Az emberi idegrendszer nagyon finoman reagál a környező pszichogén környezetre. Még az évezredek óta kidolgozott mechanizmusok sem mindig működnek. Természetesen mindez az egészségi állapoton is megmutatkozik. A mai neuropszichiátriai diagnózisok nagy száma senkit sem zavar. A betegségek hatalmas listáján külön érdemes megemlíteni a depressziós neurózist. Ez a rendellenesség nem minden orvosi osztályozásban szerepel. Az ICD-10 szerint az érzelmi állapotokra utal.
A probléma rövid leírása
A depresszív neurózis alatt a neurotikus rendellenességek egy fajtáját kell érteni, amelyet állandóan szomorú hangulat, letargia és súlyos fizikai inaktivitás jellemez. Vegetatív-szomatikus rendellenességei vannak, alvászavarai vannak. Ezzel szemben optimista jövőkép és a szakmai tevékenységre való képesség megőrzése, a mélyreható személyiségváltozások hiánya. A teljes klinikai kép leírásaa depressziós neurózist jellemzi.
A betegség története a 19. századig nyúlik vissza. 1895 óta a neurológiában és a pszichológiában egy másik kifejezést használnak a rendellenesség leírására - "neurotikus depresszió". Ezt a koncepciót K. Kraepelin vezette be az orvosi gyakorlatba. Kicsit később a tudósok kísérletet tettek a betegség elkülönítésére a neurotikus rendellenesség különálló formájaként, de a kollégák nem támogatták. Ezért a 9. revízió ICD-jében továbbra is önálló betegségként működik. A legfrissebb amerikai osztályozásban azonban nincs említés a neurotikus depresszióról.
Neuropszichiátriai rendellenesség kialakulása
A betegség lényegének jobb megértéséhez szükséges egy tipikus klinikai kép bemutatása a betegségről. Az ember hosszú ideig lehet pszichogén környezetben. Például állandó veszekedései vannak a munkahelyén vagy a családban. Előfordulhat belső konfliktus is, amelyet a saját életével való elégedetlenség okoz. Mivel nem találja az erejét a jelenlegi helyzet megváltoztatásához, állandó stresszt és pszicho-érzelmi stresszt tapasztal.
Ennek eredményeként krónikus fáradtság alakul ki. Csökken a hatékony gondolkodás képessége, csökken a teljesítmény. Mindezek a tünetek a közelgő neurózisra utalnak. Ha ehhez hozzávesszük a rossz hangulatot és az élet élvezésére való képtelenséget, akkor depresszív neurózisról beszélhetünk. A betegség kialakulásának kezdetén az általános gyengeséget esetenként szomatikus rendellenességek egészítik ki: vérnyomásváltozások, rossz étvágy,szédülés.
Fő okok
Az ember minden nap számos problémával kénytelen szembenézni. A családot és személyesen is érinthetik. A depresszív neurózis nem az idegösszeomlás elhanyagolt formája, önmagában nem jelentkezik. Ezenkívül a kutatók nem találnak megerősítést a genetikai hajlamban.
A pszichoterapeuta és a páciens közötti beszélgetések során világossá válik, hogy a legtöbb probléma provokátorának szerepe súlyos pszichés trauma. Különféle, érzelmileg kedvezőtlen konnotációt hordozó eseményeket is figyelembe kell venni.
A neurózis oka bármi lehet: rokonok halála, munkahelyi konfliktusok vagy elbocsátás, a szülők alkoholizmusa, a saját megvalósításának lehetetlensége. A pszichoterapeuták azt mondják, hogy ez a rendellenesség gyakran gyermekkori problémák eredménye. Aktívan fejlődik, ha a traumatikus körülmények hosszú ideig érintik az embert. A kialakult helyzet reménytelennek tűnik számára. Minden idejét azzal tölti, hogy elrejtse érzelmeit, ahelyett, hogy kiutat keresne.
Klinikai kép
A neurotikus depresszió fő tünetei között az orvosok a letargiát, a depressziós hangulatot és a csökkent aktivitást említik. Először is, a beteg panaszkodik az általános jólét romlásáról és a gyengeség megjelenéséről. Ezután a klinikai képet a betegség vegetatív-szomatikus jelei egészítik ki. Ide tartoznak a következők:
- vérnyomás csökken;
- szédülés;
- palpitáció;
- étvágytalanság.
A betegek ritkán fordulnak orvoshoz kellő időben, mivel sokan közülük nem is tudnak a "depresszív neurózis" diagnózisáról. A vegetatív-szomatikus rendellenességek tünetei arra késztetik őket, hogy orvoshoz menjenek, akinek a kinevezésekor tudomást szereznek a betegség jelenlétéről.
Klinikai kép egy terápia után
A tüneti kezelést követően nem minden beteg gyógyul meg teljesen. Gyakran romlik az egészségi állapotuk, gyengeségérzet, tartós hipotenzió alakul ki. A páciens pszicho-érzelmi állapota is súlyosbodik. Állandóan szomorú. Fokozatosan a klinikai képet csekély arckifejezések és a motoros aktivitás csökkenése egészíti ki.
A depresszív neurózist szinte mindig alvási problémák kísérik. Gyakori éjszakai ébredéssel és elalvási nehézségekkel nyilvánulnak meg. Reggel a betegek gyengeséget és gyengeséget, súlyos fáradtságot éreznek. Vannak, akik aggódnak a szorongásos rohamok és a különféle fóbiák miatt.
