A mozgásszervi rendszer működése közvetlenül függ az ízületek melletti kötőszerkezetek állapotától: kapszulák, szalagok és inak. Különösen erősek és normális mozgást biztosítanak az embernek, ugyanakkor rugalmasak és rugalmasak. A szerkezetek ezen tulajdonságai segítenek megőrizni a szövetek integritását terhelés alatti megfeszítéskor. Az ízületi hipermobilitás szindróma gyermekeknél olyan állapot, amelyben az ízületben a mozgások tartománya meghaladja a fiziológiás körülményeket.
A jogsértés oka
Az ízületek hipermobilitási szindróma (az ICD 10-ben – M35.7 kód) leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknél a szalagín rostjai erősen nyújthatók a szüleiktől. Egy öröklött rendellenesség következtében jelentősen megváltoznak a proteoglikán, a kollagén, a glikoprotein és az ezek anyagcseréjét biztosító enzimek. A kötőszöveti komponensek szintézisének, érésének és bomlásának megsértése erős ízületi nyújthatósághoz vezet.
A leírt folyamatok kívülről is hatással lehetnek egy terhes nő testére. A legtöbb esetben az ilyen változások a korai stádiumban következnek be, amikor az embrió még csak a fejlődését kezdi, és szervek és rendszerek alakulnak ki benne. A következő negatív tényezők hatnak a magzat kötőszövetére:
- környezetből származó szennyezés;
- rossz táplálkozás (vitaminok, nyomelemek és tápanyagok hiánya);
- fertőző elváltozások egy nőben;
- erős stressz, szorongás és stressz az idegrendszerben.
Megszerzett űrlap
Mindből az következik, hogy a hipermobilitás szindróma veleszületett betegség. Fontos azonban megkülönböztetni más örökletes betegségektől, amelyekben bizonyos változások következnek be a kötőszövet szerkezetében (Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma). Fontos megjegyezni a természetes hajlékonyságot is, amely nem vonatkozik a kóros formára. Sokan nem is veszik észre, hogy ekkora különbség van bennük, gyerekkoruk óta egészen hétköznapinak tartják.
Az ízületi mobilitás szerzett formáját a legtöbb esetben táncosoknál vagy sportolóknál diagnosztizálják, de edzés eredményeként jelentkezik, helyi jellegű, és főleg az alsó végtagra terjed. Az ízületi mobilitási nehézségek nem gyakori elváltozások, de nehéz diagnosztizálni a diagnózissal.
A rendellenességek kialakulásának jellemzői gyermekeknél
Előtteaz ízületek hipermobilitása a mozgásszervi rendszer sajátos szerkezeti jellemzőjének tulajdonítható. A szülők mindig igyekeztek egy nagyon képlékeny gyermeket korán speciális részlegre vinni. Úgy gondolták, hogy a csontváz ilyen szerkezete biztosítja a jó sporteredmények gyors elérését. Most a gyermekek ízületeinek hipermobilitása az eltérés egy formájára utal.
Aktív sportolás közben az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek és felnőttek ízületei erős, a megengedettet jelentősen meghaladó terhelést szenvednek. Normál ízületekkel rendelkező embereknél az ilyen terhelés különféle sérülésekhez - ficamokhoz vagy elmozduláshoz - vezet. Megfelelő kezelés után sok sportoló gyorsan folytatja az edzést. A hipermobilitással a dolgok másként működnek. Még egy kisebb sérülés is nagymértékben megváltoztathatja a porcok, csontszövetek, inak és szalagok szerkezetét, valamint osteoarthritishez vezethet.
Tiltott sportok
Beteg baba számára tilos a következő sportok űzése:
- gimnasztika és akrobatika;
- futás, biatlon;
- hoki, futball;
- távugrás;
- szambo és karate.
A kezelési szakemberek azt javasolják, hogy a különösen plasztikus gyermekek szülei ne küldjék őket azonnal sportlétesítményekbe. Az ilyen gyermeket teljes körű vizsgálatnak kell alávetni a kórházban. Ha kiderül, hogy izületi hipermobilitása van, akkor fel kell hagynia minden számára veszélyes sportággal.
Klinikai képszindróma
Az ízületi hipermobilitás a váz- és izomrendszer szisztémás, nem gyulladásos elváltozására utal. Ennek az állapotnak annyi tünete van, hogy úgy tűnhet, hogy a páciens teljesen más betegségben szenved. Ezeket a betegeket gyakran rosszul diagnosztizálják.
