A tüdőtályog súlyos kórkép, amely a szövetekben gennyképződéssel jár, ami a nekrotikus üregekben történő további felhalmozódásával jár. Időben történő kezelés hiányában a betegség súlyos szövődményeket okozhat, akár a beteg haláláig is. Éppen ezért a betegség tüneteit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Természetesen sok embert érdekelnek a további kérdések. Miért fordul elő tályog a tüdő szöveteiben? Milyen jogsértésekre kell figyelni? Milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány? Fontosak a válaszok ezekre a kérdésekre.
A patológia fő okai
Néha a tüdő fertőző elváltozásának hátterében a szerv szöveteiben gyulladásos fókusz képződik. A kóros folyamatot a tüdőszövetek szétesése és gennyes tömegek kialakulása kíséri, amelyek a gyulladás hátterében kialakult üregben halmozódnak fel - így alakul ki a tályog. Néha egy ilyen tályog kialakulása eltömíti a hörgő lumenét, ami a köpet természetes kiürülésének megsértéséhez vezet, és ez csak rontja a beteg állapotát.
A gyulladásos folyamat oka a kórokozó mikroflóra aktivitása. A kórokozó lehetnek streptococcusok és staphylococcusok (a legveszélyesebb a Staphylococcus aureus), aerob és anaerob baktériumok, valamint gombás mikroorganizmusok. Ezenkívül néha tályog alakul ki a paraziták, például bizonyos típusú amőbák, valamint az echinococcusok szervezetbe való behatolásának hátterében.
A kórokozó mikroorganizmusok különböző módon juthatnak be a légzőrendszer szerveibe.
- A fertőzés a szájból bejuthat a légutakba. A kockázati csoportba tartoznak a parodontitisben, mandulagyulladásban és ínygyulladásban szenvedő betegek. A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha valaki nem tartja be a szájhigiéniai szabályokat.
- Nekrotizáló tüdőgyulladás is lehet az oka.
- Tüdőtályog gyakran alakul ki gennyes thromboembolia hátterében, valamint kábítószerek intravénás beadásakor.
- A fertőzés behatol a tüdőbe és hematogén módon – a patogén mikroorganizmusok a vérárammal együtt terjednek, és a gyulladás elsődleges góca bármely szervrendszerben megtalálható.
- A baktériumok és gombák gyakran bejutnak a mellkasba sebek és sérülések során.
- Tályog kialakulhat a szervezet szisztémás elváltozása (szepszis) hátterében.
- Ez a patológia a tüdőrák következménye lehet.
- A hányás lehetséges aspirációja a légutakba.
A diagnózis során nagyon fontos a fertőzés okának és természetének meghatározásakórokozó – ettől függ a terápia.
A hajlamosító tényezők listája
Már foglalkoztunk a tüdőtályog okaival. De érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan kockázati tényezők, amelyek jelenléte vagy hatása növeli a fekélyek kialakulásának valószínűségét. Listájuk a következőket tartalmazza:
- dohányzás;
- a test lokális vagy szisztémás hipotermiája;
- alkohollal való visszaélés;
- az immunrendszer csökkent aktivitása (a szervezet nem tud megbirkózni a fertőzéssel);
- influenza, megfázás;
- diabetes mellitus;
- a légzőrendszer krónikus patológiáinak jelenléte (például a krónikus hörghurut potenciálisan veszélyes, különösen, ha a beteg nem részesült megfelelő ellátásban).
Tüdőtályog: tünetek
Sok embert érdekelnek az ezzel a patológiával kapcsolatos információk. A tüdőtályog jelei a kezdeti szakaszban homályosak lehetnek. Először is, a testhőmérséklet emelkedik. A betegek hidegrázásra, gyengeségre, testfájdalmakra, állandó álmosságra és fáradtságra panaszkodnak. Fokozott izzadás és fejfájás jelentkezik.
A betegség előrehaladtával a tüdőtályog specifikusabb tünetei jelentkeznek. A betegek légszomjban szenvednek, amely még nyugalomban is megjelenik. A beteg nehezen lélegzik, nem tud mély levegőt venni.
