Az alsó végtag törése meglehetősen gyakori sérülés. Ebben az esetben a csontszerkezetek és a szomszédos szövetek integritása sérül, így a károsodás hatalmas.
Az ilyen jellegű sérüléseknek sok fajtája létezik. Gyakori jelei a következők: duzzanat, erős fájdalom, csökkent mozgásképesség és támaszték. A kezelés időzítése és módszerei a törés típusától, súlyosságától és helyétől függenek.
Osztályozás
A sérülés vonalától és a károsodás természetétől függően az alsó végtagok következő törésének típusait különböztetjük meg:
- Keresztirányú. A károsodás vonala a csontszerkezet hosszára keresztben van.
- ferde. A vonal szöget zár be.
- Hosszirányú. A vonal a csontszerkezet hosszában van.
- Csavar alakú. Ebben az esetben a törésvonal spirál alakú (ez akkor fordul elő, ha a végtagok élesen meg vannak csavarodva).
A töredékek számától függően a következőket osztják ki:
- Polyfokális. Több mint 2 nagy csonttöredék van.
- Szaladt. Több töredék különválik.
- Összetört. Nagy mennyiségű apró törmelék van.
A sérülés természetétől függően a következők vannak:
- Tömörítés. A csont összenyomódott, megrepedt, ellapult, deformálódott.
- Beütött. Ebben az esetben az egyik chip egy másikba van beágyazva.
- Leszakítás. Egy töredék elválik a csontszerkezettől.
Az alsó végtag törési szintjétől függően megkülönböztetjük őket:
- A lábszár csontjainak törése. Ez magában foglalja a csont fő részének és széleinek sérüléseit is.
- A lábfej csontjainak törése. Ebben az esetben az ujjak tarsusa, lábközépcsontja és phalangusai is károsodnak.
- A combcsont törése. Ez magában foglalja a combcsont fejét és nyakát.
A csontstruktúrák disztális és proximális végének sérülései intraartikulárisak és periartikulárisak. Az első esetben a szalagok, kapszula, porc is sérül. Ezzel párhuzamosan diszlokáció vagy szubluxáció is előfordulhat. A periartikuláris törések általában az artikuláció vége és a diaphysis közötti területen találhatók.
ICD-10 kód
Az alsó végtag törése a 2016-ban elfogadott BNO-10 besorolás szerint a "Sérülések, mérgezések és bizonyos egyéb külső okok következményei (S00-T98)" általános osztályba tartozik. De sok csont van az alsó végtagban, ezért több alosztály is van.
A combcsont törése a csípőízület néhány sérülésével társul. A „csípő- és combsérülések” alosztályba tartozik. Ebben a blokkban magában a törésnek van kódjaS72.
ICD-10 kód a bokatöréshez - S82. A "Térd és alsó lábszár sérülései" blokkban szerepel. Ezeken a töréseken kívül ez magában foglalja az ízületi károsodást is.
A lábfej törésének S92 kódja van. A „Boka és lábfej sérülései” című nagy blokkba tartoznak.
Minden ilyen blokk számos alkategóriával rendelkezik, amelyek magukban foglalják a különböző csontszerkezetek sérüléseit.
Tünetek
Az alsó végtag törésekor a következő általános tüneteket különböztetjük meg, amelyek a legtöbb esetben jelentkeznek:
- fájdalom a sérülés helyén, tompa és fájó jellegű, nem múlik el;
- fájdalom, ha valaki megpróbál rálépni a lábára, éles és lüktető;
- korlátozott mobilitás;
- kék bőr a sérülés helyén, duzzanat, hematóma tünetei;
- crepitus, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a törmelékek egymáshoz dörzsölődnek;
- karakterisztikus éles, recsegéshez hasonló hang hallható a sérüléskor;
- természetellenes mobilitás a sérülés helyén, de ez csak a csőcsontokra vonatkozik, azaz a combcsontra, a sípcsontra és a lábközépcsontra;
- a csont látható, ha nyílt törés van;
- a roncsok érzékelésének képessége, ha eltolódás történik;
- természetellenes lábhelyzet;
- emelkedett testhőmérséklet;
Ezenkívül az érintett végtag hossza csökkenhet az egészségeshez képest. Ha a térdkalács elmozdulás nélkül eltörik, duzzanat lép fel. Az ízület működésében is teljes zavar áll fennízületek. Ha a lábujjak vagy az egész terület eltörik, akkor a funkciók csak részben sérülnek, és a láb kissé megduzzad.
