Az akut vizeletretenció viszonylag gyakori szövődmény, amely különféle betegségekre jellemző. Ezért sok embert érdekelnek az állapot jellemzőivel és fő okaival kapcsolatos kérdések. Nagyon fontos tudni a patológia első megnyilvánulásait, mert az akut vizeletretenció elsősegélynyújtása rendkívül fontos a beteg személy további jóléte szempontjából. Tehát mik ennek a vizelési rendellenességnek az okai és első megnyilvánulásai? Milyen kezeléseket kínál a modern orvostudomány? Milyen szövődményei vannak a húgyúti elzáródásnak?
Mi az a vizelet-visszatartás?
Az akut vizeletretenció olyan állapot, amelyben a teli hólyag ürítése lehetetlen. Ezt a patológiát gyakran összekeverik az anuriával, bár ezek teljesen különböző folyamatok. Anuria esetén a vizeletürítés hiányzik, mivel a vizelet áramlása a hólyagba leáll. Akut retenció esetén a hólyag megtelik, de különböző tényezők hatására a felszabadulása lehetetlen.
Érdemes megjegyezni, hogy férfiaknál sokkal gyakrabban alakul ki hasonló probléma, ami anatómiai sajátosságokkal jár. Azonban nőknél is lehetséges. Ezenkívül a gyermekek gyakran szenvednek vizeletvisszatartástól.
Az állapot kialakulásának fő okai
Azonnal le kell mondani, hogy az akut vizeletretenció okai nagyon sokfélék lehetnek, ezért a modern gyógyászatban négy fő csoportra osztják őket:
- mechanikus (a húgyutak mechanikus elzáródásával vagy összeszorulásával kapcsolatos);
- azok, amelyeket az idegrendszer bizonyos rendellenességei okoznak (az agy ilyen vagy olyan okból nem szabályozza a hólyagürülési folyamatokat);
- reflexzavarok, amelyek a páciens beidegzésének vagy érzelmi állapotának részleges megzavarásához kapcsolódnak;
- gyógyszer (egy adott gyógyszer szervezetre gyakorolt hatása miatt).
Most érdemes minden egyes tényezőcsoportot részletesebben megvizsgálni. Az akut vizeletretenció gyakran a hólyag vagy a húgyutak mechanikus összenyomásával alakul ki, aminek következtében a tartalmának evakuálása egyszerűen lehetetlen. Ez akkor figyelhető meg, ha idegen test van a hólyagban vagy a húgycsőben. A kockázati tényezők közé tartoznak továbbá az alsó húgyúti daganatok, a hólyagnyak szklerózisa, a nyakban vagy a húgyutakban kialakuló kövek, valamint a húgycső különböző sérülései. Férfiaknál a vizelet kiáramlása lehetprosztatagyulladás vagy prosztata-megnagyobbodás (hiperplázia), nőknél pedig a méh prolapsusa zavarja.
A vizeletvisszatartás összefüggésbe hozható a központi idegrendszer rendellenességeivel, ami daganatok jelenlétében, valamint a gerincvelő vagy a gerinc sérülései (beleértve a porckorongsérvet is), sokk, szélütés, agyi zúzódás esetén.
Ha reflexzavarokról beszélünk, akkor a rizikófaktorok közé tartoznak a perineum, a medence és az alsó végtagok sérülései. Egyes esetekben vizeletretenció alakul ki a húgyhólyag részleges denervációjának hátterében a női nemi szerveken, a végbélen stb. végzett műtétek következtében. Az erős érzelmi sokk, félelem, hisztéria és alkoholmérgezés ugyanahhoz a csoporthoz köthető. okok miatt.
Léteznek olyan gyógyszercsoportok is, amelyek egyes betegeknél a vizeletkiáramlás megsértéséhez vezethetnek. Ezek lehetnek triciklusos antidepresszánsok, benzodiazepinek, adrenomimetikumok, antikolinerg szerek, kábító fájdalomcsillapítók, egyes antihisztaminok.
Mi okozza a vizeletvisszatartást gyermekeknél?
