Az ingerlékenység, a szorongás, a depressziós hangulat több lehet, mint pusztán egy nehéz munkahét vagy a magánéletében bekövetkezett kudarcok következménye. Lehet, hogy nem csak idegproblémákról van szó, ahogy sokan gondolják. Ha egy személy hosszú ideig jelentős ok nélkül lelki kényelmetlenséget érez, és furcsa viselkedési változásokat észlel, akkor szakképzett pszichológus segítségét kell kérnie. Lehet, hogy ez egy mániákus-depresszív betegség.
Két fogalom – egy lényeg
A mentális zavarokkal foglalkozó különböző forrásokban és különböző orvosi szakirodalomban két olyan fogalom található, amelyek első pillantásra teljesen ellentétes jelentésűnek tűnhetnek. Ezek a mániás-depressziós pszichózis (MDP) és a bipoláris affektív zavar.rendellenesség (BAD). A definíciók különbözősége ellenére ugyanazt fejezik ki, ugyanarról a mentális betegségről beszélnek.
Tény, hogy 1896-tól 1993-ig a mániás és depressziós fázisok rendszeres változásában kifejeződő mentális betegséget mániás-depressziós zavarnak nevezték. 1993-ban, a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD) nemzetközi orvosi közösség általi felülvizsgálatával kapcsolatban, az MDP-t egy másik rövidítés váltotta fel - a BAR, amelyet jelenleg a pszichiátriában használnak. Ez két okból történt. Először is, a bipoláris zavart nem mindig kíséri pszichózis. Másodszor, a TIR meghatározása nemcsak magukat a betegeket ijesztette meg, hanem másokat is taszított tőlük.
Statisztika
A mániás-depressziós pszichózis egy mentális rendellenesség, amely a világ lakosságának körülbelül 1,5%-ánál fordul elő. Ráadásul a betegség bipoláris típusa gyakoribb a nőknél, és a monopoláris a férfiaknál. A pszichiátriai kórházakban kezelt betegek körülbelül 15%-a szenved mániás-depressziós pszichózisban.
A betegséget az esetek felében 25 és 44 év közötti betegeknél diagnosztizálják, az esetek harmadában - 45 év felettieknél, az idősebbeknél pedig a depressziós fázis felé tolódik el. A TIR diagnózisát meglehetősen ritkán erősítik meg 20 év alattiaknál, mivel ebben az életszakaszban a pesszimista hajlamok túlsúlyával járó gyors hangulatváltozás a norma, mivel a tinédzser pszichéje formálódik..
TIR jellemzők
A mániás-depressziós pszichózis olyan mentális betegség, amelyben két fázis – a mániás és a depressziós – váltakozik egymással. A betegség mániás szakaszában a beteg hatalmas energialöketet tapasztal, remekül érzi magát, igyekszik a felesleges energiát új hobbikba és hobbikba terelni.
A mániás fázist, amely meglehetősen rövid ideig tart (kb. 3-szor rövidebb, mint a depressziós), egy "könnyű" időszak (intermetion) követi - a mentális stabilitás időszaka. A szünet időszakában a beteg nem különbözik egy mentálisan egészséges embertől. A mániás-depressziós pszichózis utólagos depresszív szakaszának kialakulása azonban elkerülhetetlen, amelyet nyomott hangulat, minden vonzónak tűnő érdeklődés csökkenése, a külvilágtól való elszakadás, az öngyilkossági gondolatok megjelenése jellemez.
A betegség okai
Sok más mentális betegséghez hasonlóan a TIR okai és kialakulása sem teljesen ismert. Számos tanulmány bizonyítja, hogy ez a betegség anyáról gyermekre terjed. Ezért bizonyos gének jelenléte és az örökletes hajlam fontos a betegség kialakulásához. Az endokrin rendszer zavarai, nevezetesen a hormonok egyensúlyának felborulása szintén jelentős szerepet játszanak a TIR kialakulásában.
Gyakran hasonló egyensúlyhiány lép fel a nőknél menstruáció alatt, szülés után, menopauza idején. Ez az oka annak, hogy a mániás-depressziós pszichózis a nőknélgyakrabban figyelhető meg, mint a férfiaknál. Az orvosi statisztikák azt is mutatják, hogy a szülés után depresszióval diagnosztizált nők hajlamosabbak a TIR kialakulására és kialakulására.
