A fogak nem szuvas elváltozásai gyakoriak a fogorvosi gyakorlatban. Ez a fogalom különböző etiológiájú és klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező betegségek széles körét foglalja magában.
Általános koncepció
A fogak nem szuvas elváltozásai a betegségek és kórképek kiterjedt csoportját képezik. Ide tartozik a zománc, a fogszövet minden károsodása, a nem bakteriális jellegű betegségek. Elterjedtségüket tekintve a fogszuvasodás után a második helyen állnak. Az ilyen elváltozásoknak sokféle tünete és klinikai képe lehet, különböző okai és okai vannak. De ezek mind veleszületettek vagy szerzettek.
Eltérő eloszlású lehet – egy vagy az összes fogat egymás után, bizonyos területeket meghatározott sorrendben érinti. Sok ilyen betegséget nehéz diagnosztizálni, mivel a különböző patológiák jelei hasonlóak és nehezen megkülönböztethetők egymástól. Ennek oka lehet a betegség elégtelen ismerete, ami megnehezíti annak felismerését és növeli a szövődmények kockázatát. Ilyen helyzetben csak a legjobb fogászati klinikák tudnak segíteni, ahol kiválasztják a megfelelő kezelési lehetőséget (például a Moszkvában több fiókkal rendelkező SM-Clinic, a Diamed vagy a DentaLux-M).
A nem szuvas léziók osztályozása
A "nem szuvas fogsérülések" fogalmába tartozó betegségek sokfélesége miatt osztályozásuknak nincs általánosan elfogadott szabványa. Ha összefoglalja az összes adatot, általános listát kaphat a léziók típusairól.
1. Fejlődési patológia fogzás közben:
- Alak-, méret-rendellenesség.
- Fluorózis (foltos fogak).
- Zománc hypoplasia (fejlődési rendellenesség).
- A fogak szerkezetének örökletes természetű patológiái (odontogenezis, amelodentinogenezis).
- Syphilis (veleszületett).
- Külső tényezőkkel összefüggő egyéb fejlődési patológiák (antibiotikumok, Rh-konfliktus).
2. Kóros elváltozások a fog kemény szöveteiben:
- A fog teljes elvesztése.
- Erózió.
- Színváltozás fogzás után.
- Fokozott szöveti érzékenység.
3. Változások a fog belső szerkezetében:
- Gyökértörés.
- Gyökér diszlokáció.
- A fog koronájának törése.
- A pép kinyitása.
Hazánkban gyakrabban használnak egy másik osztályozást, amelyet V. K. Patrikeev javasolt 1968-ban. Eszerint a fogak nem szuvas elváltozásait két csoportra osztják.
1. A kitörés előtt fellépő elváltozások:
- A kitörés és fejlődés anomáliája.
- A fogak hypoplasiája.
- Hiperplázia.
- Fluorózis.
- Örökletes patológiák.
2. Kitörés után fellépő elváltozások:
- Erózió.
- Ék alakú hiba.
- Nekróziskemény szövetek.
- A fogak hiperesztéziája.
- Törlés.
- Fogsérülés.
- Pigmentáció.
hipoplázia
Így hívják a fogszövet kialakulásának patológiáját annak kialakulása során, vagyis gyermekeknél a fogzás előtt. Az ilyen jogsértést a szövetek elégtelen mineralizációja okozza. A fő tünet egy szerv teljes hiánya vagy annak abnormálisan kicsi fejlődése. A foghipoplazia lehet veleszületett, vagy a gyermek születése után alakulhat ki. Ennek több oka is van:
- anya és gyermeke Rh-tényezőinek konfliktusa,
- anyai úton terjedő fertőző betegség terhesség alatt, fertőzések a gyermekben születés után,
- terhesség kísérő súlyos toxikózis,
- koraszülés, szülés közbeni trauma,
- a gyermek születés utáni fejlődésének patológiája,
- dystrophia, gyomor-bélrendszeri betegségek,
- anyagcserezavar,
- fejlődési agyi rendellenesség,
- az állcsont mechanikai sérülése.