Az egészségügyi intézmények speciális diagnosztikai intézkedései segítenek meghatározni a hipermobilitás határait, és megkülönböztetni ezt az elváltozást más hasonló tünetekkel járó betegségektől. A betegség fő tüneteinek meghatározásakor fontos figyelembe venni a betegség ízületi és extraartikuláris megnyilvánulásait.
Ízületi megnyilvánulás
A károsodás első jelei ebben az esetben gyermek- vagy serdülőkorban jelentkeznek először, amikor a gyermek aktívan részt vesz a sportban és a különféle fizikai tevékenységekben. Leggyakrabban nem tekintik a szövetszerkezet kóros elváltozásainak, és meglehetősen ismerősek, ezért a betegséget meglehetősen későn határozzák meg.
Az ízületi hipermobilitás szindróma kialakulásának első szakaszában felnőtteknél és gyermekeknél halk kattanások vagy ropogások figyelhetők meg az ízületekben, ezek a hangok önként vagy a fizikai aktivitás megváltozásakor jelentkeznek. Idővel a hangok maguktól áthaladhatnak. De a tünetekhez más, súlyosabb jelek is társulnak, amelyek segítenek pontosan azonosítani az ízületi hipermobilitás szindrómát gyermekeknél és felnőtteknél:
- fájdalom (myalgia vagy arthralgia);
- visszatérő diszlokációk és szubluxációk;
- gerincferdülés;
- különböző fokú lapos lábak.
Ízületi fájdalom sportolás után vagy a nap végén jelentkezik. A legtöbb esetben a lábakra terjed (gyermekeknél csípő-hipermobilitási szindróma), emellett a vállak, a könyökök és a hát alsó része is megsérülhet. Tartós myofascial fájdalom jelentkezhet a vállövben. Egy ilyen szindrómában szenvedő gyermek kiskorában túl gyorsan elfárad, és azt kéri, hogy tegyék vissza a karjába.
Veszélyes szövődmények
A túlzott aktivitás következtében az ízületek és a szorosan elhelyezkedő szövetek károsodnak. Azok a személyek, akik hipermobilok, fennáll annak a veszélye, hogy a következő feltételekkel keresnek:
- szalagszakadás és különféle ficamok;
- bursitis és tenosynovitis;
- poszttraumás ízületi gyulladás;
- alagút szindrómák.
Az általános gyengeség hátterében a páciens instabilitást érezhet az ízületekben, ami a kapszula és a szalagos apparátus stabilizáló szerepének csökkenésével jelentkezik. Leggyakrabban ez a bokában és a térdben fordul elő, amelyek minden nap erősen meg vannak terhelve. A jövőben a hipermobilitás szindróma degeneratív ízületi betegségekhez, például osteoarthritishez vezethet.
Ízületi mobilitás felmérése
Az ízületek mozgásának értékelésekor a szakember mindenekelőtt azok térfogatát állapítja meg. Ha magasabb a normálnál, akkor nyugodtan beszélhetünk a beteg hipermobilitásáról. Az értékelés főként a következő klinikai teszteken alapul:
- hüvelykujj visszahúzvaaz alkar oldala;
- lehajlítja a könyök- vagy térdízületet (a szög nem nagyobb 10 foknál);
- a betegnek érintse meg a padlót a kezével anélkül, hogy térdét behajlítaná;
- hajlítsa ki a metacarpophalangealis ízületeket (a szög nem haladhatja meg a 90 fokot);
- a csípő oldalra húzódik (körülbelül 30 fokos szög).
Ez segít meghatározni az ízületek nagyfokú rugalmasságát, ami fontos a szalagok, inak és kapszulák rendellenességeinek kimutatásában. Fontos megjegyezni, hogy minél hamarabb azonosítják az ilyen jeleket, annál kevésbé lesznek veszélyesek az emberi mozgásszervi rendszerre nézve.
Az ízületi hipermobilitás szindróma ízületi jelei gyermekeknél születéstől fogva jó példái a kötőszöveti diszpláziának. De nem csak ezek alkotják a betegség általános tüneteit.
