Sokan nem ismerik a vakondok természetét, és mivel ezek a képződmények életük során nem zavarják őket, nem is emlékeznek létezésükre. Mi a nevus orvosi szempontból? Ez a pigmentsejtek felhalmozódása a bőr felszínén vagy egy rétegében, amely lehet veleszületett vagy szerzett. Az ilyen foltok különböző méretűek lehetnek - 0,5-10 cm átmérőjűek. A testen elhelyezkedő képződmények mérete eredetileg az emberi DNS-be ágyazódott be, és már az újszülöttben is jelen van, de egy bizonyos korig nem láthatók.
A bőr nevusai szerzett vagy veleszületett, jóindulatú képződmények, amelyek melanociták felhalmozódásából állnak. Ez azt jelenti, hogy ide tartoznak az anyajegyek vagy anyajegyek, amelyek bármely személynél a bőrsejtek fejlődési rendellenességei. A közönséges nevi nagyon gyakori jelenség, amely nem igényel semmilyen terápiát, és nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Különböző típusúak azonban, némelyikük hajlamos rosszindulatú daganatokká degenerálódni.
Ezenkívül a bőr nevi nem mindigveleszületett patológia, gyakran az élet során fordulnak elő. Általános szabály, hogy az ember nagykorúságáig méretük és számuk növekedhet, majd enyhén csökkenhet. Ez a tény a nevi és a test egyidejű növekedésének köszönhető. A felnövés időszakának vége után az anyajegyek növekedése is megáll.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) szerint a bőr nevi kódja D22.
Előfordulás okai
Az anyajegyek okai a melanoblasztok migrációs folyamatának megsértése, amelyek a melanociták prekurzorai. Az ilyen jogsértés eredményeként jelentős koncentrációjú terület képződik, ahol később a bőr nevusa következik be. A szakértők veleszületettre és szerzettre osztják őket, de egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy az ilyen besorolás feltételes. Ez a vélemény összefügg azzal a ténnyel, hogy a felnőtteknél kialakuló anyajegyek nem újonnan kialakult melanoblasztkoncentrációs területek, hanem veleszületettek, de csak egy idő után jelentkeznek.
A magzati fejlődés során az anyajegyek kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők:
- Örökletes tényező.
- A terhességet kísérő patológiák (toxikózis, vetélés veszélye).
- Sugárzásnak és ionizáló sugárzásnak való kitettség.
- Allergiás és mérgező anyagoknak való kitettség.
- A húgyúti rendszer fertőző patológiáinak akut formái terhes nőknél.
Provokáló tényezők
Provokálja ki a fejlődésta szerzett anyajegyek a következő tényezők lehetnek:
- A bőrt ultraibolya sugárzás éri.
- Terhesség hormonális hullámokkal.
- Fertőző jellegű bőrbetegségek.
- Allergiás bőrbetegségek.
- A bőr mechanikai sérülése.
- Fogamzásgátlók használata.
- Hormonális hullámok a pubertás alatt.
Az alábbiakban vegye figyelembe a vakondok fő típusait.
Fajták, osztályozás
A szerzett és veleszületett bőr nevi szerkezete hasonló lehet. Ez indokolja a szövettani szerkezetük szerinti osztályozásukat. Ez lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye az egyes anyajegyek főbb jellemzőit, és nagy valószínűséggel előre jelezze későbbi fejlődésüket. A szakértők körülbelül 50 nevi fajtát különböztetnek meg, de közülük körülbelül 10 a leggyakoribb. Először is, az összes anyajegyet általában két fajtára osztják:
- A melanoma veszélyes (melanomoform).
- Melanomán.
A második típusú képződmények szinte soha nem degenerálódnak rosszindulatúvá. Ezért az eltávolításukra vonatkozó ajánlás többnyire kozmetikai jellegű.
A melanoform bőrneveket a rosszindulatú daganattá való degeneráció nagy valószínűsége jellemzi. Az ilyen képződményeket szinte mindig ajánlott eltávolítani.
A melanomániások között a következőket különböztetjük meg:
- Intradermális pigment.
- Halonevus.
- Fibroepiteliális.
- Papillómás.
