Méh mióma – mi ez a betegség és hogyan kell kezelni? Az ICD-10-ben ezt a patológiát a D25 kód alatt leiomyomának minősítik. Szinte minden esetben jóindulatú daganatról van szó. Azonban még az ilyen daganatok is súlyos, komplex kezelést igénylő szövődmények kialakulásához vezethetnek.
A modern nőgyógyászok könnyedén diagnosztizálják a mikroszkopikus, akár centiméteres daganatokat is, amelyeket gyakran egészen véletlenül fedeznek fel. Egyes nők akár egész életükben miómával élhetnek, és egyetlen komplikációval sem kell szembenézniük, míg mások mindenféle következmény miatt kénytelenek műtétet végezni a daganatok eltávolítására.
Méh mióma – mi ez a betegség
E patológia tünetei elsősorban a daganat méretétől és a nő általános egészségi állapotától függenek. A myoma izomszövetből álló neoplazma, amelyet lassú növekedés és jóindulatú természet jellemez. Lenyűgöző daganatok bizonyosan nem alakulnak ki néhány év alatt. Ha a daganat nőgyorsan, rosszindulatú természete nem zárható ki.
A méh mióma női betegség, melynek pontos mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. Az elmúlt évtizedekben az incidencia jelentősen megnőtt a 30 év alatti lányok körében. Ezt a jelenséget nemcsak a káros környezeti feltételek magyarázzák, hanem a továbbfejlesztett diagnosztikai módszerek is.
Jellemzők
A méhmiómával kapcsolatban számos fontos kijelentés létezik.
- Kizárólag reproduktív korú nőknél fordul elő, és fokozatosan eltűnik a menopauza során, mivel bizonyos nemi hormonokra van szükség a kialakulásához. Ha egy nőnél daganatot diagnosztizálnak a menopauza stádiumában, gyaníthatóan rosszindulatú volt.
- A miómában szenvedő nők körülbelül 80%-ának vannak hormonális rendellenességei - menstruációs rendellenességek, policisztás betegség tünetei, méhpolipok, pajzsmirigy-működési zavarok.
- A patológiát gyakran mastopathiával kombinálják. A mell és a méh funkcionálisan összekapcsolódik. Az egyik szerv kóros elváltozásai gyakran eltérésekhez vezetnek egy másik szerv munkájában. Ez az oka annak, hogy a legtöbb miómában szenvedő nőnek gyakran különböző szakaszaiban van mastopathiája. Az ilyen állapotot komplexben kell kezelni, és nem külön-külön.
- A mai orvosok rendelkezésére álló összes információ nem teszi lehetővé a hiba valódi okainak meghatározását. Minden modern gyógyszer csak átmenetileg képes megállítani a daganatok kialakulását és a megfelelő következményeket.
- Az orvostudományban a miómát különféle kifejezésekkel nevezik. Ezt nagyon egyszerűen magyarázzák. Maga a méh kötő- és izomszövetből áll. Az eltávolítás és a szövettani elemzés előtt még CT, ultrahang és MRI segítségével sem lehet pontosan meghatározni, hogy milyen szövetből áll a daganat. Bár ez az árnyalat nem befolyásolja a miómában szenvedő nők kezelésének taktikáját.
Szövettani elemzéssel megállapítható a daganat természete:
- leiomyoma - kizárólag simaizom-struktúrákból áll;
- rhabdomyoma - más izomrostokból;
- fibromyoma - izom- és kötőszövetből;
- fibroma - nagy terület kötősejtekből áll.
Osztályozás
Méh mióma – mi ez a betegség? A képen láthatja, mi ez a patológia. Bár természetesen lehetetlen vizuálisan meghatározni, érdemes más tünetekre és saját megfigyeléseire hagyatkozni. Ha gyanítja, hogy ilyen daganata van, mindenképpen menjen el a nőgyógyászhoz. Ne feledje, hogy sokkal könnyebb ezt a hibát korai stádiumban gyógyítani, mint elhanyagolt állapotban.
