Senki sem immunis a csonttörések ellen, korától, nemétől vagy bármely más egyéni jellemzőtől függetlenül. A törés a csontok integritásának teljes vagy részleges károsodása. Ezt okozhatja esés, erős hirtelen ütés, ember okozta vagy természeti katasztrófa, autóbaleset.
A törések típusai
A törések a következőkre oszthatók:
- nyitva;
- zárva.
A nyílt törés általános jellemzői
Nyílt törések – a csontváz csontjainak károsodása, a bőr és a mögöttes lágyrészek integritásának megsértésével, ahol a törés területe kommunikál a külső környezettel.
A nyílt törés összetett sérülésnek minősül, mivel az ilyen sérülések növelik a csont egyes részei mikrobiális flórával való fertőzésének kockázatát.
Ez különbözteti meg a nyitott és zárt végtagtöréseket. jellegzetesnyílt törés esetén a csont expozíciója is, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést, valamint a lágyrészek összezúzódása és leválása a károsodás területén, ami növeli a fertőző folyamat kockázatát. Nyitott törés esetén a vérzés és sokk életveszélyesnek számít.
Nyílt törés jelei
A nyílt és zárt sérülések jelei kissé eltérnek, de az első esetben a tünetek súlyossága tízszer erősebb. Tehát:
- szokatlan végtagmozgás olyan helyen, ahol nincs ízület;
- az érintett terület bőr alatti tapintása során roppanás hallható;
- nagyon kicsi és kiterjedt seb jelenléte;
- vénás vérzés;
- az áldozat állapota rohamosan romlik;
- traumatikus vagy vérzéses sokk jeleit mutatják.
Nyílt törés: osztályozás
A nyílt törések a fejlődés mechanizmusától függően a következőkre oszthatók:
- elsődleges-nyitott, a csont és a lágyszövetek egyidejű károsodása következtében;
- másodlagos-nyitott, amikor a bőrt és a lágyszöveteket a csonttöredékek végei károsítják.
A törés súlyossága és az emberi élet veszélye további osztályozás alapja. A diagnózisban nagy orosz betűk jelzik, ami azt jelenti:
- A - kisebb lágyrész-károsodással járó törések, amelyek életképessége teljesen megőrzött vagy enyhén károsodott.
- B - a sérülések közepesen súlyosak, mígaz érintett területen lévő lágyrészek életképessége részben vagy teljesen károsodott.
- B - a lágyrészek súlyos, visszafordíthatatlan károsodásával járó törés, amelynek eltávolítása elkerülhetetlen az egészség megőrzéséhez.
Kaplan-Markova osztályozása kiegészíti a diagnózist a seb típusának feltüntetésével, ahol A - szúrt sebek; B - zúzódásos-sérült sebek; C - zúzott, zúzott. Római számok a diagnózisban jelzik a seb méretét:
- I – kis méret, akár 1,5 centiméter.
- II - a seb mérete 2-9 centiméter között változik.
- III - 10 centiméter feletti tekercselés.
A
IV. csoport nagyon súlyos kiterjedt töréseket tartalmaz. A végtag életképességének zavara van, amelyet súlyos vérveszteség és sokk kísér. A végtagot gyakran amputálják. A nyílt törések lokalizációját a sérült csont neve határozza meg. Ez lehet:
- váll;
- könyök;
- combcsont;
- tibiális és fibuláris.
A csontpusztulás mechanizmusa és a károsodás típusa röntgenfelvételen a töréseket a következőkre osztja:
- ferde;
- keresztirányú;
- a lökhárító törések, amelyek autók ütközésekor jelentkeznek;
- spirális;
- durva/finom szilánkos;
- kettős (törés csonttöredékek elmozdulásával vagy anélkül).
Diagnosztika
A nyílt törések könnyen diagnosztizálhatók. A törést kitapintani kell a sérülések azonosítása érdekében. Ezután röntgenfelvételt kell készíteni, amely lehetővé teszi a pontos meghatározásáta sérülés időtartama, a törés típusa, az elmozdulás jellege, a csonttöredékek száma. Nyílt végtagtörés, csőcsont- és gerinctörés esetén legalább két, egymásra merőleges síkban készült röntgenfelvétel szükséges. Egyes esetekben a lágyrészek felmérése MRI-t igényel. Nyílt törés esetén fennáll az idegek és az erek integritásának károsodásának veszélye. Ha vannak ilyenek, vagy gyanú merül fel, akkor idegsebészhez és érsebészhez kell fordulni.
