A cikkben az ízületi reuma tüneteivel és kezelésével foglalkozunk. Azt is elmondjuk, hogy milyen tablettákat vegyen be.
A reuma egy gyulladásos szisztémás betegség, amely túlnyomórészt a szívmembránban lokalizálódik. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek örökletes hajlamuk van erre a betegségre, valamint a hét és tizenöt év közötti korosztályba. A reuma általában fiatalokat és tinédzsereket, ritkábban legyengült és idős betegeket érint.
A szív-reumás betegség a halálozás egyik fő forrása (évente körülbelül 50 000 ember hal meg ebből a betegségből az Egyesült Államokban). Gyakran ez a patológia a hideg évszakban kezdődik, különösen az északi szélességeken. Nem tartozik a járványos betegségek közé, bár a reumát megelőző streptococcus fertőzés járvány jellegű lehet. Éppen ezért a betegség egy egész embercsoportban kezdődhet– például árvaházakban, iskolákban, katonai táborokban, kórházakban, szűk életkörülmények között, szegény családokban. Szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a reuma egy olyan fertőzésre adott specifikus allergiás reakció, amely az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok bármelyikével fordult elő.
Egy hónapon belül a streptococcus fertőzésen átesett betegek 2,5%-ánál alakul ki akut reuma. Gyakran olyan betegségek, mint a skarlát, a mandulagyulladás, az erysipela, a középfül heveny gyulladása, a gyermekágyi láz megelőzik a reuma kialakulását. Ebben az esetben a szervezet nem fejleszt immunitást ezzel a fertőzéssel szemben, és az újbóli fertőzésre adott válaszként autoimmun roham kezdődik. A reuma kezelését az alábbiakban ismertetjük.
Mi okozza a reumát?
A reumát három fő ok okozhatja:
- streptococcus fertőzések (pl. mandulagyulladás stb.);
- örökletes hajlam;
- allergiás (immun) reakció.
Reumatünetek
Egy olyan betegség, mint a reuma, nem elszigetelt. Gyakran más betegségek is kísérik, mivel a streptococcus által kiválasztott immunitás káros anyagai és antitestei különböző rendszereket, szerveket érintenek, károsítanak, és ezek a tünetek reumás formáknak tekinthetők.
A reuma első jelei lehetetlenné teszik a patológia diagnosztizálását. Körülbelül 2-3 héttel azután jelennek meg, hogy a páciens ismétlődő felső fertőzése voltlégutak (mandulagyulladás, gégegyulladás, pharyngitis) kialakult streptococcus-elváltozással. Külsőleg a kép egy megfázásszerű betegség visszaesésére emlékeztet. Az akut reuma tünetei a testhőmérséklet akár negyven fokig emelkedése, hidegrázás, szapora pulzus, erővesztés, túlzott izzadás, fájdalmas és duzzadt ízületek. Elsősorban a legaktívabban dolgozó és legnagyobb ízületek szenvednek a betegségtől. A kezek reumájának kezelése meglehetősen gyakori.
A gyulladás ezután átterjed a többi ízületre, gyakran szimmetrikusan. Nagyon kipirosodtak, duzzadtak, tapintásra forróak, mozgásnál, nyomásnál érezhető a fájdalom. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat nem az ízületi stabil változások oka. A pulzus aritmiás, gyakori, mellkasi fájdalmak jelentkeznek, a szív kitágulása (tágulása), esetenként szívburok súrlódási hangja hallható, ami szívkárosodásra utal.
A reumának a következő közös jellemzői vannak:
- hipertermia, amikor a hőmérséklet veszélyes szintre emelkedik (38-40 fok); ennek oka a kórokozóval szembeni akut immunválasz kialakulása;
- fejfájás a homlokban;
- letargia, a betegek leírása szerint állandóan aludni akarnak, a test olyan, mint a "pamut".
A reuma konkrét jelei:
- ízületi fájdalom, elsősorban a nagy ízületeket (könyök, térd), húzódás, elhúzódó és tompa fájdalom. A reumát a gyulladásos folyamat gyors fejlődése jellemzi, ígya gyulladás és ízületi fájdalmak jelei gyorsan eltűnnek, helyreállítva funkcióikat;
- érrendszeri betegségek: orrvérzés, érrendszeri törékenység stb.;
- fájdalom a szegycsont mögött: sajgó vagy tompa szívfájdalom, amely nem azonnal, de egy vagy több nap múlva jelentkezik;
- a gyűrűs kiütések, amelyek az esetek körülbelül 4-10%-ában jelentkeznek, kifelé rózsaszínű kiütések, lekerekítettek és szaggatott szélekkel; semmilyen módon nem zavarja a beteget;
- reumás csomók, amelyek a gyulladt ízületeken jelennek meg; ezek a bőr alatti képződmények, amelyek átmérője 5 mm-től 2-3 cm-ig terjed, mozdulatlan és sűrű, de fájdalommentes; nagyon ritkán jelennek meg, a betegség kezdetétől számított két hónapon belül megmaradnak. Az aktív reuma kezelését időben kell elvégezni.