A jövőben száraz köhögés lesz. A köhögési rohamok során az ember mellkasi fájdalmat, érzést észlelfelrobban az érintett oldalról.
A légzési elégtelenség miatt a szövetek nem kapnak elegendő oxigént – a bőr sápadt lesz, majd kékes lesz. A vérnyomás jelentősen csökken, a pulzus túl gyakori és aritmiás lesz.
Ha a tályog magától kitör, a köhögés nedves lesz, és gennyes, sárgás-zöld köpet kíséri.
A betegség formái és fajtái
A modern orvoslásban többféle rendszert használnak az ilyen patológiák osztályozására.
Ha figyelembe vesszük a tályogképződés okait, két csoportot különböztethetünk meg.
- A betegség elsődleges formája akkor alakul ki, ha a fertőzés közvetlenül a mellkasba kerül, például behatoló seb vagy nyílt sérülés során.
- A másodlagos tályog egy már meglévő légzőrendszeri betegség hátterében jelenik meg (például a tüdőgyulladás súlyos formáiban).
A tályog helyét is figyelembe veszik. Például lehet központi vagy perifériás (ha a tályog közelebb van a tüdő széléhez).
A betegség lefolyásától függően a következő típusokat különböztetjük meg:
- enyhe tályog, amelyben a tünetek nem túl súlyosak (a betegnek légszomja, köhögése, láza van, de mérsékelt formában);
- mérsékelt lefolyás - a tünetek kifejezettebbek, de a betegség jól reagál a gyógyszeres terápiára;
- a patológia súlyos formája - a légzőrendszeri rendellenességek fényesenkifejezve, a beteg állapota súlyos, a szövődmények kockázata magas.
Érdemes figyelni a betegség kialakulásának időtartamára:
- akut tályog - a patológia hirtelen jelentkezik, a tünetek gyorsan fokozódnak, de a betegség legfeljebb 6 hétig tart, és teljes gyógyulással ér véget;
- A patológia krónikus formáját lassú lefolyás jellemzi, amelyben a remissziós időszakokat relapszusok váltják fel (több mint hat hétig tartanak és nehezen kezelhetők).
A betegség kialakulásának szakaszai
A modern orvosi gyakorlatban a tüdőtályognak két szakasza van.
- Az első szakasz valójában egy tályog kialakulása. Ezt a szakaszt láz, köhögéskor jelentkező mellkasi fájdalom, légszomj és egyéb fent felsorolt tünetek kísérik.
- A második szakaszban egy tüdőtályog tör át. Ebben a fázisban a kellemetlen érzés rövid ideig romlik, majd köhögés jelentkezik. A támadást nagy mennyiségű köpet felszabadulása kíséri. A váladék gennyes, nagyon kellemetlen szagú. A köpet térfogata általában 100-150 ml. A jövőben a beteg állapota azonban csak egy ideig javul.
Krónikus betegség
A krónikus tüdőtályogot sokkal nehezebb kezelni, sőt diagnosztizálni is nehezebb, mivel a betegség tünetei elmosódnak. A betegséget ismétlődő exacerbációk jellemzik, amelyeket megközelítőleg ugyanazok a rendellenességek kísérnek, mint a gyulladás akut formáját. De remisszió idején klinikaia kép nagyon homályos.
- Időnként légszomj, levegőhiány érzése van.
- A betegek tartós köhögésben szenvednek, amelyet gyakran köpet termelés kísér.
- Néha mellkasi fájdalmak jelentkeznek köhögési rohamok során.
- A krónikus gyulladás túlzott izzadáshoz vezet. A betegek állandó fáradtságról, fáradtságról, étvágytalanságról panaszkodnak. Ez pedig a testtömeg csökkenésével, a szervezet fokozatos kimerülésével jár együtt.
- Fokozatosan a mellkas deformálódik, és az ujjak nagyon jellegzetes alsócomb-formát kapnak, ami a légzőrendszer hosszan tartó megzavarására utal.