A törés jelei más sérüléseknél is láthatók. Ez vonatkozik például a repedésekre vagy elmozdulásokra. Ha a hőmérséklet emelkedik, a fájó hely megduzzad és pirosra fordul, ez gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Feltétlenül szóljon a traumatológusnak az ilyen tünetekről.
Ami az alsó végtagok csontjainak zárt törését illeti, a jellegzetes tünetek a következők:
- a láb alakja sokat változik;
- roppanás a tapintásra;
- a mobilitás természetellenes;
- a bőr elfeketedése a sérülés helyén egy idő után (a vérpangás okozta).
Aki korábban nem szenvedett törést, annak általában nehéz megállapítani az ilyen sérülést. De a lehető leghamarabb el kell jutnia az ügyeletre.
A nyílt törést még veszélyesebbnek tekintik, mivel fennáll a fertőzés lehetősége a sebben. A bőr ezen a helyen nagyon forró. A szövet integritása megszakad. A sérülést vérzés és duzzanat jellemzi. A fő különbség az, hogy a csontok kinyúlnak a bőr felszínén. Emiatt fájó fájdalom érezhető a sérült szövetekben (beleértve az izmokat is).
Indokok
A mechanikai sérülések következő okait különböztetjük meg:
- ütni nehéz tárggyal;
- esés nagy magasságból;
- közlekedési baleset;
- bármilyen baleset;
- sport közben;
- ha lőfegyvertől megsérült;
- biztonsági szabályok megsértése szülés közben (újszülött sérülése).
A csontszerkezetek sűrűségét csökkentő tényezők egy másik csoportja is növeli a törés valószínűségét:
- osteomyelitis;
- csonttuberkulózis;
- rákbetegségek;
- Szálos típusú diszplázia;
- genetikai patológiák;
- polyarthritis;
- oszteoporózis.
A legtöbb olyan betegség, amely csontvesztéshez vezethet, általában az életkorral alakul ki.
Elsősegélynyújtás
Az elsősegélynyújtás az orvos előtti kezelés fontos szakasza. Kövesse az alábbi lépéseket, ha az áldozat lábsérülést szenved:
- Ha súlyos vérzés van (azaz az erek sérültek), akkor érszorító szükséges. De legfeljebb 2 órán át kell tartania. Mindig kövesse nyomon az időt.
- Ha légzési vagy szívelégtelenség van, használjon érzéstelenítőt a seb kezelésére, és fájdalomcsillapítót szedjen a fájdalom csökkentésére.
- Rögzítse a lábát, és szállítsa az áldozatot a kórházba.
Ezeket a műveleteket a lehető leghamarabb végre kell hajtani.
Az érszorító alkalmazásának szabályai
Nyílt törés esetén fennáll a súlyos vérzés veszélye. Az érszorító alkalmazásakor a következő szabályokat kell betartani:
- Az érszorító felhelyezése előtt emelje fel a lábát. Csak 5 perc elég. Ez szükséges a vér kiáramlásához a vénákban.
- Maga az érszorító alá helyezzen gézkötést vagy kötést. Ruhára is felteheted.
- Erőszorító szükséges a comb közepén.
- Az első 2 alkalommal nagyon szorosan be kell tekerni az érszorítót.
- Meleg időben legfeljebb 1,5 órán át tartsa a szorítót, hideg időben pedig legfeljebb egy óráig. Ennyi idő elteltével meg kell lazítani, de ujjaival meg kell csípni az artériát. Elég 15 perc. Ha ezután sem állt el a vérzés, akkor érszorítót kell felhelyezni az előző hely fölé vagy alá. Gyermekeknél legfeljebb egy órán át alkalmazzák a szorítót.
Ha minden műveletet helyesen hajt végre, a vérzés leáll. A érszorító alatti bőr világosabb és hűvösebb lesz, a pulzus pedig nem lesz érezhető. A láb elzsibbadhat.
