A hemoglobin és más vérben lévő fehérjék elpusztulásával keletkező és a plazmában lévő epe pigment, amely sárga-barna színű, a bilirubin. Normája a vérben nem azonos: egy hónaposnál idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ennek a pigmentnek a koncentrációja 8,5-20,5 µmol/l, csecsemőkben - akár 205 µmol/l és még több is.
Tehát a megnövekedett bilirubinszint újszülötteknél teljesen érthető. A baba nem tud önállóan lélegezni, amíg az anyaméhben van. Az oxigén a magzati hemoglobint tartalmazó vörösvértestek segítségével jut szöveteibe. A baba születése után feleslegessé válik, aminek következtében összeesik. Ezért az újszülöttben megnövekedett bilirubinszint van. Ez egy szabad, más szóval indirekt pigment, amely oldhatatlan. A vesék nem tudják eltávolítani, ezért kering a vérben, amíg a szervezet enzimrendszerei teljesen ki nem érnek. Amikor ez megtörténik, a közvetett bilirubin direkt bilirubinná alakul, és kiválasztódik.
Sárgaság csecsemőknél
Az emelkedett bilirubinszint újszülötteknél sárgaságot okoz. A legtöbb csecsemőnél ez fiziológiás, körülbelül 3-4 nappal a születés után jelentkezik, és végül nyomtalanul eltűnik anélkül, hogy károsítaná a szervezetet. Sárgaság gyakran előfordul olyan esetekben, amikor a magzat méhen belüli hipoxiája, cukorbetegség az anyában. Az újszülötteknél jelentősen megemelkedett bilirubin kóros sárgaság kialakulását idézheti elő. Megjelenésének okai a vörösvértestek genetikailag meghatározott pusztulása, az anya és a baba Rh-faktor vagy vércsoport szerinti összeférhetetlensége, fertőző jellegű májkárosodás, bélelzáródás, hormonális zavarok, alkotmányos májműködési zavarok stb. Vérvizsgálat és egyéb vizsgálatok eredményei alapján csak szakember tudja megtudni, hogy pontosan mi okozta a patológia kialakulását.
Bilirubin encephalopathia
Ha az újszülötteknél jelentősen megemelkedik a bilirubin, fennáll annak a veszélye, hogy behatol az idegrendszerbe, és mérgező hatást fejt ki rá. Az idegközpontok és az agy számára ilyen veszélyes állapotot bilirubinnak vagy nukleáris encephalopathiának nevezik. Tünetei újszülöttnél a szívóreflex csökkenésében, vérnyomáscsökkenésben, súlyos álmosságban, görcsökben nyilvánulnak meg. Hat hónapos korára a baba halláskárosodást, bénulást, mentális retardációt tapasztalhat.
Emelkedett bilirubin: kezelés
Ha babájának fiziológiás sárgasága van, a fényterápia a leghatékonyabb kezelés. Fény hatására a szabad bilirubin nem mérgezővé alakul, amely 12 órán belül a vizelettel és a széklettel ürül. A fényterápia azonban olyan mellékhatásokat okozhat, mint a laza széklet és a bőr hámlása. A fényterápia leállítása után eltűnnek. Ezenkívül a fiziológiás sárgaság gyorsabb megszüntetése érdekében javasolt a baba gyakori szoptatása. A kolosztrum miatt az eredeti széklet (meconium) a bilirubinnal együtt ürül ki a szervezetből. Kóros sárgaság esetén a fenti kezelési módszerek mellett a betegség okának megszüntetését célzó terápiát is kell végezni.
