A kéztőalagút-szindróma olyan betegség, amely az ujjakban erős fájdalommal és zsibbadás érzésével jár. Ez egy nagyon gyakori patológia. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek munkája monoton és gyors ujjmozgással jár. Ez a sokat számítógép mellett dolgozó emberek foglalkozási megbetegedése. Ez a patológia gyakran érinti a titkárokat és a PC-kezelőket. Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amelyben a beteg teljesítménye és alvása zavart szenved. Ennek a betegségnek egy másik neve carpal tunnel szindróma vagy carpal tunnel szindróma.
A betegség patogenezise
A középső ideg biztosítja a mozgást a felső végtagokban. A váll területén kezdődik, áthalad az egész karon, és a kéztőalagútban ágazik el. A perifériás idegrendszernek ez a része felelős az izomhajlításért és -nyújtásért, az ujjak mozgásáért és a kézforgatásért. Ha a kéztőalagút szűkült, akkor a középső ideg összenyomódik a csontok és az izmok között. Ez fájdalmat és zsibbadás érzést okoz.
A patológia okai
Mi okozza a kéztőalagút szűkülését, ami az ideg becsípődését okozza? A kéztőalagút szindróma leggyakoribb okai azok a tevékenységek, amelyek gyors, gyakori és ismétlődő kéz- és ujjmozdulatokkal járnak. Erre a betegségre nagyon fogékonyak azok, akik sokat dolgoznak számítógéppel, valamint a varrónők és zenészek. A kéz és az ujjak fokozott igénybevétele következtében az inak gyulladása lép fel. A duzzanat hatására a kéztőalagút szűkül, és összenyomja az ideget.
A hosszan tartó számítógéppel végzett munka azonban nem mindig vezet kéztőalagút-szindrómához. A betegség kialakulásához további tényezőkre van szükség. A nők és a túlsúlyos emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a patológiától. A betegek ezen kategóriáiban a kéztőalagút szűkebb.
Más okai is vannak a kéztőalagút szűkületének és egy ideg becsípésének:
- Ízületi gyulladás. Amikor az ízületek begyulladnak, a csukló szövetei megduzzadnak és összenyomják az ideget.
- Kézsérülések. A zúzódásokat és ficamokat gyulladásos reakció és duzzanat is kíséri. Törések esetén az ideg csontdarabokkal becsíphető. A kéztőalagút szindróma gyakran a diszlokáció rossz minőségű csökkentése után jelentkezik.
- Vízvisszatartás a szervezetben. Ez a jelenség terhesség, vese- és pajzsmirigy-betegségek, valamint menopauza idején figyelhető meg. A felesleges folyadék okozta ödéma megjelenése hozzájárul az ideg összeszorulásához a kéztőalagútban.
- Tendovaginitis. azta csukló inak gyulladása. A patológiát baktériumok vagy a kéz izomfeszülése okozhatja. Gyulladás esetén a csatorna lumenje az inak duzzanata miatt szűkül.
- Cukorbetegség. Ezzel a betegséggel súlyos anyagcserezavarok lépnek fel. Ennek eredményeként a középső ideg táplálkozása romlik. Nem fertőző jellegű gyulladás van. Ez az ideg megduzzadásához és összenyomódásához vezet a csukló lumenében.
- Az akromegália az agyalapi mirigy betegsége, amelyben a felnőttek túl sok növekedési hormont termelnek. A betegeknél a kezek megnőnek, ami az ideg csontok általi összenyomásához vezet.
Ezenkívül genetikai hajlam áll fenn a kéztőalagút szindróma kialakulására. Néhány embernél a kéztőalagút négyzet keresztmetszetű. Ez egy veleszületett anatómiai jellemző. Csökkenhet az ínkenés szekréciója is. Ha vannak további káros tényezők, például ha hosszú ideig dolgoznak számítógépen, az ilyen embereknél megnövekszik a betegség kockázata.
Tünetek
A kéztőalagút-szindróma vezető tünete az ujjak fájdalma. Éjszaka fordul elő, és megzavarja a beteg alvását. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében egy személy megrázza a kefét. Az ilyen mozgások serkentik a vérkeringést, és egy ideig az állapot javul. A fájdalom szindróma azonban hamarosan visszatér.
A fájdalom szúró vagy égető. Nem az ízületekben lokalizálódnak, hanem az ujjban oszlanak el. A betegség előrehaladtával a kellemetlen érzés nemcsak éjszaka,hanem nappal is. Az éles fájdalom miatt az ember nehezen tudja mozgatni az ujjait.
