A szifilisz a 20. század egyik legelterjedtebb és legszörnyűbb betegsége. A betegség egy ideig sok ember halálának oka volt. Oroszországban egész megyék szenvedtek a fertőzéstől, a hadseregben pedig minden ötödik katona megfertőződött. Ez egy klasszikus szexuális úton terjedő betegség, amely főként szexuális úton vagy méhen belül terjed. De megfertőződhet személyes higiéniai cikkek használatával, harapásból, vérátömlesztés közben. A betegség lappangó formában évtizedekig is lezajlik, fokozatosan egyik stádiumból a másikba haladva, tüneteivel és külső megnyilvánulásaival ijesztő.
Kórokozó
Chancre, a nyirokerek gyulladása, szifiliszes roseola (foltos szifilisz), papulák, csomók és pustulák csak néhány az elsődleges és másodlagos szifilisz külső megnyilvánulásai közül. De az igazi tettesa bőr, a belső szervek és rendszerek károsodása spirocheta - halvány treponema (Treponema pallidum). A mikroorganizmust csak 1905-ben fedezték fel. Teste megnyúlt, rost alakú, aminek köszönhetően spirális mozgásra is képes. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó szabadon mozoghat a gazdaszervezetben, behatolhat a sejtközi csomópontokba, és hatással lehet a belső szervekre, az erekre és az emberi szövetekre.
Másodlagos szifilisz
A betegségnek három szakasza van. Az elsődleges szifiliszre a kórokozó fokozatos bejutása a szervezetbe jellemző. A treponema bevezetésének helyén kemény chancre képződik - fájdalmas fekély. A fertőzés után 6-10 héttel a szervezet szisztémás elváltozása következik be. Minden belső szerv szenved (beleértve a csontokat, az idegrendszert, a nyirokrendszert, a hallást és a látást). Ebben az időszakban jelenik meg a testen egy visszataszító kiütés, melynek egyik fajtája a szifilitikus roseola. Azokról a betegekről készült fényképek, akiknek bőrét kiütések borítják, kellemetlenek. A kiütés azért fordul elő, mert a mikrobát részben elpusztítják az immunrendszer sejtjei, és endotoxint, angioparalitikus tulajdonságokkal rendelkező veszélyes mérget bocsát ki. A szifilisznek ez a tünete az esetek 80%-ában a másodlagos időszakban fordul elő.
A szervezetnek általában sikerül valamelyest legyengítenie a kórokozót, aminek következtében a betegség látens (rejtett) stádiumba kerül. A kiütések egy időre eltűnnek, majd hamarosan újra megjelennek. A mikroorganizmus szaporodása visszafogott, de az immunrendszer gyengülése ahhoz vezetvisszaesik. Ennek az az oka, hogy az immunrendszer önmagában nem képes teljesen legyőzni a betegséget. Ezenkívül az emberi test hőmérséklete ideálisan kényelmes a mikroba életéhez. A másodlagos periódus 2-4 évig tarthat, hullámokban folyik, és új klinikai tüneteket szerez.
Milyen bőrbetegségekkel lehet összetéveszteni?
A szifilitikus roseola hasonló más bőrpatológiákhoz, amelyeket rózsaszín kiütés jellemez:
- Mérgező dermatitisz gyógyszerre, élelmiszerre, háztartási vegyszerekre adott reakcióként. Az allergiás foltok közötti különbség az, hogy hajlamosak összeolvadni, viszketni, összeolvadni egymással.
- A Pityriasis rosea szimmetrikus kerek foltokként jelenik meg. Ez egy jóindulatú vírusos bőrelváltozás, amely kezelés nélkül magától megszűnik. Ebben az esetben mindig van egy anyai plakk (legfeljebb 1 cm átmérőjű), amelyet először észlelnek és nagyobb méretű. A fennmaradó elemek fokozatosan jelennek meg, alakjuk és méretük eltérő lehet, és eltérhet egymástól.
- Tökéletesen egészséges embereknél a bőr márványosodása a hipotermia hatására alakulhat ki. A kitágult hajszálerek egyszerűen átvilágítanak a bőrön, márványos árnyalatot adva annak. A szifilitikus roseola a bőrfelület erőteljes dörzsölése után még fényesebbé válik, a márványmintázat pedig éppen ellenkezőleg, eltűnik.
- A Pityriasis versicolor foltok szintén rózsaszínek, de néha café-au-lait árnyalatot öltenek. A háton, a mellkason és agyakrabban a test felső felén. A szőrtüszők szájából erednek, erősen hámlóak, ellentétben a szifilisz megnyilvánulásaival.
