A glaukóma egy nagyon súlyos szembetegség, amelyet a megnövekedett intraokuláris nyomás okoz, amely a szem szaruhártyájának és retinájának leválásához, és ennek következtében teljes vagy részleges vaksághoz vezethet. A pupilla megváltozott színében fejeződik ki. A zöldes árnyalat miatt a betegséget "zöld szürkehályognak" is nevezik. A glaukóma lehet veleszületett (intrauterin vagy örökletes), fiatalkori (fiatalkori) és másodlagos. Hyphthalmosként (szemcsepp) diagnosztizálták. A gyermekeknél a glaukóma tünetei és okai szorosan összefüggenek. A betegség alább felsorolt jelei segítenek a szülőknek abban, hogy maguk diagnosztizálják gyermekük betegségét.
Veleszületett betegség okai
A veleszületett glaukómát gyermekeknél az esetek 80%-ában génmutáció, 20%-ban a terhesség első 3 hónapjában fellépő patológiája okozza, főként:
- STI-k (szexuális úton terjedő fertőzések);
- különféle mérgezések, beleértve a bélrendszeri mérgezéseket is;
- alkohollal való visszaélés, dohányzáskeverékek;
- megváltozott radioaktív háttér a lakóhelyeken;
- vitaminok, főleg retinol hiánya. Valószínűleg a helytelen táplálkozás miatt;
- magzati hipoxia (oxigénhiány).
Szerzett betegség okai
Glaukóma szerzett glaukóma okai gyermekeknél:
- emelkedett vérnyomás és intraokuláris nyomás;
- a fő testrendszerek (endokrin, szív- és érrendszeri és idegrendszeri) működésének megsértése;
- örökletes szembetegség;
- szemsérülés.
Tünetek
A glaukóma egy progresszív szembetegség, amelyet megnövekedett intraokuláris nyomás és csökkent látásélesség jellemez. Gyermekeknél ennek a patológiának veleszületett etiológiája lehet. A betegség a szem szerkezetének anatómiai jellemzői miatt is előfordulhat. A szemészek megkülönböztetik a glaukóma következő tüneteit gyermekeknél:
- A szemgolyó méretének növelése.
- A fénytől és az erősen megvilágított szobáktól való félelem jelei, a szaruhártya elszíneződése és duzzanata.
- Ez a jelenség a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nem figyelhető meg, azonban a glaukóma előrehaladtával súlyos destruktív elváltozások jelentkezhetnek.
- A klinikai tünetek megjelenése és súlyossága a betegség stádiumától és formájától függ.
Ennek a betegségnek a veszélye a betegség megnyilvánulásainak gyors előrehaladása és a gyermek vakság kialakulásának kockázata. Ezért a szülőket évente kell szakemberrel megvizsgálni a kezelés ésa gyermek vizuális funkcióinak ellenőrzése.
A gyermekeknél a szemészek általában megkülönböztetik a glaukóma veleszületett, másodlagos infantilis és fiatalkori formáit. További részletekről később lesz szó.
veleszületett glaukóma
A betegséget általában újszülötteknél észlelik. A szemészek szerint a glaukóma ezen formájának fő oka pontosan az örökletes hajlam. De nem kevésbé fontosak a szülés közbeni esetleges szemsérülések, valamint az embrió méhen belüli károsodása sem.
Gyermekeknél előforduló veleszületett glaukóma esetén, amelynek fotója a cikkben található, az embriót egy terhes nő fertőző betegsége, valamint a kiváltó tényezők hatása miatt érintheti.: bizonyos veszélyes gyógyszerek szedése, mérgezés, kábítószer-függőség, alkohol, dohányzás, különösen a terhesség kezdetén, amikor a gyermek látószervei megfekszenek.
Másodlagos glaukóma
Ez a forma kialakulása fertőző elváltozás, trauma, szemmyopia, valamint más szervek és rendszerek patológiáinak hátterében történik. A magzatban a terhesség alatt sérülés léphet fel, vagy gyulladásos folyamat léphet fel a szemben. A szem szerkezetének elülső szögének károsodása a szülés során gyakran csökkenti a folyadék kiáramlását, de továbbra is kiemelkedik, provokálva a glaukóma megjelenését.
