A szén-monoxid (szén-monoxid) mérgezés nagy veszélyt jelent az emberi életre. Ennek az anyagnak sem színe, sem szaga nincs, így szinte lehetetlen érezni jelenlétét a levegőben. Ilyen esetekben a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak, és be kell vezetni az ellenszert. Szén-monoxid-mérgezés esetén az "Acyzol" gyógyszert antidotumként használják. Hogyan működik ez az eszköz? És milyen egyéb intézkedések szükségesek a beteg megmentése érdekében? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
A szén-monoxid hatása a szervezetre
A szén-monoxid (képlet – CO) számos szervre és rendszerre negatív hatással van. Egy személy megmérgezheti ezt az anyagot, ha mindössze néhány lélegzetet vesz. Nézzük meg közelebbről, mi történik a szervezetben ezutánszén-monoxid belélegzés:
- A szén-monoxid kémiai reakcióba lép a vérfehérjével – a hemoglobinnal. Ez egy anyagot - karboxihemoglobint - termel. Akadályokat okoz a szövetek és szervek oxigénnel való telítésében, ami hipoxiát okoz. Ez rendkívül negatív hatással van az agy neuronjaira.
- A CO kölcsönhatásba lép az izomfehérjével – a mioglobinnal. Ez negatívan befolyásolja a szívizom munkáját. Nagyon megnehezíti a szív számára a vér pumpálását és oxigénellátását a többi szerv számára.
- A szén-monoxid megzavarja az anyagcserét és a biokémiai folyamatokat a szervezetben.
A mérgezés súlyos oxigénhiányhoz vezet. Mindenekelőtt az agy működését befolyásolja. Súlyos mérgezés esetén a központi idegrendszer károsodása visszafordíthatatlan lehet.
A mérgezés okai
Egy személy szén-monoxid-mérgezést kaphat otthon és a munkahelyén is. A toxikológusok a következő mérgezési okokat azonosítják:
- Az égés során keletkező gáznemű anyagok belélegzése. A szén-monoxid az egyik égéstermék. Gyakran előfordul, hogy az emberek lerészegednek tűzvész vagy füstös helyiségben való tartózkodás közben.
- Gázszivárgás. A szén-monoxidot vegyi üzemekben használják nyersanyagként és reagensként. Ha megsértik a biztonsági szabályokat, a dolgozók megmérgezhetik ezt az anyagot.
- Az autó kipufogógázának belélegzése. A kipufogógázok meglehetősen nagy mennyiségű szén-monoxidot tartalmaznak. Ha az autó motorja zárt és szellőzetlen helyen jár, akkor az ember nagyon gyorsan súlyos mérgezést kaphat.
- A fűtőkályhák helytelen működése. A hibás kemenceberendezések használata a mérgezések meglehetősen gyakori oka. A csappantyú idő előtti zárása a kemencében szintén a CO felhalmozódásához vezet.
ICD-kód
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása ezt a mérgezést nem orvosi célú mérgező anyagnak való kitettségnek tekinti. Az ilyen patológiákat a T51 - T65 kódok jelölik. A szén-monoxid-mérgezés teljes kódja az ICD-10 szerint: T58.
A mérgezés mértéke és tünetei
Az orvosok több fokozatú szén-monoxid-mérgezést különböztetnek meg:
- könnyű;
- közepes;
- nehéz.
A mérgezés súlyossága a szén-monoxid és a vérfehérjékhez való kötődés termékének – a karboxihemoglobin – koncentrációjától függ a vérben. Minél magasabb ennek az anyagnak a mutatója, annál kifejezettebbek a mérgezés jelei.
Enyhe mérgezés esetén a karboxihemoglobin tartalma az áldozat vérében nem haladja meg a 30%-ot. A beteg eszméleténél van, de állapota érezhetően romlik. Az enyhe mérgezés a következő tünetekkel jár:
- nyomó fejfájás;
- hányinger és hányás;
- tinnitus;
- fokozott könnyezés;
- orrfolyás;
- köhögés váladék nélkül;
- torokfájás.
Mivel a szén-monoxid szagtalan, az áldozat nem mindig hozza összefüggésbe ezt a tünetet a mérgezéssel. A betegek gyakran összetévesztik a mérgezés tüneteit egy légúti betegség megnyilvánulásával.
Mérsékelt mérgezés esetén a karboxihemoglobin szintje a vérplazmában 30-40%. A kialakuló hipoxia hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer sejtjeinek állapotát. Egy személy vagy elveszti az eszméletét egy rövid időre, vagy túlzottan álmos lesz, depressziós lesz, rosszul reagál az ingerekre. A mérsékelt mérgezést a következő tünetek is jellemzik:
- erős légszomj;
- pupillák kitágult;
- szívfájdalom;
- palpitáció;
- a bőr és a szem vörössége;
- hallás- és látáskárosodás;
- görcsök;
- mentális zavarok.
