Az emberi idegrendszer szabályozza a szervek és szövetek munkáját, emellett hozzájárul a szervezet bizonyos körülményekhez való alkalmazkodásához. Ettől függ a szervezet egészének munkája, valamint az embernek a környezettel való kölcsönhatása. Nagyon fontos, hogy minden orvos meg tudja határozni a beteg neurológiai állapotát. Mi ez és hogyan kutatják, erről később beszélünk.
Miért fontos az állapot?
Először is, amikor a beteggel kommunikál, az orvosnak figyelnie kell viselkedésére, reakciójára és általános mentális állapotára. Főleg, ha a beteg valamilyen sérüléssel került be, vagy hozzátartozók hívták a sürgősségi ellátást. Az orvos mindenekelőtt az agy állapotát határozza meg, mivel a jövőben előírt terápia nagyban függ ettől. Az orvos a páciens neurológiai állapotának vizsgálatával teszi lehetővé, hogy olyan kezelést írjon elő, amely javítja az agy működését és növeli a kezelés pozitív kimenetelének esélyét.
A pupillák fényre adott válasza nem elegendő a neurológiai állapot megállapításához. Jelenleg egy olyan sémát dolgoztak ki, amely bizonyos neurológiai adatok alapján értékeli az agy munkájáttünetek. Az állapotot úgy állíthatja be, hogy kapcsolatba lép egy speciális diagnosztikai központtal. Nézzük meg, hogyan lesz beállítva az állapot ezután.
Első beteginterjú
A neurológiai állapot helyes vizsgálatának fő feltétele az, hogy az orvos össze tudja hasonlítani a tüneteket és jeleket az idegrendszer bizonyos részeivel.
Általános vizsgálat során az orvosnak aktív állást kell foglalnia, és meg kell állapítania a következőket:
- betegadatok beállítása: teljes név, beosztás;
- hallgassa meg a betegek panaszait;
- határozza meg, hogy volt-e ájulás vagy epilepsziás roham;
- gyakori fejfájásra vonatkozó panaszok és ezek mik, hol lokalizálódnak, derítse ki, mi váltotta ki a fájdalmat, mik voltak a kísérő tünetek;
- meg kell találni, hogy a fájdalom vagy roham milyen sorrendben alakul ki, mi a stimuláns;
- Nézze meg, milyen kezelésben részesült korábban, milyen gyógyszereket használtak, és ezek hogyan hatnak a betegre.
A neurológiai státusz megírása tartalmazza továbbá a nemet, a múltbeli fertőző betegségeket, a perinatális időszak jellemzőit, és azt is, hogy melyek az idegrendszer örökletes betegségei.
A beteg általános vizsgálata
A neurológiai állapot megállapításához nem csak a beteg megkérdezésére van szükség, hanem gondos vizsgálatra is. Ehhez a pácienst fehérneműre kell vetkőzni.
Ezután mérje fel a bőr állapotát, színét. Mérje meg a testhőmérsékletet. Vegye figyelembe a hegek jelenlététinjekciós nyomok. Meg kell határozni, hogy a beteg milyen típushoz tartozik: aszténiás, hiperszténiás, normaszténiás. Van-e elhízás vagy túlzott soványság?
Ezután a fej vizuális és tapintási vizsgálatát végzik el. Vegye figyelembe az alakját, szimmetriáját, valamint a kopások jelenlétét. Figyelni kell a tömítésekre, fájdalmas gócokra. Érezze a temporális artériákat, értékelje állapotukat. Mérje fel a szemgolyót, valamint az orr- és fülváladékot, ha van.
A nyaki gerinc és a gerinc vizsgálata
A nyak vizsgálatakor ügyeljen a fej és a nyak helyzetére és mozgékonyságára. A pajzsmirigyet, a nyaki artériákat, a nyirokcsomókat tapintással vizsgáljuk. A carotis és subclavia artériákat auskultációval vizsgáljuk. Határozza meg az occipitalis izmok tónusát, hogy van-e Lermitte tünete. Ezután a mellkast és a hasat vizsgálják meg.
A gerinc alapos vizsgálata nagyon fontos. Figyelmet fordítanak a különféle gerincdeformitásokra, a páciens különböző irányokba billentésével felmérik a csigolyák mozgékonyságát, meghatározzák a hátizmok feszülésének mértékét és azok fájdalmát, valamint az ágyéki csigolyák állapotát.
Agyfunkciók és agyideg vizsgálat
A neurológiai állapot vizsgálata során nagyon fontos az agyi funkciók értékelése. Meg kell különböztetni a jogsértést a munkahelyi patológiáktól. Ehhez a következő kritériumokat kell értékelnie:
- tudat;
- navigációs képesség;
- tudja meg, mennyire fejlett a figyelem, a memória;
- határozza meg, hogyan lép kapcsolatba egy személy, milyen beszédet beszél;
- , hogy megtudja, hogy a beteg képes-e követni a sorrendet;
- ellenőrizze az agnózia jeleit.
A neurológiai állapot leírása nem kerülheti el a koponyaidegek elemzését. Csak 12 pár van.
