A diftéria elleni szérum egy hatékony diftéria elleni gyógyszer, amelyet lóvérből nyernek (ezeket az állatokat előzetesen diftéria toxoiddal immunizálták). Miután a tejsavót enzimatikus hidrolízissel izoláltuk, megtisztítják és betöményítik.
Összetétel
Amint fentebb említettük, a diftéria elleni szérum fehérjefrakciót (specifikus immunglobulinokat) tartalmaz, amelyeket lóvérszérumból (korábban diftéria toxoiddal hiperimmunizált állatok) vonnak ki, koncentrálva és sófrakcionálással és peptikus emésztéssel tisztítva.
Ez a gyógyszer átlátszó, enyhén opálos, sárgás vagy átlátszó folyadék, amely nem tartalmaz csapadékot.
A termék a fő összetevőn kívül 0,1% kloroformot tartalmaz tartósítószerként.
Immunbiológiai tulajdonságok
1 ml diftéria elleni szérum legalább 1500 NE-t (nemzetközi antitoxikus aktivitási egység) tartalmaz, amely semlegesíti a diftéria baktérium toxint. A gyógyszer adagolása a betegség formájától, a beteg általános állapotától és az ő állapotától függkor.
Jelzések
Az antitoxikus diftéria szérum alkalmazása indokolt és rendkívül hatékony a diftéria különböző formáinak felnőtteknél vagy gyermekeknél történő kialakulásában.
Kiadási űrlapok
A koncentrált diftéria szérum 10 ml-es ampullákba van csomagolva, emellett 1 ml-es ampullák is megtalálhatók a készletben, melyeket intradermális tesztekhez használnak (a szérumot 1:100 arányban hígítják benne). A csomag 10 ampullát tartalmaz.
Az egyes ampullák címkéjén a következő információk találhatók:
- NE mennyiség;
- lejárati dátumok;
- palack és sorozatszámok;
- gyógyszernév;
- intézet és gyártó neve (és telephelyük);
- OC szám.
Ugyanezt az információt kell a csomagolásra nyomtatni, ezen kívül tartalmaznia kell a gyártó adatait (teljes név, cím és az azt ellenőrző minisztérium), a termék latin nyelvű megnevezését, az alkalmazás módját, valamint a tárolás feltételei.
A szérumot sötét, száraz helyen, 3-10 fokos hőmérsékleten tárolja. Az a termék, amelyet lefagyasztottak, majd felolvasztottak anélkül, hogy fizikai tulajdonságai megváltoztak, elfogadhatónak tekinthető.
Zavarosság, ülepedés vagy idegen zárványok (rostok, pelyhek) esetén, amelyek felrázásra nem törnek szét, tilos a savó használata. Ezenkívül a termék használata sem lehetséges, ha nincs rajta címke, vagy ha az ampullák bármilyen módon sérültek.
Alkalmazási szabályzat
Bevezetésdiftéria elleni szérum szubkután és intramuszkulárisan is lehetséges a fenékben (külső felső negyedben) vagy a combban (elülső felületének felső harmada).
A szérumampullát használat előtt alaposan ellenőrizni kell. Az injekciót általában orvos végzi, de a mentősök is elvégezhetik, de csak orvos felügyelete mellett.
A diftéria elleni szérum bevezetése a Bezrareko módszer szerint
A szérum használata előtt meg kell határozni a páciens lófehérjére (heterogén) szembeni érzékenységét, amelyet intradermális teszttel kell elvégezni a fő gyógyszerhez mellékelt 1-100 hígítású szérummal. Ezt a vizsgálatot 0,1 ml-es fecskendővel és vékony tűvel végezzük. Ezenkívül minden ilyen mintához külön tűt és külön fecskendőt használnak.
Végezze el a tesztet az alábbiak szerint: a Bezredko-módszer szerint hígított diftéria elleni szérumot (0,1 ml) fecskendezünk az alkarba (a hajlító felületébe) intradermálisan, majd 20 percig figyeljük a reakciót. Negatívnak nevezzük a tesztet, ha a keletkező papula átmérője kisebb, mint 0,9 cm, és enyhe bőrpír van körülötte. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a papula 1 cm-nél nagyobb, és a körülötte lévő vörösség jelentős.
