Az ízületek reumája meglehetősen gyakori patológia. Ennek a betegségnek számos kellemetlen tünete van, amelyek nemcsak jelentősen csökkenthetik a beteg életminőségét, hanem korlátozhatják fizikai aktivitását is.
Általános információ
Az ízületek reumája krónikus autoimmun betegség. Gyakrabban szenvednek nőktől (az összes beteg körülbelül 75%-a). A betegség általában 35 és 60 éves kor között jelentkezik.
Ez az autoimmun folyamat leggyakrabban egy A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus által okozott fertőző betegség után kezd kialakulni. A betegség lefolyása során a szervezet antitesteket termel a kórokozó elleni küzdelemhez. Sajnos nemcsak a fertőző ágenseket képesek befolyásolni, hanem azokat a szöveteket is, amelyek hasonló fehérjeszerkezettel rendelkeznek. Ezeknek az antitesteknek a leggyakoribb célpontjai az ízületek és a szív.
Provokáló tényezők
Számos tényező vanami ennek a betegségnek a kialakulásához vezet. Az ízületek reumája sokkal gyakrabban fordul elő a következő esetekben:
- Egy személy legközelebbi hozzátartozói szenvednek ettől a patológiától.
- Vírusos betegségek, például rubeola, hepatitis B, herpesz anamnézisében.
- A 2., 9., 10. és 11. típusú kollagén jelenléte a kötőszövetben.
- Súlyos pszicho-érzelmi stresszt szenved.
- Traumás ízületi sérülés.
- A menopauza kialakulása nőknél.
- Allergiás reakciók gyakori előfordulása.
Minél nagyobb az ízületi reuma kialakulásának kockázata, annál provokatívabb tényezők hatnak az emberi szervezetre.
Klinikai kép
Az ízületi reuma tünetei a patológia klasszikus lefolyásában némileg eltérnek más, hasonló anatómiai területeket érintő betegségek megnyilvánulásaitól. A betegség klinikája a következőkből áll:
- ízületi fájdalom;
- időszakos izomfájdalom;
- a testhőmérséklet szisztematikus emelkedése 37,5 ºС-ra;
- általános gyengeség;
- reggeli merevség.
Az ízületi reuma első tüneteinek felismerésekor azonnal forduljon orvoshoz. Minél hamarabb kezdik meg a terápiás intézkedéseket, annál kevésbé fog csökkenni a beteg életminősége a jövőben.
A fájdalom jellege
Az ízületek veresége reumában elsősorban fájdalomban nyilvánul meg. Ugyanakkor elkezdi zavarni a beteget éjszaka illreggeli órák. A fájdalom meglehetősen kifejezett lehet. Jelenléte következtében a beteg mozgáskorlátozott. Később a fájdalom és a reggeli merevség fokozatosan csökken.
Diagnosztika
A betegség első tüneteinek megjelenése után azonnal forduljon szakorvoshoz. Az ízületek reumái meglehetősen gyorsan lezajlhatnak súlyos motoros korlátozások kialakulásával. Az időben történő diagnózis és kezelés esetén a páciensnek lehetősége van elkerülni az ilyen szövődményeket. A diagnózis igazolása érdekében az orvos a következő típusú kutatásokat végzi:
- érintett ízületek röntgenfelvétele;
- teljes vérkép;
- biokémiai vérvizsgálat;
- ízületi punkció a szinoviális folyadék további vizsgálatával;
- anticitrulin antitest teszt.
Az érintett ízületek röntgenfelvétele lehetővé teszi a lézió természetének tisztázását ezen a területen. Reuma esetén ízületi hézagok beszűkülése, oszteofiták szaporodása figyelhető meg. Ezek a változások tovább járulnak a páciens motoros aktivitásának korlátozásához.
A következő változások figyelhetők meg az ízületi reuma általános vérvizsgálatában:
- leukocitaszint túllépés: 9,0109/l felett;
- az eritrociták ülepedési sebességének növekedése: több mint 10 mm/h férfiaknál és több mint 15 mm/h nőknél;
- megnövekedett vérlemezkeszám: több mint 420109/L;
- vörösvértest-csökkenés: kevesebb, mint 3,51012/L.
Önmagában az általános vérvizsgálat ilyen változásai nem specifikusak, és csak ezek alapján nem lehet megítélni a reuma jelenlétét.
E patológia esetében meglehetősen informatív kutatási módszer a biokémiai vérvizsgálat. Hála neki, meg lehet határozni a C-reaktív fehérje és a rheumatoid faktor jelenlétét a vérben. Ha ezek közül az anyagok közül kettőt egyszerre észlelnek, az esetek túlnyomó többségében felállítják a diagnózist. Ugyanakkor az ízületi reuma elemzésének negatív eredménye alapján nem lehet azt mondani, hogy a beteg nem szenved ebben a betegségben.
Reumagyanús ízületi szúrást viszonylag ritkán végeznek. Ezt a diagnosztikai eljárást csak akkor alkalmazzák, ha az orvosoknak nehézségei vannak a végleges diagnózis felállításában. Reuma esetén nagy mennyiségű fehérje, leukociták és granulociták figyelhetők meg az érintett ízületből származó ízületi folyadékban. Ezenkívül zavaros, és viszkozitása alacsonyabb a normálnál.
Az anticitrullin antitestek jelenlétének vizsgálata nagy valószínűséggel lehetővé teszi a láb és a kéz ízületeinek reuma jelenlétének megállapítását. Ennek a kutatási módszernek a hátránya a meglehetősen magas költsége.