Elsősegélynyújtás nyílt törés esetén
Az elsősegélynyújtás ilyen jellegű sérülés esetén:
1. Állítsa le a vérzést, kezelje a seb széleit antiszeptikummal.
2. Helyezzen steril kötést közvetlenül a sebre és a törés helyére.
3. Adjon érzéstelenítőt, például analgint, pentalgint.
4. Rögzítse a végtagot a sérülés előtti helyzetben.
5. Vigye az áldozatot a legközelebbi traumatológiai központba. A nyílt törés esetén nyújtott segítség semmi esetre sem tartalmazhat kísérletet egy kiálló csont rögzítésére, a megcsavarodott végtag eltávolítására vagy a sérült csontok újbóli beállítására. Ez csak súlyosbítja a problémát.
Nyílt csípőtörést okozhat a magasból való esés vagy egy autó ütközés. Ezt gyakran a törmelék elmozdulása kíséri, ami az áldozatot fájdalom-sokk állapotba hozza.
Első teendő az érzéstelenítés. Ezután feltétlenül tegyen sínt a lábára. Bármilyen hosszú tárgy alkalmas erre: deszka, pipa, bot. A sínezést az egész test mentén végezzük, magától a lábfejtől a hónaljig. De nem alkalmazható arról az oldalról, ahol a csonttörés látható.
A nyílt kéztörés a leggyakoribb sérüléstípus. Leggyakrabban erős ütés vagy esés következtében fordul elő. A kar nyílt töréséhez a vérzésen kívül a végtag súlyos duzzanata, ízületi deformáció is társulhat. Az ilyen típusú károsodás kockázata az artéria szakadása esetén súlyos vérveszteségben rejlik, mivel nehéz lesz megállítani a vért. A sürgősségi elsősegélynyújtás a mozdulatlanságot biztosító rögzítő sín felhelyezéséből áll. Ezenkívül rögzítenie kell legalább két ízületet a törés területén. Közvetlenül a ruhákra van felhelyezve. A sérülés helye feletti érszorító vagy szoros kötés segít megállítani a vérveszteséget. A lábujj törése ugyanolyan gyakori sérülés, amely olyan közvetlen traumából ered, mint például leeső nehéz tárgyak, ütközés, összenyomás vagy a láb csavarodása. Az ilyen típusú sérülések elsősegélynyújtása egyszerű. Bármely közelben lévő személy, vagy maga az áldozat biztosíthatja. Ebben az esetben a legfontosabb a láb rögzítése. A cipőt le kell venni. A sérült ujjat bármilyen kemény tárgyhoz vagy egy szomszédos ujjhoz kell kötni. A lábujj törése lehet:
- nyitva;
- zárva;
- elmozdult törés;
- aprózott;
- marginális törés.
Fracture withelmozdulás az ujj csontjaira ható erő eredményeként jön létre, amely sérüléshez vezetett. Kísérheti a szomszédos idegek, erek, izmok megsértését. A károsodást erős fájdalom kíséri, nemcsak a sérült ujj, hanem az egész láb duzzanata, bőr alatti vérzés, köröm, végtag működési zavara.
További kezelés
Az elsősegélynyújtás után az áldozatot a traumatológiai osztályon kell kórházba szállítani. Moszkvában számos szakosodott központ működik éjjel-nappal, ahol a beteg minden szükséges segítséget megkap. Szakképzett segítséget nyújtva az orvosok meghatározzák a sérülés súlyosságát, értékelik a hemodinamikai paramétereket, és elvégzik a törés kezdeti diagnózisát, amely magában foglalja a seb vizsgálatát és kezelését, a sérülés klinikai tüneteinek kimutatását és röntgenfelvételt. A beteg novokain blokádokat és tetanuszoltást kap, és széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a fertőzés elkerülése érdekében.
Ezután a beteg átkerül a műtőbe, ahol a sebet megtisztítják az idegen testektől és szennyeződésektől, eltávolítják a külön heverő csontdarabokat, a súlyosan sérült, életképtelen szöveteket kivágják, a sebet le kell zárni, és zárt töréssé válik. A seb széleinek varrását feszítés nélkül kell elvégezni, ha ez nem lehetséges, akkor bőrátültetést kell végezni.
Nagyon fontos az elsődleges sebészi kezelés szakasza, amely semlegesíti a kórokozó mikroorganizmusok fejlődésének kedvező flórát, és megteremti a kedvező sebgyógyulás feltételeit. Ezenkívül az "alacsony minőségű" kivágásaA szövet jó biológiai tényező, mert az egészséges élő szövetek jobban küzdenek a fertőzésekkel és gyógyulnak.