- mongol foltok.
mongol folt
Ez egy veleszületett típusú bőr pigmentált nevusa, amely leggyakrabban a mongoloid fajhoz tartozó újszülötteknél fordul elő. Ez a fajta eredendően a dermis pigmentációs folyamatának megsértésének genetikai változata. A legtöbb ember számára a mongol folt ötéves korára eltűnik. Általában a keresztcsonton és a fenéken helyezkednek el. Néha a mongol folt egy életen át fennmarad, nem pedig eltűnik. De még ilyen esetekben sem fajul rosszindulatú formációvá és nem igényel terápiát.
Papillómás megjelenés
A bőr papillómás nevusa csúnya megjelenésű, ami gyakran megijeszti hordozóit. Ezért az emberek gyakran konzultálnak onkológusokkal, gyanakodva a legrosszabb forgatókönyvre. A bőr papillomatózus intradermális nevi-jei erős emelkedést mutatnak, a dermisz többi részétől eltérő színben és formában. Felülete karéjos, barna. Az ilyen nevus nem okoz szubjektív érzéseket, kivéve a pszichológiai kényelmetlenséget, ha helyzete a kéz, a nyak, az arc. A lokalizáció kedvelt helye a fejbőr, a végtagok, a törzs. Az élet során a papillomatous nevi megváltoztatja jellemzőit. Eltérő színűvé válhatnak, megnőhetnek a méretük, de ritkán rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak.
Fibroepiteliális nevi
A leggyakoribb anyajegy típus a fibroepiteliális. Lehet veleszületett és szerzett is. Gyakran ilyenA nevi a szervezet hormonális változásainak hátterében fordul elő. Az orvostudomány azonban rendelkezik információval az ilyen típusú anyajegyek időseknél történő előfordulásáról. A fibroepiteliális nevus leggyakrabban lekerekített alakú, rózsaszín színű, rugalmas konzisztenciával rendelkezik. Egy ideig az anyajegy növekszik, majd ez a folyamat lelassul, és fejlődése leáll. A fibroepiteliális nevi degenerációjának esetei rendkívül ritkák.
Setton nevusa
Néha halonevusnak hívják. Kizárólag megszerzett, emberekben alakul ki, a hormonrendszer hibáival, autoimmun patológiákkal, csökkent immunitással. A reakció elindítja a halonevus kialakulását, amelyben a szervezet saját sejtjeivel harcol. Ovális forma jellemzi, kissé a bőr fölé emelkedik. A nevus neve összecseng az alakjával. Az anyajegy központi része intenzívebben pigmentált, mint a szélei. Ez a szín vizuálisan egy fényudvarra hasonlít – egy optikai jelenségre, amely a Hold vagy a Nap körül alakul ki. A nevus központi (fő) része a sápadt zónán belül található. Az ilyen formációk eltávolítása nem ajánlott, mivel más, súlyos patológiák jelenlétét jelezhetik a szervezetben. A halonevus szinte soha nem degenerálódik rákos daganattá.
Egyéb fajták
Az intradermális pigmentált bőr nevi leggyakrabban a pubertás során alakul ki. Fejlődésük kezdeti szakaszában a burkolat belsejében helyezkednek el, nem nyúlnak ki a felületén. Általában nevi ennekA típusok kis méretűek, de idővel változhatnak - megváltoztathatják saját alakjukat, színüket. Nem hajlamosak az időskori progresszióra, ami nem mondható el más típusú anyajegyekről. Csak ritka esetekben fajulnak rosszindulatú daganatokká.
Sokan csodálkoznak azon, hogy ez a bőr melanocita nevusa. A következő fajtákat szokás ebbe a csoportba sorolni:
- Kék.
- Óriás pigment.
- Nevus Ota.
- Diszplasztikus.
- Határpigment.
A határpigment anyajegy leggyakrabban veleszületett daganat, de bizonyos esetekben előfordulhat a gyermek életének első éveiben. Az ilyen típusú nevi általában a test növekedésével arányosan nő. Ha egy személy intenzíven növekszik, a formáció mérete is nagymértékben megnő. A bőr felett az ilyen nevusok enyhén megemelkednek, és a melanin nagy felhalmozódása jellemzi, ami az anyajegy sötét színét okozza, amely lehet sötétlila, sötétbarna, sőt fekete is. Az ilyen típusú anyajegyeknek nincs egyértelmű lokalizációs helyük, a test bármely részén előfordulhatnak. Jellemző tulajdonsága, hogy a lábfejen és a tenyéren csak határos pigmentált nevi fordulhat elő. Sűrű konzisztenciája rosszindulatú daganatra utalhat.