Súlyos mérgezés akkor következik be, amikor a karboxihemoglobin szintje 40-50%-ra emelkedik. A súlyos oxigén éhínség miatt a beteg kómába esik. A veszélyes mértékű mérgezést a következő megnyilvánulások kísérik:
- kék bőr;
- sekély légzés;
- gyenge pulzus;
- görcsök;
- akaratlan vizelet- és székletürítés.
Ha a környezet CO-tartalma meghaladja az 1,2%-ot, akkor egy személynél a mérgezés villámgyors formája alakul ki. A karboxihemoglobin szintje a vérben 75%-ra emelkedik. Ebben az esetbenaz áldozat súlyos hipoxiában 3-4 percen belül meghal.
Szövődmények
A szövődmények kockázata közvetlenül függ a mérgezés súlyosságától. Gyakran negatív következmények jelentkeznek még olyan esetekben is, amikor az áldozat időben segítséget kapott, és ellenszert vezettek be. A szén-monoxid-mérgezés a felépülést követően hosszú ideig érintheti az áldozat szervezetét. A gyógyulási folyamat gyakran nagyon lassú.
Ha a beteg enyhe vagy közepesen súlyos mérgezést kapott, akkor a méregtelenítés után a következő tünetek maradhatnak fenn:
- Gyakori fejfájás. Ez az átvitt hipoxia következménye. A fájdalom szindróma fokozódhat az időjárás és a légköri nyomás változásával.
- Érzelmi labilitás. A gyógyulás után a betegek gyakran panaszkodnak gyakori hangulati ingadozásokra, ingerlékenységre, könnyezésre.
- Kognitív romlás. A beteg számára nehéz lesz befogadni és megjegyezni az új információkat.
- Látási zavarok. A gyógyulás után a látásélesség csökkenhet. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy szemük előtt kis fekete pontok villognak.
A súlyos mérgezés súlyos, hosszú távú következményekkel járhat. A szívizom károsodása növeli a szívinfarktus kockázatát. A hipoxia után az agyszövetekben gyakran maradnak kis vérzések, amelyek neurológiai rendellenességeket okoznak. Ezenkívül a CO belélegzése negatívan befolyásolja a tüdőszövet állapotát, és a gyógyulás utántüdőgyulladás.
Segítség az orvosok megérkezéséig
Ha szén-monoxid-mérgezés gyanúja merül fel, azonnal mentőt kell hívni. A teljes méregtelenítést otthon lehetetlen elvégezni. Az orvosok megérkezése előtt azonban az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni. Ez segít csökkenteni a CO néhány káros hatását a szervezetre.
A szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtásához a következő algoritmust kell betartani:
- Amikor belép a szobába, ahol az áldozat tartózkodik, vissza kell tartania a lélegzetét. Az orrát és a száját nedves ruhával is takarhatja. Ez segít megvédeni Önt a mérgező gáz belélegzésétől.
- Az áldozatot a lehető leghamarabb ki kell vinni a mérgezési zónából.
- Ha a páciens benne van a teremtésben, akkor a kiürítés után egy édes koffeintartalmú it alt (édes tea vagy kávé) kell adni neki. Ez segít aktiválni a légzésfunkciót és a szívműködést.
- Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, akkor az oldalára fektetik. Ez segít megelőzni a hányás bejutását a légzőrendszerbe. Ezután meg kell nedvesíteni a vattát ammóniában, és meg kell szippantani a beteget.
- Ha a pulzus nem érezhető, és nincs légzés, akkor újraélesztést kell végezni (mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió).
Az orvosok érkezése előtt nem hagyhatja magára az áldozatot. A beteg szívverését és légzését folyamatosan kontroll alatt kell tartani.
Orvosi segítség
További elsősegélynyújtási intézkedések vannak folyamatban szén-monoxid-mérgezés eseténorvosokból és mentősökből álló csapat. Csökkenteni kell a CO szervezetre gyakorolt káros hatását, antihipoxiás terápiát kell végezni, helyreállítani a normál légzést és szívműködést. A sürgősségi orvosi ellátás biztosításának algoritmusa a következő:
- A szén-monoxid-mérgezés ellenszereként be kell vezetni az "Acyzol" gyógyszert. Ez a gyógyszer segít megtisztítani a szervezetet a toxinoktól és csökkenti a karboxihemoglobin képződését.
- Ha a beteg eszméleténél van, oxigént lélegzik be. Az O2 speciális hengerrel vagy oxigénzsákkal szállítjuk. Az oxigénterápia segít csökkenteni a hipoxiát és csökkenti a karboxihemoglobin koncentrációját a vérben.
- Ha az áldozatnak nincs pulzusa és légzése, akkor adrenalint adnak be. Ez a hormon segít aktiválni a szív- és érrendszeri aktivitást. Csak ezután lehet további újraélesztést végezni.