Jobb, ha az elsődleges sebészeti ellátást a sérülés utáni első 8 órában végezzük. Ebben az időszakban a mikroorganizmusoknak nem lesz idejük mélyen behatolni a sebbe a szövetekbe, és a vér- és nyirokutakon keresztül szétterjedni a testben.
PHO lehet: korai, a sérülés utáni első 24 órában; 48 óráig késik; késő. A késés oka lehet traumás sokk, súlyos vérzés, fontos szervek károsodásával járó műtét.
A töredékek rögzítésének alapvető módszerei
A sérülést minden esetben rögzíteni kell. Ehhez a jelzések figyelembevételével válassza ki:
- gipsz;
- csontváz;
- elsődleges, késleltetett belső osteosynthesis fémszerkezetekkel;
- külső osteosynthesis külső rögzítővel.
A gipszkötés jó higroszkópos, alkalmas súlyos beteg betegek rögzítésének eszközére, nem igényel technikai ismereteket, lehetővé teszi a sérült végtag fokozatos terhelését. A gipsz azonban rögzíti a szomszédos ízületeket, és összenyomhatja a bekötött végtagot.
A csontváz vontatása lehetővé teszi a végtag megfigyelését és kötszerek készítését. Ha nyílt törés volt elmozdulással, akkor a vontatás teszi lehetővé az elmozdult töredékek áthelyezését. De ez az immobilizálási módszer ágynyugalmat igényel,a végtag többi része nem teljes, irányítást és beállítást igényel. Az oszteoszintézist ferde, spirális, többszörösen aprított, nehezen tartható törések, valamint kettős és többszörös törések esetén végezzük.
Hogyan gyógyulnak a nyílt törések
A csont gyógyulása törés esetén több szakaszban történik. Az első szakaszt előkészítőnek nevezhetjük. Itt nyirok- és véralvadás következik be, a keletkező vérrögök beborítják a töredékek végét, és a vérrög által kiválasztott szérum behatol a lágyrészekbe.
A második szakaszban az elsődleges kötőszöveti kallusz kezd kialakulni. Sűrű az állaga, annak ellenére, hogy nem tartalmaz sem mészsót, sem csontszövetet. Ez a kallusz nem teszi lehetővé a csontok szabad mozgását a sérült területen. Ennek a folyamatnak az időtartama változhat. A nagy mennyiségű gyulladt szövet, a lágyrészek jelenléte a csontvégek között, fertőzés, a csontszövet őssejtjeinek csökkent szaporodási képessége lelassíthatja a folyamatot.
A harmadik fázis körülbelül 2-3 héttel a törés után kezdődik. Csontosodás jellemzi. A kötőszöveti kukorica tömörödik. Azonban még nem képes statikus vagy dinamikus terhelést átvinni, így a megbízható rögzítés továbbra is releváns. Ebben az időszakban a vérszérum kalciumszintje emelkedik.
A negyedik fázis során megtörténik a kallusz végleges átalakulása teljes értékű csonttá. Néhány hónappal a törés után egy úja csont képes elviselni a test súlyát. A kallusz gyakran sokkal nagyobb, mint maga a törött csont. Minél kiterjedtebb a csont és a környező szövetek károsodása, annál nagyobb lesz a kallusz. A jövőben csökken a szövetek tömörítése és a régi csontterületek reszorpciója miatt. A mérsékelt funkcionális terhelés felgyorsítja a kallusz átstrukturálódását.
A késleltetett kalluszképződésre nyílt törés jellemző. A sérülés kezelése és gyógyulása tovább tarthat, ha:
- a törés helyén nem képződik elegendő számú vérrög, ami serkenti az elsődleges kallusz kialakulását;
- fertőzés, akut gyulladásos folyamatok, destruktív elváltozások alapján, amelyek megakadályozzák a kallusz kialakulását;
- csontdarabok kihalnak;
- A kötőszöveti kalluszban rostos porc képződik.
A kalluszképződés sebessége nagymértékben függ a segítségnyújtás módjától és időpontjától, a törés helyétől, a beteg életkorától és egyéb okoktól. A kalluszképződés folyamatának felgyorsítása érdekében használhatja a Bogomolets antiretikuláris citotoxikus szérumot, csontlisztet, tojáshéjport, foszfort halolajjal.