Előrehaladott esetekben a fájdalom nemcsak az ujjakban jelentkezik, hanem az egész kézben, és a könyökig sugárzik.
A betegség másik fontos klinikai tünete a zsibbadás és bizsergés. A patológia kezdetén ilyen tünet csak reggel, közvetlenül ébredés után jelentkezik. A jövőben ez a tünet a nap folyamán jelenik meg az ujjak és a kéz bármilyen terhelésével. Az embernek nehéz lesz könyvet vagy telefonkagylót tartani a kezében. Szállítás közben a beteg nem kapaszkodhat a kapaszkodóba. A zsibbadás 2-3 perc múlva, még kis erőfeszítéssel is jelentkezik. Az ilyen tünet az ujjak és kezek beidegzésének megsértésével jár az erek összenyomása miatt.
A páciens nem tud kis tárgyakat kezelni. Az ujjak elvesztik az izomerőt. Mozgásuk esetlenné és pontatlanná válik. Előrehaladott esetekben izomsorvadás és kézdeformitás lép fel.
Az ujjak bőre elveszti érzékenységét. A betegek nem éreznek érintéseket és még injekciókat sem. A zsibbadást a hőmérséklet-változások, hideg vagy meleg körülmények között súlyosbítják. Az érintett kézen halvány bőrszín látható.
Diagnosztika
A neuropatológus vagy reumatológus részt vesz a tünetek azonosításában és a kéztőalagút-szindróma kezelésében. A betegség diagnosztizálása speciális vizsgálatokkal kezdődik:
- Teszt vérnyomás mandzsettával. Az orvos mandzsettát helyez a beteg karjára, és levegőt pumpál bele. Ha az ideg összenyomódott, akkor jelennek megbizsergő érzés az ujjakban.
- Tinel teszt. Az orvos az ujjaival a kéztőalagút legkeskenyebb részén kopogtat. Patológia jelenlétében a beteg bizsergő érzést érez a kezében.
- Tesztelés felemelt kézzel. A beteg a feje fölé emeli, és körülbelül egy percig tartja. A betegek zsibbadást és bizsergést tapasztalnak.
- Tesztelje meg az ecset hajlításával. Az orvos felajánlja a páciensnek, hogy hajlítsa meg, és tartsa ebben a helyzetben körülbelül egy percig. Ez fokozza a fájdalmat, a zsibbadást és az égő érzést.
Az ilyen teszteket egy személy otthon is elvégezheti. Ha végrehajtásuk során zsibbadás és bizsergés jelentkezik, akkor ez ok lehet az orvoshoz.
A kéztőalagút szindróma esetén a tünetek a nyaki osteochondrosis vagy a gerincsérv megnyilvánulásaihoz hasonlíthatnak. A differenciáldiagnózis céljából a következő vizsgálatokat írják elő:
- Elektroneuromiográfia. Ez a vizsgálat meghatározza az impulzus sebességét az idegekben és az izmok elektromos aktivitását. Patológiával a kéz izmainak gyengülése és az impulzus lassú áthaladása következik be. Az elektroneuromiográfia lehetővé teszi a betegség kezdeti stádiumának meghatározását.
- Mágneses-nukleáris tomográfia. A módszer lehetővé teszi a kéztőalagút méretének és a középideggel való kapcsolatának meghatározását.
- Röntgen. Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha a kéztőalagút szindróma törés után következik be. A röntgenfelvételek a csukló veleszületett deformációit is kimutathatják.
- Ultrahang diagnosztika. Ezzel a módszerrel meghatározhatjamedián idegszélesség.
A vizsgálatok és a műszeres kutatási módszerek alapján az orvos diagnózist állít fel. Szükséges azonban azonosítani a patológia okát. Ebből a célból vércukor- és pajzsmirigyhormon-vizsgálatot írnak elő, amely segít azonosítani a cukorbetegséget és a hypothyreosisot, amelyek gyakran provokálják az idegek összenyomódásának kialakulását. Ha a páciens arcának vagy végtagjainak duzzanata van, ki kell zárni vagy meg kell erősíteni a vesék patológiáját. Ebből a célból vizeletvizsgálatot írnak elő. Ha a kéztőalagút szindrómát ízületi fájdalom kíséri, akkor reumás vizsgálatot kell végezni.