- Ezután indítsa el a mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) egy újrafelhasználható Ambu táskával (felnőtt vagy gyermek). Ez egy speciális eszköz a kézi újraélesztéshez. A levegő közvetlenül a páciens tüdejébe jut egy csövön vagy maszkon keresztül a levegőtartály ritmikus megnyomásával.
- Ha a fenti intézkedések után a beteg szívműködése nem állt helyre, akkor precordialis stroke-ot kell végrehajtani. Körülbelül 20 cm-es magasságból az orvos ököllel megüti az áldozat mellkasát. Ez a gyakorlat ellenjavallt, ha a beteg még lélegzik, és van carotis pulzusa.
- Ha a szív előtti stroke nem vezetetta kívánt eredményt, akkor defibrillátorral állítják helyre a szív munkáját.
Az elsősegélynyújtás után az orvos dönti el, hogy a beteget kórházba kell-e helyezni.
Az ellenszer leírása
Nézzük meg közelebbről az "Acyzol" gyógyszert. A szén-monoxid-mérgezés ellenszerét intramuszkulárisan adják be 1 ml mennyiségben. Ez a gyógyszer csökkenti a hemoglobin szén-monoxidhoz való kötődését. Ennek eredményeként a toxikus karboxihemoglobin képződése elnyomódik. Ez csökkenti a hipoxiát és enyhíti a beteg állapotát. Ezenkívül a gyógyszer hozzájárul a mérgező anyagok gyors eltávolításához a szervezetből.
Az "Acyzol" használati utasítása azt jelzi, hogy a mérgezés utáni ellenszert a lehető leghamarabb be kell adni. Ez segít elkerülni a karboxihemoglobin koncentrációjának növekedését a vérben és a súlyos mérgezés kialakulását.
Nincs komoly ellenjavallat az ellenszer használatának. CO-mérgezés esetén a gyógyszert mindenképpen beadjuk, hiszen a beteg életének megmentéséről beszélünk.
Az "Acyzol" ára oldat formájában 800 és 1100 rubel között mozog (10 ampullához). Ezt a gyógyszerformát szén-monoxid-mérgezés kezelésére használják.
A gyógyszer kapszulák formájában is kapható. Az ellenszernek ezt a formáját elsősorban a mérgezések megelőzésére használják. Javasoljuk, hogy a tűzoltók és mentők 30 perccel vegyenek be egy ellenszer kapszulát, mielőtt belépnének a szén-monoxid expozíciós területre. A gyógyszer védő hatása körülbelül 2 óráig tart. Az "Acyzol" ára kapszulázott formában 500-600 rubel.
Bevezetési séma
1 ml "Acyzol"-t azonnal be kell adni, miután a beteget evakuálták a lézióból. 1 óra elteltével az injekciót ugyanazzal az adaggal megismételjük.
Fontos emlékezni arra, hogy az adrenalin injekció csak az ellenszer bevezetése után megengedett. Végül is a szív munkájának aktiválása előtt szükséges a toxinok semlegesítése és a karboxihemoglobin termelésének leállítása. Ezért az orvosi ellátást mindig az ellenszer bevezetésével kell kezdeni.
Szén-monoxid-mérgezés esetén az ellenszert továbbra is adják a kórházi kezelés alatt. Az intoxikációs terápia teljes kúrája körülbelül 7-12 napot vesz igénybe.
Mikor szükséges a kórházi kezelés?
Ha egy személy szén-monoxid-mérgezést kapott, otthoni kezelés csak enyhe mérgezés esetén lehetséges. A legtöbb esetben a beteget a kórház toxikológiai osztályára kell helyezni. A kórházi kezelés indikációi a következők:
- eszméletvesztés (akár pillanatnyi);
- mérgezés miatti mentális zavarok;
- mozgások koordinációja;
- a testhőmérséklet normál alá csökkenése;
- a szív és a légzés rövid távú leállása.
A gyermekeket, terhes nőket és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket kórházba kell szállítani.
A kórházból való kibocsátás után a betegnek bent kell maradniaorvos felügyelete mellett, és minden szükséges vizsgálaton átessen. Ez segít időben azonosítani a mérgezés lehetséges szövődményeit.
Méregezés megelőzése
Hogyan lehet megelőzni a szén-monoxid-mérgezést? Ehhez a következő biztonsági szabályokat kell betartani:
- Ne járassa az autó motorját zárt, szellőzetlen helyen.
- Kövesse nyomon a gáz- és kemenceberendezések használhatóságát.
- Győződjön meg a kályha csappantyújának megfelelő helyzetéről a térfűtés során.
- Tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket, amikor szén-monoxiddal dolgozik a munkahelyen.
- Célszerű otthon tartani egy speciális érzékelőt (gázanalizátort), amely a levegő CO-koncentrációját mutatja.
Ezek az egyszerű intézkedések segítenek elkerülni a veszélyes mérgezést.