Méh mióma – mi ez a betegség? Ez a reproduktív korú nők egyik leggyakoribb patológiája. Ez a betegség a modern nők körülbelül 25-30% -ánál fordul elő. A defektus gyakorisága az életkorral növekszik. A betegség valódi csúcspontja 40-45 évre esik.
Az orvosok a miómákat több típusra osztják.
- Kicsi – egy vagy több csomó 5 cm-ig.
- Nagy -legalább egy 5 cm-nél nagyobb tömeg vagy a terhesség 12. hetének megfelelő méhparaméterek jelenléte (körülbelül 11-12 cm).
- Többszörös – az anamnézisben szereplő méhmióma háromnál több csomót jelent.
- Soliter – csak egy daganat jelenléte.
- Nálnyálkahártya alatti – a méh mióma története a neoplazma méhüregbe való kiemelkedésével lokalizálódik, ami hozzájárul annak deformációjához.
- Subserous - a daganat a méh felszíne felett helyezkedik el, és kinyúlik a hasüregbe.
- Intersticiális – a csomópont közvetlenül az izomfalban található.
- Vegyes – gyakran a mióma különböző irányban nő, majd az orvosok vegyes típusról beszélnek.
- Tüneti – olyan daganat, amely bizonyos kóros állapotok hátterében jelenik meg, például vérszegénység során fellépő vérzés következtében.
- Méhnyak - a csomópont a méhnyak területén helyezkedik el, gyakorisága az összes diagnosztizált méhmióma körülbelül 6-7%-a.
Mi ez a betegség, és hogyan lehet felismerni? Mindezt természetesen az orvos elmondja a recepción. Azonban a patológia általános tüneteit, amelyek alapján gyanús lehet, minden nőnek ismernie kell.
Előfordulás okai
Eddig az orvosok nem tudták meghatározni a méhmióma kialakulásának pontos előfeltételét. Hogy milyen betegségről van szó és miért fordul elő, az sok tudós számára titok. Általánosan elfogadott tény, hogy az öröklődés miatt a méhben olyan szöveti terület képződik, amelyben túlságosan sok a hormonok hatását észlelő receptor. Az ilyen végződések érzékenyebbek a gesztagénekre.és ösztrogén, a szomszédos szövetekhez képest. Éppen ezért idővel ez a terület aktívabban fejlődik, ellentétben a többivel. A szervezet fokozatosan elveszti uralmát e folyamat felett, daganat jelenik meg, melynek mérete elérheti a 20 cm-t is.
Kockázati csoport
Valójában a méh mióma nyilvánvaló okok és hajlamosító állapotok nélkül is megjelenhet. De leggyakrabban ezt a hibát olyan nőknél diagnosztizálják, akik:
- a családjában előfordult hasonló betegség;
- hormonális rendellenességekre hajlamos;
- túlsúlyosak;
- hajlamos a rendszeres stresszre, krónikus fáradtságra és alváshiányra;
- nem szült;
- anyagcserezavarban és cukorbetegségben szenved;
- többszörös IVF-en vagy ovulációindukciós kezelésen esett át.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a méh mióma olyan környezeti betegség, amely káros környezeti feltételek miatt alakul ki. Ez az állítás azonban csak annak köszönhető, hogy az elmúlt években megnövekedett a nők előfordulása. De ezt a klinikai vizsgálatok nem erősítették meg.
A mióma fokozott kockázatának tényezői többek között az ovuláció krónikus hiánya, a gyulladásos patológiák, a curettage és az abortusz, valamint a genetikai hajlam. Egyébként a közhiedelemmel ellentétben az orális fogamzásgátlók használata nem növeli a hiba kialakulásának valószínűségét. Ellenkezőleg, tudományos bizonyítékok vannak ráa fogamzásgátló tabletták használata csökkenti a mióma kockázatát és lassítja a növekedést.
