A szívbetegség a három leggyakoribb patológia egyike. Egyformán gyakran érintik a fiatalokat és az időseket. A szívtamponád veszélyes betegség, amely gyakran halálhoz vezet. A személy azonnali orvosi ellátást igényel.
A bemutatott patológia nemcsak konzervatív terápiát, hanem sebészeti beavatkozást is igényel. Sőt, a második módszert szinte minden esetben használják. Szívtamponáddal az okokat és tüneteket a kardiológus vizsgálatán tisztázzák.
Mi a betegség?
Minden személynek van egy kis mennyiségű folyadéka a szívburokban – legfeljebb 40 ml. Ez a szám normálisnak tekinthető. De szívtamponáddal túl sok folyadék van. Kitölti az izomszövetet borító membránok közötti teret.
Lehet váladék vagy vér. Néha a héjak között nyirok és genny található. A folyadék felhalmozódása következtében a szerv összezsugorodik, funkcióit nem tudja normálisan ellátni. A szívüregek kitöltésenem elég. Nem tud összezsugorodni, mint régen. Csökken a vénás beáramlás és a perctérfogat.
A véres szívtamponád még veszélyesebb. A szívburokban akár 1 liter folyadék is felhalmozódhat, ami már életveszélyes, mert a szerv nem tud normálisan működni.
Osztályozás
A szívtamponád eltérő lehet. A prognózis a betegség típusának pontos meghatározásától függ. Vannak ilyen típusai:
- Fűszeres. Gyorsan fejlődik, tünetei kifejezettek. Legfeljebb 250 ml folyadékot öntünk a szívburok üregébe. A betegség lefolyását nagyon nehéz megjósolni. Egy személynek sürgős orvosi segítségre van szüksége.
- Krónikus. A szívburok tér fokozatosan töltődik fel. A végén 1-2 liter folyadék van ott. Itt a prognózis kedvezőbb, mivel az életveszélyes állapot nem jelentkezik túl gyorsan. Az orvosoknak van idejük megoldani a problémát.
- Spontán. A tamponád a szívmembránok vagy az érfalak hibái miatt alakul ki.
Az előírt terápia, valamint annak hatékonysága a betegség típusától függ. A tamponád urémiás, bakteriális, vírusos vagy daganatos.
A fejlesztés oka
A szívtamponád okai:
- Nyílt vagy zárt mellkasi sérülés, amelyet a szerv károsodása kísér.
- Sugárterhelés.
- Rosszindulatú vagy jóindulatú daganat.
- Túlzott kiszáradás.
- Vérnyomásproblémák.
- Pajzsmirigy alulműködése vagy az endokrin rendszer egyéb diszfunkciója.
- Szívinfarktus vagy szívelégtelenség.
- Vérhígítók hosszú távú használata.
- Veseelégtelenséget okozó hemodialízis.
- A krónikus patológiák elhúzódó lefolyása.
- Kevert ödéma.
- Reuma.
- Tuberkulózis.
- Súlyos gombás fertőzés.
- Egy boncoló aorta aneurizma szakadása.
- A szívizomszövet sebészeti eltávolítása vagy a szívüregek szondázása.
- Leukémia.
A krónikus típusú tamponádot gyakran szisztémás patológiák okozzák, amelyek kötőszöveti károsodáshoz vezetnek. Különös figyelmet kell fordítani a betegség kialakulására egy év alatti csecsemőknél.
Jelek és tünetek
A szívtamponád tünetei eltérőek. Minden a patológia formájától függ. A betegség következő tüneteit különböztetheti meg:
- A közérzet jelentős romlása.
- Fájdalom és kellemetlen érzés a mellkas területén.
- Túlzott pszichológiai stressz.
- Légszomj, légszomj.
- Hideg verejték.
- Betegség és gyengeség.
- Rossz pulzus.
- A bőr cianózisa (kék árnyalat szerzése által).
- Fokozott szorongás és halálfélelem.
- Zavart étvágy.
- Tompa szívhang hallatszik, a szívburok dörzsölésével együtt.
