Jelenleg a modern társadalmat egyszerre több járvány fenyegeti, amelyek világjárványba fajulással fenyegetnek. Ezek olyan betegségek, mint a HIV, a hepatitis B és C, és természetesen a tuberkulózis. A magas halálozási ráta és a fogyatékosító következmények nem hagyják meg az embernek esélyt a betegség elleni küzdelemre, és tekintettel arra, hogy a diagnózis a betegeken, az orvosba vetett bizalmukon és a kezelés iránti vágyán múlik, úgy fogalmazhatunk. enyhén kellemetlen kép.
Definíció
A tüdőgyulladás a tüdőtuberkulózis kialakulásának egyik formája. Rosszindulatúbb, mint a kókuszflóra okozta közönséges tüdőgyulladás. Jellemzője a tüdőben a nekrotikus folyamatok túlsúlya, sajtos tömegek képződésével a normál tüdőparenchyma helyett. Idővel lízisen mennek keresztül, és nagy üregek maradnak a helyükön. Ezt követően vagy hegesedhetnek, ami csökkenti a tüdő levegősségét és ennek megfelelően a bejövő oxigén mennyiségét, vagy kitágulhatnak, a szerv parenchimáját a perifériára tolva. Ez a folyamat a gázcserét is negatívan befolyásolja, és exogén hipoxia progressziójához vezet.
Osztályozás
A sérült szövet területétől függően a kazeózisos tüdőgyulladás három altípusra osztható:
- Lobarnaya. Független forma, amely a teljes részesedést teljes egészében rögzíti. Mivel a sérült és nekrotikus szövetek mennyisége nagy, a betegeknél a súlyos mérgezési tünet dominál. Ennek eredményeként a tüdő megolvad és üregek képződnek.
- Lebenyes forma vagy lobulitis. Ez a már meglévő tuberkulózis szövődménye. Az előzőtől eltérően több lebenyet érint, súlyos mérgezést okozva a szövetek bomlástermékeivel.
- Acinous. A miliáris (laza) tuberkulózis szövődményének tekintik. Annak ellenére, hogy az acinus a tüdő legkisebb része, a betegség rendkívül nehezen tolerálható, mivel általában nem egyes területeket érinti, hanem a szerv teljes parenchymáját.
Epidemiológia
Amint fentebb említettük, a tuberkulózist olyan betegségek bonyolítják, mint a kazeosus tüdőgyulladás. A betegség története több mint száz évre nyúlik vissza, és ezalatt az idő alatt az emberek nem tudtak előállni a kezeléssel. A betegek által jelenleg szedett antibiotikumok tíz-húsz éven belül irrelevánsak lesznek, mert a kórokozónak van ideje rezisztenciát kialakítani ezzel a kémiai hatással szemben.
A betegség gyorsan fejlődik, az első tünetek a fertőzés után meglehetősen gyorsan jelentkeznek. A baktériumok által termelt toxinok negatívan hatnak az immunrendszerre, gyengítik azt. A kazeos tüdőgyulladásban szenvedő fő kontingens társadalmilaghátrányos helyzetű emberek. És nem csak az alapvető higiénia hiánya, a rossz táplálkozás és az életkörülmények miatt, hanem azért is, mert megtagadták a mögöttes patológia kezelését.
Betegség kialakulása
A mycobacterium tuberculosis tüdőben történő gyors osztódása és növekedése miatt az általános és a helyi immunitás elnyomott. A mikroorganizmusok olyan enzimeket termelnek, amelyek mérgező hatással vannak a sejtes immunitásra, és beindítják az apoptózis (programozott sejthalál) folyamatát. Így egy bizonyos kritikus baktériumtömeg felhalmozódása után az emberi szervezet védekező mechanizmusai hibásan kezdenek működni. A kórokozó jelentős elterjedése a belső szervekben és a gyógyszerek toxicitása pedig a máj, a mellékvese működésének csökkenéséhez, a szívizom disztrófiájához és az idegrendszer károsodásához vezet.
Lokálisan, az immunitás csökkenése hátterében, nekrotikus folyamatok figyelhetők meg a tüdő parenchymában, több gyulladásos góc, belül sajtos tömeggel. Fokozatosan feloldódnak a szervezet saját enzimei, és helyükön barlangok (üregek) jelennek meg.
Tünetek
A kazeos tüdőgyulladás klinikai lefolyásának több forgatókönyve is lehet:
- Tüdőgyulladás, azaz hasonló a klasszikus tüdőgyulladáshoz - magas láz (akár negyven fokig), hidegrázás, nedves köhögés, mellkasi fájdalom, erős légszomj.
- Influenzaszerű - hurutos jelenségek (orrfolyás, könnyezés, gégeduzzanat) felülkerekednek a mérgezésnél. Enyhe láz van, köhögés is előfordulhat.