- A szeméremtetvek jelenlétét laposfejű harapásnyomok jelzik. A szürkés-lila színű foltok közepén mindig látható egy kis pont. A lábnyomok nem tűnnek el, ha megnyomják.
- Rubeolával nemcsak a testen, hanem az arcon is kiütések találhatók. Kicsit az integument fölé emelkedik, a garatba ütközik és a harmadik napon eltűnik. A testhőmérséklet emelkedik, kötőhártya-gyulladás lép fel, a nyirokcsomók növekednek.
- A kanyarót magas láz, a szemhéjak duzzanata, a felső légutak nyálkahártyájának gyulladása, légzési nehézség és kötőhártya-gyulladás is jellemzi. A kiütés nagy, összefolyásra hajlamos, a száj és az íny nyálkahártyáján fehér pöttyök láthatók.
- A gyors és tífuszos láz a szervezet súlyos általános mérgezésével, lázzal és gyengeséggel jelentkezik. Ha alkoholos jódoldattal bekened a foltokat, azok sötétebbek lesznek.
Syphilitic roseola: differenciáldiagnózis
A szifilisz által okozott Roseolát meg kell különböztetni (meg kell különböztetni) a többi, hasonló megjelenésű foltos kiütéstől. És rovarcsípés, allergia, fertőző betegségek (herpesz, gonorrhoea) miatt is. Más kiütések okai teljesen eltérőek, csakúgy, mint a megnyilvánulási jellemzők, a megjelenés, az általános tünetek és a kezelési módszerek.
Laboratóriumi módszerekkel megállapítható, hogy a kiütés szifilitikus roseola. Dif. a diagnózist szerológiai vérvizsgálatok alapján végzik a kórokozó antigének és antitestek kimutatásával. 100%-os eredményt ad a RIF elemzése. Ehhez a páciens kutatásra vett véréhez egy kórokozóval fertőzött nyúl vérét és egy speciális szérumot adnak. Fluoreszcens mikroszkópban megfigyelve a treponema jelenléte a testben megerősíti a tükröződést - fluoreszcenciát. A fertőzés hiánya sárgászöld fényben nyilvánul meg.
Érdekes tény: ha a betegnek intravénásan 3-5 ml nikotinsavat (0,5%-os oldat) fecskendeznek be, a foltok világosabbá válnak. A diagnózis szempontjából szintén nagy jelentőséggel bír a másodlagos szifilisz egyéb tüneteinek jelenléte. Valamint az elsődleges szifilisz stádiumában kialakuló kemény chancre.
A betegség egyéb tünetei
A szifilitikus roseola lekerekített rózsaszín vagy vörös foltok formájában jelenik meg. A másodlagos szifilisz tünetei a következők is:
- kis fokális vagy diffúz alopecia (a betegek 20%-ánál fordul elő, és a terápia megkezdésével eltűnik);
- „Vénusz nyaklánc” a nyak körül, ritkán a vállakon, a végtagokon és a hát alsó részén;
- papuláris szifilisz;
- pustuláris szifilisz;
- hangszálsérülés és rekedt hang.
Kiütés tünetei
A szifilitikus roseola, amelyről nagy számban jelennek meg fényképek az interneten, bizonyos jelek jellemzik:
- egyes foltok mérete legfeljebb 1 cm;
- a kiütések nem egyértelműekkontúrok;
- a foltok felülete sima, aszimmetrikus;
- a körvonalak lekerekítettek és aszimmetrikusak;
- egyetlen elem sem egyesült egymással;
- foltok nem emelkednek ki a bőrszint felett;
- ne nőj a periférián;
- lenyomva az árnyalat enyhe halványodása lehetséges, de nem sokáig;
- nincs fájdalom, hámlás és viszketés.
A hosszan tartó roseola sárgásbarna árnyalatot kaphat. Önmagukban a kiütések nem károsak és nem jelentenek veszélyt. Ezek azonban azt jelzik a szervezetnek, hogy sürgős segítségre van szüksége.
Syphilitic roseola: a kiütés lokalizációja
A végtagok és a test oldalsó felületei (mellkas, has) a foltok kedvenc helyei. Lehet a végtag redőin, érintheti a lábak felső részét. A Roseola ritkán fordul elő a lábakon, a kezeken és az arcon. A kiütések eloszlása rendezetlen és bőséges. Fokozatosan jelenik meg, 8-10 nap alatt éri el a végső fejlődést. A szifilitikus roseola a foltok megjelenésétől függően változatos.
