A depresszió már nem csak divatszó a modern világban. Mindenki tudja, hogy ez a kifejezés komoly problémát, valamilyen kezelést igénylő mentális zavart rejt. Ebben a cikkben részletesen elemzünk egy ilyen jelenséget, mint a depressziós epizód. Leírást adunk neki, mérlegeljük a szakaszok besorolását. Mindenképpen érinteni fogjuk az állapot okait, tüneteit, megnyilvánulásait, diagnózisát, kezelését és megelőzését.
Mi ez
A depressziós epizód olyan érzelmi rendellenesség, amelyet bizonyos kognitív, érzelmi és szomatikus zavarok jellemeznek. A betegnél ez rossz hangulatban, vitális érdekek elvesztésében, energia-, aktivitás-csökkenésben, fokozott fáradtságban és általános életöröm elvesztésében nyilvánul meg. Vagyis az ember enyhe erőfeszítés után is elfárad, nem akar semmit sem csinálni, mert minden tevékenység unalmasnak, azonos típusúnak tűnik, a külvilág és az emberi kapcsolatok pedig csúnyaak, szürkék.
A depressziós epizód további megnyilvánulásai között megkülönböztethető a csökkentfigyelem és koncentráció, alacsony önértékelés, önbizalomvesztés, borús pesszimista hangulatok, a "fényes jövőbe vetett hit elvesztése", rossz alvás, csökkent étvágy. A legsúlyosabb következmények az önostorozás, az öngyilkossági gondolatok.
Az időtartamot több mint 2 hétre szakemberek határozzák meg.
Zavarbesorolás
Tekintsünk egy depressziós epizódot az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálata) szerint. Ebben a kézikönyvben az F32. kóddal rendelkezik.
Az ICD szerint a depressziós epizód három szakaszra oszlik (a betegnél azonosított tünetek számától, megnyilvánulásuk súlyosságától függően):
- Enyhe fokozat (32,0). A betegség 2-3 tünete kifejezett. Az állapot gyakorlatilag megkülönböztethetetlen az enyhe szomorúságtól, belső lelki stressztől, ingerlékenységtől. Egy enyhe depressziós epizód természetesen némi érzelmi kényelmetlenséget okoz a betegnek, de általában nem zavarja a normális életet, munkatevékenységet.
- Közepes fokozat (32,1). Egy személynek négy vagy több tünete van az állapotnak. Egy mérsékelt depressziós epizód már megakadályozza az embert abban, hogy normális életet éljen, üzleteljen.
- Súlyos, pszichotikus megnyilvánulások nélkül (32.2). A legtöbb azonosított tünet kifejezett. Az állam szenvedést hoz az embernek. Különösen élénkek a saját haszontalanságukról, haszontalanságukról, elhagyottságukról szóló gondolatok. Pszeudopszichotikus tünetek jelentkezhetnek. A beteg gyakran gondol arra, hogy kioltja saját életét. A pszichózis illeszkedik a hangulathoz, de lehet, hogy nem. Súlyos esetekben hallucinációkkal és téveszmékkel végződik.
A feltétel oka
Nézzük meg, mi válthat ki egy depressziós epizódot. A szakértők a legvalószínűbb okok között a következőket azonosítják:
- Genetikai. Ezek olyan anomáliák, amelyek a tizenegyedik kromoszómát érintik. Azonban a rendellenesség poligén típusai is megfigyelhetők.
- Biokémiai. Az állapot hibája a neurotranszmitterek cseréjének tevékenységének megsértése lesz. Ez különösen a katekolaminok és a szerotonin hiánya.
- Neuroendokrin. A mérsékelt depressziós epizód a limbikus, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a tobozmirigy ritmuszavarának következménye lehet. Mindez a melatonin termelésében, a hormonok felszabadításában fog megmutatkozni. Úgy gondolják, hogy a folyamat a nappali fény fotonjaihoz kapcsolódik. Közvetetten befolyásolják a test összetett ritmusát, a szexuális aktivitást, az étkezési igényt, az alvást és az ébrenlétet.
Kockázati csoportok
Mind a mérsékelt depressziós epizód, mind a súlyosabb megnyilvánulások miatt ezek az emberek nem biztosítottak:
- 20-40 év közöttiek mindkét nemhez.
- Az alacsony társadalmi státuszúak.
- Emberek, akik túléltek egy válást, egy szeretett személytől való szakítást, családot, barátokat.
- Azok, akiknek a családban voltak öngyilkos rokonai ("családi öngyilkosság").
- Mindenki, aki nagyon aggódott szerettei halála miatt.
- Jellemzőszemélyes tulajdonságok: az érzelmek kiüresedésére való hajlam, melankólia, szorongás a legkisebb ürügyre stb.
- Túlságosan felelős és lelkiismeretes emberek.
- Homoszexuális személyek.
- A szülés utáni időszak nőknél.
- Szexuális problémái vannak.
- Krónikus magányban szenvedő személyek.
- Azok, akik valamilyen oknál fogva elvesztették közösségi kapcsolataikat.