A láb rögzítésének szabályai törés esetén
Ha egy láb törött, meg kell javítani. Ehhez pontosan meg kell határozni a sérülés helyét. Ha a törés zárt, akkor a sérülés helyén jelentkező fájdalom és duzzanat alapján derül ki.
Minden intézkedés előtt az áldozatnak fájdalomcsillapítót kell bevennie. Az embert meg kell nyugtatni, és mindent meg kell magyarázni. Nem tudod levenni a ruháját vagy a cipőjét. Ha a nadrág túl szűk és zavarja az érintett végtag vizsgálatát, akkor az anyagot le kell vágni.
A Dieterichs technikát használják a lábak rögzítésére. De az összes művelet előtt a végtagot puha anyaggal, vattával kell bevonni. Ezzel elkerülhető a felfekvés. Nyitott típusú törés esetén érszorítót alkalmaznak, de úgy, hogy az ne zavarja a sínt, és ne legyen szükség a teljes szerkezet szétszerelésére
Azérta lábak rögzítéséhez használjon fémből vagy fából készült keretet. Ha a törés a hideg évszakban történik, akkor a végtagot további szigeteléssel kell ellátni. Lábszár törése esetén a rögzítést a Cramer módszer szerint végezzük. Ez rögzíti a láb hátsó részét.
Diagnosztika
A diagnózis a következőket tartalmazza:
- felmérés (határozza meg azt a helyzetet, amelyben a sérülés történt);
- érintett terület tapintása;
- radiográfia;
- MRI.
Az utolsó 2 kutatási módszer segít meghatározni a törmelék pontos helyét és a csontok állapotát.
Kezelés
A kezelés a patológia súlyosságától függ. A kórházi kezelést a lehető leghamarabb meg kell tenni. A gyógyszeres kezelés nem szerepel a terápiában, de az orvos felírhat fájdalomcsillapítót, valamint magas kalciumtartalmú vitaminkészítményeket.
A kezelések a következők:
- zárt csontcsökkentés;
- műtét minimális szövetmetszéssel;
- gipsz.
A gipszet lábujjtörésre vagy az alsó végtag bármely más csontszerkezetére alkalmazható bármilyen nyitott vagy zárt sérülés esetén. Az ilyen kialakítás viselésének időtartama a sérülés súlyosságától függ. A lábon műanyag gipszet is használhat. De ezt a kezelőorvos határozza meg. A calcaneus törése esetén az ortézis ideálisan segít a sérült végtag tehermentesítésében.
Emellett a csontok nyújtásának technikáját alkalmazzák, hogy a megfelelő helyeken maradjanak, ha töredékek vannak. 2,5 hónapig tart.
Sebészetibeavatkozást a következő esetekben írnak elő:
- nyílt törés;
- aprózott törés;
- sikertelen kibontás és lezárt helyreállítás.
A műtét jobban rögzíti a csontdarabokat, így gyorsabb lesz a felépülés.
Csípőtörés
A combcsont törése súlyos sérülés, amely vérzéssel jár. A szövődmények közé tartozik a felfekvések és a pangásos tüdőgyulladás. Ezenkívül az első 3 napban zsírembólia is előfordulhat.
A combnyak törése intraartikulárisra utal. Leggyakrabban csontritkulásban szenvedő idős embereknél fordul elő. A törés akkor következik be, amikor elesik. A végtag kifelé fordul. Hanyatt fekvő helyzetben a beteg nem tudja felemelni a sarkát.
Egy sérült végtag rövidebbnek tűnik, mint egy egészséges. A duzzanat kicsi. A combnyak nem gyógyul jól az elégtelen véráramlás miatt. Általában sebészeti beavatkozást végeznek - csont autoplasztika, osteosynthesis vagy endoprotézis.
A trochanterikus törés az extraartikuláris törés csoportjába tartozik. Általában munkaképes korú embereknél fordul elő. A tünetek ugyanazok lesznek, mintha a combnyak épsége megsérülne, de kifejezettebbek.