A hypoplasiának két típusa van – szisztémás és lokális. Az elsőt az összes fog elvesztése, a zománc alacsony vastagsága vagy hiánya jellemzi. Sárga foltok jelennek meg. A helyit egy vagy két szerv károsodása jellemzi. Itt hiányzik a zománc (részleges vagy teljes), a fogak szerkezeti hibái - deformálódhatnak. Az ilyen zavarok fájdalmat okoznak. A súlyos hypoplasia fokozott fogkopást, szövetkárosodást vagy teljes szervvesztést okoz,rossz elzáródás kialakulása. A hypoplasia kezelése magában foglalja a fogfehérítést (korai stádiumban) vagy a tömést és a protetikat (súlyos betegség esetén). Ugyanakkor a zománcot gyógyszerekkel (például kalcium-glükonát oldattal) remineralizálják. A gyermekek hipopláziájának megelőzése érdekében a várandós nőknek kiegyensúlyozott fogászati vitaminokat (D, C, A, B), kalciumot és fluort tartalmazó étrend, valamint szigorú szájhigiénia javasolt.
Hiperplázia
Hiperplázia – a fogak nem szuvas elváltozásai, amelyek a fogszövetek túlzott képződésével járnak. Megjelenésük oka a hámsejtek, a zománc és a dentin fejlődésének rendellenessége. „Cseppek” formájában jelenik meg, amelyeket „zománcgyöngyöknek” is neveznek. Legfeljebb 5 mm átmérőjűek lehetnek. A lokalizáció fő területe a fog nyaka. Az ilyen csepp fogzománcból áll, belsejében dentin vagy pulpára emlékeztető lágy kötőszövet lehet. Felépítésük szerint ötféle ilyen képződmény létezik:
- igazi zománc – csak zománcból áll,
- zománc-dentin – a zománchéj belsejében dentin található,
- zománc-dentin cseppek pulpával - kötőszövet van benne,
- cseppek Rodriguez - Ponti - zománcképződmények a periodontiumban a gyökér és az alveolus között,
- intradentinális - a dentin vastagságában található.
A fogszövetek hiperpláziája nem jelentkezik klinikailag, nem okoz fájdalmat, gyulladást vagy semmilyen kellemetlenséget. Tudcsak akkor emelje ki az esztétikai tényezőt, ha az anomália az elülső fogakat érinti.
Ebben az esetben a felület csiszolását és kiegyenlítését végezzük. Más esetekben, ha a beteget semmi sem zavarja, a kezelést nem végzik el. A megelőző intézkedések célja a tejfogak fogszuvasodás elleni védelme, mivel elpusztulásuk zavarokat okozhat a maradandó fogak fejlődésében.
Fluorózis
A fluorózis a fogszövet képződése során jelentkezik, a szervezet fokozott fluorbevitele miatt. Megváltoztatja a zománc megfelelő szerkezetét és külső hibáit okozza - foltok, csíkok, barázdák, sötét foltok megjelenését. Egy ilyen patológia kialakulásában nemcsak a fluor feleslege játszik szerepet, hanem a kalcium hiánya is. A gyermekek szervezetében a fluor jobban és gyorsabban halmozódik fel, mint a felnőtteknél, táplálékból és vízből származik. A fluorózisnak vannak ilyen formái:
- szaggatott – világos körvonal nélküli fehér csíkok megjelenésében nyilvánul meg;
- foltos - sima felületű, sárgás foltok jelenléte jellemzi;
- krétás foltos – fehér, barna vagy sárga színű fényes vagy fényes foltok (minden fogat érinthet);
- eróziós - a zománcfelület többszörös eróziója;
- pusztító (a fog kitört vagy teljesen összeesett) - a fluorózissal kapcsolatos káros folyamatok.
A fluorózis kezelése a betegség formájától függően változhat. Tehát foltos formával fehérítést és remineralizálást végeznek, ha szükséges, a zománc felső rétegének csiszolását. De erozíva forma ilyen módszerekkel nem gyógyítható, itt szükséges a fogak helyreállítása héjakkal vagy koronákkal. Az általános kezelési módszerek közé tartozik a remineralizáció, a szerv alakjának és színének helyreállítása, a szervezetre gyakorolt helyi hatások, a fluorbevitel szabályozása.