Diszplasztikus nevi
A diszpláziás bőr nevi veleszületett és szerzett. Az ilyen típusú anyajegyek sok betegnél pubertáskorban fordulnak elő, családi jellegűek (gyakran több családtagban is megtalálhatók). találhatóáltalában a hónaljban, az inguinalis redőkben, a csípőn, a lábakon és a hát felső részén találhatók. A bőr nevi rendszerint csoportban jelennek meg, de vannak olyan esetek, amikor egyetlen előfordulás is előfordul. Az ilyen foltok színe eltérő lehet - világosbarnától feketéig. A folt szélén és közepén gyakran sajátos pigmentáció található. A pontos diagnózis egy biopsziát foglal magában, amely lehetővé teszi a sejtek tipikus felhalmozódásának kimutatását egy ilyen formációhoz. Az esetek körülbelül 90% -ában a diszpláziás nevi rosszindulatú formációkba - melanomákba - degenerálódik. Ebben a tekintetben egy ilyen anyajegy megjelenése radikális eltávolítást és megfelelő terápiát igényel.
Otai Nevus
A Nevus Ota-t a melanin nagy felhalmozódása jellemzi. Az ilyen elemek általában egyetlen természetűek, de vannak több természetű, összeolvadásra hajlamos képződmények is. Ez egy neurocutan nevus. Ebben az esetben az anyajegyek kialakulása neurológiai tényezők hatására következik be. Az arcbőr nevusának tekintik - általában az orbita széle mentén vagy az arccsontokon található. Kék-fekete foltként jelenik meg a szaruhártya vagy a szem fehérjén. Az Ota nevus jellemző tulajdonsága, hogy képes megváltoztatni a szem nyálkahártyáját, különösen, ha nagy méretű.
Az ilyen nevelés veleszületett jelenség és genetikai etiológia. Leggyakrabban a mongoloknál és a japánoknál, ritkábban a többi ázsiainál és kínainál. Ota rosszindulatú nevusábanritkán alakul át, de egy ilyen lehetőség megmarad. Az ultraibolya jelentős szerepet játszik az újjászületésben.
Óriás nevi
Az óriás pigmentált nevi veleszületett képződmény, és a többi veleszületett anyajegytől eltérően születéstől fogva látható. Haladás, ahogy a test növekszik és jelentős méretet ér el. Gyakran egy ilyen formáció nem csak a dermis nagy területén lokalizálódik, hanem az egész anatómiai régiót elfoglalja, például a törzset, a nyakat, az arc felét. Az orvostudomány feljegyzett eseteket, amikor az óriási pigmentált nevi mérete elérte a 40 cm-t. Ilyen helyzetben jelentős esztétikai hibáról beszélhetünk, mivel az anyajegy erősen kinyúlik a dermisz felszíne fölé, és masszív daganatnak számít, amely rontja a bőrt. egy személy megjelenése. A folt színe a legtöbb esetben a szürkétől a barnáig változik. Szerkezete változatos lehet, felületén például apró szemölcsök, barázdák, repedések helyezkedhetnek el, fokozott szőrösödés figyelhető meg. Ezek a jellemzők különböztetik meg az óriás pigmentált nevusokat a többi típustól.
Az ilyen formációk terápiáját a kozmetikai hiba eltávolítása érdekében végezzük. Csak ritka esetekben figyelhető meg rosszindulatú daganata. Ez gyakran az eltávolítás után történik. Az orvosok azonban azt mondják, hogy egy ilyen nagy méretű nevus gyakran megsérül, és ez hozzájárul az újjászületéshez. A daganat sebészeti kimetszésével, majd bőrátültetéssel távolítják el.
Kék nevus
Jóindulatú képződmény, bár rákmegelőző állapotra utal. Nevük a színnek köszönhető. Az anyajegyek azonban nemcsak kékek, hanem feketék, sötétlila, szürke, sötétkék, kékek is lehetnek. A kék nevi a melanociták jelentős felhalmozódásából áll, amelyek aktívan termelik a melatonint. Általában egyedülállóak, de több kiütés is előfordul. A bőr felett az ilyen anyajegyek kissé kinyúlnak, és a formáció tapintása lehetővé teszi a sűrű szerkezetű intradermális csomópont kimutatását. Az ilyen nevusnak nincs egyértelmű lokalizációja, bármely területen előfordulhat. A határai egyértelműek, átmérője nem haladja meg a centimétert, nincs rajta szőrnövekedés. A kék nevus degenerációja általában állandó trauma vagy hiányos eltávolítás után következik be. Érdemes megjegyezni, hogy maga az átalakítás nagyon ritka.
