A cikkben megvizsgáljuk, mi a VBN diagnózisa és ennek a patológiának a következményei.
Az emberi agyat egy bizonyos minta szerint látják el vérrel. A gerinceseket elválasztják a szegycsont felső részén található szubklavia artériáktól, amelyek ezután belépnek a nyaki régió keresztirányú folyamataiban található nyílásokba, és belépnek a koponyába. A koponya tövében a basilaris artériában találhatók, amely az agyféltekék agytörzsében, kisagyi és occipitalis régiójában fut. Ezt követően az artéria basilaris erekre oszlik, amelyek felelősek egy bizonyos agyfélteke vérellátásáért.
Ha az agyat ellátó artériákban a vér teltsége csökken, többek között a nyaki osteochondrosis miatt, akkor úgynevezett vertebrobasilaris elégtelenség vagy VBN alakul ki. Mivel az agy vérellátása elégtelenné válik, aa VBN diagnózisának hátterében tápanyag- és oxigénhiány lép fel, ami megzavarja a szerv megfelelő működését, megjelennek a betegségre jellemző tünetek.
Indokok
A VBN diagnózisának kialakulásának számos oka van. Fiatal és középkorú betegek a csigolyaartériák külső összenyomása miatt szenvednek a betegségben, ami a csontszövet vagy az osteophyták összenyomódása miatt következik be, valamint a nyaki izmok porckorongsérve és görcse.
Ezenkívül vertebrobasilaris elégtelenség is előfordulhat a gerincvelői artériacsatorna deformációs folyamata miatt, a nyaki csigolyák szubluxációja hátterében. Egyes esetekben a VBN kialakulását olyan kóros rendellenességek okozzák, mint a csigolyaartériák hypoplasiája, a Kimmerli-szindróma és egy további nyaki borda jelenléte.
Fájdalomgörcs
A vertebralis artériák fájdalmas görcse is jelentős szerepet játszik a VBN diagnózisának kialakulásában. A gerinc artériáinak régiójában kis ágak vannak, amelyek az idegfonatot alkotó autonóm idegekből származnak. Ha a beteg anamnézisében osteochondrosis szerepel, a nyaki fájdalom VBN formájában patológiás folyamatot válthat ki. Ezenkívül a fájdalom szindróma miatt a csigolyaszerkezetek irritációja és a szimpatikus idegek hiperaktiválódása lép fel. Ennek eredményeként megtörténik a csigolyaartériák beidegzése, amelyet hosszan tartó és tartós görcs kísér.
NDV diagnózisa gyermekeknél és időseknél
Gyermekkorban a betegség megjelenését a szerkezet anatómiai sajátosságai okozhatjákgerincvelő, családi anamnézis vagy születési trauma és csecsemőkori traumás agysérülés eredményeként.
VBI-t sok neurológiai gyermeknél diagnosztizálnak.
Idős korban a vertebrobasilaris elégtelenség a gerinc artériáiban bekövetkező atherosclerotikus elváltozások következménye lehet. Ebben az esetben ateroszklerotikus plakkok képződnek a nagy erek lumenében. A plakk nagy mennyiségű koleszterint tartalmaz, ami eltömíti az artéria lumenét, és megzavarja az agy vérellátását.
Bizonyos esetekben vérrögök keletkeznek a plakk lokalizációjának területein, ami tovább blokkolja az artériás lumenét. A vérellátás megszakadhat az artéria elzáródása következtében is, ha a test egy másik részén képződik, és a véráramon keresztül a csigolyaerek medencéjébe kerül. Ebben az esetben thromboemboliáról beszélünk.
A VBI-t gyakran diagnosztizálják a neurológiában.
A szindrómát helytelen orvosi manipulációk, manuális terápia és a gerincoszlop traumája is okozhatja. A szindróma kialakulásának másik kockázati tényezője a szubklavia artéria szűkülete, amely biztosítja a felső végtagok vérellátását.
A fibromuszkuláris dysplasia hátterében számos közepes méretű artériás szűkület képződik. Egyes esetekben a gerinc artériái is részt vesznek a kóros folyamatban, ami a VBN diagnózisához vezet.
Tünetek
A vertebrobasilaris elégtelenség megnyilvánulásai meglehetősen súlyosak lehetnekváltozatos. A patológia neurológiai jelei lehetnek látási, vesztibuláris és vezetési vagy szenzoros zavarok. Ezenkívül a VBN neurológiában történő diagnosztizálásával a koponyában elhelyezkedő idegek diszfunkcionális rendellenessége áll fenn.
A mozgásszervi rendszer részéről a VBN a koordináció zavarában, valamint a központi parézisben nyilvánul meg. A szindrómát általában a dinamikus ataxia és a végtagok szándékos remegése, valamint az aszimmetrikus megjelenésű csökkent izomtónus kombinációja jellemzi.