Mindegyik egy adott funkcióért felelős. Érző idegek (1, 2, 8 pár) felelősek az arc, a szem, a száj, a nasopharynx bőrének érzékenységéért. A 3-as, 4-es, 6-os, 7-es, 11-es, 12-es motorpárok a szemgolyók, az arcizmok, a nyelv, a szájpadlás és a gége mozgásáért felelősek. Vegyesen 5, 9, 10 pár ideg felelős a motoros és szenzoros funkciókért. Ezek a trigeminus, a glossopharyngealis és a vagus idegek.
Léteznek speciális tesztek, amelyek ellenőrzik a koponyaidegek működését.
Motorfunkciók és reflexek felmérése
Fontos az izmok munkájának értékelése. Meg kell vizsgálni a lábszár és a vállöv izmait, meghatározni az izomösszehúzódások tónusát, szimmetriáját, az izmok fejlettségét.
Ebben az esetben számos motoros válaszvizsgálatot végeznek a neurológiai állapot vizsgálatára. Példa: fekvő helyzetben a beteg felemeli a térdét, miközben figyeli a láb mozgását. Az alsó végtagok izomgyengeségét a láb térdben történő hajlításával és a hüvelykujj kinyújtásával határozzuk meg. Álló helyzetben, szorosan csukott szemmel, a pácienst megkérik, hogy emelje fel a kezét, tenyerével felfelé. Az izomerőt úgy lehet tesztelni, hogy megkérjük a pácienst, hogy sarkon és lábujjakon járjon.
A neurológiai állapot kutatása nem nélkülözheti a beteg koordinációjának értékelését. A beteg járása szerint értékelik koordinációs és motoros funkcióit. Ez jó tesztet használ: a páciensnek a legnagyobb pontossággal meg kell érintenie az orra hegyét és az ujjbegyeit.
Minden műveletet gyorsan kell végrehajtani. Ha egyidejűleg a kéz remegése vagy a cél el nem találása jelenik meg, az anomália.
A reflexek értékelése is szükséges. Mély ínre és regresszívre oszthatók.
A reflexreakciók aszimmetriája vagy gátlása az ideggyökerek vagy a perifériás idegek károsodását jelzi. A jövőben a diagnosztikai központ felkeresésével ezt műszeres vizsgálat elvégzésével megerősíthetjük.
Érzékenység és autonóm idegrendszer felmérése
Az érzékszervi érzékelést a következő tények megállapításával értékeljük:
- van-e fájdalom;
- fájdalom jellege;
- lokalizáció és időtartam;
- milyen tünetek kísérik a fájdalmat, és milyen intézkedések enyhítik azt;
- fájdalomrohamokat okozó cselekvések.
Végezzen teszteket is az érzékenység meghatározására. Az érzékenységet a jobb és bal oldali szimmetrikus pontokon kell ellenőrizni. A mélyebb vizsgálathoz felmérjük a mély és felületes receptorok állapotát.
Az autonóm funkciók felmérése részben a páciens kihallgatása során történik, panaszai alapján. A vegetatív rendszer mélyebb elemzése érdekében magatartása következő lépéseket:
- mérje meg a vérnyomást fekvő helyzetben, 3 perc állás után;
- pulzusmérés;
- végezzen mélylégzési teszteket;
- végezzen reaktivitási tesztet a szemgolyóra gyakorolt nyomással;
- tapintson a bőrön, meghatározza az izzadást, szükség esetén használhat jódot;
- vizeletürítés megsértése esetén tapintsuk meg a gyomrot, ha szükséges, végezzünk műszeres vizsgálatot.
Kómában lévő beteg vizsgálata
Sokkal nehezebb felmérni a beteg neurológiai állapotát, ha kómában van. Ebben az esetben a következő tényezőkre kell figyelni: felmérni a légzőrendszer és a vérkeringés működését, meghatározni a kóma mélységét és az ilyen állapotba kerülés okát, megvizsgálni a beteget sérülések szempontjából, ellenőrizni a reflexeket..
Minden orvosi intézkedésnek a beteg életének megmentésére kell irányulnia, ezért a neurológiai állapot felmérése során közösen hajtanak végre olyan intézkedéseket, amelyek az életveszélyes állapotok megszüntetésére irányulnak. Ilyen esetekben jobb, ha a beteget a neurológiai központba küldik. Ott teljes vizsgálatot fognak végezni.
A gyermek neurológiai állapota
A gyermek neurológiai állapotának felmérésének sajátossága, hogy nem tud bizonyos vizsgálatokat elvégezni és kérdésekre válaszolni. De az orvos képes lesz helyes értékelést adni a baba viselkedésének megfigyelésével, az anya szerint, valamint megfelelő mozgás- és reflexvizsgálatokkal.
Figyelni kell a végtagok szimmetriájára, a koponya alakjára és méretére, a bőrszínre. Fontos a veleszületett reflexreakciók felmérése. Mikor jelentek meg és hogyan fejeződtek ki, hiszen ezek a reakciók jellemzik a gyermek fejlődését, állapotát. A gyermek neurológiai állapotának megállapítása során a normától való eltérések esetén további kivizsgálásra kerülhet a neurológiai centrumba.
Az idegrendszer a fő parancsnoki beosztás a szervezetben, működésétől függ az emberi állapot, ezért minden szükséges intézkedést meg kell tenni normál működésének fenntartásához.