Erózió
A fogak nem szuvas sérülései közé tartozik a zománc károsodása, például az erózió. Kialakulása elszíneződéshez, a fog esztétikai károsodásához, valamint fokozott érzékenységhez vezet. Szemrevételezéssel észlelhető. A fogeróziót a zománc és a dentin progresszív pusztulása jellemzi, a betegség lefolyása krónikus, hosszú ideig tarthat. A patológia oka lehet mechanikai jellegű, például kemény kefék vagy koptató részecskéket tartalmazó paszták használatakor. Az eróziót a zománcra gyakorolt kémiai hatás is okozhatja, amikor magas savasságú ételeket és italokat fogyasztanak (csákányok, pácok, citruslevek és mások). Az ipari dolgozók, akik a káros anyagok folyamatos belélegzésével járnak, leggyakrabban szenvednek a fogak ilyen károsodásától. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása hozzájárulhat a betegség kialakulásához (például a nagy mennyiségű aszkorbinsav károsan hat a zománcra).
A fogak erózióját a gyomor (környezetének magas savassága) vagy a pajzsmirigy működésének zavara is okozhatja. A betegséget nehéz korai stádiumban azonosítani, mivel csak a fog egy kis részének csillogásvesztésében nyilvánul meg. Továbbia betegség lefolyása a zománc és a dentin fokozatos csökkenéséhez vezet. Úgy néz ki, mint a kopott fogak, leggyakrabban a tövénél. A kezelés alapja a fogszövetek pusztulásának megállítása. Ez magában foglalja a fluort és kalciumot tartalmazó applikációk használatát körülbelül 20 napig, majd az érintett területet fluoros lakkal borítják. Lehetőség van héjak vagy koronák használatára az esztétikai megjelenés helyreállítására. A komplex terápia kalcium- és foszforkészítményeket, valamint vitaminokat tartalmaz a fogak számára. Ha nem kezelik, az erózió foghiperesztéziát okozhat.
Hiperesztézia
A foghiperesthesia a zománc fokozott érzékenységében nyilvánul meg, és a legtöbb esetben más, nem szuvas betegségek egyidejű tünete. Ennek a patológiának a prevalenciája magas: a lakosság körülbelül 70% -a szenved hiperesztéziában, gyakrabban a nőket érinti. Megnyilvánulása - éles, súlyos fájdalom, amely legfeljebb harminc másodpercig tart, és akkor jelenik meg, ha külső tényezőknek van kitéve a zománcon. A hiperesztézia több kritérium szerint típusokra oszlik:
1. Terjesztés:
- korlátozott forma - egy vagy több fogat érint;
- általánosított – minden szerv érzékenysége jellemzi.
2. Eredet:
- a fogszövet elvesztésével járó hiperesztézia egyik formája;
- nem jár veszteséggel, a test általános állapota miatt.
3. Klinikai kép:
- a fájdalom külső ingerek (hideg víz) hőmérsékletére adott reakcióként jelentkezik;
- fogak reagálnak a kémiai ingerekre (édes vagy savanyútermékek);
- reakció minden ingerre, beleértve a tapintásokat is.
A hyperesthesia kezelését szakorvos írja elő az előfordulásának okától, a probléma összetettségétől és a betegség formájától függően. Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség (például kóros fogíny recesszió és a fog nyaki régiójának exponálása esetén), és esetenként el lehet tekinteni a terápiás eljárásoktól, mint például a fluortartalmú kenőcsök alkalmazása a sérült területeken. A fokozott fogkopás miatti hyperesthesia esetén fogszabályozási kezelésre lehet szükség. Megelőző intézkedések - minden szükséges ásványi anyag és vitamin fogyasztása, amelyek erősítik a fogszöveteket, a szájhigiénés termékek rendszeres és megfelelő használata, valamint az éves fogorvosi ellenőrzés.
