A Digitalis mérgezés szívglikozidokkal való mérgezés. Érdemes elmondani, hogy ez meglehetősen súlyos szövődmény a szívbetegségekben szenvedő és a digitalis kategóriájú gyógyszereket (például Digoxin) szedő betegek kezelésében. A szívglikozidok halálos dózisai általában tízszer vagy annál nagyobbak lehetnek, mint a terápiás adagok. Különösen érzékenyek rájuk az idősek és a károsodott pajzsmirigyműködésű, vérkeringési és kiválasztási rendszerű betegek. A digitalis osztályba tartozó gyógyszerek toxicitása növekszik hypomagnesemia és hypokalaemia jelenlétében. A gyerekek jobban ellenállnak nekik.
Indokok
A digoxin, amelyet széles körben használnak olyan gyógyszerként, amely csökkenti a kamrai összehúzódások gyakoriságát a pitvarfibrilláció hátterében, a szívglikozidok közé tartozik. Ennek a gyógyszernek a használata ezekre a célokra gyakran hatástalan, ha a beteg aktív életmódot folytat. Egyszerűa napi adag 0,25 milligramm. Számos tényező vezet a digitálisz-mérgezés előfordulásához, és ez az alapja a dóziscsökkentésnek. Ennek okai a következők: hipokalémia, valamint károsodott veseműködés, életkor, kiszáradás (gyakran diuretikus kezelés miatt), olyan gyógyszerek, mint a verapamil vagy az amiodaron.
Klinikai tünetek
A digitalis intoxikáció klinikai képe számos vezető tünetből áll, különösen:
- GI-tünetek.
- Szív- és érrendszeri megnyilvánulások.
- Pszicho-neurológiai látászavar.
Először is, a betegek dyspeptikus megnyilvánulásokat tapasztalnak hányinger, folyamatos hányás és epekeverék a kiürült tömegben, néha vér, hasi fájdalom és kiszáradás jelei. A digitálisz-mérgezés lehetséges megnyilvánulásait nem szabad figyelmen kívül hagyni. Hamarosan fejfájás, szédülés és látásromlás jelentkezik xanthopsia, gyűrűs szarvasmarha, csökkent látásélesség formájában. Ennek eredményeként retrobulbáris neuritis lép fel. Az ataxia jellemző többek között az álmatlanság, izgatottság, delírium, hallucinációk, görcsök, légszomj, cianózis, hipoxia és csökkent vizeletürítés mellett.
Digitális hatás az EKG-ra – mi ez?
EKG vizsgálaton az ST intervallum csökkenésével és a T-hullám ellaposodásával együtt a PQ indikátor meghosszabbítható, többek között a pitvari egyszeri P hullámok kiesnek. Gyakran észlelnek ritmus- és vezetési zavarokat,különösen akkor, ha a glikozidokkal történő akut mérgezést a szívműködés megsértése előzi meg bradycardia, blokád stb. formájában. Rendkívül veszélyes az EKG-n megjelenő digitalis mérgezés esetén a kamrai extrasystole, a paroxizmális típusú tachycardia és a pitvarfibrilláció kialakulása. Ilyen esetekben fulladás vagy szívmegállás miatt halál is előfordulhat.
Vészhelyzet
A glikozidokkal való akut mérgezés kialakulását segítő program az enterohepatikus keringés megszakítása mellett a korai méregtelenítést is előírja újraélesztési intézkedésekkel és antidotumokkal (különösen, ha a mérgezés „Digitoxin” vagy „Isolanid”-dal van összefüggésben). Nagyon fontos a PSCE, az aritmia, a hányás, az izgatottság és a hipoxia megnyilvánulásának megszüntetése. A szívizom kontraktilis funkcióinak javítása szükséges. Ehhez tegye a következőket:
- A szívglikozidos kezelés abbahagyása.
- Az "Unithiol", az "E"-vitamin és a glikokortikoidok bevezetése a PSCE megnyilvánulásának csökkentésére az első napon háromszor, a következő napokon pedig kétszer.
- Ismételt gyomormosás, sóoldatos hashajtó és aktív szén bevezetése a csövön keresztül, hogy megakadályozzák a méreg felszívódását az emésztőrendszerben. Szükséges továbbá 200 milliliter vazelinolaj vagy 8 gramm kolesztiramin bevitele, amely biztosítja a keringés leállását abban az esetben, ha Isolanid vagy Digitoxin mérgezést okozott.
- Oxigén inhaláció biztosítása digitalis hatással, teljesítő10%-os glükóz infúzió inzulinnal, B6-vitaminnal.