- Szepszis - nagyon magas hőmérséklet (akár negyven-negyvenegy fokig), mérgezés, migrén, nincs köhögés.
Eleinte nincsenek riasztó tünetek. Könnyű száraz köhögés, éjszakai hőmérséklet-emelkedés, étvágytalanság. Elég sokáig tarthatnak, amíg a köhögés szárazról nedvesre nem változik, és viszkózus, zöldes köpet jelenik meg. Ekkorra a hőmérséklet már csökken, a légzési elégtelenség pedig éppen ellenkezőleg, fokozódik. Az orvos gyaníthatja, hogy a betegnek tüdőgyulladása van. A tünetek nem specifikusak, de a tesztekkel és az anamnézissel kombinálva a diagnózis egyértelművé válik.
Diagnosztika
A betegség anamnézisének és az élettörténetnek az összegyűjtése mellett az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a személyt, lehetőség szerint meg kell tapintania a nyirokcsomóit, meg kell hallgatnia a légzését. De annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy feltételezései helyesek, az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra küldi a beteget:
- Mellkasröntgen. A ftiziológusok jellegzetes jeleket fedeztek fel, amelyek olyan betegségekben rejlenek, mint a kazeos tüdőgyulladás. A tüdő fent bemutatott fotója lehetővé teszi a szervszövet több fúziós gócának megtekintését.
- Mantoux teszt vagy Diaskintest. Egy egyszerű és viszonylag gyors módszer a TB immunitás jelenlétének kimutatására. De nem ad száz százalékos garanciát a betegség kialakulására, és lehet fals pozitív és álnegatív is.
- Köpetmikroszkópia. A pácienst arra kérik, hogy három nappal azelőtt gyűjtse össze a köpetetsteril tégely. Ezután a laboratóriumba kerül, ahol speciális Lowenstein-Jensen táptalajba helyezik, amely sok tápanyagot tartalmaz a baktériumok növekedéséhez. És csak egy hét múlva derül ki, hogy valaki kiemeli-e Koch pálcáját vagy sem.
- A klinikai diagnózis felállításához kötelező a standard tesztek elvégzése: teljes vérkép, vizelet, vér biokémia, vércukorszint, széklet a tojásféreg számára.
Differenciáldiagnózis
Először is, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek valóban kazeózus tüdőgyulladása van. A differenciáldiagnózis ebben az esetben segít kizárni azokat a betegségeket, amelyek klinikailag nagyon hasonlítanak az általunk vizsgált patológiához. És az első sorban lesz a szokásos croupous, vagy pleuropneumonia. Az egyetlen különbség a nekrotikus tömegek természetében és a kórokozóban lesz. A többi paraméter hasonló.
A második javaslat egy tüdőinfarktus lehet. De elég angiogramot készíteni az ilyen forgatókönyv kizárásához. Ezenkívül a betegnek rendelkeznie kell traumával, érelmeszesedéssel, vagy levegővel és/vagy olajos oldatokkal a véráramba juttatásával.
A harmadik betegség, amellyel érdemes összehasonlítani, a tüdő gangréna. Ennek a patológiának a kialakulása során láz, súlyos mérgezés lép fel, de nem lesz köhögés és köpet.
Kezelés
A kazeos tüdőgyulladás diagnosztizálása után kezelésazonnal kezdje el. Az érintettet egy speciális tbc-kórházba szállítják, ahol lehetőség van a megfelelő ágynyugalom és diéta betartására.
Először is az orvos kezeli az akut állapotot, legyen szó toxikus sokkról vagy légzési elégtelenségről. Ehhez a betegnek szorbenseket és diuretikumokat adnak be, és plazmaferézist végeznek. Aztán jön az aktív terápia sora, amikor az antibiotikumok, antihipoxánsok, véralvadásgátlók, hormonok, interferon kerülnek szóba. A specifikus terápia a kifejezetten a Mycobacterium tuberculosis kezelésére kifejlesztett antibiotikum-kúrák alkalmazása.
Előrejelzés
A tüdőgyulladást meglehetősen nehéz kezelni, így az életre és egészségre gyakorolt következményei nagy valószínűséggel visszafordíthatatlanok lesznek. Még a tüdő teljes tönkretétele is lehetséges, ami elkerülhetetlenül légzési elégtelenséghez vezet.
Azok az ajánlások, amelyeket a ftiziáterek a Koch-bacillusban szenvedőknek adnak, arra a tényre vezethetők vissza, hogy ne kezdje el a betegséget. A kezelést időben elkezdeni és befejezni kell, de a betegek alacsony szocializációja, valamint életkörülményeik miatt a kazeos tüdőgyulladás továbbra is a tuberkulózis gyakori szövődménye. Ez egy olyan járvány, amelyet az orvosok manapság alig tudnak kezelni.