A mentális zavar kialakulásának lehetséges okai között szerepel maga a beteg személyisége, annak legfontosabb jellemzői. A melankolikus vagy statotímiás személyiségtípusú emberek jobban érzékenyek a TIR előfordulására, mint mások. Megkülönböztető jellemzőjük a mozgékony psziché, amely túlérzékenységben, szorongásban, gyanakvásban, fáradtságban, egészségtelen rendezettségvágyban, valamint magányban fejeződik ki.
A rendellenesség diagnózisa
A legtöbb esetben a bipoláris mániás-depressziós zavar rendkívül könnyen összetéveszthető más mentális zavarokkal, mint például a szorongásos zavarral vagy a depresszió bizonyos formáival. Ezért egy pszichiáternek időbe telik, hogy biztosan diagnosztizálja az MDP-t. A megfigyelések és a vizsgálatok legalább addig folytatódnak, amíg a betegnek egyértelműen azonosított mániás és depressziós fázisa, vegyes állapota nem következik be.
Az anamnézist emocionális, szorongásos tesztek és kérdőívek segítségével gyűjtjük össze. A beszélgetést nemcsak a pácienssel, hanem a hozzátartozóival is folytatják. A beszélgetés célja a klinikai kép és a betegség lefolyásának átgondolása. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a páciens számára a mániás-depressziós pszichózishoz hasonló tünetekkel és jelekkel rendelkező mentális betegségek kizárását (skizofrénia, neurózisok, ill.pszichózis, egyéb érzelmi zavarok).
A diagnózis magában foglalja az olyan vizsgálatokat is, mint az ultrahang, MRI, tomográfia, mindenféle vérvizsgálat. Szükségesek a fizikai patológiák és a szervezetben bekövetkező egyéb biológiai változások kizárására, amelyek mentális rendellenességeket okozhatnak. Ilyenek például az endokrin rendszer nem megfelelő működése, rákos daganatok és különféle fertőzések.
A TIR depressziós fázisa
A depresszív szakasz általában tovább tart, mint a mániás fázis, és elsősorban a tünetek hármasa jellemzi: depressziós és pesszimista hangulat, lassú gondolkodás, valamint a mozgás és a beszéd elmaradása. A hangulatingadozások gyakoriak a depressziós fázisban, a reggeli depressziótól az esti pozitívig terjednek.
A mániás-depressziós pszichózis egyik fő jele ebben a fázisban az étvágytalanság miatti éles súlyvesztés (legfeljebb 15 kg) – az étel nyájasnak és íztelennek tűnik a páciens számára. Az alvás is zavart - időszakossá, felületessé válik. Egy személyt zavarhat az álmatlanság.
A depresszív hangulatok növekedésével a betegség tünetei és negatív megnyilvánulásai felerősödnek. Nőknél a mániás-depressziós pszichózis jele ebben a fázisban akár a menstruáció átmeneti leállása is lehet. A tünetek súlyosbodása azonban inkább a páciens beszéd- és gondolkodási folyamatának lelassulását jelenti. A szavakat nehéz megtalálni és összekapcsolni egymással. Az ember bezárulmagát, lemond a külvilágról és minden kapcsolatáról.
Ugyanakkor a magány állapota a mániás-depressziós pszichózis olyan veszélyes tünetegyütteséhez vezet, mint az apátia, a melankólia, a rendkívül depressziós hangulat. Öngyilkossági gondolatok kialakulását idézheti elő a páciens fejében. A depressziós szakaszban a TIR-vel diagnosztizált személynek szakszerű orvosi segítségre és szerettei támogatására van szüksége.
TIR-mániás fázis
A depressziós fázistól eltérően a mániás fázis tüneteinek hármasa a természetben pontosan az ellenkezője. Ez emelkedett hangulat, heves mentális tevékenység és mozgás, beszéd gyorsasága.