Kezelési intézkedések
Ha ezt a diagnózist felállítják, a betegnek azonnal el kell kezdenie a kezelést. Van egy szakember, aki pontosan tudja, hogyan kell kezelni a reumát. Ez egy reumatológus. Ennek a szakembernek a szokásos klinikáin találja megszinte lehetetlen. A minőségi ellátáshoz fel kell vennie a kapcsolatot egy magánorvosi központtal vagy egy nagy multidiszciplináris egészségügyi intézményrel. A szükséges vizsgálat után a reumatológushoz való beutalót a helyi terapeuta vagy háziorvos adja ki.
Jelenleg az ízületi reuma racionális kezelése a következőket foglalhatja magában:
- nem szteroid gyulladásgátló szerek;
- glukokortikoszteroidok;
- citosztatikumok;
- antibiotikumok;
- aranykészítmények;
- aminokinolinok;
- merkaptokarbonsav-származékok;
- szelektív immunszuppresszánsok;
- szisztémás enzimterápiás gyógyszerek;
- fizioterápiás hatás;
- fizioterápiás gyakorlatok.
Természetesen a betegnek nem írják fel egyidejűleg ezen gyógyszerek és orvosi intézkedések teljes skáláját. A speciális kezelési rendet szakember dolgozza ki, a kóros folyamat súlyosságától és fejlődési sebességétől függően.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
Ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket szinte minden betegnél alkalmazzák ízületi reuma kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyszerre rendelkeznek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Az ebbe a csoportba tartozó főbb reuma elleni gyógyszerek a következők:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Ami a Meloxicamot illeti, izomlazító hatása is van. Minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek súlyos mellékhatása van - a gyomor nyálkahártyájának károsodása. Éppen ezért szakorvosnak kell elmondania, hogyan kell kezelni a reumát ilyen gyógyszerek segítségével. Az esetek túlnyomó többségében, függetlenül az adott gyógyszertől, 1 tab-ot írnak fel. Napi 2-3 alkalommal étkezés után.
Glükokortikoszteroidok
Ezeket a gyógyszereket sokkal ritkábban használják, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentőket. Ennek a farmakológiai csoportnak a következő képviselőit használják gyakrabban:
- "Prednizolon".
- "Metilprednizolon".
- "Dexametazon".
Ezeknek a gyógyszereknek van egy súlyos mellékhatása – növelik a vérnyomást. Éppen ezért rendkívül óvatosan kell felírni hipertóniás betegeknek. Jelenleg a glükokortikoszteroidok alkalmazása gyakrabban javasolt a betegeknek csak a kóros folyamat súlyosbodása vagy súlyos progresszív lefolyása esetén.
Citosztatikumok
Ezek a gyógyszerek jelentős károkat is okozhatnak a szervezetben. Ezért a legtöbb beteg nem alkalmazza őket. Csak ízületi reuma esetén alkalmazzák, ha súlyos, progresszív lefolyású és jelentős súlyosságú.a betegség tüneteit. Ezenkívül citosztatikumokat alkalmaznak, ha más gyógyszerek hatástalanok. A csoport főbb gyógyszerei a következők:
- "metotrexát".
- "Ciklofoszfamid".
- "Azathioprin".
Citosztatikumok szedésekor feltétlenül szigorúan be kell tartani a szakember minden ajánlását. Ha bármilyen mellékhatást tapasztal, azonnal konzultáljon vele.
Antibiotikumok
Az ízületek reumája esetén nem használják olyan gyakran. Általában csak a betegség súlyosbodása esetén, amelyet testhőmérséklet-emelkedés és leukocitózis kísér az általános vérvizsgálat során. Ebben az esetben általában a cefalosporinok (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidok (Azithromycin, Erythromycin) vagy védett penicillinek (Amoxiclav) csoportjába tartozó antibakteriális szereket használnak. Ezeket a gyógyszereket csak szakorvos által felírt és étkezés után szabad bevenni.
Fizikoterápiás hatás
Számos fizioterápiás technikát alkalmaznak az ízületek reumájában. A főbbek:
- Magnetoterápia.
- Expozíció ultra-nagy frekvenciájú sugárzásnak.
- Elektroforézis novokainnal.
- Infravörös sugárzásnak való kitettség.
- Ozokerite alkalmazások.
- Paraffinos alkalmazások.
A mágnesterápia jobb a térdreuma kezeléséreízületek. A novokainnal végzett elektroforézist csak a páciens allergiás anamnézisének vizsgálata után szabad előírni, mivel alkalmazása során gyakran anafilaxiás típusú választ észlelnek. Ebben az esetben a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra lehet szüksége.
A fizioterápiás kezelés nem lehet a betegség fő kezelése. Legnagyobb hatékonysága a szakorvos által felírt racionális séma szerinti gyógyszerek szedésével érhető el.
Terápiás gyakorlat
Egy speciális gyakorlatsor jelentősen javíthatja a páciens funkcionális aktivitását. Nekik köszönhetően képes lesz leküzdeni a reggeli merevséget és növelni az érintett ízület mobilitását. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy egy szakember dolgozzon ki egy fizioterápiás gyakorlatok programot. Pontosan azokat a gyakorlatokat választja ki, amelyek minden esetben segítenek.
A gyógytorna, akárcsak a fizioterápia, mint önálló technika nem játszik döntő szerepet. Csak a racionális farmakoterápia hátterében működik.
Prevenció
Az ízületi reuma kialakulásának valószínűségét csökkentő fő megelőző intézkedés minden olyan fertőző betegség ésszerű kezelése, amelyektől egy személy élete során szenved. Ehhez a szakorvos által felírt gyógyszereket és mindenekelőtt antibiotikumokat kell alkalmazni. Kerülni kell a hipotermiát isízületi sérülés.
