Az alagút neuropátia meglehetősen gyakori. A perifériás idegek mikrokeringésének és összenyomódásának károsodásával jár együtt, az úgynevezett alagutakban, vagyis a felső és alsó végtagok szűk rostos-csontos csatornáiban.
Egy ilyen patológia hátterében genetikai hajlam, endokrin rendellenességek (például hypothyreosis és diabetes mellitus), valamint ízületi betegségek állhatnak: a rheumatoid arthritistől a deformáló osteoarthritisig.
Jelenleg több elmélet is magyarázza az alagút neuropátia (például hormonális) kialakulásának mechanizmusát, de ezek egyike sem kapott végleges tudományos megerősítést, így a betegség multifaktoriálisnak minősül. Attól függően, hogy melyik ideg érintett, ennek a patológiának többféle típusa van.
Kompressziós ischaemiás: alapinformációk
Néha találhat olyan kifejezést, mint "alagútkompressziós ischaemiás neuropátia". És ez semmiképpen sem tautológia.
A "kompressziós iszkémiás" kifejezés azt jelentiaz ideg kellően hosszan tartó összenyomódása, keringési zavarokkal kísérve, ami az idegrostok ischaemiájához vezet.
Ennek a patológiának számos változata létezik, például érszorító, alagút, iatrogén (műtét utáni) neuropátia. Külön csoportba soroljuk az alagútbetegségeket, mivel közös jellemzőjük: az ideg helyi kompressziója a természetes csatornákon és alagutakon belül történik.
Ha megnézi az alagút neuropátia ICD 10 kódját, láthatja, hogy a felső és alsó végtagok mononeuropathiái egyértelműen megoszlanak. Ezekhez a G56 és G57 kódok tartoznak. Ez utóbbi csoportba tartozik például a peroneális ideg alagút neuropátiája.
Az ilyen betegségek diagnosztizálása különféle módszerekkel történik. Például az ideg ultrahangja és az ízületi szövetek radiográfiája a leginkább informatív, bár bizonyos esetekben az orvos további vizsgálatot írhat elő - elektromiográfiát.
Az ulnaris ideg alagút neuropátiája: okok és tünetek
A betegség a brachialis plexus idegeinek egyik leggyakoribb patológiája. Az ok a kompresszió, vagyis az ideg összenyomódása a jelzett területen.
Ez gyakran összefügg a szakmai tevékenység sajátosságaival, például ha az embernek hosszú ideig úgy kell dolgoznia, hogy könyöke az asztalon vagy a gépen támaszkodik. Bár bizonyos esetekben a betegség ezen formája olyan sportolókban is kialakulhata tenyér aljának hosszan tartó szorítása, mint a kerékpárosoknál. Hasonló kép jellemző azokra, akik sokat dolgoznak kéziszerszámokkal.
Az ok, amiért a betegség olyan gyakran érinti az ulnaris ideget, annak felszínes elhelyezkedése miatt van, ami ezt a területet különösen sebezhetővé teszi.
A "ulnáris alagút neuropátia" elnevezés ellenére a betegség jelei megjelenhetnek a csukló szintjén, valamint a gyűrűsujj és a kisujj területén.
Minden zsibbadással és paresztéziával kezdődik. A radiális és a középső ideg funkciója megmarad. De a betegség előrehaladtával a kéz egy karmos mancsra kezd hasonlítani, mivel az ujjak fő falangjai élesen megnyúlnak, a kisujj pedig félre van téve. A kéz kis izmainak sorvadása van.
A radiális ideg patológiája: okok és tünetek
A radiális ideg alagútneuropátiája nem kevésbé gyakori betegség. Tünetei kialakulásához néha elég, ha alvás közben sikertelenül felteszi a kezét. Érdekes módon ez általában olyan embereknél fordul elő, akik kemény fizikai munka után, vagy hosszan tartó alváshiány miatt mélyen elalszanak, de ez a helyzet azoknál a betegeknél is előfordul, akik alkoholmérgezés után alszanak el.
De leggyakrabban izomtúlterhelés és sérülés miatt következik be, és általában másodlagos patológia. Ezt a jelenséget tapasztalják azok, akik futnak, vezetnek, valamint azok a betegek, akiknek mankót kell használniuk.
A betegség kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:
- humersérülés;
- helytelen érszorító alkalmazása;
- bursitis, synovitis, egyéb gyulladásos betegségek, beleértve a rheumatoid arthritist;
- fertőzések (beleértve az influenzát);
- mérgezés;
- degeneratív ízületi betegség - arthrosis.
A radiális ízület alagútneuropátiáját az úgynevezett függőkefe jellemzi. Ez azt jelenti, hogy ha a kart előrenyújtjuk, az érintett oldalon lévő kéz nem tud vízszintes helyzetet felvenni, lelóg. Ugyanakkor a mutató és a hüvelykujj egymáshoz nyomódik.