A mániás szakasz azzal kezdődik, hogy a beteg ereje és energia hullámát érzi, vágyakozik arra, hogy mielőbb tegyen valamit, hogy megvalósítsa magát valamiben. Ugyanakkor az embernek új érdeklődési köre, hobbija van, bővül az ismeretségi kör. A mániás-depressziós pszichózis egyik tünete ebben a fázisban az energiatúlzottság érzése. A beteg végtelenül vidám és jókedvű, nem igényel alvást (3-4 óráig is eltarthat), optimista terveket készít a jövőre nézve. A mániás fázisban a beteg átmenetileg elfelejti a múltbeli sérelmeket, kudarcokat, de emlékszik az emlékezetébe veszett filmek és könyvek nevére, címekre és nevekre, telefonszámokra. A mániás szakaszban a rövid távú memória hatékonysága nő - az ember szinte mindenre emlékszik, ami egy adott időpontban történik vele.
A látszólagos termelékenység ellenérea mániás fázis megnyilvánulásai, egyáltalán nem játszanak a beteg kezére. Így például egy viharos vágy, hogy valami újban megvalósítsa magát, és egy féktelen vágy az erőteljes tevékenységre, általában nem ér véget valami jóval. A mániás fázisban lévő betegek ritkán látják át a dolgokat. Sőt, a túlzott önbizalom és a kívülről jövő jó szerencse ebben az időszakban kiütésekre és veszélyes cselekedetekre késztetheti az embert. Ezek nagy fogadások a szerencsejátékban, a pénzügyi források ellenőrizetlen elköltése, a promiszkuitás, sőt, új érzések és érzelmek keltése érdekében bűncselekmény elkövetése.
A mániás fázis negatív megnyilvánulásai általában szabad szemmel azonnal láthatóak. A mániás-depressziós pszichózis tünetei és jelei ebben a fázisban a rendkívül gyors beszéd nyelési szavakkal, az energikus arckifejezések és a seprő mozdulatok is. Még a ruhákkal kapcsolatos preferenciák is változhatnak - fülbemászóbb, élénk színekké válik. A mániás fázis klimatikus stádiumában a beteg instabillá válik, a túlzott energia extrém agresszivitássá és ingerlékenységgé alakul. Nem tud másokkal kommunikálni, beszéde hasonlíthat az úgynevezett verbális hash-hez, mint a skizofréniában, amikor a mondatokat több logikailag nem kapcsolódó részre osztják.
Mániás-depresszív pszichózis kezelése
A pszichiáter fő célja a TIR-vel diagnosztizált betegek kezelésében a stabil remisszió elérése. Részleges vagy majdnem teljes jellemzia meglévő rendellenesség tüneteinek enyhítése. E cél eléréséhez mind speciális készítmények alkalmazására (farmakoterápia), mind a páciensre gyakorolt speciális pszichológiai hatásrendszerre (pszichoterápia) van szükség. A betegség súlyosságától függően maga a kezelés történhet ambulánsan és kórházban is.
Farmakoterápia
Mivel a mániás-depressziós pszichózis meglehetősen súlyos mentális zavar, kezelése gyógyszer nélkül nem lehetséges. A bipoláris zavarban szenvedő betegek kezelése során a fő és leggyakrabban használt gyógyszercsoport a hangulatstabilizátorok csoportja, melynek fő feladata a beteg hangulatának stabilizálása. A normotimik több alcsoportra oszthatók, amelyek közül kiemelkednek a többnyire só formájában használt lítiumkészítmények.
A lítium mellett a pszichiáter a páciens tüneteitől függően epilepszia elleni szereket is felírhat, amelyek nyugtató hatásúak. Ezek a valproinsav, "karbamazepin", "lamotrigin". Bipoláris zavar esetén a hangulatstabilizátorok alkalmazását mindig neuroleptikumok kísérik, amelyek antipszichotikus hatásúak. Gátolják az idegimpulzusok átvitelét azokban az agyi rendszerekben, ahol a dopamin neurotranszmitterként szolgál. Az antipszichotikumokat elsősorban a mániás fázisban alkalmazzák.
Elég problémás a TIR-ben szenvedő betegek kezelése anélkül, hogy antidepresszánsokat szednéneknormotimikus. Férfiaknál és nőknél a mániás-depressziós pszichózis depresszív szakaszában a páciens állapotának enyhítésére szolgálnak. Ezek a pszichotróp gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szerotonin és a dopamin mennyiségét a szervezetben, enyhítik az érzelmi stresszt, megakadályozva a melankólia és az apátia kialakulását.