A szifilitikus roseola típusai
A következő típusú roseola létezik:
- friss (első alkalommal jelenik meg), a leggyakrabban előforduló élénk színű kiütés;
- urticaria vagy ödémás (hasonlóan az urticariához);
- a gyűrű alakú szifilitikus roseolát gyűrűk vagy félgyűrűk, ívek és füzérek formájában megjelenő foltok jellemzik;
- visszatérő vagy összefolyó roseola esetén a foltok mérete általában nagynagyobbak, és a színezés intenzívebb, de számuk kevesebb.
Nagyon ritkán a betegeknél a bőr fölé emelkedő, lamellás pikkelyekkel borított, hólyagokhoz hasonló, pikkelyes roseola alakul ki.
Erythemás szifilitikus mandulagyulladás gyakran alakul ki a nyálkahártyán. Sötétvörös színű, néha kékes árnyalatú összefolyó erythema jelenik meg a garaton. Körvonalaik élesen határosak a nyálkahártya egészséges szöveteivel. A beteg nem érez fájdalmat, nincs láza, általános állapota gyakorlatilag nem zavart.
Kezelés
Ha gyanítja, hogy a kiütés szifilitikus jellegű, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon. A diagnózist bőrgyógyász vagy venereológus végzi.
A kiütés néhány nap (néha hónap) után spontán eltűnik, fokozatosan megváltoztatva az árnyalatot. Ezt követően nem marad nyoma a bőrön. Nem a kiütéseket kell kezelni, hanem azok okait. Szerencsére a szifilisz kórokozója egy ritka mikroorganizmus, amelyben még nem alakult ki rezisztencia az antibiotikumokkal szemben. A szifilitikus roseola, amelyet hagyományos penicillinnel (nátriumsóval) kezelnek, hajlamos a súlyosbodásra. Már az első intramuszkuláris injekciók bevezetése után a kiütés gazdag vörös árnyalatot kap. A beteg lázas lehet. Ezenkívül foltok képződnek a test azon részein, ahol korábban nem voltak. A komplex terápia részeként, valamint évtizedekkel ezelőtt az arzénvegyületek (Novarsenol, Miarsenol) intravénás infúzióját alkalmazzák. Jódsók oldatait és egyéb segédkészítményeket is használnak. Kezelésszükségszerűen álló körülmények között zajlik, ami lehetővé teszi a páciens egészségi állapotának folyamatos figyelemmel kísérését.
A terápia jellemzői
A kezelést tanfolyamokon kell végezni, szünetekkel váltakozva és hosszan. A kezelési rendet egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség klinikai jellemzőit. A kiütések megszüntetésére higanykenőccsel való kenést, sóoldattal történő mosást, valamint alapos bőrhigiénés ápolást írnak elő.
A felépülés előrejelzése
A szifiliszt sikeresen kezelik egészséges és fiatal, erős testű embereknél. Gyermekeknél és időseknél mindig nehéz megjósolni a pozitív eredményt. A beteg állapota súlyosbodhat, ha a kórelőzményében súlyos szívkárosodás, diabetes mellitus, vesebetegség, májbetegség, angolkór szerepel. Ezenkívül a betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, és korlátoznia kell a dohányzást a kezelés alatt.
A fertőzés következményei
Fontos megérteni, hogy a szifilitikus roseola olyan bőrkiütés, amely akkor jelenik meg, amikor a betegség már súlyossá válik. Ha ebben a szakaszban nem kezdik meg a kezelést, az helyrehozhatatlan következményekhez, az agy és a gerincvelő, a keringési rendszer és más belső szervek visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A szifilisz zökkenőmentesen és észrevétlenül a harmadik szakaszba kerül, amely egyáltalán nem alkalmas terápiára. A betegek 40% -ában kialakuló harmadlagos szifilisz esetén csak a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása és az állapot stabilizálása lehetséges. Mint sok nemi betegség,A szifilisz gyakran rokkantságot vagy halált okoz.
Prevenció
A szifilisz súlyos betegség, amely csak korai stádiumában kezelhető. A kiütés - szifilitikus roseola - szisztémás elváltozásokról tanúskodik, amikor a terápia napról napra kevésbé hatékony. A megelőző intézkedések leírása szabványos a szexuális úton terjedő fertőzések minden típusára. Először is kerülnie kell a promiszkuitást, az alkalmi szexuális kapcsolatokat. A fogamzásgátlás gát módszere továbbra is a fő óvintézkedési módszer. Az óvszer használatával az ember nemcsak magát védi meg a fertőzéstől, hanem megvédi szexuális partnerét is az esetleges fertőzéstől. Hiszen nem minden ember 100%-ban biztos abban, hogy teljesen egészséges, tekintve, hogy egyes betegségek lappangási ideje hosszú, minden tünet nélkül.