Speciális tünetek csak 1-3 nap múlva jelentkeznek. Ritka esetekben a peritoneális szervek károsodásának tünetei (fájdalom a jobb hypochondriumban stb.) a patológia súlyos lefolyására utalnak, és a lehető leghamarabb kórházi kezelést igényelnek.
A gyermekek reumájának kezelését is végzik. Náluk a patológia krónikus vagy enyhébb lefolyású, különösebb jelek nélkül. Szapora pulzus, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, mozgás közben nem érezhető fájdalom (ún. „növekedési fájdalmak”). A szívbetegség tüneteinek hiányában a betegség ritkán halálos, bár a carditisben szenvedő betegek várható élettartama jelentősen csökken.
TovábbiakA gyermekek reuma kezelésének részleteiről az alábbiakban lesz szó.
Reuma diagnózisa
A diagnosztikai eljárások egyike sem teszi lehetővé száz százalékos pontossággal a reuma jelenlétének megerősítését a páciensben. Csak a kapott információk átfogó értékelésével egy tapaszt alt szakember képes következtetéseket levonni a betegség jelenlétéről. Ezért bonyolult a reuma diagnózisa.
A diagnosztikai intézkedések a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat foglalják magukban:
- vérvizsgálat;
- EKG (kardiográfia);
- Ultrahang diagnosztika.
Ultrahang
A szív ultrahangos vizsgálatának (ezt echokardiográfiának is nevezik) köszönhetően megállapítható a billentyűk állapota és összehúzódási képessége. A reuma kialakulásának folyamatában a szívműködés is megváltozik. Az echokardiográfia lehetővé teszi a hibák korai szakaszában történő azonosítását és a szükséges intézkedések időben történő megtételét.
A reumát otthon kezelik? Erről később.
EKG (kardiográfia)
Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívizom táplálkozási szintjének tisztázását. Az EKG meghatározza a szívműködés minimális hibáit, és egy speciális érzékelő segítségével grafikusan megjeleníti azokat. A leghatékonyabb a több napig tartó kardiográfiai vizsgálatok elvégzése, mivel a reuma állandó megsértése, és a szív aktivitásának változásait a dinamika határozza meg legjobban. A legtöbb reumás embernek (kb. 90%) hasonló a patológiájaa szívizom működése.
Tesztek
A reuma diagnosztizálásához vért vesznek vénából. Az orvost az alábbi jelzések figyelmeztethetik:
- leukocitózis, azaz megnövekedett leukociták koncentrációja;
- streptococcus elleni antitestek jelenléte;
- fehérjehibák a vér összetételében;
- a streptococcusok enzimanyagai elleni antitestek kimutatása a szervezetben;
- fokozott ESR;
- a hemoglobinszint csökkenése;
- specifikus C-reaktív fehérje kimutatása.
Ezen túlmenően, az első vizsgálat során az orvos polyarthritis jeleit észlelheti (az ízületek bőrpírja és duzzanata, tapintásra forróak). Ha a diagnosztikai intézkedéseket összetett módon végzik, a reuma nagy pontossággal diagnosztizálható.
A diagnózis megállapításához a következő összetett jelek egyikének megnyilvánulása szükséges:
- a szívműködés károsodása (carditis), valamint a streptococcus elleni antitestek izolálása a páciens véréből;
- fényes külső megnyilvánulások (ízületi duzzanat stb.) és a szív eltérései;
- szívhibák és két laboratóriumi érték megléte, amelyek reumára utalnak;
- 2 az anamnézisben szereplő specifikus tünetek (szívrendellenességek, ízületi gyulladás, bőrkiütések, reumás csomók, chorea minor) és egy nem specifikus (hipertermia, szívritmuszavarok, laboratóriumi paraméterek változása)elemzések);
- három nem specifikus tünet és egy specifikus.
A reuma és az ízületi gyulladás kezelése nagyon hasonló.