A törések következményei
A nyílt törések számos veszélyt rejtenek magukban. Az időben történő szakképzetlen segítség - a sérülés utáni első 6-8 órában - visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ennyi idő után elkezdődhet a szepszis, vérmérgezés.
Tetanusz alakulhat ki, ha a föld sebébe kerül. Ha az áldozat traumatológiára kerül, a szennyezett területeket kivágják, de az izom- vagy ínszakasz jelentős eltávolításával, az ember életének megmentése érdekében, nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg rokkant marad.
A fentiekből az a következtetés következik, hogy megfelelő elsősegélynyújtással és a traumatológia által nyújtott elsősegélynyújtással kedvező gyógyulás lehetséges. Moszkva nagyváros lévén minden lehetőséget megad a szükséges segítségnyújtásra.
Lehetséges-e bebiztosítani magát törések ellen
A törés olyan mechanikai sérülés, amely ellen senki sem tud biztosítani. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy néhány sérülés elkerülhető lett volna, ha a csontok sűrűbb szerkezetűek lettek volna. Ez természetesen nem menti meg a magasból való zuhanás, baleset vagy erős ütések esetén kapott sérülésektől, de nem minden esés vagy lábcsavarodás végződik töréssel. Ez azt jelenti, hogy a megelőzés fő célja a csontszövet erősítése és a csontritkulás megelőzése.
Az első dolog, amire figyelnie kell, az az étel. A fehérjetartalmú ételek sok kávéval és hasonló italokkal kombinálva csökkentik a kalcium mennyiségét a szervezetben. A spenót, a cékla, a zeller, a zöld zöldségek, a diófélék, a tea, a kakaó és a cink tartalmú élelmiszerek segítenek pótolni a hiányt és biztosítják a kalcium megfelelő felszívódását a szervezetben.
Ez egy másik törésmegelőzési intézkedéshez vezet – az egészséges testsúly megőrzéséhez. A csontritkulás nemcsak azzal alakulhat kia túlsúly jelenléte, ami növeli a csontok terhelését, de a túlzott soványság nem jelent megkönnyebbülést számára. Tudnod kell, mikor kell abbahagyni.
A sport segíthet az egészséges testsúly megőrzésében. A sporttevékenységek nem jelentenek új világrekordokat vagy az edzőteremben eltöltött hosszú estéket. De hetente háromszor fél órát vagy egy órát szinte mindenki tud félretenni. Természetesen az osztályok komplexeit egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve az életkort, az emberi egészségi állapotot és a lehetőségeket. Az edzőtermi edzők vagy egy orvos segíthet ebben. A férfiaknak és a nőknek egyaránt óvatosnak kell lenniük a túlzott fizikai aktivitással.
A csontsűrűséget a rossz szokások is hátrányosan befolyásolják: az ivás és a dohányzás. Sőt, ha az előbbiek használatát minimális dózisokra kell csökkenteni, akkor a dohányzást teljesen fel kell hagyni. Dohányzókban a törések nemcsak tovább gyógyulnak, hanem nagy a valószínűsége a nem megfelelő összeolvadásnak is. Az alkohol hatása a szervezet anyagcsere-folyamatainak megzavarására irányul. Az alkohollal való visszaélés akadályozza a kalcium szervezetben történő felszívódását, ami rontja a csontsűrűséget.
Szervezetünk egészsége szempontjából is fontos a D-vitamin, amelyhez a szükséges mennyiségben juthatunk hozzá, ha minden nap legalább 15 percet a napon tartózkodunk. Ez a vitamin segít a szervezetben felszívni a kalciumot. Természetesen senki ne éljen vissza a napozással, különösen az érzékeny bőrűek. De a modern szépségipar előnyei széles választékot kínálnakkihagyhatatlan bőrvédő termékek sora.
A töréseket az idősek nagyon rosszul tolerálják. És még egy banális esés is a saját lakásában vagy házban sérüléshez vezethet. Ezért ebben az esetben maximális figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre. Mit jelent? El kell távolítani minden kilógó vagy meglazult vezetéket a padlón. A szőnyegek és szőnyegek laposan feküdjenek, ne kóboroljanak. Ha van fürdőszoba, akkor kapaszkodókat kell felszerelni és csúszásmentes szőnyeget kell tenni. Az otthoni cipő legyen kényelmes, kemény talpú, és járás közben ne essen le a lábáról.
A nyílt típusú törések nagyon kellemetlen sérülések, hosszú felépülési idővel. A megfelelő elsősegélynyújtás és orvosi segítség hozzájárul a végtag normál felépüléséhez.