A duzzanat nagyon erős, ahogy a fájdalom is. De az ilyen törések sebészeti beavatkozás nélkül is jól gyógyulnak. 2 hónapon belül csontvázhúzás, majd gipszkötés szükséges. Ha gyorsan felépülnie kell, akkor műtétet hajtanak végre - osteosynthesis.
Tengelytörésa csípőt általában baleset, esés vagy munkahelyi baleset okozza. Általában ilyen sérülés esetén elmozdulás következik be, mivel az izmok meghúzzák és kibontják a töredékeket. Súlyos fájdalom érezhető, duzzanat, zúzódások jelennek meg. A láb lerövidül és a csípő deformálódott.
Először is erős fájdalomcsillapítóra van szükség a sokk megelőzése érdekében. Ezt követően kivonatot vagy oszteoszintézist használnak.
A condylar törések intraartikulárisak. Általában idősebb embereknél jelennek meg. A leggyakoribb ok az esés vagy ütés. Éles fájdalom jelentkezik a térdben és a comb alsó részén. A mozgás korlátozott, nem lehet egy végtagra támaszkodni. A térd területe megduzzad, hemarthrosis alakul ki. Ha van eltolás, akkor az alsó lábszár ki van térve.
A kezeléshez tapadást vagy gipszet használnak. Ha nem lehetséges a fragmentumok kombinálása, akkor oszteoszintézist hajtanak végre.
Sípcsonttörések
A sípcsonttörések a leggyakoribbak. Baleset, csontot érő erős és erőteljes ütés, vagy nagy magasságból való esés következtében jelentkeznek. Az egyetlen kivétel a bokatörés, amely általában akkor következik be, amikor a láb megcsavarodik. Ilyenkor szalagszakadás is előfordul.
A sípcsont csontszerkezetének condylusainak törései intraartikulárisak. A legtöbb esetben a magasból való esés miatt fordulnak elő. Sérülhet egy kondilként (külső vagy belső), és mindkettő egyszerre.
Hemarthrosis alakul ki a térdben, duzzanat jelentkezik. A mozgás nehéz. A kezelésreszúrást és érzéstelenítést végezni. Ezután gipszet alkalmaznak, és ha elmozdulás van, akkor vontatást, oszteoszintézist vagy az Ilizarov-készüléket alkalmazzák.
A lábszár csontstruktúráinak diaphysealis törése, ha mindkettő egyszerre sérül, nagyon súlyos sérülésnek minősül. Leggyakrabban olyan elmozdulás van, amely sebészeti beavatkozást igényel. Az áthelyezés után vakolatot hordunk fel.
Lábcsonttörések
A calcaneus törése általában nagy magasságból történő zuhanáskor következik be. Ügyeljen arra, hogy tudja, hol van a talus. Ez a tarsus egyik csontos szerkezete. A sarokcsonthoz kapcsolódik.
A törés lehet intraartikuláris és extraartikuláris is, a töredékek elmozdulásával vagy anélkül. Azon a helyen, ahol a talus és a sarokszerkezetek találhatók, duzzanat és súlyos fájdalom jelentkezik. Nem támaszkodhat. A sarok jelentősen kibővült. Ha nincs elmozdulás, akkor vakolatot alkalmazunk. Ellenkező esetben zárt redukciót hajtanak végre. Súlyos esetekben felszerelhetik az Ilizarov-készüléket.
A lábfej sphenoid csontjai 2 tarsalis szerkezetből állnak. Töréseik nagyon ritkák. Előfordulhat közvetlen ütéssel, eséssel, rántással. A lábfej sphenoid csontjainak területén a szövetek megduzzadnak, fájdalom, mozgási és támogatási problémák jelentkeznek. 1,5 hónapig gipszet kell viselni.
A lábközépcsont és az ujjak csontjainak törésekor, ami meglehetősen gyakori sérülés, gyakran zavartság megjelenése. A láb disztális része megduzzad, fájdalom jelentkezik. A lábra támaszkodni nagyon nehéz.
A kezelés gipszkötést tartalmaz. Ha van eltolás, akkor előszörvisszahelyezés történik. A kötőtűvel történő rögzítést abban az esetben végezzük, ha a töréseket nem lehet a kívánt helyzetben rögzíteni.
Mindenesetre nem nélkülözheti a szakemberek segítségét.