Klinikai kép
A patológia jelei általában csak akkor válnak észrevehetővé, ha a daganat lenyűgöző méretet – több mint 2-3 cm-es szubkumós daganatot és körülbelül 5 cm-es subserous és intersticiális csomópontokat – elér. Eddig az időpontig a méhmiómával járó betegség történetét a kóros megnyilvánulások teljes hiánya jellemezheti.
- Betegség. Ez a betegség leggyakoribb tünete. A méh mióma a fájdalom megjelenését váltja ki az aktív fejlődés szakaszában és más szervek részvételét a kóros folyamatban. A kellemetlen érzések az ágyéki régióban és az alsó hasban lokalizálódnak. A fájdalom sokszorosára fokozódhat az intimitás, a testmozgás és a menstruáció előtt. A csomópontok előrehaladtával a fájdalom állandóvá válik. Vonó érzések jellemzik, amelyek egy kő jelenlétére emlékeztetnek az alhasban.
- Vérzés. A túl bőséges menstruáció is gyakori kísérője a miómáknak. Számos okból jelennek meg. Például, ha a daganat nyálkahártya alatti, megzavarja az endometrium teljes kilökődését. Ha a csomó túl nagy, az deformálja a méh üregét, megnöveli a vérző területet, és megakadályozza a myometrium normális összehúzódását. A szisztematikus vérveszteség a vérszegénység megjelenésével jár, kifejezett klinikai képpel, amelyet apátia, letargia, légszomj, sápadtság, szédülés jellemez.
- Tehetetlenség. A méhmióma történetét is ilyen tünet jellemezheti. A kis csomók szinte semmilyen hatással nincsenek a terhesség lefolyására. De az aktívan fejlődő és túl nagy daganatok a méh üregében megakadályozzák az embrió teljes kialakulását. A miómák a normál myometriummal ellentétben nem nyúlnak jól, ami miatt a méh intenzív növekedésével megnő a vetélés és a koraszülés kockázata.
- Székrekedés. Ha a daganat túl nagy vagy a végbél területén nő, akkor összenyomható, amivel szemben ez a tünet megjelenik.
- Vizeléssel kapcsolatos problémák. Ilyen tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganat a méh elülső falán nő. Ebben az esetben a nő inkontinenciát tapasztalhat, vagy túl gyakori késztetést érezhet a hólyag kiürítésére.
Diagnosztika
A patológia kimutatásának legelérhetőbb és legmegbízhatóbb módja a kismedencei szervek ultrahangja. A szakorvos azonban még a rutin nőgyógyászati vizsgálat során is gyanakodhat csomópontok jelenlétére, ha megnagyobbodott méh vagy gumós szerkezete észlelhető.
A daganat ultrahang segítségével történő kimutatásához több szabályt kell követni:
- tegye a ciklus elején - ebben az időszakban objektíven felmérheti az endometrium állapotát és a csomópontok paramétereit, 5-6 nap az optimális idő;
- transzvaginális eljárás - lehetővé teszi a miniatűr daganatok kimutatását akár centiméteres méretig;
- rendszeres figyelemmel kíséri a dinamikát – a daganat kialakulásának ellenőrzéséhez félévente ultrahangos vizsgálatot kell végezni.
Ha a nyálkahártya alatti daganatok gyanúja merül fel, egy nőnek hiszteroszkópiát írnak elő, amely lehetővé teszi a kis csomópontok azonnali eltávolítását.
Néhány betegnek CT-t vagy MRI-t javasolnak a betegség nőgyógyászati diagnosztizálására. Segítségükkel a méh mióma könnyebben meghatározható. Ezen túlmenően ezek a technikák lehetővé teszik a csomópontok helyének és méretének a lehető legpontosabb becslését.
Még ritkábban, hiszteroszkópiát és laparoszkópiát alkalmaznak a mióma diagnosztizálására. Igaz, az ilyen eseményeket leggyakrabban már orvosi beavatkozásként írják elő.