Nehéz esetekben a beteg szédül,eszméletvesztés, valamint vérzéses összeomlás. A krónikus formát a vénák térfogatának növekedése, a máj méretének megváltozása, légzési nehézségek jellemzik edzés közben.
Diagnosztikai szolgáltatások
A szívtamponád diagnózisának összetettnek és differenciáltnak kell lennie. A következő tanulmányokat írja elő:
- Fizikális vizsgálat kardiológus által és a páciens panaszainak rögzítése.
- EKG szívtamponádhoz. Nem használják túl gyakran, de lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.
- Röntgen. A képen az orgona körvonalai láthatók, amelyek minden irányban kitágulnak. A bal oldalon a szív árnyékának simasága is látható. A képen a légzőszervek stagnálásának jelei nem láthatók, a relaxációs időszakban a bal kamra csökkenése figyelhető meg.
- Echokardiográfia. Ennek köszönhetően meghatározzák a folyadék jelenlétét és mennyiségét. Ezenkívül a vizsgálatot rendszeresen elvégzik annak érdekében, hogy nyomon kövessék a páciens műtét utáni felépülésének dinamikáját. A diagnózis eredménye: a vena cava inferior összeomlásának mértéke belégzéskor csökken, az alsó szívkamrák ürege csökken, a szívburok lapjai szétválnak.
- MRI. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását. A lágyszövetek rétegről rétegre történő elemzését biztosítja a legkisebb elváltozások kimutatásának képességével.
- Ultrahang. Az elemzés folyadékot észlel a perikardiális régióban.
- Baktériumok beültetése és a kapott folyadék biopsziája. Szükséges a diagnózis tisztázása.
- Erek pulzáló Dopplerje.
- Katéterezésa szív üregei. Ez egy invazív technika, amelyet a műtét során alkalmaznak. A kapott adatok a lehető legmegbízhatóbbak.
A belső szervek vizsgálatát is elvégzik. Nem tévedhetsz a diagnosztikával. Meg kell különböztetni a tamponádot a konstrikciós pericarditistől, a szívizom elégtelenségtől.
Gyermekeknél az ultrahang és a punkció a leginformatívabb tanulmányok. Más diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók.
Vészhelyzet
Súlyos szívpatológiák esetén a betegnek néha sürgős orvosi ellátásra van szüksége. A szívtamponád gyakran végzetes, ha a beteg nem kap időben segítséget. A támadás bármelyik pillanatban megtörténhet. Ha valaki otthon betegszik meg, sürgősségi ellátást kell nyújtania és orvost kell hívnia.
A támadás idején nem adhat az áldozatnak semmilyen kábítószert, mert a vérnyomása még jobban leesik. Fontos, hogy az ember maximális kényelmet biztosítson. Az orvosok megérkezése után részletesen és pontosan le kell írnia az illető állapotát.
Először is a kórházban szívburok punkciót végeznek. Ebbe a területbe egy kiterjesztett végű tűt szúrnak be, és a felesleges folyadékot kiszivattyúzzák. Az injekció beadásának helye a bal 7. borda régiója. A tűt 1,5 cm mélyre szúrjuk, felfelé irányítjuk, és még mélyebbre (3-5 cm) nyomjuk. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, a folyadék elkezd folyni.
Az eljárást ultrahang vagy röntgen felügyelete mellett végezzük. A műtét csak egy ideig teszi lehetővé a beteg állapotának enyhítését. Ha az okot nem szüntetik meg, a probléma visszatér. Utánszúráskor a szívburok üreget szklerotizáló, antiszeptikus szerekkel vagy antibiotikumokkal mossuk. A leggyakrabban használt gyógyszerek a hidrokortizon, a prednizolon.
A szívtamponáddal a sürgősségi ellátás csökkenti a halálozás kockázatát.
Hagyományos terápia
A terápia akkor tekinthető sikeresnek, ha a patológia kialakulásának okát megszüntetik, és az állapotot stabilizálják. A beteg állapotának jelentősen javulnia kell.