Gyulladásos
A gyulladásos glaukóma az elülső szem érhártyájának gyulladása következtében alakul ki. A lencsekapszula és a szemhéj hátulsó része között kialakuló összenövések a szem széle körüli pupilla körkörös fertőzését okozhatják. Ez nyomásnövekedést vált ki a szemben.
Infantilis glaukóma
Az ilyen típusú glaukóma születéstől 3 éves korig fordul elő gyermekeknél. Megjelenésének okai nem különböznek a betegség korai kialakulásának tényezőitől. A tünetek az érintett szemek megnagyobbodása, mivel a szem szaruhártya és sclera kollagénje megnyúlhat a megnövekedett szemnyomás miatt. A szaruhártya zavarossá és elvékonyodhat, a gyermek fényfóbiát és könnyező szemet tapasztalhat.
Fiatalkori glaukóma
Ez a típusú glaukóma általában 3 évnél idősebb gyermekeknél alakul ki. Elsősorban a szaruhártya és a szivárványhártya szögének kóros kifejlődése miatt fordul elő, aminek hátterében örökletes tényező is állhat. A legtöbb esetben az ilyen glaukóma nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, ezért meglehetősen későn észlelik. Ha a fiatalkori glaukómát nem kezelik, a szaruhártya homályosodása idővel előrehalad, a látóideg megsérül, megduzzad, és akár vakság is kialakulhat.
Kezelés
A gyermekek glaukómáját egy szemész diagnosztizálja, és vizsgálatot ír elő a betegség stádiumának, valamint a megjelenését kiváltó lehetséges ok azonosítására. Szakorvos kérhet terhességi kártyát is – ez is segít meghatározni a betegség előfeltételeit.
Figyelemre méltó, hogya tüneteket gyakran összetévesztik a gyermek kötőhártya-gyulladásával. Szükséges a szemnyomás és a szaruhártya méretének ellenőrzése. A szemnyomást a gyermeknél az érzéstelenítés bevezetése után mérik. Mérjük a szaruhártya végtagok közötti átmérőjét is. Vizsgálják a látóideg, a szaruhártya membrán integritását, átlátszóságát, fénytörését.
Gyógyszeres és konzervatív terápia
E szembetegség egyes formáinál a gyermekeknél előforduló glaukóma konzervatív kezelése önmagában nem elegendő. Általában kombinálják az "acetazolamid" intravénás alkalmazását és a gyógyszerek orális alkalmazását. Ezenkívül a gyermek szemész előírhatja a Pilocarpine-t és a Betaxololt. A gyógyszer adagját a baba életkorának és súlyának figyelembevételével írják fel.
A konzervatív terápia kizárólag kiegészítő egyidejű módszer, amelyet a műtétre való felkészülés során, valamint azt követően egy ideig alkalmaznak. A zavart szemnyomás normalizálására Halotánt vagy hasonló gyógyszereket használnak. Ezek azonban nem elég hatékonyak a betegség tüneteinek teljes megszüntetésére. Ezért az orvosok a lehető leggyorsabb sebészeti beavatkozást javasolják, amelynek nincs életkorral összefüggő ellenjavallata.
A miotikumok célja a oftalmotonus csökkentése, de gyakorlatilag nem csökkentik a betegség tüneteit gyermekeknél. Hidrophthalmos esetén a oftalmotonus legalább enyhe csökkenése esetén 1% alkalmazása javasolt.pilokarpin. A „Diakarb” csökkenti a szemen belüli folyadéktermelést, a „glicerin” pedig hatékony ozmotikus vérnyomáscsökkentő szer.
Sebészet
Mint fentebb megjegyeztük, a baba vizsgálatát az érzéstelenítés (ketaláris vagy vas-halotán) bevezetése után végezzük. De nem ajánlott intubálást, szuxametóniumot és ketamint használni, mivel ezek az anyagok növelhetik a szem nyomását. A zöldhályogban szenvedő gyermekeket nagy pontosságú mikrosebészeti eszközökkel és műtőmikroszkóppal operálják. Alapvetően goniotómiát végeznek, ha átlátszó szaruhártya észlelhető. De ha szaruhártya szakadás van, trabeculotomia javasolt.