A páciens zsibbadást és paresztéziát érez a kézfején, valamint a mutató-, hüvelykujj- és középső ujja környékén.
Az ilyen típusú neuropátia két fő szindrómát foglal magában. Ez a radiális alagút szindróma, amelyet az ideg felszíni ágának összenyomódása jellemez az anatómiai tubák területén, valamint Turner-szindróma (gyakrabban törésnél figyelhető meg).
A középső ideg patológiája: okok és tünetek
A középső ideg alagút-neuropátiája számos okból állhat. Ilyenek például a felső végtag sérülései vagy a szakmai tevékenységgel összefüggő idegkárosodások (jellemző azoknál az embereknél, akiknek nagy terhelése van a kezében, ami állandó túlterhelést eredményez). Hasonló helyzetet okozhat a helytelen befecskendezés iscubitalis véna.
Az alagút neuropátia tünetei a hüvelykujj, a mutató és a középső ujjak fájdalmai. Ezenkívül az alkar belső felületén különböző intenzitású kényelmetlenség vagy fájdalom is érezhető.
Egyre nehezebb a kéz hajlítása a tenyérben (a vizsgálat során az orvos kifejezetten kéri, hogy ökölbe szorítsa a tenyerét, hogy ellenőrizze ezt a tulajdonságot). Az izmok idővel nagyon sokat sorvadhatnak, különösen a hüvelykujj körül. Ha nem teszünk ellene semmit, a kéz egyre inkább úgy fog kinézni, mint egy majommancs.
A peroneális ideg alagútneuropátiája és jellemzői
Ez a mononeuropathia egy különleges fajtája. Ez az úgynevezett csepp láb szindrómában nyilvánul meg, amelyben a beteg nem tudja meghajlítani a lábát, vagy kiegyenesíteni a lábujjait. Ezenkívül az alsó lábszár anterolaterális régiójának bőre érintett, érzékenysége csökken.
Ennek a patológiának a sajátossága a fent leírtakhoz képest a következő: a peroneális ideget érinti, amely viszonylag vastag idegrostokból áll. Megkülönböztetik őket egy szilárd mielinhüvelyréteg, de ez a szerkezet a leginkább érzékeny a károsodásra, ha az anyagcsere-folyamatok megzavarodnak.
A statisztikák szerint csak a betegek 30%-ánál kapcsolódik magának az idegnek az elsődleges károsodásához, és a legtöbb esetben sérülések és műtétek utáni kezelés során alakul ki.
Természetesen ne becsülj alá másokatokok, amelyek ilyen patológiához vezethetnek. Ilyenek lehetnek például különféle sérülések (térdsérüléstől a lábszár töréséig), ischaemiához vezető érrendszeri rendellenességek, gerincgörbület, köszvény, cukorbetegség, túl szűk cipő viselése.
Ha egy ízület megsérül, az idegkárosodás akut, a fájdalom azonnal megjelenik. Más esetekben a neuropátia fokozatosan fejlődik ki, mint krónikus betegség, amelyben a láb megnyúlásának megsértése következik be, ennek eredményeként a beteg először szinte észrevehetetlenül járás közben, majd térdben meghajlítja az érintett végtagot. elég erősen ízesíthető, hogy a lábujj ne akadjon be a padlóba.
A folyamatot fájdalom kíséri magában a lábfejben és a lábszárban egyaránt. Idővel az izmok sorvadhatnak. A páciens nem tud a sarkukon állni vagy lábujjakon járni, és ez az egyik legegyszerűbb módja annak, hogy ellenőrizzük, melyik ideg érintett.
Kezelés: alapelvek
Az alagút neuropátiák kezelése csak akkor lehet eredményes, ha az okot megállapítják és a kompresszió mechanizmusát meghatározzák. Ami a módszereket illeti, ebben az esetben a terápia integrált megközelítését alkalmazzák.
Szerencsére a legtöbb esetben a kezelés konzervatív. Bizonyos helyzetekben azonban (általában súlyosan elhanyagolva) radikálisabb sebészeti beavatkozásra lehet szükség, melynek során az ideget összenyomó szövetet levágják. Általában egy ilyen műveletet olyan esetekben írnak elő, amikor a konzervatív kezelés nem hozott eredményt. Abszolút jelzések a végrehajtásáraszinte soha nem történik meg.
A konzervatív terápiát illetően annak módszerei részben attól függnek, hogy melyik ideg érintett. Például, ha az alsó végtagok alagút neuropátiájáról beszélünk, akkor a kezelés azzal kezdődik, hogy a lábat olyan helyzetben rögzítik, hogy az ideg nem szorítható. Ehhez speciális cipőket, ortézist és egyéb eszközöket használnak.