A reuma fajtái
A reumatológusok egy alapvető osztályozást fogadtak el, amely kétféle reumát foglal magában:
- Krónikus reuma, amelyet kezelés mellett is gyakori kiújuló lefolyás jellemez. Súlyosbodása az év különböző szakaszaiban, főként a hideg évszakokban (télen és ősszel) jelentkezik. Hasonló hatás jellemző azokra a betegekre is, akik hideg vagy nedves lakásban élnek. Évente többször vannak exacerbációk. A betegek többsége (kb. 85%) negyven év alatti. A szív és az ízületek érintettek. A betegség súlyos és jelentősen rontja az életminőséget. A beteg állandó fájdalmat érez a szívében és az ízületekben. A visszaesés (akut fázis) elmúltával a betegség több hónapig vagy akár évekig is eltarthat. A reuma kezelését az aktív szakaszban leggyakrabban kórházban végzik.
- Akut reuma. A betegség ebben a fázisban túlnyomórészt fiatal (húsz év alatti) betegekre jellemző. Kórokozója a streptococcus. A betegség a páciens felső légúti fertőzésével jár, ami a tünetek későbbi megnyilvánulásából áll (két-három hétig).
Most már ismerjük az ízületek reumájának tüneteit. Azt, hogy az egyes esetekben milyen kezelést írnak elő, a továbbiakban mérlegeljük.
Milyen gyógyszereket igyunk, sokan érdeklődnek. Az akut reuma jellemzi a gyorsfejlődés. Kezdetben általános mérgezés jelei jelennek meg, mint a megfázás, ami megnehezíti a betegség azonnali meghatározását. Majd 1-2 nap múlva specifikus tünetek jelentkeznek (carditis, polyarthritis, bőrkiütések, ritka esetekben csomók). Az akut fázis időtartama átlagosan körülbelül három hónap. Ez hosszabb ideig is tarthat - akár hat hónapig is. Az akut formában a legveszélyesebb a carditis, vagyis a szívkárosodás, mivel az esetek negyedében szívbetegséget okoz.
A reuma kezelésére szolgáló gyógymódok segítenek az orvosválasztásban.
Betegség besorolása
A reuma a következő formákra oszlik, az érintett szervtől vagy rendszertől függően:
- Szívforma vagy reumás szívbetegség. Ebben az esetben az izmos szívszerkezetek károsodása következik be. A pácienst erős fájdalom vagy azok alig észrevehető megnyilvánulása zavarhatja. A pusztulási folyamatok azonban továbbra is bekövetkeznek. A szívreuma kezelésének átfogónak kell lennie. A betegség lefolyása a korai szakaszban szinte észrevehetetlen, és csak EKG segítségével határozható meg. A késői stádiumban jelentkeznek súlyos szívelváltozások, valamint izomzatának táplálkozásának csökkenése miatt kialakuló akut szívelégtelenség, és ennek következtében csökken az összehúzódási képesség. A betegnek szívritmuszavarai (tachycardia) vannak, amelyet echokardiográfiával (ultrahang) határoznak meg. A szív reumájának kezelését az alábbiakban ismertetjük.
- Ízületi forma. Létezhet a betegség független megnyilvánulásaként vagy szívelváltozással kombinálva. Ezzel az űrlappala betegség a nagy ízületeket érinti. A kis ízületek egy későbbi szakaszban vesznek részt a folyamatban. A streptococcus enzimek és limfociták antitesteinek hatására reumában a porc és az ízületi táska elpusztul. Ezért nincs probléma a diagnózisban: az ízület vörös és nagyon duzzadt. A beteg gyulladt végtagjaival nem tud mozogni, mivel erős fájdalmat érez. A reuma ezen formájának akut fázisát a hőmérséklet 38-39 °C-ra történő emelkedése jellemzi.
- Neurológiai forma. Az idegrendszer károsodása valamivel ritkább. A betegség ezen formáját az agykéreg neuronjainak károsodása jellemzi, amelyek felelősek a motoros aktivitásért. Aktív anyagokkal való akaratlan stimulációjuk a páciens kontrollálatlan spontán izommozgását okozza. Ez a végtagok rángatózásában és grimaszokban nyilvánul meg. A betegség ezen formája nagyon kellemetlen, mivel bonyolítja az ember életét a társadalomban, és zavarja a háztartási önkiszolgálást. A tünetek két-négy hétig tartanak. A megnyilvánulások hiányoznak az álomból.
- Tüdőforma. A szív és az ízületek károsodásával együtt nyilvánul meg, de nagyon ritkán (az összes klinikai eset 1-3% -a). A betegség hörghurut vagy mellhártyagyulladás formájában alakul ki.
- Bőrforma. Bőrkiütések vagy reumás csomók formájában nyilvánul meg. Az összes betegség legfeljebb öt százalékában fordulhat elő.
