Jelenleg egyre gyakrabban diagnosztizálják a hasnyálmirigy- és májbetegségeket. Leggyakrabban 25 és 45 év közötti férfiaknál fordul elő. Ezeket a patológiákat bonyolíthatja az idő előtti orvoshoz való hozzáférés. Ennek oka az a tény, hogy a betegség kialakulásának korai szakaszában gyakran nincsenek súlyos tünetek. Ebben a tekintetben bizonyos jelek megjelenésekor ajánlatos vizsgálatot végezni, amely számos módszert tartalmaz. Az egyik az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Mi ez és hogyan hajtják végre ezt az eljárást, a cikkben megvizsgáljuk.
Definíció
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) – mi ez? Ez az eljárás a hasnyálmirigy endoszkópos és röntgenvizsgálatát egyaránt magában foglaló kombinált vizsgálat, illepe vezetékek. Az ERCP jelenleg az egyik legpontosabb diagnosztikai intézkedés. A vizsgálatot kórházban, speciálisan felszerelt röntgenszobában végzik.
De érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer a szakértők szerint nagyon traumatikusnak számít, és súlyos szövődményekhez vezethet. Ebben a tekintetben az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát profilaktikus célból nem végezzük.
Az eljárás jelzései
ERCP egy technikailag igényes teszt, amely komplikációkat okozhat. Ebben a tekintetben az orvos úgy dönt, hogy ezt az eljárást csak bizonyos esetekben írja elő, például ha súlyos betegségek gyanúja merül fel, amelyek az epeutak és a hasnyálmirigy utak elzáródásával járnak.
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography indikációi a következő kóros állapotok:
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
- Mechanikus sárgaság. Ennek oka lehet az epeutak bármilyen mechanikai sérülése (daganat, kompresszió).
- Epeutak és epehólyag daganatos folyamatainak gyanúja.
- Hasnyálmirigy-sipolyok.
- Kövek gyanúja a csatornákban.
- A hasnyálmirigy megnagyobbodása és szerkezetének heterogenitása.
- Epeutak gyulladása.
- Hasnyálmirigyrák gyanúja.
- Fistula gyanújaepe vezetékek. A fisztula egy szerv falában lévő kóros nyílás, amely sérülés vagy kezeletlen gyulladásos folyamat következtében alakulhat ki. Az epe ebben az esetben képes a sipolyon keresztül a környező szövetekbe és szervekbe felszabadulni, veszélyes szövődményeket okozva.
Orvosi javallatok
Egyes esetekben az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia gyógyászati célokra is használható:
- Kövek eltávolítása az epeutakból.
- Epeutak stenteléséhez.
- Sfinkterotómiához (kis bemetszés létrehozása a közös epevezetékben az epe elvezetése és a kis kövek kiürülése érdekében).
- Papillosphincterotomiához. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha az epeúti kövek elég nagyok, és nem tudnak önállóan bejutni a bélbe a nyombélpapillán keresztül. A cholangiopancreatográfia során a nyombélpapillák egyik falán bemetszést végeznek, ami lehetővé teszi a kövek problémamentes eltávolítását.
Az eljárás ellenjavallatai
Mivel az ERCP az egyik olyan teszt, amely veszélyes szövődményeket okozhat, ennek az eljárásnak számos ellenjavallata van. Ide tartoznak a következő állapotok:
- akut hasnyálmirigy-gyulladás;
- akut vírusos hepatitis;
- terhesség;
- akut cholagnitis;
- a nyombél és a nyelőcső szűkülete;
- inzulinterápia;
- hasnyálmirigy-daganatokmirigy;
- szűkületes duodenális papillitis;
- trombotikus gyógyszerek szedése;
- szív- és érrendszeri betegségek;
- allergiás a radiopaque-ra.
Eljárás előtti tesztek
Mivel az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia összetett és meglehetősen felelősségteljes vizsgálat, gondos előkészítés szükséges a szövődmények és kellemetlenségek minimalizálása érdekében. Kórházi környezetben végzik, és a következőket tartalmazza:
- A vizelet és a vér klinikai elemzése.
- Biokémiai vérvizsgálat.
- Fluorográfia.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
- Elektrokardiogram.
- Néha MRI-re lehet szükség.
Előkészületi intézkedések
A páciensnek be kell tartania a következő szabályokat is:
- Ne egyen és ne igyon vizet a vizsgálat napján. Az utolsó étkezés legkésőbb az előző nap 19 órája lehet.
- Ne dohányozzon a beavatkozás előtti napon, mivel a dohányzás során jelentős mennyiségű nyálka képződik a légutakban, ami görcsöt válthat ki.
- Ne igyon alkoholt 4-5 nappal a vizsgálat előtt.
- Az ERCP előtti este tisztító beöntést kell adni.
- A betegnek értesítenie kell az orvost a gyógyszerek használatáról, ezt követően azok átmeneti megszüntetésére vagy az adagolás módosítására lesz szükség.
Az időszak alatt használt gyógyszerekendoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia előkészítése, ezek a gyógyszerek a következő listáról:
- "Atropin";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Nyugtató gyógyszerek, amelyeket néhány nappal a vizsgálat előtt javasolt bevenni (pl. Novo-Passit).
A fenti alapokat intramuszkulárisan kell beadni. Csökkentik a nyálfolyást, csökkentik a gyomor-bél traktus izomzatának összehúzódását és a fájdalmat.