Még a legkisebb betegek sem mentesek az ilyen jogsértéstől. Természetesen a gyermekek akut vizeletretenciója ugyanazok a problémák és betegségek hátterében fordulhat elő, mint a felnőtteknél. Másrészt vannak különbségek.
Például fiúknál a vizeletkiáramlás megsértése fimózissal – a fityma erős szűkületével – alakulhat ki. Az ilyen patológia állandó gyulladáshoz és ennek megfelelően a szövetek hegesedéséhez vezet, aminek eredményekénta fityma csak egy kis lyuk marad – ez természetesen megzavarja a hólyag normális kiürülését.
A fityma fejének feltárására tett alkalmatlan kísérletek gyakran parafimózishoz vezetnek – a fej keskeny gyűrűben történő megsértéséhez. Ebben az állapotban a húgycső szinte teljesen elzáródott, ami akut vizeletretencióval fenyeget – ebben az esetben sebész segítségére van szükség.
Lányoknál a vizeletretenció sokkal kevésbé gyakori, és az ureterocele, a disztális húgycső cisztájának a húgycsőbe való prolapszusával járhat.
Ezen kívül ne felejtse el, hogy a gyerekek rendkívül aktívak és figyelmetlenek a játékokban, ezért a perineum különböző sérülései semmiképpen sem számítanak ritkaságnak, és ez vizeletvisszatartáshoz vezethet.
A nők vizelet-visszatartása és jellemzői
Természetesen a nők akut vizeletretenciója a fent leírt okok miatt fordulhat elő, ami leggyakrabban előfordul. Van azonban néhány további kockázati tényező, amelyet figyelembe kell venni.
Egyes lányoknál a vizelet kiáramlásának megsértése alakul ki a hematocolpometria hátterében, amely a szűzhártya anatómiai jellemzőihez kapcsolódik. A legtöbb nőnél gyűrűs vagy félhold alakú. De néhány lánynál a szűzhártya egy tömör lemez, amely szinte teljesen lezárja a hüvely bejáratát. Menstruáció esetén ez az anatómiai jellemző problémákat okoz. A váladék felhalmozódni kezd, ennek eredményeként kialakul a hematokolpométer, amelyösszenyomja a hólyagot és a húgyutakat, ami vizeletretenció kialakulásához vezet.
A terhesség is kockázati tényező. A normál vizeletürítés megsértése a méh gyors növekedésének és elmozdulásának az eredménye, ami elzárja a vizelet kiválasztásának útját. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia az egyik legnehezebb a modern szülészeti és sebészeti gyakorlatban, mivel nem olyan könnyű időben helyes diagnózist felállítani.
A vizeletvisszatartás nőknél is összefüggésbe hozható a méhen kívüli terhességgel, nevezetesen a méhnyak terhességével. Ebben az állapotban a magzati tojás beágyazódása és továbbfejlődése a méh nyaki régiójában történik. Természetesen a tágulás megjelenése rendkívül veszélyes, mivel a vizelet kiáramlásának megsértéséhez, vérzéshez és egyéb veszélyes szövődményekhez vezet.
Akut vizeletretenció: tünetek
Ha rosszabbul érzi magát, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A vizeletretenció jelenlétét a szakember már általános vizsgálat során is képes kimutatni, hiszen az ilyen állapothoz számos nagyon jellegzetes tünet társul.
A patológiát a hólyag túlcsordulása és térfogatának jelentős növekedése kíséri. Fájdalmas kitüremkedés képződik a szeméremcsont felett, elég kemény tapintású – ez a hólyag.
A betegek gyakori vizelési ingerre panaszkodnak, ami nem vezet a hólyag kiürüléséhez, de gyakran erős fájdalommal jár az alhasban. A fájdalom kisugározhat a nemi szervekre, a perineumba stb.
Errepatológiát az urethrorrhagia is jellemzi - a vér megjelenése a húgycsőből. Néha csak apró foltosodás lehet, néha pedig egészen masszív vérzés. Mindenesetre a húgycsőben lévő vér rendkívül veszélyes tünet, amely sürgősségi ellátást igényel.