A szokásos depresszióval összehasonlítva a tünetek kevésbé kifejezettek. A betegek mindig megőrzik azt a képességet, hogy józanul értékeljék a környezetet, ne veszítsék el az önkontrollukat. Soha nem gondolnak öngyilkosságra. Meglehetősen optimisták a különféle élethelyzetekkel kapcsolatban.
A rendellenesség jellemzői fiatal betegeknél
A gyermekek depressziós neurózisát homályos klinikai kép jellemzi. Leggyakrabban találkoznakdepressziós ekvivalenseknek nevezzük. Megnövekedett ingerlékenység, ingerlékenység, ellenőrizhetetlen viselkedés formájában nyilvánulnak meg. Az ilyen gyerekek haragot mutatnak mások iránt, beleértve a saját szüleiket is. Például már az általános osztályban is a súlyos testi fogyatékos tanuló a legpimaszabb és leghuligánabb. Mindenkit megbánt, aki véletlenül ránézett. Úgy tűnik neki, hogy a körülötte lévők folyamatosan kigúnyolják a hibáit.
A serdülőkorban a depresszív neurózis az elszigeteltségben és a magány utáni vágyban nyilvánul meg. Ezeknek a gyerekeknek általában csökkent a tanulmányi teljesítménye. Folyamatosan fejfájás, álmatlanság és kellemetlen érzés kísérti őket a szív területén. Gyakori páciensei mindenféle orvosnak, szívesen szednek felírt gyógyszereket.
Diagnosztikai és kezelési módszerek
A helyes diagnózis felállításához és a terápia kiválasztásához az orvosnak először össze kell gyűjtenie a beteg anamnézisét. Ugyanakkor kiemelt figyelmet fordítanak a mentális és szomatikus patológiákkal kapcsolatos információkra a közeli hozzátartozók körében. A szakembernek tudnia kell, hogy a beteg életében milyen változások előzték meg egészségi állapotának megváltozását.
A depressziós neurózis/neurotikus depresszió diagnózisa a következő esetekben igazolódik:
- a beteg aggódik a hangulati ingadozások és a rendellenességgel kapcsolatos egyéb tünetek miatt;
- nem csorbult abban, hogy felmérje saját állapotát;
- viselkedés megfelel az általánosan elfogadott normáknak;
- a zavar tartós, nema stresszre adott egyetlen válasz.
Néha még egy tapaszt alt orvosnak is nehéz helyes diagnózist felállítani, mivel a neurózis megnyilvánulásai hasonlóak a szomatikus betegségek számos jeléhez. Ebben az esetben a páciensnek ajánlott pszichoneurológushoz fordulni. A rendellenesség szomatikus etiológiájának kizárására számos további vizsgálatot is előírnak: EKG, ultrahang, EEG.
A kezelés pszichoterápiás foglalkozásokból áll, amelyet gyógyszeres gyógyszerek szedése egészít ki.
Gyógyszeres terápia
Az ilyen kezelés alapja a különféle antidepresszánsok. A következő gyógyszerek különösen hatékonyak: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a terápiát antipszichotikumokkal, nyugtató nootropokkal és nyugtatókkal egészítik ki. Még a jól megválasztott gyógyszeres kezelés is csak átmeneti javulást ad az állapoton.
Pszichoterápiás hatás a rendellenességre
A depresszív neurózist nem lehet csak gyógyszeres terápiával legyőzni. Ezért nagyon gyakran a betegeknek különféle pszichoterápiás befolyásolási módszereket írnak fel.
A leggyakoribb kezelés a hipnózis. Használata jótékony hatással van a beteg lelki állapotára, rendszeres használatával pedig pozitív eredményt ad. A hipnózis kezelések segítenek kihozni a pácienst a depressziós állapotból. A szakorvosi látogatások száma a rendellenesség stádiumától, a szervezet egyéni érzékenységétől függ. Azaz expozíciós módszert teljesen biztonságosnak ismerik el.
Eljárási kezelés
Mi mást írhat fel az orvos a "depresszív neurózis" diagnózisára? Nyugtató gyógyszereket vagy antidepresszánsokat csak a rendellenesség kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmaznak. A gyógyszeres terápia a fő kezelés kiegészítésének tekinthető. Pszichoterápiás hatásokon és különféle fizioterápiákon alapul.
Ami az utóbbit illeti, az edzésterápia, a darsonval, a reflexológia és az elektrosleep a gyakorlatban bizonyította hatékonyságát. Hasznosnak számítanak az ájurvédikus, klasszikus és akupresszúrás masszázsok is. Az általános közérzet javítása és a rossz hangulat megszüntetése érdekében az orvosok gyaloglást, jógát és meditációt javasolnak.
A felépülés előrejelzése
A depresszív neurózis, amelynek tüneteit és kezelését a fentiekben ismertettük, nem tekinthető súlyos betegségnek. Ezért a legtöbb beteg prognózisa kedvező. Minden esélyük megvan arra, hogy visszatérjenek megszokott életritmusukhoz és teljesen felépüljenek. Ha azonban a rendellenességet elkezdik és nem kezelik, veszélyesebb problémává – neurotikus személyiségzavarba – átalakulhat.