Gyógyszeres terápia
Hogyan kezeljük a kéztőalagút szindrómát? Ahhoz, hogy a terápia eredményes legyen, kímélő kezelési rendet kell létrehozni az érintett végtag számára. Csökkenteni kell a kéz terhelését, és legalább 2 hétig el kell hagyni a gyakori és hasonló mozgásokkal járó munkát. Hasznos speciális ortopéd rögzítőket viselni beteg kézre (ortézisek). Csökkentik a mozgási tartományt, és megakadályozzák a fellángolásokat.
A kéztőalagút szindróma kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kijelölésével kezdődik. Csökkentik a prosztaglandinok szintézisét. Ennek eredményeként csökken a gyulladás, enyhül a fájdalom és a szövetek duzzanata. A patológia első szakaszában a gyógyszereket intramuszkulárisan és intravénásan adják be. Az állapot javulása után a gyógyszereket tabletta formájában veszik be. A következő gyógyszereket írják fel:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Súlyosabb esetekben a kezelést kortikoszteroid hormonokkal egészítik ki:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednizolon".
Ezek a gyógyszerek gyorsan és hatékonyan enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot. A kortikoszteroidok azonban negatívan hatnak a gyomor-bélrendszerre és az immunrendszerre. Ezért az ilyen gyógyszereket rövid kurzusokban írják fel.
A vérkeringés javítására és a kézzsibbadás megszüntetésére a következő értágítókat használják:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinsav".
Injekciókban vagy tablettákban írják fel. A vitaminterápia fontos szerepet játszik a carpalis tunnel szindróma kezelésében. Ez segít javítani a középső ideg állapotát. A B csoportba tartozó vitaminokat írják fel (a "Neurobion" és a "Milgamma" gyógyszer). A betegség akut időszakában a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. A fájdalom, égő érzés és zsibbadás csökkentése után a vitaminokat tabletták formájában fogyasztjuk.
Ha a kéztőalagút-szindrómát a szervezetben való folyadékvisszatartás okozza, akkor vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása javasolt:
- "Veroshpiron";
- "Furosemid";
- "Diacarb".
Egyes esetekben antidepresszánsokat (Venlafaxine, Duloxetine) és görcsoldó szereket (Pregabalin) írnak fel a fájdalom csökkentésére és az éjszakai alvás javítására. Azonban ezeka kábítószerek nem elsőként választandó gyógyszerek. Olyan időszakban használják őket, amikor az akut fájdalom már megszűnt.
Helyi alapok
A kéztőalagút-szindróma kezelésében helyi készítményeket alkalmaznak a bőrön a fájdalom enyhítésére. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő komponenseken alapuló kenőcsök és gélek:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Ha a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, akkor a kezelést blokád módszerrel írják elő. Ez egy gyors és hatékony módja az égő érzés és a fájdalom enyhítésére. Egy hosszú, vékony tűvel ellátott fecskendővel a gyógyszereket közvetlenül a kéztőalagútba fecskendezik. Általában kortikoszteroidok (Hidrokortizon, Diprospan) és érzéstelenítők (Lidocaine, Novocaine) keverékét használják.
Ez a módszer a kéztőalagút szindróma összes megnyilvánulásának gyors eltűnéséhez vezet. A blokádokról szóló áttekintések azt mutatják, hogy a fájdalomcsillapító hatás az injekció beadása után 1-2 nappal jelentkezik. Szükség esetén az injekciókat még 2 alkalommal megismételjük 14 napos szünettel. Meg kell jegyezni, hogy a blokád utáni első órákban a fájdalom enyhe növekedése lehetséges. Azonban hamarosan minden kellemetlenség megszűnik.
Egyéb eljárások
A fizioterápiát mind a kéztőalagút-szindróma gyógyszeres kezelésének időszakában, mind a műtét utáni felépülés során alkalmazzák. Rendelje hozzá a következő típusú eljárásokat:
- Ultrafonoforézis. Nál nélUltrahangos hullámok segítségével fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket juttatnak a szervezetbe. Ezeket az alapokat az érintett területen lévő bőrre alkalmazzák. Ezután a készülék segítségével ultrahangot szállítanak, amely hozzájárul a gyógyszerek mély behatolásához. Általában körülbelül 8-12 eljárás szükséges az állapot javításához. Ha szükséges, a kezelést néhány hónap múlva megismételjük.