A VBN különböző tüneteinek súlyossága és kombinációja az ischaemiás elváltozások kiterjedtségéből és lokalizációjából, valamint a kollaterális keringés lehetőségéből adódik.
Az érzékszervi zavarokat gyakran kíséri hipo- vagy érzéstelenítés a törzs vagy a végtag egyik felében, valamint többszörös paresztézia.
Minden negyedik VBN-vel diagnosztizált betegnél a tünetek eltérőek lehetnek, de szinte mindig előfordulnak felületi és mélyérzékenység megsértése, ami a ventrolateralis thalamus működésének zavarával magyarázható a vérellátás területén. a külső boholyos artéria a hátsó részén. A gerinc artériáinak régiójában korántsem mindig lehetséges a keringési zavarok kimutatása, ezért gyakran szükség van neuroimaging módszerekre is.
A VBN látászavarait olyan tünetek kísérik, mint a scotoma, a corticalis vakság, a homonim hemianopsia és a fotopszia.
Ha vereséget szenvedtélaz agytörzs is, a koponya idegeinek munkájában zavarok vannak. Ennek eredményeként arcideg parézis, bulbar-szindróma és különféle szemmozgási rendellenességek figyelhetők meg.
A felsorolt tünetek rendszerint kombináltan jelentkeznek, azonban kivételes esetekben egyedi tünetek is előfordulhatnak, ami a vertebrobasilaris erek rendszerében előforduló reverzibilis ischaemiával magyarázható.
Gyakran az agyi érrendszer kompressziós krízisével összefüggő csigolyaartériák patológiái a nyaki isiászhoz is társulnak. Ennek a betegségnek a jelei a fájdalmas tapintás és a méhnyak korlátozott mobilitása. A fájdalom szindróma súlyossága a fej elfordításával és billentésével növekszik.
Szédülés és az autonóm rendszer zavara
A paroxizmális szédülés az agy vérellátásával kapcsolatos problémákra is utalhat. Ez a jelenség a vestibularis készülék nagy érzékenységének köszönhető az ischaemiás tünetekre. A szédülés lehet vegyes vagy szisztematikus, miközben a mozgás egyenes vonalú, és a beteg érzi, mind a körülötte lévő tárgyak forgását, mind a saját testét.
A VBN egy másik jellegzetes tünete kiemelkedik: az autonóm rendszer zavarai, hányingerrel és hányással, szívritmuszavarral, emelkedett vérnyomással és súlyos hyperhidrosissal kísérve.
Más tünetekkel együtt a halláskárosodás VBN-re is utalhat. Ez lehet mind a hallás minőségének csökkenése, mindtorlódás, fülzúgás. Általában egy ilyen jel ischaemiát jelez a kisagy alsó elülső részének régiójában.
Meg kell érteni, hogy a felsorolt tünetek az agy és a szív- és érrendszer egyéb patológiáira is jellemzőek, ezért fontos a teljes vizsgálat és a differenciáldiagnózis elvégzése a diagnózis tisztázásához.
Diagnosztika
A vertebrobasilaris elégtelenség diagnosztizálásának legfontosabb lépése a kóros folyamat kialakulását kiváltó ok azonosítása. Ebből a célból részletes neurológiai vizsgálatot végeznek, amelynek célja a betegség megkülönböztetése a hasonló patológiáktól. Tehát a VBI azonosításához a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:
1. A Doppler ultrahang lehetővé teszi az agy és a fő artériák vérellátásának állapotának felmérését. Ez a módszer kombinálja a duplex szkennelést és a dopplerográfiát, képet ad a csigolyaartériák állapotáról.
2. A reoencephalográfia az infravörös termográfiával együtt lehetővé teszi az agy és a gerinc artériáinak állapotának értékelését is, de kevésbé informatívak, mint az előző módszer.
3. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a csigolyaközi sérv jelenlétének, valamint a gerincoszlopban előforduló egyéb kóros folyamatok kimutatását, amelyek VBN kialakulásához vezethetnek.
4. A röntgenvizsgálat felméri a nyaki gerinc állapotát.
5. A nyújtással és hajlítással végzett funkcionális tesztek lehetővé teszik a spondylolisthesis jelenlétének meghatározását.
Bizonyos esetekben nem kevésbé hatékony diagnosztikai módszerek lehetnek, mint például az akusztikus stimuláció, vesztibulológiai vizsgálat, audiometria stb. A VBN diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a biokémiai és véralvadási vérvizsgálat.
Mi a VBI kezelése a nyaki osteochondrosis hátterében?
Gyógyszeres kezelés
A terápiás rend megválasztása közvetlenül függ az érkárosodás mértékétől és természetétől. A vertebrobasilaris elégtelenség konzervatív kezelése a következő gyógyszereket foglalja magában:
1. Thrombocyta-aggregációt gátló szerek. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása a véralvadás csökkentésére irányul. A thrombocyta-aggregációt gátló szerek alkalmazása a vérrögképződés megelőzésének szükségessége miatt indokolt. Az aszpirin a leggyakoribb vérhígító. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az acetilszalicilsav negatívan befolyásolja a gyomor-bél traktus állapotát, és hemorrhagiás szindrómát okozhat. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus fennálló patológiáival való szedése, és nem ajánlott éhgyomorra tablettákat inni.