A betegség krónikus formája gyakran az akut tüdőtályog kezelésének hiánya miatt alakul ki. A betegség ebbe a szakaszába való átmenete az immunrendszer éles gyengülésével járhat.
Lehetséges szövődmények
A statisztikák szerint a megfelelően elvégzett terápia a legtöbb esetben valóban segít megszabadulni a betegségtől. A következmények azonban nem mindig kerülhetők el. A tüdőtályog szövődményei nagyon veszélyesek lehetnek. Feltétlenül nézze meg a listájukat.
- Az akut gyulladás gyakran krónikus formává válik, amelyet sokkal nehezebb kezelni.
- Néha a kóros folyamat egy másik, egészséges tüdőbe költözik.
- A tüdő szerkezetének megváltozása miatt légzési elégtelenség alakulhat ki – a szervezet nemmegkapja a szükséges mennyiségű oxigént, ami minden szervrendszer munkáját befolyásolja.
- Lehetőség van pyopneumothorax kialakulására. A pleurális üregbe tályog tör be - levegő és gennyes tömegek halmozódnak fel benne.
- A lehetséges szövődmények listája tartalmazza a pleurális empyemát. A patológiát a mellhártya gyulladása és gennyes tömegek felhalmozódása kíséri a pleurális üregben.
- Tüdővérzés fordul elő néhány tüdőtályogban szenvedő betegnél.
- Az érintett tüdő szöveteiben időnként különféle deformitások (bronchiectasis) alakulnak ki, amelyek krónikus, gennyes gyulladás gócává válnak.
- A szeptikópia az egyik legveszélyesebb szövődmény. A tüdőben lévő gennyes gócok által okozott fertőzés bejut a véráramba, és az egész szervezetben szétterjed, hatással van a májra, az agyra és más szervrendszerekre.
Diagnosztikai intézkedések
A tüdőtályog diagnosztizálása összetett folyamat, melynek során nemcsak a tályogok jelenlétét kell igazolni, hanem ki kell deríteni a kialakulásának okát, terjedésének mértékét is.
- Először is egy anamnézis gyűjtése folyik. Az orvost mindig érdekli bizonyos tünetek jelenléte a betegeknél.
- Általános vizsgálat során a szakorvos fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt - jellegzetes sípoló légzés jelentkezhet. Ezenkívül az orvos megvizsgálja a bőrt (az oxigénéhezés sápadtsággal, cianózissal jár) és a mellkast (deformációja lehetséges).
- Kötelezőáltalános vérelemzés. A leukociták számának növekedése és az ESR növekedése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.
- Emellett biokémiai vérvizsgálatot is végeznek.
- Kötelező a köpet vizsgálata tüdőtályog miatt. Mintáit mikroszkópos vizsgálatra, valamint bakteriológiai tenyésztésre használják. Az ilyen eljárások lehetővé teszik a kórokozó típusának meghatározását, egy adott gyógyszer hatásaira való érzékenységének tesztelését.
- A pácienst egy mellkasröntgenre hegesztik. A képen az orvos látni fogja a meglévő tályogokat.
- Fiberbronchoszkópiát is végeznek. Az orvos egy bronchoszkóp segítségével belülről gondosan megvizsgálja a hörgőket, ellenőrzi a kóros daganatok jelenlétét.
- Vitatott esetekben számítógépes tomográfiát is végeznek, amely több információt nyújt a tüdőszövetekben lévő kóros struktúrák felépítéséről és eredetéről.
A kapott eredmények alapján az orvos felállítja a tüdőtályog kezelési rendjét.
Gyógyszeres kezelés
Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit, vagy visszautasítani a terápiát. A tüdőtályog kezelésének szükségszerűen összetettnek kell lennie, mivel sok függ a patológia okaitól és a beteg általános állapotától. Néha a tályogot le kell üríteni, eltávolítani a gennyes tartalmát, majd antiszeptikumokkal kell kezelni. Emellett gyógyszeres terápiát is végeznek.