- Stresszes sokáig.
- Bizonyos családi hangulatokkal: tehetetlenség, értéktelenség, haszontalanság stb.
Az állapot közvetlen tünetei
Emlékezzen arra, hogy a betegnél észlelt megnyilvánulások száma jellemzi állapotának összetettségét. Például egy súlyos depressziós epizód szinte az összes alábbi listán szerepel.
Maguk a betegek megjegyzik a következőket:
- A koncentráció csökkenése. Képtelenség hosszú ideig bármire összpontosítani. Szubjektíven ezt az információk memorizálásának romlásaként, az új ismeretek elsajátításának alacsony fokaként érzékeljük. Ezt gyakran megfigyelik iskolások és diákok, a szellemi területen dolgozók.
- Csökkentett fizikai aktivitás. A tünet letargiáig, kábultságig nyilvánulhat meg. Egyes betegek lustaságnak tartják.
- Agresszivitás és konfliktus. Megfigyelhető azoknál a serdülőknél és gyerekeknél, akik ily módon megpróbálják elfedni az öngyűlölethez vezető állapotot.
- Szorongás. A depressziós epizódnak ez a tünete nem mindenkinél jelentkezik.betegek.
- Az érzelmi jólét tipikus javulása estére.
- Csökkentett önbecsülés, az önbizalomhiány megjelenése. Sajátos neofóbiaként nyilvánul meg. Az ilyen önérzet elidegeníti a pácienst a társadalomtól, hozzájárul saját alsóbbrendűségi komplexusának kialakulásához. Az időskori ilyen elhúzódó állapot gyakran pszeudo-demenciához, deprivációhoz vezet.
- Gondolatok a saját jelentéktelenségedről és haszontalanságodról. Az önostorozás, az önbecsmérlés gyakran önmaga elleni autoagresszióhoz, önsértéshez, öngyilkossági gondolatokhoz vezet.
- Pesszimista érzelmek. A jövőt a páciens mindig sivár és komor színekben látja. A jelenben a körülötte lévő világot is érzéketlennek és kegyetlennek mutatja be.
- Az ébrenléti és pihenési mód megsértése. A beteg álmatlanságra panaszkodik, reggel nehezen tud felkelni az ágyból. Nem tud sokáig aludni, nyugtalanító, komor álmokat lát.
- étvágytalanság. Este van némi javulás. Belül húz, hogy fehérjéről szénhidrátos táplálékra váltson.
- Tévhitek az időről. Úgy tűnik, elviselhetetlenül sokáig húzódik.
- Konfliktus a saját „énnel”. Az ember abbahagyja önmagával való törődését, depressziós deperszonalizáció, szenesztopátiás és hipochondriális élmények alakulnak ki.
- A beszéd lassú, minden témától elkalandozik az ember saját tapasztalataira és problémáira. Néha a beteg nehezen tudja megfogalmazni saját gondolatait.
Tünetek a vizsgálat során
Mint egy súlyos depressziósepizód vagy közepes, szakképzett szakember a beteg közvetlen vizsgálatával is megállapíthatja:
- Egy személy állandóan kinéz az ablakon vagy más fényforrás felé.
- Saját tested felé int. Az ember gyakran nyomja a kezét a mellkasára.
- A szorongásos megnyilvánulások során a beteg folyamatosan arra törekszik, hogy megérintse a saját torkát.
- Jellemző benyújtási testtartás.
- Veragut ránca látszik az arckifejezéseken, a száj sarkai lefelé vannak.
- A gesztusok felgyorsulnak szorongásos tünetek esetén.
- Az ember hangja halk és halk. Hosszú szüneteket tart a szavak között.
Közvetett tünetek
A közepesen súlyos, súlyos és enyhe depressziós epizód nem specifikus megnyilvánulásai a következők:
- Pupillák kitágult.
- Székrekedés.
- Tachycardia.
- Csökkentett bőrturgor.
- A haj és a köröm fokozott törékenysége.
- Az involúciós változások felgyorsulása (az ember idősebbnek tűnik a koránál).
- Nyughatatlan láb szindróma.
- Pszichogén légszomj.
- Bőrgyógyászati hipochondria.
- Pszeudo-reumás, szívszindróma.
- pszichogén dysuria.
- Az emésztőrendszer szomatikus rendellenességei.
- Dysmenorrhoea és amenorrhoea.
- Mellkasi fájdalom (a beteg panaszkodik, hogy "kő a szívben, a lélekben").
- Meghatározatlan fejfájás.
Lehetséges szövődmények
Mi a veszélye egy depressziós epizódnak? Ez az állapot könnyen visszafejlődhet, ha nem kezelik.az egyik szociális fóbia: félelem a zsúfolt helyen lenni, egy szeretett személy elvesztése, használhatatlanná válás. Az ilyen dekadens hangulatok néha öngyilkossághoz vagy öngyilkossági kísérlethez vezetnek, hogy minden lehetséges módon ártsanak magának.