Ízületen kívüli jelek
Mivel a hipermobilitás szisztémás formája van, extraartikuláris megnyilvánulások jellemzik. A kötőszövet fontos az emberi szervek és rendszerek számára, ezért a diszplázia hátrányosan befolyásolhatja az összes funkciót, és akár jelentős zavarokhoz is vezethet a teljes szerkezetben. A legtöbb esetben a kóros rendellenességek kiterjednek a csontrendszerre. Az ízületi rendellenességek mellett az orvos észrevehet néhány külső jellemzőt is: magas szájpadlás, a felső vagy alsó állkapocs fejlődésének elmaradása, a mellkas görbülete, a lábujjak vagy a kezek túlzott hossza.
A hipermobilitásnak más jelei is vannak:
- a bőr erős nyújthatósága, fokozott esélymegsérülni és megsérülni;
- mitrális billentyű prolapsus;
- visszerek a lábakon;
- vese, belek, méh, gyomor prolapsusa;
- a sérv különböző formái (ágyéksérv, köldöksérv);
- strabismus, epikus.
A hipermobilitásban szenvedők gyakran panaszkodnak fáradtságra, általános gyengeségre, szorongásra, agresszióra, fejfájásra, alvási problémákra.
Betegség kezelése
A pontos diagnózis felállítása után az orvosnak kell kiválasztania a hatékony kezelési módszert. Az ízületi hipermobilitás kezelésének megválasztása gyermekeknél és felnőtteknél az előfordulás okától, a fő tünetektől és a fájdalom intenzitásától függ.
Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a páciens megértse, egy ilyen elváltozás nem vezethet rokkantsághoz, és megfelelő kezeléssel minden negatív tünet gyorsan eltűnik.
Állapotának javítása érdekében a páciensnek ki kell zárnia mindennapi életéből minden olyan tevékenységet, amely fájdalmat vagy kellemetlen érzést okoz az ízületekben.
Az egyes ízületek nagy intenzitású fájdalmainál speciális elasztikus rögzítőket használnak, amelyeket más néven ortézisnek neveznek (könyök- vagy térdvédőt vásárolhat).
Különösen erős fájdalom esetén gyógyszeres kezelés megengedett. A legtöbb esetben fájdalomcsillapítókat szednek a fájdalom megszüntetésére (analgin, Deksalgin és Ketanov). Sok beteg számára az orvosok speciális kenőcsöket írnak felmelegítő hatás és nem szteroid gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmazó kenőcsök a készítményben.
A fizioterápiás eljárások nem hoznak kisebb előnyt: lézerterápia, paraffinos kezelés, gyógyiszap.
A hipermobilitási szindróma kezelésében a fő dolog a speciális gyakorlatok és a gimnasztika. Végrehajtáskor az ízületek, szalagok és izmok megkapják a szükséges stabilitást és erőt.
Az ízületi hipermobilitást segítő gyakorlatterápia gyermekeknél segít az ízületek teljes meghajlításában és kihajlításában. A fizioterápiás gyakorlatok is segítenek az összes izom jól megerőltetésében. Az ízületek hipermobilitása esetén a gyakorlatok erősek és statikusak lehetnek, lassú ütemben és speciális súlyok nélkül hajtják végre. A nyújtó gyakorlatok szigorúan tilosak, mivel csak rontják az ízületek állapotát.
Pontos diagnózis
A diagnózis felállításához az orvos segít megvizsgálni a beteg megjelenését és meghallgatni fő panaszait. A gyermek beszélhet a gyakori sérülésekről, enyhe kívülről érkező zúzódásokról a testén.
A hipermobilitási szindróma és az osteoarthritis, ízületi gyulladás, coxarthrosis megkülönböztetésére speciális műszeres diagnosztikát kell végezni:
- ultrahang;
- radiográfia;
- mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.
A kezelésre csak a végtagok hipermobilitása által kiváltott ízületi rendellenesség esetén van szükség. Más esetekben egy gyermeknek vagy felnőttnek ajánlott az izmok és az inak megerősítése: végezzen terápiás gyakorlatokat, ússzon vagy sétáljon.
Enyhülési állapot
A következő ortopédiai termékek jelentősen csökkentik az ízületekre nehezedő nyomást:
- rugalmas kötések;
- tartásjavítók;
- begyek az ujjak között.
A kutatást követően kapott eredmények segítenek pontosan megérteni az ín-ligamentus apparátus károsodásának súlyosságát, valamint a kapott szövődmények számát.