- Először isa betegek antibiotikumot kapnak. A gyógyszereket a kórokozó törzsétől függően választják ki. A leggyakrabban használt gyógyszerek ampicillin, ceftriaxon, amoxicillin, metronidazol. Az orvos egyénileg választja ki az adagot és az adagolás módját.
- Egészségügyi bronchoszkópiát is végeznek. Az eljárás során az orvos speciális felszereléssel eltávolítja a nyálkát és gennyét a hörgőkből, a falakat antiszeptikumokkal és antibakteriális szerekkel kezeli.
- Használnak köpet- és nyálkaoldó szereket is. Az ilyen gyógyszerek hígítják a köpetet, fokozzák a hám csillóinak aktivitását, és megkönnyítik a váladék és a nyálka kiürülését a hörgőkből.
- Tüneti terápiát is végeznek. Például a betegeknek gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszereket írnak fel, valamint a mérgezés tüneteit enyhítő gyógyszereket.
- Néha az orvos immunmodulátorokat ír fel a páciensnek, amelyek növelik a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, és felgyorsítják a légzőrendszer helyreállításának folyamatát.
- Néha oxigénterápiát adnak a súlyos oxigénhiány megelőzésére.
- A remisszió idején a betegeknek ajánlott a mellkas speciális vibrációs masszázsa (megkönnyíti a köpet ürítését) és rendszeres légzőgyakorlatok (otthon is végezhető).
Sebészet
Néha a tüdőtályog műtétet igényel. Az eljárás bonyolultsága közvetlenül függ a beteg állapotától és a betegség fejlettségi stádiumától.
- Soka betegek punkciót írnak elő. Ez egy meglehetősen egyszerű eljárás, amelynek során a tályogot tűvel átszúrják, majd eltávolítják a gennyes tartalmat, az üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, majd antibakteriális szerekkel kezelik. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a tályog a tüdő szélső területein található, és a gennyes tömegek kiáramlása az üregből megsérül. Ez a technika csak akkor hatásos, ha a daganat kicsi (átmérője nem haladja meg az 5 cm-t).
- Néha a betegnek mellkasi metszésre (thorakocentézisre) van szüksége. Az eljárás során egy speciális csövet vezetnek be a bemetszésen keresztül a tályog üregébe, amely biztosítja a vízelvezetést. Ilyen műtétre akkor kerül sor, ha a tüdőben nagy átmérőjű (5 cm-nél nagyobb) tályogok keletkeztek, vagy a beteg állapota súlyos.
- Sajnos néha az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a patológiától, az érintett tüdő részleges vagy teljes eltávolítása. Leggyakrabban ezt a technikát a tályog krónikus formájának kezelésére használják.
Prognózis a betegek számára
A prognózis közvetlenül attól függ, hogy a tüdőtályogot melyik szakaszban diagnosztizálták. Ha a betegség enyhe formájáról beszélünk, akkor a megfelelően elvégzett terápia elősegíti a beteg szervezetének helyreállítását - a betegség utolsó tünetei körülbelül 6-8 héttel a kezelés megkezdése után eltűnnek. Ha bonyolult formákról beszélünk, akkor nehéz megjósolni a betegség kimenetelét. A statisztikák szerint a betegség akut formája még megfelelő kezelés mellett is 20%-ban.esetek krónikus gyulladásig haladnak.
Megelőző intézkedések
Speciális megelőzés (pl. oltások) sajnos ma nem létezik. Az orvosok csak az egészséges életmód elveinek betartását, a jó fizikai forma fenntartását, a helyes táplálkozást, egyszóval az immunrendszer erősítését javasolják. Nagyon fontos leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, mivel ez növeli a tályog kialakulásának valószínűségét, és sokkal nehezebbé teszi a kialakulását.
Minden tüdőbetegséget (pl. hörghurut, tüdőgyulladás) időben kell kezelni. Ha bármilyen szabálysértés jelentkezik, forduljon orvoshoz – a riasztó tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni.