Ék alakú hiba
Ék alakú hiba - fogsérülés, amelyben az alapja tönkremegy. Külsőleg a fog nyakának ék formájában történő károsodásában nyilvánul meg. Leggyakrabban a fogak hibásak. A kezdeti szakaszban láthatatlan, nehéz diagnosztizálni. A betegség hosszú lefolyása esetén az érintett területen sötét árnyalat jelenik meg. Az ék alakú hiba fő tünete, hogy a fogak fájdalmasan reagálnak a magas vagy alacsony hőmérséklet hatására, édes ételekre, fizikai behatásokra (tisztításra). A betegség kialakulásának oka lehet a szájhigiénia be nem tartása, a kefe nem megfelelő használata - ha tisztítás után bakteriális lepedék marad a csontképződés tövében, az tönkreteszi a zománcot, ami ék alakú hibához vezet.. Isoka lehet fogínybetegség, például fogínygyulladás és fogágygyulladás, a pajzsmirigy működési zavara, a gyomor fokozott savassága, gyomorégést okozva. Az ék alakú hiba kezelése a sérülés súlyosságától függ.
Kisebb sérülések esetén elegendő olyan helyreállító eljárásokat végezni, amelyek pótolják a fogzománc kalcium- és fluoridtartalmát, és csökkentik annak külső tényezőkkel szembeni érzékenységét. Súlyos sérülés esetén a tömítés nem mellőzhető. A hiba kényelmetlen elhelyezkedése miatt az ilyen tömések gyakran kiesnek. Ezt a problémát a legjobb fogászati klinikák úgy tudják megoldani, hogy egy bizonyos alakú lyukat fúrnak, amely megtartja a tömést, és speciális rugalmasságú anyagot használnak.
Keményszöveti nekrózis
A fogak kemény szöveteinek nekrózisa korai stádiumban a zománc fényének elvesztésével, krétás foltok megjelenésével nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával sötétbarnává válnak. Az érintett területen a szövetek felpuhulnak, a zománc veszít erejéből, a beteg panaszkodhat, hogy letört a foga. Dentin pigmentáció lép fel. Általában nem egy szerv érintett, hanem egyszerre több. Növekszik a külső ingerekre való érzékenység. Főleg a fog nyakán lokalizálódik, valamint ék alakú hiba és erózió. De a hasonló tünetek és elváltozások ellenére egy tapaszt alt fogorvos könnyen megkülönbözteti ezeket a betegségeket egymástól, és felállítja a helyes diagnózist. Ez a patológia a szervezet hormonális rendellenességeinek hátterében fordul elő. A kezelés céljafogszövetek erősítése, túlérzékenység (hiperesztézia) megszüntetése, súlyos károsodás esetén ortopédiai terápia írható elő.
Fogsérülések
A „fogászati sérülés” fogalma a fog külső vagy belső részének mechanikai természetének károsodását egyesíti. Előfordulásuk okai eséseknek, sportolás közbeni állcsontütéseknek, verekedéseknek, baleseteknek nevezhetők. Idegen tárgyakkal vagy szilárd étellel való tartós érintkezés esetén a szövetek elvékonyodnak és törékennyé válnak. Ebben az esetben még az étel rágásakor is előfordulhat baj.
A fogsérülések oka lehet a nem megfelelő fogászati eljárások, például a rossz minőségű tűbehelyezés. Egyes betegségek károsodáshoz is vezethetnek, például hypoplasia, fluorosis, nyakszuvasodás, gyökérciszta. A sérülések közé tartozik a korona vagy a gyökér törése, elmozdulása, a fog zúzódása. A zúzódások kezelése a beteg szervre gyakorolt fizikai hatás kizárásán, a szilárd táplálék elutasításán alapul. A diszlokáció kezelésénél a fogat visszahelyezik a lyukba további beültetés céljából. Ha egy ilyen műtétnek nincs kilátása, a fogorvos szerint protézis vagy beültetés történik. A koronatörés azonnali kezelést igényel, hogy ne csak a rágási funkciók, hanem az esztétikai megjelenés is helyreálljon, különösen, ha az elülső fogak sérültek. Ebben az esetben rögzített koronák vannak felszerelve. A gyökértöréseknél általában teljes foghúzás szükséges a tartó vagy az implantátum elhelyezéséhez.
