A sebészeti beavatkozások mindig félelmet keltenek az emberekben, mert minden beavatkozásnak kockázata van. Ezeket a manipulációkat azonban lehetetlen megtenni. Az egyik sebészeti beavatkozás a cystectomia. Ez egy olyan eljárás, amelyet a sebészet különböző ágaiban hajtanak végre. Olyan esetekben javasolt, amikor a konzervatív terápia hatástalan. Mint minden sebészeti beavatkozást, a cisztektómiát is csak szigorú indikációk mellett végezzük. Csak szakember jelöli ki vizsgálat után. A műveletet álló körülmények között végezzük. Mielőtt fel kell készíteni a testet.
Cisztektómia – mi az?
Mint Ön is tudja, minden műtéti beavatkozás egyik vagy másik sebészeti profilhoz tartozik. Például urológia, proktológia, onkológia stb. Ennek ellenére számos ilyen eljárás létezik, amelyek egyetemesnek tekinthetők. Az egyik a cisztektómia. Ez egy műtét, ami egy ciszta eltávolítását jelenti. Egy ilyen jóindulatú formáció szinte minden belső szervben megjelenhet. A ciszta egy kerek vagy ovális üregfolyékony tartalommal töltött formák. Leggyakrabban a petefészkekben, májban, vesében, hólyagban található. Ezenkívül ciszták képződhetnek a fogcsatornákban és az ínyben.
Emellett van olyan műtét is, mint a hólyag cisztektómia. Ennek a sebészeti beavatkozásnak teljesen más jelentése van, mivel nem társul cisztákkal. Ez az orvosi kifejezés magának a szervnek - a hólyagnak az eltávolítására vonatkozik. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen műtétet onkológiai patológiák miatt hajtanak végre.
Milyen betegségek esetén végeznek cisztektómiát
A cisztektómia radikális kezelési módszer, mivel magában foglalja a ciszta teljes eltávolítását a héjával együtt. Ezt az eljárást különféle profilú sebészek végzik. Köztük vannak a mellkas és a hasüreg szerveit operáló szakemberek, urológusok, onkológusok, fogorvosok, nőgyógyászok. Ennek ellenére minden sebésznek el kell sajátítania a ciszta eltávolításának technikáját. És mégis, milyen betegségek esetén alkalmazható a cisztektómia? Annak ellenére, hogy a ciszta szinte minden szervben kialakulhat, egy ilyen műveletet nem mindig hajtanak végre. Néha egy jóindulatú formációt gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Bizonyos esetekben el kell távolítani az egész szervet (például nagy ciszta esetén a vesében). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a cisztektómia ellenjavallatai vannak. Néha nem tanácsos ilyen műveletet végrehajtani a nagy egészségi kockázat miatt. A cisztektómia elvégzésének körülményei a következők:
- Petefészekciszta. Úgy értem, nagyszerű oktatásamely nem reagál más típusú kezelésekre.
- Májciszta. Leggyakrabban az ilyen formációk nemcsak folyadékot, hanem parazitát is tartalmaznak (echinococcosis). Ebben az esetben a műtét az egyetlen kezelés.
- Ciszta a szájban. Eltérő lokalizációjú lehet. Ezt a betegséget fogsebész kezeli.
- A hasnyálmirigy cisztája. Annak ellenére, hogy ez egy jóindulatú daganat, a szerven végzett műveletek veszélyesek. Ezért a hasnyálmirigy-cystectomiát tapaszt alt szakembernek kell elvégeznie.
A felsorolt betegségek mellett műtétre lehet szükség emlő- és pajzsmirigy ciszták, farkcsont stb. esetén. Ezekben az esetekben a kezelési taktikát a formáció méretétől függően határozzák meg.