- Szemészeti forma. Csak komplex módon, a reuma "klasszikus" tüneteivel együtt diagnosztizálható. -ben nyilvánult mega retina (retinitis) vagy a látószervek más struktúráinak károsodása (iridocyclitis, iritis stb.). Ez a forma részleges vagy teljes látásvesztést okozhat.
Ha a reuma kezelését nem kezdik meg időben, komplikációk léphetnek fel.
A betegség lehetséges szövődményei
A páciens által tapaszt alt reuma szövődményei a következők:
- visszatérő krónikus lefolyás - a betegség krónikussá válhat;
- szívhibák kialakulása - kialakulásuk az akut formában előforduló patológiás esetek körülbelül egynegyedében fordul elő; a hiba a szív fő izomszerkezeteit érinti, ami a szerv minőségének romlásához vezet;
- ischaemiás és thromboemboliás rendellenességek, amelyek az erek elzáródásához (stroke) vagy szakadásokhoz vezetnek, beleértve a veseartériákat, a látószervek retináit stb.;
- szívhártya-gyulladás, amely fertőző jellegű, és komoly veszélyt jelenthet a beteg életére.
A reuma kezelésének jellemzői
A terápia során leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel.
Bicillin
Egy olyan betegséget, mint a reuma, vegyes immun-bakteriológiai eredetű jellemez. Ezért nehéz a kezelés, és a patológia szinte soha nem gyógyul meg teljesen. Mivel a betegséget egy streptococcus baktérium okozza (az immunrendszer reakciója másodlagos, és válasz aidegen szervezet behatolása), akkor a fő terápiás feladat a baktériumok eltávolítása, bomlási és élettevékenységük termékeinek mielőbbi eltávolítása.
A bicillin, a penicillinek csoportjába tartozó antibiotikum, amely az egyszerű penicillinhez képest hosszabb ideig tart, a betegség kórokozója elleni küzdelem fő gyógyszerévé vált.
Az antibakteriális kezelés aktív (első) fázisa tíz naptól két hétig tart. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rövidebb időszak nem megfelelő, mivel a fertőzés továbbra is fennáll. Ugyanakkor a hosszú időszak hatástalan, mert a streptococcus olyan anyagokat termel, amelyek elpusztítják a reuma kezelésére szolgáló gyógyszerek hatóanyagait, és az antibiotikum veszélyessé válik a betegre.
Ezt követően kezdődik a passzív (második) fázis. Három héttel a gyógyszeres kezelés befejezése után ugyanazt a gyógyszert szájon át intramuszkulárisan adják be a betegnek. Az ilyen kezelést 5-6 évig (háromhetente, egy injekcióval) végezzük, hogy csökkentsük a betegség megismétlődésének valószínűségét és megelőzzük a lehetséges szívszövődményeket. A reumát más gyógyszerekkel is kezelik.
"Aspirin"
Kiváló az orvosi gyakorlatban, olyan gyógyszer, mint az acetilszalicilsav. Az aszpirin használatának számos ellenjavallata van (a gyermekszülés és a szoptatás ideje, az erek törékenysége, az emésztőszervekkel kapcsolatos problémák), de a reuma ilyen kezelése lehetővé teszi a jelentős hatás elérését.a betegség neurológiai és ízületi formáival. Az "aszpirin" megszünteti a fájdalmat és csökkenti az ízületi gyulladást. Az első két hétben a maximálisan megengedett adagban használják. A kezelés fő időszaka után az aszpirint további 30 napig kell bevenni, napi két grammot.
Hormonális gyógyszerek a reuma kezelésére. Súlyos betegség kezelésére Prednisolone-t alkalmaznak (az adag a megengedett legnagyobb).
A reuma fekvőbeteg-kezelése a következőket tartalmazza:
- Kórházi kezelés ágynyugalommal kombinálva a betegség akut és szubakut tüneteinek teljes időtartama alatt.
- Diéta.
- torna.
- Gyógyszerek és fizioterápia.
- Sebészet súlyos esetekre.
Az alábbiakban fontolja meg a reuma tüneteinek népi gyógymódok kezelését.
Népi módszerek
A terápiát vizes eljárásokkal kell kezdeni, amelyek enyhítik a gyulladást, javítják a vérkeringést és általános erősítő hatásúak.
A reuma kezelésére a népi gyógymódok változatosak.
A tengeri iszappal, sóval vagy szénahéjjal végzett fürdők nagyon hatékonyak. A szénafürdő elkészítéséhez öntsön 1 kg héjat 2 liter vízzel, és forralja 30 percig. A kapott levest töltött fürdőbe öntjük. Tartsa legalább 10 percig.