2. Vérereket tágító gyógyszerek. Szükségesek az erek elzáródásának megelőzésére. Általában tavasszal és ősszel tanfolyami kezelésre van szükség. Az adagot a legalacsonyabbról az optimális terápiás mennyiségre kell emelni. Ha a monoterápia nem ad pozitív dinamikát a beteg állapotában, egyidejűlegtöbb hasonló gyógyszer szedése.
3. Metabolikus és nootróp gyógyszerek. A leggyakrabban felírt Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax stb. Ezeket a gyógyszereket az agy munkájának serkentésére használják, csökkentve a VBN hátterét a nyaki osteochondrosisban.
A kezelés nem korlátozódik erre.
Ezeken a gyógyszereken kívül a vertebrobasilaris elégtelenség vérnyomást normalizáló gyógyszerekkel is kezelhető. Kiegészítő gyógyszerként egyénileg felírhatók fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, altatók és nyugtatók, valamint hányáscsillapítók és szédülést megszüntető gyógyszerek. A felsorolt gyógyszerek hozzájárulnak a tünetek megszüntetéséhez a neurológiai VBN diagnózisában.
A kezelésnek átfogónak és időszerűnek kell lennie.
Egyéb kezelések
Ha a vertebrobasilaris elégtelenség lefolyását súlyosnak minősítik, műtéti beavatkozás írható elő. A műtét célja a VBN okozta keringési zavarok megszüntetése. Ez a basilaris és a vertebralis artériák kiterjesztésével történik. Ezenkívül a művelet lehetővé teszi az intervertebrális lemezek összenyomódásának megszüntetését, a feszültség és a szűkület enyhítését. Az olyan manipulációk, mint az endarterectomia és a microdiscectomia, sebészeti kezelésként működhetnek.
A neurológusok úgy vélik, hogy a vertebrobasilaris elégtelenség kezelését komplexen kell elvégezni. EmiattAz ilyen diagnózisú betegeknek a gyógyszeres kezelés mellett speciális gyógytorna, valamint fizioterápia is előírható.
Ezenkívül a VBI-t a következő módszerekkel kezeljük:
1. A vérkeringés javítását célzó gyógymasszázs.
2. Látogatás csontkovácsnál.
3. Akupunktúra és reflexológia az izomgörcsök enyhítésére.
4. Hirudoterápia. Szinte minden érbetegség kiküszöbölhető piócával, mint kiegészítő kezelési módszerrel.
5. Magnetoterápia. Kedvezően hat a keringési rendszerre.
6. Speciális korrekciós fűző viselése a nyak körül.
A VBI időben történő és helyes kezelése a nyaki osteochondrosis hátterében lehetővé teszi a betegség teljes megszüntetését. Ellenkező esetben megnő a patológia krónikussá válásának kockázata, valamint a beteg életminőségének jelentős romlása.
Előrejelzés
A vertebrobasilaris elégtelenség prognózisa a szindrómát okozó szív- és érrendszeri betegség súlyossága és természete, valamint az artériás károsodás mértéke és a vérkeringés bypass vérellátásának lehetősége alapján történik. agy.
Ha az artériák jobban szűkülnek, és a megfelelő terápiát nem végezték el időben, megnő a visszafordíthatatlan következmények és szövődmények kialakulásának kockázata. Az ilyen betegek hajlamosak a stroke-ra, valamint a dyscirculatory típusú encephalopathiára a stabil neurológiai deficit hátterében.
Kedvezőa VBI prognózisa csak az agyi erek állapotának kielégítő felmérése esetén, valamint az enyhe patológia hátterében megfelelő kezelés mellett lehetséges.
Prevenció
Az NDV kötelező megelőző intézkedései a következők:
1. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a kábítószer-fogyasztást.
2. A vérnyomás rendszeres ellenőrzése.
3. Speciális étrend betartása. Az édes sütemények, sós, fűszeres és fűszeres ételek, pácok és konzervek korlátozás alá esnek. Az NDV számára javasolt élelmiszerek a tenger gyümölcsei, a gyümölcsök és zöldségek, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
4. Mérsékelt, közepes intenzitású fizikai aktivitás jelenléte.
Egyes esetekben a fenti intézkedések elegendőek a betegség megállításához még orvosi és fizioterápiás támogatás hiányában is.
Ha a betegséget a kialakulásának kezdeti szakaszában észlelték, a kezelést ambulánsan végzik. A kóros folyamat későbbi észlelésével kórházi kezelés javasolt. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a stroke kialakulását.
Beszámoltunk az NDV tüneteiről és kezeléséről.