Radikális cystectomia indikációi
Amellett, hogy eltávolítják a cisztákat a szervekből, a radikális cisztektómia a hólyag műtéte. Megvalósításának fő jelzése rákos daganat. A rosszindulatú képződmény vagy magában a hólyagban fejlődhet ki, vagy a közeli szövetekből a szerv vastagságába nőhet. Leggyakrabban ezek a daganatok közé tartozik a méhnyak és az endometrium, a petefészek, a prosztata és a végbél rákja. A húgyhólyag cisztektómiája annak teljes vagy részleges eltávolítása. Tekintettel arra, hogy egy ilyen eljárás traumatikus és fogyatékossághoz vezet, csak olyan esetekben hajtják végre, amikor más kezelési lehetőségek nem segítenek. A következő patológiák tekinthetők cisztektómia indikációinak:
- Előrehaladott méhnyakrák ésa hólyag teste, amely a szövet vastagságába nő.
- Több papillóma található a szerv belső felületén.
- Tumor kiújulása előző műtét után (visszatérő rák).
- Rosszindulatú daganat csírázása a hólyagba a szomszédos szervekből.
A kevésbé agresszív rákos megbetegedések esetén a sebészek igyekeznek elkerülni a radikális cisztektómiát. Ilyen esetekben a szerv részleges eltávolítására korlátozódnak azon a helyen, ahol a daganat található.
Húgyhólyag-cystectomiára való felkészülés
A műtéti cisztektómia egy hatalmas hasi sebészeti beavatkozás. Ezért az eljárás folytatása előtt fel kell készíteni a páciens testét. Mivel a műtét fertőző folyamat kialakulásához vezethet a medencében, előzetesen el kell kezdeni az antibiotikumok szedését. Ajánlott gyógyszerek "Erythromycin" és "Neomycin". Ezenkívül 14 nappal a műtét előtt bifidust és laktobacillusokat tartalmazó gyógyszereket kell bevenni. Nemcsak az antibiotikum-terápia miatt van rájuk szükség, hanem a műtét utáni bélműködés javítására is.
Tekintettel arra, hogy az emésztőrendszer szervei a hólyaggal határosak, speciális étrendre van szükség. 3 nappal a cystectomia előtt az emészthetetlen ételeket ki kell zárni. Folyadékok (forr alt víz, gáz nélküli ásványvíz, tea, gyümölcslevek), húsleves és zselé fogyasztása megengedett. A műtét előestéjén béltisztítást végeznek. Erre a célra speciálishashajtók vagy egy sor beöntés.
Hólyag cisztektómia
A cisztektómiát több egymást követő szakaszban hajtják végre. Az első lépés az általános érzéstelenítés. A hólyaghoz való kényelmes hozzáférés érdekében a páciensnek speciális helyzetben kell lennie. A beteget a hátára fektetjük, a medencét 45 fokkal megemeli a fej- és lábvégekhez képest. A bemetszés a középvonal mentén történik. A szemérem szimfízis régiójában kezdődik és 2-3 cm-rel a köldökgyűrű felett ér véget. A cystectomia első szakasza a vizelet elvezetése és a kiáramlás (származtatás) feltételeinek megteremtése. Ezt követően a szervet kiirtják. A sebészeti beavatkozás mértéke a daganat mértékétől függ. Gyakran a hólyag mellett a közeli nyirokcsomókat és más szerveket is eltávolítják. Nőknél ez a hüvely elülső fala, a húgycső. A daganat kifejezett infiltratív növekedése esetén a méh és a petefészkek kipusztulnak. Férfiaknál a húgyhólyag mellett gyakran szükséges a prosztata mirigy és az ondóhólyag eltávolítása is. Tekintettel arra, hogy a műtét során jelentős vérveszteség lép fel, a cisztektómiának számos ellenjavallata van.
Miután a vizeletet az elülső hasfalba vagy a belekbe irányítják, a szervet leválasztják a hashártyáról, a vérző ereket lekötik és eltávolítják. Ezután elektrokoagulációt és spinális érzéstelenítést végeznek a fájdalom csökkentése érdekében a manipulációt követő első órákban. Meg kell jegyezni, hogy a sebészeti beavatkozás 1 és 2 szakasza között 4 és 6 között kell lenniehét.