Egyéb jelek közvetlenül függnek az ilyen állapot okától és bizonyos szövődmények jelenlététől. Például, ha a húgycső és a hólyag megsérül vagy megreped, a betegeknél kifejezett fájdalomszindróma alakul ki, ami traumás sokkhoz vezet.
Ha a proximális húgycső megreped, akkor a kismedencei szövet vizelettel való beszivárgása van, ami gyakran súlyos mérgezést okoz. Hüvelyi vagy rektális (férfiaknál) vizsgálat során az ilyen betegek szöveti pasztositást és erős fájdalmat tapasztalnak, amikor megnyomják. A hólyag intraperitoneális szakadásakor a vizelet szabadon terjed a hasüregben, ami akut fájdalomhoz vezet az alsó hasban.
A patológia jellemzői férfiaknál
A prosztata adenoma akut vizeletretencióját leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják. Általában más vizelési problémák előzik meg, beleértve a gyakori éjszakai késztetést és a húgyhólyag teljes kiürítésének képtelenségét.
Akut prosztatagyulladás esetén a mérgezés tünetei is jelen vannak, különösen láz, gyengeség, hidegrázás, gyakran súlyos hányinger és hányás. Később problémák merülnek felvizelés. A fájdalom ebben az esetben kifejezettebb, mivel nemcsak a hólyag túlcsordulásával jár, hanem a prosztata gyulladásával és gennyedésével is.
Milyen szövődményekhez vezethet a betegség?
Az akut vizeletretenció rendkívül veszélyes állapot, ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagynia. Valójában az időben történő segítség hiánya a húgycső károsodásához és a húgyhólyag falának megrepedéséhez vezethet a túl sok töltés és nyújtás következtében. Ezen túlmenően egy ilyen kórkép esetén gyakran fordul elő a vizelet visszafolyása a vesékbe, ami szintén tele van fertőzésekkel és a kiválasztó rendszer súlyos megzavarásával.
Ha az akut retenció okát nem korrigálják, hanem csak a hólyagot ürítik ki, hasonló epizódok a jövőben megismétlődhetnek. Ez viszont akut és krónikus pyelonephritis, cystitis kialakulásához vezethet. Gyakran előfordul, hogy a húgyhólyag vizeletkiáramlásának megsértése miatt elkezdődik a kövek képződése, ami a jövőben ismét akut késéssel fenyeget. Egyéb szövődmények közé tartozik a húgyúti fertőzés, valamint a krónikus veseelégtelenség. Az akut vizeletvisszatartás férfiaknál az orchitis, a prosztatagyulladás és az epididimitisz akut formáinak kialakulásához vezethet.
Diagnosztikai módszerek
Általában egy egyszerű vizsgálat és anamnézis felvétel elegendő annak megállapításához, hogy a betegnek van-e akut vizeletretenciója. A kezelés azonban nagyban függ ennek a patológiának az okától, ezért azutántovábbi kutatások folynak az elsősegélynyújtás érdekében.
Különösen ultrahang, ultrahang, ütőhangszerek, radiográfia (ha fennáll gerincsérülés gyanúja), mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia után kaphat teljes képet a test állapotáról.
Akut vizeletretenció: sürgősségi ellátás
Ha ilyen állapot gyanúja és tünetei vannak, sürgősen mentőt kell hívni – semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a problémát. Az akut vizeletvisszatartás elsősegélynyújtása a hólyag sürgős kiürítésére korlátozódik. A módszer ebben az esetben közvetlenül az októl függ.
Például, ha a húgyutak összenyomása miatt ürítési problémák merültek fel (mondjuk prosztatagyulladás vagy adenoma esetén), akkor a hólyag katéterezése glicerinbe mártott szabványos gumikatéterrel történik. Mivel egy ilyen eljárást önmagában lehetetlen elvégezni, egyszerűen szükség van az egészségügyi személyzet segítségére.