- A szív ritmusának és vezetésének normalizálása antiaritmiás gyógyszerekkel, kivéve a kinidint és a novokainamidot, amelyek ellenjavallt. Ha nincs hatás, defibrillációt vagy szívingerlést hajtanak végre.
- A hipokalémia hátterében a káliumkészítményeket "Panangin" vagy nátrium-aszpartát formájában alkalmazzák.
Szívglikozid-mérgezés ellenszere
Speciális antidotum digitálisz-mérgezés esetén glikozidokkal, különösen a digoxin készítményekkel, specifikus antitestek töredékei. Antidotum hatásuk lényege, hogy relatív vagy abszolút túladagolás után megkötik a vérplazmában található szabad digoxint, és így megakadályozzák annak együttműködését a szívizomsejtekkel. A gyógyszert 800 milligrammos adagban, azaz húsz 40 milligrammos ampullában használják.
A digoxin antitest-fragmensek a juhok testében termelődő specifikus elemekből származnak. A lantosiddal és a digitoxinnal való kapcsolatuk nagyobb, mint ezeknek a glikozidoknak a kapcsolata a szívizom receptoraival. Ezért ezek az anyagok elsősorban specifikus antitestek fragmentumaihoz kötődnek, nem pedig a szívizomban és más szövetekben lévő receptorokhoz.
Fél órával az ellenszer vérbe juttatása után a digoxin vagy más, a mérgezést okozó glikozid tartalma növekedni kezd. A fehérjével kombinált glikozidok elveszítik a farmakológiai hatástaktivitást, és annyira kiürülnek a szervezetből. A gyógyszer adagját egyedileg állítják be, és közvetlenül függ a felszívódott méreg mennyiségétől. Az adag kiszámítása a gyógyszerészeti termékhez mellékelt utasítások szerint történik.
Mi a kezelés a digitálisz-mérgezésre?
Terápia végzése ilyen patológia kialakulásával
A digitálisz ellenszerének alkalmazása során fellépő nagyon nemkívánatos szövődmény az allergiás reakció olyan érzékeny betegek körében, akik korábban juhfehérjét tartalmazó készítményeket kaptak.
A glikozidok vagomimetikus hatását (azaz bradycardiát és hányást) atropin-szulfáttal (1 milliliter oldat) kell megszüntetni. Digitális mérgezés miatt fellépő aritmiák esetén Difenint vagy polarizáló keveréket használnak (100 ml tíz százalékos glükóz plusz 0,5 gramm kálium-klorid és 2 egység inzulin, valamint 100 milligramm kokarboxiláz adható hozzá). A szívműködés javítása érdekében "Riboxint" használnak.
A szervezet kiszáradását 5 százalékos glükóz inzulint tartalmazó infúziós oldat bevezetésével lehet megszüntetni. Ami a rohamokat illeti, ezeket nátrium-oxibutirát, Sibazon és Aminazin formájában lévő gyógyszerekkel szüntetik meg. Megjelenített oxigénterápia és vitaminterápia. Pozitív eredmények hiányában tanácsos hemoszorpciót végezni, és súlyos "Digoxin" vagy "Strophanthin" mérgezés esetén hemodialízis szükséges a bevezetéssel együtt.specifikus antitestek.
Mi az a digitalis készítmények?
Az ilyen típusú mérgezést okozó szívglikozidok közé tartoznak a lila gyűszűvirágból nyert gyógyszerek. Ezek a Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide és Lantoside.
Mi bonyolíthatja ezt a fajta mámort?
Számos tényező befolyásolja a mérgezési folyamatok sebességét:
- A beteg előrehaladott életkora, amely lelassítja a mérgező komponensek szervezetből történő kiválasztását, és hozzájárul a vérben való felhalmozódásukhoz.
- A vesebetegség jelenléte, a gyógyszer a vizelettel választódik ki, és ennek a szervnek a rossz működése a digitálisz-összetevők szintjének emelkedését váltja ki a vérben.
- Májhibák, amelyek a digitálisz összetevőit más komponensekkel kötik össze.
- Hormonális rendellenesség, amely befolyásolja az anyagcsere-folyamatok sebességét.
- Súlyos szívbetegség, infarktus előtti állapotok.
- Néhány tüdőbetegség, amelyek megnehezítik a légzést.
- Hosszú vízhajtókúra.
Következtetés és főbb következtetések a cikkhez
Így a szívglikozidok kijelölése kizárólag az orvos kiváltsága. Az önkezelés ebben az esetben rendkívül veszélyes lehet az egészségre és az életre. Hosszú terápiás kurzusok vagy súlyosbító okok fennállása esetén a gyógyszer alkalmazása után hatóránként javasolt a vérvizsgálat.a mérgezés jelei jól láthatók az EKG-n.