Műtét utáni felépülés
Cisztektómia után a rehabilitáció sokáig tarthat. Ez nemcsak a szervezetben fellépő fiziológiai változásoknak köszönhető, hanem a páciens pszichés állapotának is. Végül is amellett, hogy a vizeletürítés normális folyamata megzavarodik, más funkcionális változások is megfigyelhetők. A test helyreállítása nem következik be azonnal. A műtét utáni első napon a betegnek az intenzív osztályon kell lennie. Erre azért van szükség, hogy nyomon kövessék a létfontosságú jeleket, ne maradjanak le a vérzés és a sokk kialakulásáról. Amikor a beteg átkerül az általános osztályra, már önállóan mozoghat. Javasoljuk minél többet sétálni, hogy a kismedencében ne alakuljon ki a tapadási folyamat. Egyes esetekben a betegeknek hosszú ideig szondával kell táplálkozniuk. Ennek ellenére idővel a bélműködés helyreáll, és a beteg önállóan kezd enni. A vizeletürítés is fokozatosan normalizálódik. A betegeknek azonban állandóan katéterrel kell járniuk. Ezért egyes betegek egy másik műtéten esnek át - mesterséges húgyhólyag létrehozásán. Az ilyen manipulációt néhány hónap elteltével ellenjavallatok hiányában hajtják végre.
Fog cisztektómia: a végrehajtás szakaszai
A fogciszták eltávolítását cisztektómiának is nevezik. Ezt a műveletet fogorvosi rendelőben végzik. Elvégzéséhez nem szükséges általános érzéstelenítés, elég a helyi érzéstelenítés. A gyerekek kivételek lehetnek. A fog cisztektómiája magában foglalja a ciszta membránok tartalmának teljes eltávolítását. A művelet lépései a következők:
- A nyálkahártya lebenyének előkészítése bemetszéssel. Ezután le kell hámozni.
- Csontlemez beszerzése a cisztához való hozzáférés érdekében. Ehhez több lyukat fúrnak a formáció fölé.
- A ciszta és a foggyökér egy részének eltávolítása.
- A kialakult üreg felülvizsgálata.
- A nyálkahártya lebeny varrása.
A ciszta leggyakrabban a hámszövet veleszületett fejlődési rendellenessége. Ritkábban a hosszan tartó gyulladásos folyamatok, a nem megfelelően elvégzett fogászati beavatkozások miatt jelentkezik.
Petefészek-cisztektómia
A petefészek-cisztektómia olyan műtét, amely olyan nagy ciszták esetén szükséges, amelyek nem alkalmazhatók konzervatív terápiára. Ez a jóindulatú képződmény veszélyes, mert apoplexiához – szervrepedéshez vezethet. A ciszta eltávolítását nyitott módon és laparoszkópia segítségével végezzük. A formáció tartalmát citológiai vizsgálatra küldik. Ha nem találnak rosszindulatú sejteket, a petefészket koagulálják és összevarrják.
A belső szervek cisztáinak cisztektómiájának elvégzésének technikája
Más belső szervek cisztáinak cisztektómiáját hasonló módon hajtják végre. Az összetett műveletek közé tartozik a hasnyálmirigy, a tüdő, a máj képződményeinek eltávolítása. Az ilyen beavatkozásokat nyílt sebészeti módszerrel végzik az általános alattérzéstelenítés.
A cisztektómia ellenjavallatai
A cisztás képződmények eltávolításának ellenjavallatai a következők:
- A szív, vese, légzőszervek akut és krónikus elégtelensége, amely a dekompenzáció stádiumában van.
- Genes gyulladásos folyamatok a medencében, a hasüregben és a mellüregben.
- A foggyökér bemerülése a cisztába több mint harmadával.
- Gyenge citológiai eredmény. Ezekben az esetekben más sebészeti kezelési módszerekre van szükség.
Orvosok véleménye a cisztektómiáról
A különböző szakterületeken dolgozó orvosok többsége úgy véli, hogy a cystectomiát szükséges műtéti beavatkozásnak tekintik, mivel megakadályozza a súlyos szövődmények (peritonitis, szepszis) kialakulását. Ez az eljárás gyakran nem jelent veszélyt az egészségre, és laparoszkóposan végzik.
A hólyag eltávolítása az orvosok szerint súlyos és traumás műtét, amely komplikációk kockázatával jár. Rosszindulatú daganatok esetén azonban szükségesnek tartják.