A reflexzavarok által okozott akut vizelet-visszatartás esetén nyújtott elsősegélynyújtás eltérően nézhet ki. Például a páciensnek azt tanácsolhatják, hogy vegyen egy meleg ülőfürdőt vagy zuhanyozzon a húgycső záróizmainak ellazítására. Ha az ilyen manipulációk hatástalanok, vagy nincs idő a végrehajtásukra, a hólyag ürítését gyógyszeres kezelés okozza. Ebből a célból a Novocaint intrauretrálisan, intramuszkulárisan pedig Prozerint, Pilocarpine-t vagy másokat adnak be a betegnek.katéterezés.
Milyen kezeléseket alkalmaz a modern orvostudomány?
Amint már említettük, az akut vizeletretenció miatti sürgősségi ellátás a hólyag tartalmának evakuálására korlátozódik. Ez általában katéterrel történik (lehetőleg gumi, mivel a fémeszköz károsíthatja a húgycső falát). Ez a módszer nagyszerű, ha a késés oka reflex vagy idegrendszeri traumával kapcsolatos.
Sajnos nem minden esetben használható a katéter a vizelet eltávolítására. Például akut prosztatagyulladásban, a húgycsőben lévő kövek jelenlétében a katéterezés meglehetősen veszélyes lehet.
Ha a katéter behelyezése nem lehetséges, az orvos cisztosztómiát (hólyagos fisztula a suprapubicus régióban) vagy a hólyag suprapubicus punkcióját végezheti el.
A további terápia már közvetlenül függ az állapot kialakulásának okától és súlyosságától. Például hólyagsérülés esetén a méregtelenítés, a vérzéscsillapító, az antibakteriális és a sokk elleni kezelés segít.
Milyen egyéb intézkedésekre van szükség az akut vizeletretencióhoz férfiaknál? Az akut prosztatagyulladás által okozott hasonló állapot kezelése általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek és széles spektrumú antibiotikumok (például cefalosporin, ampicillin) szedését foglalja magában. A legtöbb esetben már egy nappal a terápia megkezdése után a vizeletürítés normalizálódik. A kúra magában foglalja a végbélkúpok használatát isbelladonna, forró beöntés antipirinnel, ülő meleg fürdők, melegítő borogatás a perineumon. Ha mindezek az intézkedések nem vezettek eredményre, a katéterezést vékony, rugalmas katéterrel és további kutatással végezzük.
Neurogén diszfunkció jelenlétében gyógyszeres kezelést végeznek. A húgyhólyag-detrusor atóniájának megszüntetésére olyan gyógyszereket használnak, mint a Prozerin, Aceclidin, valamint papaverin-hidroklorid vagy atropin-szulfát oldat (mellesleg, az atropin gyakori ismételt injekciói detrusor görcséhez és ismételten akut vizeletürítéshez vezethetnek. visszatartás, ezért ezt a gyógyszert nagyon óvatosan kell használni).
Ha a vizeletkiáramlás megsértése ijedtség, érzelmi túlterhelés vagy bármilyen mentális zavar következtében következett be, a betegeket gyógyszeres kezelésben, meleg fürdőben, ágynyugalomban és nyugtató környezetben is részesítik. Néha lehetséges nyugtatók szedése. A legsúlyosabb esetekben kivizsgálás és pszichiáter konzultáció szükséges.
Mikor van szükség műtétre?
Sok kellemetlen, sőt veszélyes szövődményt is okozhat az akut vizeletretenció. A sürgősségi ellátás és a megfelelő gyógyszeres terápia sajnos nem mindig tudja megszüntetni a problémát. Egyes esetekben a műtét egyszerűen szükséges. Például sebész segítségére van szükség, ha húgyúti vagy hólyagrepedés van.
A műveletet akkor hajtják végre, ha a késés oka olyan kövek, amelyeket csak műtéti úton lehet eltávolítani. Ezen kívül aterős prosztata növekedés (hiperplázia), a vizelet kiáramlásának normalizálásának egyetlen módja a felesleges szövet eltávolítása. Ugyanez vonatkozik a daganatok vagy más daganatok jelenlétére a medencében nőknél.
Természetesen a műtéti beavatkozásról a kezelőorvos dönt.