Pszichoterápia
Ez a fajta pszichológiai segítség a pszichoterápiához hasonlóan a kezelőorvossal való rendszeres találkozásokból áll, amelyek során a beteg megtanul együtt élni betegségével, mint egy hétköznapi ember. Különféle tréningek, csoportos találkozók más, hasonló betegségben szenvedő betegekkel segítik az egyént nemcsak abban, hogy jobban megértse betegségét, hanem sajátos készségeket is elsajátítson a betegség negatív tüneteinek kontrollálására és megállítására.
Különleges szerepet tölt be a pszichoterápia folyamatában a „családi intervenció” elve, amely a család vezető szerepe a páciens lelki komfortérzetének elérésében. A kezelés során rendkívül fontos az otthoni kényelem és nyugalom légkörének megteremtése, a veszekedések és konfliktusok elkerülése, mivel ezek károsítják a beteg pszichéjét. Családjának és neki magának is hozzá kell szoknia ahhoz a gondolathoz, hogy a rendellenesség jövőbeni megnyilvánulásai elkerülhetetlenek, és elkerülhetetlen a gyógyszerszedés.
Előrejelzés és élet a TIR-rel
Sajnos a betegség prognózisa a legtöbb esetben nem kedvező. A betegek 90%-ánál az MDP első megnyilvánulásainak kitörése után az affektív epizódok ismét kiújulnak. Sőt, az emberek közel fele, akik hosszú ideje szenvednek ebben a diagnózisban,rokkantságra megy. A betegek csaknem egyharmadánál a rendellenességet a mániás fázisból a depressziós fázisba való átmenet jellemzi, „világos rések” nélkül.
A jövő reménytelennek tűnő TIR-diagnózisa ellenére nagyon is lehetséges, hogy egy személy hétköznapi, normális életet éljen vele. A normotitikumok és más pszichotróp szerek szisztematikus alkalmazása lehetővé teszi a negatív fázis kialakulásának késleltetését, növelve a "fény periódus" időtartamát. A beteg képes dolgozni, új dolgokat tanulni, bekapcsolódni valamibe, aktív életmódot folytatni, időnként járóbeteg-kezelésen vesz részt.
TIR-nél számos híres személyiséget, színészt, zenészt és egyszerűen csak embert diagnosztizáltak, így vagy úgy, hogy a kreativitással kapcsolatban álltak. Ezek korunk híres énekesei és színészei: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Ráadásul kiemelkedő és világhírű művészekről, zenészekről, történelmi személyiségekről van szó: Vincent van Goghról, Ludwig van Beethovenről és talán maga Napóleon Bonaparte is. Így a TIR diagnózisa nem egy mondat, nem csak létezni, de élni is lehet vele.
Általános következtetés
A mániás-depressziós pszichózis olyan mentális rendellenesség, amelyben a depresszív és a mániás fázisok felváltják egymást, az úgynevezett fényperiódussal – a remissziós időszakkal tarkítva. A mániás fázist a beteg túlzott ereje és energiája, indokolatlanul magas hangulat és fékezhetetlen cselekvésvágy jellemzi. A depressziós fázist éppen ellenkezőleg, egy elnyomott állapot jellemzihangulat, apátia, melankólia, a beszéd és a mozgás elmaradottsága.
A nők gyakrabban kapnak TIR-t, mint a férfiak. Ennek oka az endokrin rendszer zavarai és a szervezetben a hormonok mennyiségének változása a menstruáció, a menopauza, a szülés után. Például a nők mániás-depressziós pszichózisának egyik tünete a menstruáció átmeneti leállása. A betegség kezelése kétféleképpen történik: pszichotróp gyógyszerek szedésével és pszichoterápia lefolytatásával. A rendellenesség prognózisa sajnos kedvezőtlen: a kezelést követően szinte minden betegnél újabb affektív rohamok jelentkezhetnek. Ha azonban kellő figyelmet fordít a problémára, teljes és aktív életet élhet.