Az akut szívtamponád leállítása után gyógyszeres fenntartó terápiát végeznek. A páciens infúziós oldatot kap: anyagcsere-gyógyszereket vagy vérplazmát.
A normál táplálkozási és anyagcsere-folyamatok helyreállítása érdekében a szívizomban, a szövetek regenerációjának javítása érdekében az orvosok "Mildronátot", "Karnitint" írnak fel egy személynek. Ha a szívburok folyadékkal való feltöltése miatt a betegnek szövődményei vannak, akkor a kezelés a kóros állapotok enyhítésére irányul.
Ha a tamponád okát sikeresen megszüntetik, akkor néhány nap múlva a beteget kiengedik a kórházból, és otthon, ambulánsan folytatja a kezelést.
Műtétre van szükségem?
A szívtamponád kezelése nem csak konzervatív. Ha a kiújulás kockázata magas, akkor műtétet végeznek. A beavatkozás indikációja: szívrepedés, meszesedés vagy a szívburok cicatricalis elváltozása, krónikus váladékképződésa szívburok zsákjában.
A páciens általában erre a beavatkozásra van ütemezve:
- Pericardiotomia. A szívburok falát feldarabolják az üreg elvezetése, a felesleges folyadék eltávolítása és a kóros gócok azonosítása érdekében.
- Részösszeg pericardectomia. A töredék teljes eltávolítása, kivéve a kamerák hátulja melletti részt.
A műtét után a betegnek gyógyulásra van szüksége. Fontos, hogy kerüljük a nagy fizikai megerőltetést, a stresszes helyzeteket, étkezzünk helyesen.
A vízelvezetés jellemzői
A szívburok egy szívzsák, amely hajlamos megnyúlni, így a klinikai kép megváltozik. Gyors folyadékkal való feltöltésével a beteg sokkos állapotba kerül. Azonnali vízelvezetés szükséges.
A folyadék eltávolítása nem végezhető el gyorsan. Ha 1 liter van jelen a szívburokban, akkor az eliminációs eljárás körülbelül 40 percig tart. Ellenkező esetben a beteg vérnyomása jelentősen csökken. A hipotenzió egy hétig is eltarthat. A páciens terápiára adott válasza azonban elhanyagolható.
Ez a reakció a szív jobb oldali kamráinak túlterheltségével, a szívizom izomzata működésének helyreállításával kapcsolatos.
Korai szövődmények
Ha a szívtamponád kezelését nem végezték el időben, vagy az eredménytelen volt, akkor a betegnél szövődmények lépnek fel. Mind a szerv vérrel való közvetlen feltöltésének pillanatában jelennek meg, mind egy idő után. A hátrányok közé tartozik:
- Aritmia.
- Szívinfarktus.
- Kardiogén sokk.
- Hirtelen halál.
A betegség krónikus lefolyása késői szövődményeket okoz:
- Fibrosus pericarditis (a szervzsák kötőszövetének gyulladása).
- Az impulzusvezetés megsértése a kamrák és a pitvarok között.
Következmények ad és a szívburok punkciója. A betegnél szívszklerózis alakulhat ki. A patológia időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével a prognózis kedvező.
A patológia megelőzése
A szívtamponád okait és tüneteit ismerniük kell azoknak, akiknél fokozott a szívbetegségek kialakulásának kockázata.
A bemutatott betegség megelőzhető, de ehhez be kell tartani a következő megelőző intézkedéseket:
- Az antikoagulánsokat és egyéb szívgyógyszereket csak az utasításoknak megfelelően és orvosával egyeztetve szabad szedni.
- A fertőző és gyulladásos betegségeket időben kezelje.
- Kerülje el a mellkasi sérülést.
- Az invazív szívműtéteket csak szakemberekre bízza.
- Egyél rendesen és racionálisan.
Egyedi következményekről nehéz beszélni, hiszen az előfordulás okai különbözőek, és nem mindegyik küszöbölhető ki teljesen.
A halál vagy a súlyos következmények elkerülése érdekében a szívbetegségek időben történő diagnosztikáján és kezelésén kell részt venni. Ezenkívül állandóan orvos felügyelete alatt kell lennie.