Méh mióma kezelése
Mi ez a betegség, és hogyan lehet megszabadulni tőle? Ez a kérdés első helyen áll a legtöbb nőnél, akinél daganatot diagnosztizáltak. Mint minden más növekedés, a mióma sem tűnik el magától. Fejlődése azonban leállhat, sőt visszafejlődhet, ha:
- szoptatás és terhesség;
- menopauza.
Ezt a jelenséget a hormonális háttér alapvető változásai magyarázzák a nők életének ezen szakaszaiban. Minden más esetben speciális terápia szükséges.
Hogyan kezeljük a betegséget? A méh mióma valójában rosszul alkalmazható a konzervatív terápiákra. Általában a gyógyszeres kezelés csak átmeneti, és egyszerűen leállítja a daganat kialakulását. Bár még az összes neoplazma eltávolítása után is előfordulhatnak új csomók egy idő után.
Konzervatív kezelés
Neoplazma kialakulásának lassítása vagy területének csökkentése műtét előttA beavatkozások közé tartozhatnak a következő kategóriákba tartozó gyógyszerek:
- a gonadotropin-felszabadító hormon analógjai ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - minden szinten elnyomják a menstruációs ciklus hormonális szabályozását, és átmeneti menopauzát okoznak, ennek eredményeként a mióma és maga a méh körülbelül 30-50%-kal csökken, de a gyógyszer visszavonása után a tünetek visszatérnek;
- antigesztogének ("Ginepristone", "Mifepristone") - gátolják a progeszteron hatását;
- „Esmiya” – az antigesztagénekhez hasonló hatású;
- antigonadotrop szerek ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - elnyomják a gonadotrop hormonok, azaz az FSH és az LH termelődését, ami csökkenti a petefészkek aktivitását;
- kombinált fogamzásgátló tabletták ("Yarina", "Regulon", "Jess") - csökkenti az LH- és FSH-termelést, elnyomja a petefészek működését;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - a menstruációs ciklus szabályozására szolgál, nem hatékony a mióma kezelésében.
Mindenféle szövődmény, például daganatelhalás vagy gyulladás kialakulása esetén antibiotikumokat, görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat használnak kúpok, injekciók vagy tabletták formájában.
Sebészet
Méhmióma műtéti indikációi:
- 5 cm-nél nagyobb daganat;
- tünetekkel járó oktatási típus;
- IVF előkészítés;
- növekedési nekrózis vagy szárcsavarodás;
- csomópontok aktív fejlesztése hat hónapig;
- lábak jelenléte;
- kapcsolódó méhnyálkahártya-fejlődési rendellenességek és ciszták a petefészekben.
A műtéti beavatkozás módját a nő életkorának és a kísérő betegségek jelenlétének figyelembevételével választjuk ki.
Laparoszkópia. Leggyakrabban subserous és intersticiális daganatok eltávolítására használják. Ezt a technikát méltán tartják az egyik legbiztonságosabb beavatkozásnak. Ezenkívül a modern technológiák megfelelő indikációk mellett lehetővé teszik a méh teljes eltávolítását
- Laparotomia. A leiomyoma csomópontok eltávolításának hagyományos módja. A műtét magában foglalhatja egyes csomók kimetszését, a méh vagy a teljes szerv részleges eltávolítását.
- Méhér embolizáció. A technika célja a neoplazma artériák blokkolása, ami miatt jelentősen csökken a mérete, és néha teljesen eltűnik. Ennek az eredménynek az elérése érdekében angiosebészeti beavatkozást végeznek - speciális megoldást hozva a méh artériáiba.
- A daganat FUZ-ablációja. MRI segítségével pontosítják a növedékek helyét és méretét, majd ezt követően erős ultrahang impulzust alkalmaznak erre a területre. Fokozatosan a neoplazma felmelegszik és kiég. Igaz, a technikának számos ellenjavallata van. Például a FUS-ablációt tilos nagyméretű myomával és annak közeli lokalizációjával végeznimedencecsontok.