- Ittrium-alumínium-gránát goniotomia hosszabb ideig állítja helyre a szemnyomást, mint a műtéti goniotomia. De vannak más tények is, amelyek megcáfolják ezt az információt. Alapvetően ezt a műveletet a betegség kezdeti szakaszában végzik. Ebben az esetben levegőt használnak - légbuborékot fújnak a szemkamrába, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás területének megtekintését. A goniotómia eredménye az intraokuláris fejlődés normalizálódása, a normál látási problémákat okozó szövődmények progressziójának felfüggesztése.
- Trabeculotomiát a veleszületett glaukóma kezelésére végezzük, különösen akkor, ha a szemzug elülső kamrája nem látható normálisan.
- Az endolázer, a ciklokrioterápia és a drén beültetése hatékony. Alapvetően csőszerű telepítésvízelvezetés, ha a műtét nem hozta meg a kívánt eredményt. A vízelvezető rendszer segítségével a szemész eltávolítja a képződményeket, amelyek megakadályozzák a felesleges folyadék kiáramlását. Ez a technika a vér felhalmozódását okozhatja a szemben, ami néha fertőzéshez és csökkent szemnyomáshoz vezethet. De ha a műtétet jó minőségben végzik, a gyermek szövődményei meglehetősen gyorsan eltűnnek.
- A szinusztrabeculectomiát a glaukóma bonyolultabb eseteiben alkalmazzák, ha a goniotómia nem hozott pozitív eredményt és túlzott mértékű változást a szem kameraszögében.
- A lézeres ciklofotokoaguláció a szem sérült területeinek kezelése magas vagy alacsony hőmérséklet hatására. A rossz képződményeket néhány másodpercig kauterizálják, és ha a növekedés csökken, a művelet elhagyható.
Ellenkező esetben a ciklofotokoagulációt 3 hónap elteltével megismétlik. A műtét hatékonyságát befolyásolja a szülők szemorvosi látogatásának időszerűsége, a klinikai tünetek időtartama, a kezelési módszerek helyes megválasztása, a gyermek életkora és a betegség súlyossága.
Műtét után
A műtét utáni rehabilitáció időtartama gyermeknél általában 2-3 hét. A vizuális funkciók helyreállítása során a gyermek enyhe kényelmetlenséget, könnyezést és fényfóbiát tapasztalhat a műtét helyén. A műtét után a szülőknek meg kell győződniük arról, hogy a gyerekek keze és szeme tiszta legyen, lehetőleg ne járjanak poros helyekre, ahol sok ember van, ne engedjék emelni őket.nehéz dolgokat, valamint az orvosa által felírt vitaminokat és gyógyszereket.
Prevenció
Először is, a megelőzés érdekében tudnia kell, miért és milyen körülmények között alakulhat ki glaukóma egy gyermeknél. Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, akkor a rokkantság megszerzésének kockázata eltűnik. Ezért ajánlott legalább évente egyszer felkeresni gyermekével szemorvost. A szem egészségének megőrzésének kétségtelen előnye a kiegyensúlyozott táplálkozás és az egészséges, aktív életmód fenntartása. Ebben az esetben meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolhatják a gyermekben észlelt betegséget. Segít a helyzet javításában és a rossz szokások elutasításában, csökkenti a stresszes helyzeteket.
Az orvos megelőző célból szemcseppet írhat fel gyermek vagy tinédzser számára. A cseppek hatása ilyen esetekben a szemnyomás csökkentésére és a termelt folyadék mennyiségének csökkentésére irányul. Ezenkívül sok szakértő határozottan javasolja a napi 8 órás alvást, és szigorúan tilos bármilyen súlyt emelni szemproblémák esetén. Az apró részletekkel, például hímzéssel vagy gyurmával való modellezéssel, olvasással és tévénézéssel csak jó megvilágítás mellett szabad dolgozni, hogy a szem megerőltetése minimális legyen.