- Lökéshullám-terápia. Ez az egyik leghatékonyabb kezelés a kéztőalagút szindróma kezelésére. Az érintett területet infrahang érinti. Javítja a vérkeringést, csökkenti a fájdalmat és enyhíti a zsibbadást. 5-7 ülés után a legtöbb beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal. A lökéshullám-terápia alkalmazása sok betegnek segített elkerülni a műtétet.
Sebészeti kezelés
A kéztőalagút-szindróma műtéte olyan esetekben javasolt, amikor a konzervatív terápia sikertelen. Az orvosok műtétet javasolnak, ha a beteg állapota 6 hónapon belül nem javul.
A műtét során elvágják a kéztőalagút szalagját. A sebészeti kezelést kétféleképpen végezzük:
- Módszer megnyitása. A páciens csuklóján kis bemetszést végeznek. A szalagot átvágják rajta.
- Endoszkópos módszer. Két kis bemetszés történik: a tenyéren és a csuklón. Az egyikbe egy megfigyelőeszközt, egy endoszkópot helyeznek, a másikon pedig kimetszik a szalagot.
A műtét után a csuklót több napig rögzítik gipsz segítségével. A gyógyulási időszak alattfizioterápiás foglalkozásokat ír elő. Szükséges továbbá terápiás gyakorlatok elvégzése az ujjak számára. Javasoljuk, hogy a beteg ideiglenesen munkahelyet váltson, ha ez a kéz terhelésével jár.
A műtét radikálisan megszünteti a kéztőalagút szindróma minden megnyilvánulását. A műtétről szóló vélemények azt mutatják, hogy 3 hónappal azután a kéz funkcióinak többsége helyreáll. És hat hónap elteltével az ember visszatérhet korábbi munkatevékenységéhez. Ha azonban a gyógyulási időszak alatt nem tartják be a kímélő kezelési rendet, akkor lehetséges a betegség visszaesése.
Népi gyógymódok
A kéztőalagút szindróma otthoni kezelése nem helyettesítheti a gyógyszeres terápiát. Lehetetlen megszabadulni ettől a betegségtől csak népi gyógymódokkal. Az otthoni jogorvoslatok azonban jó kiegészítői lehetnek a fő kezelésnek.
A következő receptek ajánlottak:
- áfonyalevelek főzete. 1 evőkanál száraz nyersanyagot 250 ml vízbe helyezünk. A kompozíciót tűzre tesszük, és alacsony lángon 15 percig forraljuk. Ezután a levest leszűrjük. A kapott szert kis kortyokban naponta 4-5 alkalommal itassuk. A vörösáfonya leveleiből készült főzet gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot.
- Csili paprika és napraforgóolaj összetétele. Vegyünk 50 g borsot és 0,5 l olajat. A hozzávalókat összekeverjük és lassú tűzön 30 percig forraljuk. Ezután a kompozíciót lehűtjük. Naponta 1 alkalommal dörzsöljük be az érintett csukló területét.
- Ammónia, kámfor és só gyógymód. Meg kell venni egy evőkanál sót, 50 gammónia és 10 g kámfor-alkohol. Az összetevőket 1 liter vízben feloldjuk. A kapott eszközzel törölje le az érintett területeket. Segít csökkenteni a fájdalmat és a zsibbadást.
A kéztőalagút szindróma otthoni kezelését egyeztetni kell orvosával. Csak szakember tudja figyelembe venni az összes lehetséges javallatot és ellenjavallatot. Fontos megjegyezni, hogy a növényi összetevők allergiás reakciót okozhatnak.
Prevenció
A betegségek megelőzése érdekében be kell tartania a számítógéppel végzett munka szabályait. Munkáját úgy kell megszervezni, hogy csökkenjen a kéz és az ujjak terhelése. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:
- Számítógépes egér használatakor az ecsetet ne hajlított, hanem egyenes helyzetben kell tartani. Ha lehetséges, jobb az érintőpad használata.
- Kényelmes billentyűzetet kell választanod, ez csökkenti az ujjaid megterhelését.
- Hasznos speciális, csuklótámaszos egérpad vásárlása.
- Időnként szüneteket kell tartani a munkában, amelyek során tornázni kell az ujjakat.
Emellett figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, és időben kezelnie kell a csuklósérüléseket, az endokrin betegségeket és az ízületi gyulladásokat. Ezek a betegségek a középső ideg becsípődését okozhatják. Az alagút szindróma jelentősen csökkentheti a személy teljesítményét. Ezt a patológiát könnyebb megelőzni, mint kezelni.