Etiotróp terápia
Tekintettel egy olyan betegségre, mint az alagút neuropátia, meg kell jegyezni az etiotróp terápia fontos szerepét, amely a patológia okának megszüntetésére irányul. Például ha arthrosisról vagy más degeneratív ízületi betegségről beszélünk, akkor kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmazó gyógyszereket írnak fel.
Bizonyos értelemben gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk is van, de nagyon lassan hatnak. Hatásuk csak 2-3 hónapos használat után lesz észrevehető.
A legfontosabb, hogy ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani az ízületi szöveteket, és éppen ezért írják fel őket. Ezenkívül hosszú ideig szedhetők, ellentétben a fájdalomcsillapítókkal és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel. Ez utóbbiak enyhítik az akut fájdalmat, de hosszú ideig nem használhatók, itt jön jól a kondroitin-szulfát glükózaminnal.
Kiegészítő kezelés
Az etiotróp terápia másik területe az anyagcsere-folyamatok helyreállítása, a normál motoros aktivitás, valamint a gyulladás és duzzanat eltávolítása.
Ehhez a leggyorsabb megoldás az injekció beadásaglükokortikoszteroidok injekció formájában közvetlenül az ideget körülvevő szövetekbe. Ebben az esetben a "Diprospan"-t használják leggyakrabban - ez egy kétkomponensű glükokortikoszteroid, amely betametazon-dipropionátot tartalmaz. Hosszan tartó gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. Extrém esetekben novokain idegblokkokat írnak fel.
Alternatív lehetőség az érzéstelenítőkkel, dimexiddel és glükokortikoszteroidokkal végzett borogatás, amelyet 20-30 percig alkalmaznak a problémás területeken. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofén is használhatók, de ezek kevésbé hatékonyak.
A vérkeringés javítása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, mint a nikotinsav vagy a pentoxifillin. Antioxidánsokat írnak fel – például tioktsavat.
Szinte minden esetben az idegrendszer működésének javítására B csoportos vitaminokat írnak fel A kezelésben nagy szerepe van a masszázsnak (csak szakorvos végezheti) és a speciálisan kialakított gyakorlatok terápiás gyakorlatok készlete. A fizioterápiás módszereket széles körben használják. Ezek mágnesterápia, elektroforézis, elektrostimulációs eljárások.
Tüneti terápia
Ha alagút neuropátiát diagnosztizálnak, a kezelés módja a legfontosabb kérdés. Ugyanakkor különleges szerepet játszik a tüneti terápiára szolgáló gyógyszer kiválasztása, amely segít enyhíteni a fájdalmat.
Ehhez a következő típusú alapokat használják:
- Görcsoldó szerek. Hatásuk azon alapul, hogy megnyugtatják a gerincvelő és az agy bizonyos struktúráit, amelyekfelelősek a fájdalomreakció megjelenéséért, amikor az ideg összenyomódik.
- Anesztetikumok (helyesebb lenne ezeket transzdermális rendszereknek nevezni érzéstelenítővel, ami lidokain). Ugyanúgy hatnak, mint a görcsoldók.
- Triciklikus antidepresszánsok. Újra felveszik a szerotonint és a dopamint, ami segít enyhíteni a fájdalmat.
A triciklikus antidepresszánsokat azonban csak akkor írják fel, ha a lehetséges előnyök jóval meghaladják a lehetséges mellékhatásokat: álmosság, megemelkedett vérnyomás, mozgáskoordináció károsodása. Viszonylag biztonságosak az olyan gyógyszerek, mint az Escitalopram, amelyek szintén az antidepresszánsok közé tartoznak, de egy másik csoportba tartoznak.
Ha olyan kórképek kezeléséről beszélünk, mint a kompressziós-ischaemiás alagút neuropátiák (a kézideg sérült vagy más), és biztosan ismert, hogy az ér- és idegtörzsek mechanikus összenyomása görcsös izmok által előfordult, akkor izomrelaxánsokat írnak fel. Lazítják az izmokat és fájdalomcsillapító hatásúak.
Az orvosok szerint ebben a csoportban az egyik leghatékonyabb eszköz a Tizanidin, Baclosan és Tolperisone is használatos.
Következtetés
Az alagút neuropátia gyakori betegség, és összetett terápiát igényel. Kötelező követelmény a patológia időben történő felismerése, mivel előrehaladott állapotban sokkal nehezebb kezelni a betegséget.
A kellemetlen figyelmen kívül hagyása sem ajánlotttüneteket, és még inkább az öngyógyítást, mivel ez kellemetlen következményekhez vezethet. És szigorúan tilos a kétes gyógyszerek vagy népi gyógymódok használata a barátok tanácsára. Előzetes szakemberrel való konzultáció nélkül nem javasolt semmit sem csinálni.