A reuma népi gyógymódokkal történő kezelése a dörzsölésre szolgáló oldatok elkészítésén alapul. Jó hatás érhető el a következő receptek használatával:
- 10 "Analgin" tablettát őrölünk, 10 ml-hez adunkjóddal és 40 ml kámfor-alkohollal keverjük össze. 300 ml alkoholt adunk a keverékhez és összerázzuk. Az oldatot 3 hétig sötét helyen kell hagyni. Ezt követően a dörzsölést naponta kétszer végezzük.
- Jó enyhíti a fájdalmat a reuma mustártinktúra esetén. 100 ml vodkát, 1 tk. mustárpor. Keverjük össze mindent, és ragaszkodjunk öt napig a hűtőszekrényben. Szükség szerint használja.
- A beltéri fikuszzöld levelekből készült keverék jó eredményeket ad. 100 ml alkohol, 20 gr. összetört fikuszlevelek. Keverjük össze a hozzávalókat, és tegyük hűtőszekrénybe egy hétig. A leszűrt keverékkel dörzsöljük az érintett területeket reggel és este 7 napon keresztül.
Terápia gyermekeknél
A gyermekek kezelését három szakaszban végzik.
Az első szakasz a fekvőbeteg-kezelés (2-2,5 hónapon belül). A reuma aktív szakaszában ágynyugalomra van szükség a fizikai aktivitás fokozatos bővítésével. A gyógyszeres terápia magában foglalja: antibiotikumok, NSAID-ok, antihisztaminok, immunszuppresszív gyógyszerek, ha szükséges, szívgyógyszerek, vízhajtók és egyéb gyógyszerek.
A második szakasz egy fürdőkezelés. A gyermekek rehabilitációját 2-3 hónapig szanatóriumban végzik. A gyógyszereket az adag felében használják fel. Terápiás gyakorlatokat, levegőztetést, helyes táplálkozást, vitaminterápiát alkalmaznak.
A harmadik szakasz az orvosi megfigyelés. Ennek célja a folyamat aktiválásának megnyilvánulásainak azonosítása, a visszaesés egész éves megelőzésének végrehajtása. Hosszú hatású antibiotikumokat használnak. Tölta krónikus fertőzés gócainak higiéniáját is, és meghatározza az iskolába járás lehetőségét.
Betegségmegelőzés
Egyetlen megelőző intézkedés van a reuma elkerülésére, ez pedig a streptococcus fertőzés kialakulásának a kezdetektől megelőzése. Az időben történő antibiotikumos kezeléssel minimális a patológia lehetősége.
A következő megelőző intézkedések segítenek csökkenteni ennek a betegségnek a valószínűségét:
- Az immunrendszer erősítése. A reuma megjelenésének fő oka a streptococcus fertőzés bejutása a vér beáramlásával a rendszerekbe és a szervekbe. Leggyakrabban az akadálytalan fertőzés a legyengült immunitás miatt lehetséges, amely nem tudja időben elnyomni a kórokozó aktivitását. Az immunrendszer erősítéséhez megfelelő, vitamindús étrendet és megfelelő pihenést kell választani.
- A streptococcussal való érintkezés elkerülése. Szükséges a személyes higiénia normáinak betartása, a lehető legkevesebb fertőző patológiák elviselése. Ezenkívül ki kell zárni az emberi érintkezést streptococcus fertőzéssel fertőzött betegekkel.
- A megfázás időben történő kezelése. A reuma nemcsak a kórokozó baktériummal való ismételt kölcsönhatás miatt alakulhat ki, hanem hosszú ideig tartó kezelés hiányában is. Ha a betegnél a megfázás első jelei vannak, azonnal forduljon szakemberhez. Ez az ajánlás különösen vonatkozik azokra a személyekre, akiknek voltigazolt streptococcus fertőzés, vagy korábban is volt ilyen betegség.
- Profilaktikus higiénia a kórokozóval való interakció után. A Bicillint megfelelő adagban (intramuszkulárisan és egyszer másfél millió egységben) ajánlatos bevenni.
A reuma tehát összetett, nemcsak etiológiáját, hanem tüneteit tekintve is. A betegséget nem vizsgálták eléggé, ezért bizonyos nehézségek merülnek fel a helyes diagnózis megállapítása során. Ezenkívül lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. A modern terápiás módszereknek köszönhetően azonban lehetőség nyílik a betegség negatív megnyilvánulásainak kiküszöbölésére, a beteg életveszélyének és káros következményeinek minimalizálására, valamint a betegek magas életminőségének biztosítására.