Fontos emlékezni arra, hogy minden gyógyszert csak orvos felírása után szabad alkalmazni. Az öngyógyítás súlyosbíthatja a helyzetet.
Eljárástechnika
Sokakat érdekel az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia elvégzésének módja. Fontolja meg részletesebben a felmérés módszerét:
- Az előkészítő intézkedések elvégzése után a beteget a bal oldalra helyezzük.
- A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak a "Lidocaine"-nal – torokkal kenik be, hogy csökkentsék a fájdalmat és a kényelmetlenséget az endoszkóp bevezetése során. Sokan azt gondolják, hogy az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia egy általános érzéstelenítésben végzett eljárás, de valójában nem ez a helyzet. Mély érzéstelenítést csak olyan esetekben alkalmaznak, amikor nagyonfájdalmas és nehéz manipulációk.
- Egy fúvókát helyezünk a szájba.
- A pácienst megkérik, hogy vegyen egy mély lélegzetet, és a szájon keresztül endoszkópot helyeznek be, amely a gyomorba, majd a nyombélbe vezet. A készüléket előrehaladva a szakember megvizsgálja a nyálkahártyát.
- A nyombélbe érve az orvos levegőt bocsát az üregébe, ami felfújja a szerv falát a könnyebben hozzáférhető kutatás érdekében.
- A nyombélpapillát megtalálva az orvos egy speciális katétert helyez bele, amelyen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be a hasnyálmirigybe és az epeutakba.
- Miután az összes csatorna megtelt anyaggal, röntgenfelvételeket készítenek, amelyek megjelennek a monitoron, és néha ki is nyomtatják.
- Ha a daganat meghatározásához orvosi manipulációt kell végezni, egy műszert helyeznek be az endoszkópon keresztül, hogy anyagot vegyenek a biopsziához. A vizsgálat során lehetőség van a nyombélpapillák patológiáinak megszüntetésére is.
- Az orvosnak meg kell vizsgálnia a vizsgált szerv falát aktív vérzés szempontjából.
- A lehetséges szövődmények megelőzése folyamatban van.
- Minden manipuláció után az endoszkópot eltávolítják, és a beteget az osztályra helyezik, ahol a szakemberek egy ideig megfigyelik.
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia átlagosan körülbelül egy órát vesz igénybe.
Posztoperatív ajánlások
Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat után a betegek elmondása szerint több napig torokfájás figyelhető meg. Segítséga torokfájás elleni nyalókák képesek lesznek megszüntetni őket.
Az eljárás után valamivel be kell tartania az 5-ös számú diétát, amely kizárja a sült, sós, füstölt ételeket. Az alkoholfogyasztás tilos. Az ételnek pépesnek és kellemes hőmérsékletűnek kell lennie. A diéta időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
Lehetséges szövődmények
Néha komplikációk léphetnek fel a vizsgálat alatt vagy után. Ennek az az oka, hogy az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia invazív eljárás. A leggyakoribb veszélyes következmények:
- Hasnyálmirigy-gyulladás. Ez a leggyakoribb szövődmény, amelyet a hasi fájdalom fokozódása és az amiláz szintjének emelkedése jellemez a vérben. Ebben az esetben több napig kórházban kell maradni, amíg a következmények megszűnnek.
- Az epeutak vagy a belek falának károsodása. Ez történhet az orvos figyelmetlensége miatt az eljárás során, vagy ha a falat megsérti egy kő, amelyet az orvos megpróbál eltávolítani. Súlyos hiba esetén az epe felhalmozódhat a környező szövetekben, ami még súlyosabb szövődményeket okoz. Ebben az esetben a sérült terület varrása szükséges.
- Allergiás reakciók befecskendezett kontrasztanyagra vagy érzéstelenítőre. A beteg fejfájást, levegőhiányt, szédülést, nyálkahártya-duzzanatot és egyebeket érez.
- Cholangitis. Az epeutak gyulladásos elváltozása. Előfordulhat a nyálkahártya sérülése miatt az eljárás során, valamint közbenfertőzés a vizsgálat során.
- Gennyes szövődmények.
- Vérzés.
A fenti szövődményeken kívül egyéb kellemetlen következmények is előfordulhatnak az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia során - gombóc érzés a torokban, nehézkesség a gyomorban, puffadás, karcolások a garatban, kötőhártya-gyulladás és mások.
Ha tartós lázat, vérhányást, paroxizmális hasi fájdalmat, valamint torokvérzést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a késés az ember életébe kerülhet.
Betegek beszámolói
A betegek érdeklődnek az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával kapcsolatos információk iránt, amikor vizsgálatot terveznek. Mi ez és milyen következményekkel kell számolni, minden betegnek tudnia kell. Sokan, miután megismerték az eljárás elvét, megijednek, és megpróbálják megtagadni ezt a vizsgálatot. De az ERCP nagyon fontos vizsgálat bizonyos betegségekben, nem elhanyagolható.
A betegek véleménye a beavatkozás után meglehetősen ellentmondásos, de az esetek túlnyomó többségében az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) áttekintései megerősítik annak kétségtelen előnyeit.
Következtetés
Az ERCP tájékoztató jellegű vizsgálat, de komplikációkhoz vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, hogy csökkentse előfordulásuk kockázatát. Az előkészítő intézkedésektől függően az eljárás nem vezet veszélyes betegségek kialakulásáhozkövetkezményei.