A betegek egy része, ha nem kezelik, az alkoholban, a drogokban, a túlzott dohányzásban, a nyugtatók vagy akár pszichotróp gyógyszerek szedése mellett próbál megoldást találni.
Fontos pontok a diagnózisban
A depressziós epizód súlyosságának helyes meghatározásához a szakembernek először a következő megnyilvánulásokat kell keresnie:
- A figyelem összpontosításának képessége, témáról témára való váltás.
- Önbecsülés, az önbizalom mértéke.
- Önostorozás, saját bűnösség gondolatai.
- Komor és pesszimista.
- Ötletek vagy akár cselekvések, amelyek önkárosító, öngyilkossági kísérletekhez kapcsolódnak.
- Az alvás és az étvágy megsértése.
- Az állapot időtartama (a depressziós epizód több mint két hétig tart).
- A páciensnek szerves agykárosodása van.
- A pszichotróp szerek vagy drogok szedésének ténye.
- Nincs olyan állapot, amely közvetlenül vezethetne ilyen megnyilvánuláshoz.
A diagnózis alapjai
Mi alapján észleli a szakember a depressziós epizód kialakulását? A fontos összetevők itt az összegyűjtött anamnézis, a beteg azonnali panaszai, a vizsgálat során, a pácienssel folytatott beszélgetés során kialakuló klinikai kép lesz.
Nagyszerű értékegyes esetekben (a depressziós szindróma rendkívül hasonlít az időskorúak Alzheimer-kórhoz) vizsgálatokat is végeznek: neuropszichológiai, számítógépes tomográfia, EEG.
Kezelés
Egy depressziós epizód hagyományos kezelése a novokain eufórikus dózisainak bevezetéséből és dinitrogén-oxid belélegzéséből állt. A mai napig hatékonyabb és összetettebb terápiát alkalmaznak:
- Antidepresszánsok felírása: tetra-, tri-, bi-, monociklusos MAO-gátlók, L-triptofán, szerotonin-újrafelvétel-gátlók.
- A fenti gyógyszerek hatásának fokozására (gyorsítására, aktiválására) kiegészítő gyógyszerek is felírhatók: lítiumkészítmények, görcsoldók, pajzsmirigyhormonok, atipikus antipszichotikumok és mások.
- Fotóterápia.
- Monolateralis ECT a nem domináns agyféltekén.
- Alvásmegvonás (néhány ponton az elektrosokk-terápiához hasonlítható).
- Viselkedési, csoportos, kognitív terápia.
- Kiegészítő pszicho-módszerek – művészetterápia, hipnoterápia, meditáció, akupunktúra, mágnesterápia stb.
Állapot megelőzés
Ma nincsenek olyan konkrét viselkedési módszerek, amelyek lehetővé tennék, hogy a jövőben száz százalékig megvédje magát a depressziós epizódoktól. A szakértők azt javasolják, hogy kövesse az egészséges életmód tipikus irányelveit:
- A káros hatás visszautasításaszokások.
- Tartasson aktív életmódot, mozogjon, edz, sportoljon, töltsön több időt a szabadban, menjen a természetbe.
- Ne kerülje az ésszerű terhelést, nemcsak fizikai, hanem szellemi is.
- Tartsa be a megfelelő étrendet, amely nem okoz anyagcserezavarokat a szervezetben.
- Dolgozz saját szellemi hozzáállásodon: tanulj új hobbikat, tevékenységi területeket, légy nyitott az új ismeretségekre. További munka a saját önbecsülésen, önelfogadásán vagy egy bizonyos élethelyzetén.
- Az elhúzódó depressziót eredményező betegségek megszüntetése.
- Kerülje el a stresszes helyzeteket, tanulja meg megbirkózni az ideges megterheléssel. Vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek növelik az ellenálló képességet.
- Szánjon időt a kommunikációra, a pozitív érzelmeket hozó tevékenységekre.
Nem szabad speciális diétát tartani. A szakértők csak azt jegyzik meg, hogy a táplálkozásnak teljesnek és változatosnak kell lennie, telítettnek kell lennie alapvető vitaminokkal, mikroelemekkel és tápanyagokkal. Ezek különösen a diófélék, banán, brokkoli, tenger gyümölcsei, gabonafélék (különösen a hajdina és a zabpehely).
Most az életmód. Tartalmaznia kell a szervezet fokozott noradrenalin és dopamin termelésével kapcsolatos órákat és tevékenységeket, amelyek blokkolják a dekadens hangulatot. Ehhez rendszeres fizikai aktivitásra, dinamikus zenehallgatásra és bármilyen más pozitív időtöltésre van szükség.
A depressziós epizódot a páciens és a körülötte lévő emberek gyakran szeszélynek, lustaságnak, túlzott ingerlékenységnek, könnyezésnek érzékelik. Ez azonban komoly probléma, amely nemcsak személyi átstrukturálást igényel, hanem orvosi, pszichoterápiás kezelést is. Szövődményei mentális zavarokhoz, függőségekhez és akár öngyilkossághoz is vezethetnek.