Anyajegyek diagnózisa
A bőr nevi diagnosztizálási folyamatának fő feladata (az ICD D22 kódja szerint) a melanomával és a dermis egyéb rosszindulatú betegségeivel való oktatás megkülönböztetése. E tekintetben a bőrgyógyász-onkológusnak mindenekelőtt ki kell zárnia a patológia rosszindulatú formáját, majd meg kell határoznia a típust és a megfelelő terápiát.
E célból a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:
- Echográfia.
- Szövettani vizsgálat.
- Biopszia.
- Hőmérséklet.
- Foszforizotóp diagnosztika.
- Bőrtükrözés.
A dermatoszkópiát aspeciális készülék segítségével, amely tízszeresére nagyítja a képet, és lehetővé teszi a legkisebb változások észlelését a nevus felületén. Jelenleg ez a technika a leghatékonyabb a melanoma korai diagnózisában. A dermatoszkópia azonban nem teszi lehetővé a diagnózis teljes bizalommal történő megcáfolását vagy megerősítését, hanem csak a későbbi diagnosztikai taktikára készteti az orvost. A diagnosztikai módszer teljesen fájdalommentes, mivel érintésmentes, és nincs hatással a páciens bőrére.
A foszforizotóp-diagnózis magában foglalja a radioaktív foszfor rosszindulatú daganatok általi felhalmozódását. Melanómában ez az anyag a neviben halmozódik fel, ami a sejt szerkezetében fellépő fokozott sejtosztódásra utal, és rák jelenlétére utal.
A termometria a dermisz hőmérsékletének helyi mérését foglalja magában. Az eljárást speciális berendezéssel hajtják végre. A vizsgálat során az egészséges dermis felszínének hőmérsékletét összehasonlítják a bőr nevus felszínének hőmérsékletével (az ICD 10 kódja szerint - D22). Ha a formáció jóindulatú, akkor a mutatók különbsége körülbelül egy fok, ha rosszindulatú, akkor körülbelül 2-2,5 fok.
A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a biopszia, amely biopsziát és azt követő mikroszkópos vizsgálatot foglalja magában. A biopszia lehet szúrás és kivágás. Az utolsó típusú eljárás is terápiás, amikor egy anyajegyet eltávolítanak, és azt követőenszövettani vizsgálat. Ez a technika lehetővé teszi a diagnózis legpontosabb felállítását, de csak felületes nevi esetén alkalmazzák.
terápia
A bőr nevi terápiája (ICD-kód – D22) a műtéti eltávolítást foglalja magában. Ez történhet esztétikai vagy orvosi okokból. Esztétikai eltávolításra van szükség, ha az anyajegy kifejezett esztétikai hiba.
Ma több módszer létezik a nevi eltávolítására:
- Sebészeti kimetszés.
- Elektrokoaguláció.
- Cryosurgery.
- Lézeres műtét.
A leggyakoribb módszer az utóbbi. A képződmény szöveteit szén-dioxid lézerrel elpárologtatják, aminek következtében a szerkezetében lévő sejtek elhalnak. A technika fájdalommentes, a páciens csak meleget és enyhe égő érzést érez. A lézeres eltávolítás után nincsenek hegek vagy hegek. Fontos szerepet játszik az anyajegy elhelyezkedése és mérete. Ha a felszínen van, akkor előfordulhat, hogy a párolgás nem teljes, ami visszaeséshez vezethet.
A kriodestrukció folyékony nitrogén hatásának kitéve eltávolítja az anyajegyet. Ezt a technikát akkor alkalmazzák, ha a formáció helye felületes és mérete kicsi.
Az elektrokoaguláció során a szövetek párolgása is előfordul, de csak elektromos áram segítségével. A módszer csak kis anyajegyek eltávolítására használható.
A sebészeti kimetszés hagyományos szikével történik. NÁL NÉLA műtét során nemcsak a nevus eltávolítása történik, hanem a szomszédos szövetek is. Ezután a bemetszés helyét összevarrják. Hasonló műtétet végeznek helyi érzéstelenítéssel.
Megvizsgáltuk, mi ez - bőrnevus.
