata.
A timomegalia röntgendiagnosztikával történő megállapításakor figyelembe kell venni, hogy a csecsemőmirigy szabványos árnyékláthatósága nem haladja meg a gyermek szívének és érkötegének árnyékvetületét. Ez a helyzet különböző korú gyermekekre vonatkozik.
A tudósok által végzett vizsgálatok feltárták a csecsemőmirigy súlyának és térfogatának korlátozó normáit, amelyek túllépése a timomegália megnyilvánulása. Legpontosabban ezeket a jelzéseket ultrahanggal állapítják meg, amely során a vizsgálat tárgya a csecsemőmirigy, a hasi szervek és a mellékvesék. A csecsemőmirigy ultrahangja meghatározza a betegség mértékét.
Ugyanakkor laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek a T-limfociták, hormonok normájának túllépésére, és kardiogramot rendelnek hozzá.
E betegség vizsgálatai a gyermek testének immunitásának csökkenését és a gyermek SARS-re való fokozott érzékenységét mutatták ki, ezért a diagnózis felállításakor a gyermek anamnézisét tanulmányozzák.
A problémáról
A csecsemőmirigy vagy a csecsemőmirigy a limfocitopoézis egyik szerve, amelyben limfoid sejtek képződnek, amelyek a gyermek immunrendszerének működéséért felelősek. A csecsemőmirigy gyermekkorban maximális méretű. A timomegalia egy betegséga nevezett szerv méretének és súlyának növekedésével jár együtt, gyermekeknél egészen kicsi koruktól kezdve jelentkezik.
A timomegaliában szenvedő gyermekek, mint már említettük, túlsúlyosak, megnövekedett étvágy, az izomszövet fejlődésének hiánya, a nemi szervek formáinak megváltozása és fejletlensége, a tejfogak károsodott kitörése, fejlődési lemaradás, beszédhibák.
A csecsemőmirigy összenyomja a gyermek létfontosságú szerveit, ami a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, köhögésben és kékes bőrszínben nyilvánulhat meg. Egyes esetekben a betegség kifejezett tünetek nélkül is előfordulhat.
Hogy megy a terápia?
A gyermekkori timomegalia gyógyszeres kezelését, melynek tünetei erősebbek, gyermekorvos írja elő, a betegség mértéke és súlyossága alapján, valamint immunológus és endokrinológus következtetései alapján. Az orvosi gyakorlatban a timomegalia enyhe formáinak terápiás kezelését nem végzik el. Javasoljuk, hogy a gyermek tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, ne stresszeljen és óvakodjon a megfázástól, és rendszeresen járjon gyermekorvoshoz. A szoptatás újszülöttek számára javasolt.
A betegség második szakaszában növényi komponenseken alapuló adaptogéneket és biostimulánsokat írnak fel, amelyek növelhetik a szervezet ellenálló képességét a káros környezeti tényezőkkel szemben.
Egyes esetekben szarvasmarhák csecsemőmirigyének kivonatán alapuló készítményeket írnak fel.
Ha egy gyermeknél mellékvese-elégtelenség alakul ki, káliumoldatokat és szívglikozidokat adnak be.
Az utolsóbana betegség stádiumában és a műtét előtti időszakban szteroid hormonokat ír elő glükokortikoidokat: predniszalont és hidrokortizont. Az adagolás egyénileg kerül kiválasztásra.
Annak érdekében, hogy a timomegália ne fajuljon súlyosabb betegségekké, a gyermek egészségi állapotának rendszeres ellenőrzése és az előírt kezelés szükséges.
Prevenció
A normál méretű csecsemőmirigy leggyakrabban hat éves korára alakul ki egy gyermekben, de a gyermeket továbbra is fel kell venni a gyermekorvoshoz, az immunológushoz és az endokrinológushoz, valamint rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezni.
A betegség megelőzése lehet a vajúdás helyes és körültekintő megtervezése és lebonyolítása, ez pedig az egészséges életmód megtartása, gyermektervezés előtt és terhesség alatt, minden szükséges vizsgálat letétele mind a várandósság alatt, mind azt követően, már újszülött. A szoptatás kívánatos, mivel az anyatej nagy mennyiségű antitestet és egyéb hasznos anyagokat tartalmaz, amelyeknek köszönhetően a gyermek megfelelően fejlődik.
Szoptatás közben az anyának kerülnie kell a stresszt és az egészségtelen életmódot. Ha a gyermeket lombikbébivel táplálják, akkor forduljon orvoshoz, aki minőségi keveréket ad.
A házban be kell tartani a megfelelő mikroklímát, gyakran végezzen nedves tisztítást és szellőztessen. Ha a gyermek megnövekedettcsecsemőmirigy, akkor a szülőknek meg kell védeniük a stresszes helyzetektől, valamint a fertőzöttekkel való érintkezéstől.