Negatív intradermális teszt esetén hígítatlan szérumot (0,1 ml) fecskendezünk a bőr alá, és ha 30 (legfeljebb 60) percig nincs reakció, kenjük be.a teljes szükséges terápiás dózist.
Ha nem áll rendelkezésre hígított szérum, akkor 0,1 ml hígítatlan szérumot fecskendezünk az alkar bőre alá (a hajlító felületébe), és az injekció beadása után 30 perccel értékeljük az erre adott reakciót.
Ha nincs reakció, további 0,2 ml szérummennyiséget fecskendeznek a bőr alá, és ismét megfigyelik, de 1-1,5 órán keresztül. Kedvező eredmény (nincs reakció) esetén a diftéria antiszérum teljes terápiás dózisa beadásra kerül.
Ha az intradermális teszt pozitív, vagy anafilaxiás reakció lép fel, a szérumot terápiaként csak extrém esetekben (feltétel nélküli indikációk megléte) alkalmazzuk, nagyon óvatosan, az orvos személyes közreműködésével és ellenőrzése mellett. Ebben az esetben hígított szérumot használnak (amit intradermális tesztekhez használnak): először 0,5, majd 2, és 5 ml után (az injekciók közötti intervallum 20 perc).
Ha pozitív reakció nem következik be, 0,1 ml térfogatú hígítatlan szérumot fecskendeznek be szubkután, és fél órán keresztül figyelik a beteg állapotát. Ha nincs reakció, akkor az injekciót a teljes szükséges terápiás dózis mennyiségében kell beadni.
Ha a diftéria elleni szérum használata lehetetlen a fenti dózisok bármelyikére adott pozitív reakció miatt, a szérum terápiás dózisát érzéstelenítésben kell beadni, előzetesen 5% "efedrin"-tartalmú fecskendőt készítve. vagy "Adrenalin" (1-től 1000-ig).
A miatt kialakult anafilaxiás sokk eseténdiftéria szérum adása, sürgős adekvát terápia szükséges: efedrin vagy adrenalin, analeptikumok, glükokortikoszteroidok, szívglikozidok, kalcium-klorid, novokain alkalmazása
Szérum alkalmazása
A diftéria szérum hatékonysága közvetlenül függ a helyesen kiválasztott először, valamint a kezelési adagtól és a gyógyszer lehető legkorábbi használatától a diagnózis megerősítése után.
- A garat szigetekre lokalizált diftériája (a garat orális szegmense) esetén az elsődleges adag 10-15 ezer NE, a tanfolyami adag 10-20 ezer NE.
- Membrános forma esetén: 15-30 ezer (első adag), és természetesen - 40 ezer NE-ig.
- Elterjedt garat diftéria esetén a szérum első adagja 30-40 ezer NE, a csereadag pedig 50-60 ezer NE.
- A garat orális szegmensében kialakult szubtoxikus forma esetén az adagolás 40-50 ezer, az árfolyam 60-80 ezer NE.
Diftéria elleni szérum: algoritmus a patológia toxikus formáinak beadására
- 1 fok - kezdő adag 50-70 ezer NE, tanfolyam 80-120 ezer NE;
- 2 fok - kezdő adag 60-80 ezer NE, tanfolyam 150-200 ezer NE;
- 3 fok - kezdeti (első) adag 100-200 ezer NE, tanfolyam 250-350 ezer NE.
Mérgező formában a szérumot 2-3 napon keresztül 12 óránként kell használni, majd a dózist és az adagolás gyakoriságát a betegség dinamikájának megfelelően kell beállítani. És az elsőbentöbb napig a páciens a kúra adagjának 2/3-át kapja.
- A garat orális szegmensének hipertoxikus diftériája esetén a gyógyszer maximális adagját írják elő. Tehát 1 adag 100-150 ezer NE, a tanfolyam adagja pedig nem több, mint 450 ezer NE.
- Lokalizált krupp esetén: 1 adag - 30-40 ezer NE, kúra 60-80 ezer NE.
- A garat orrszegmensében lokalizált diftéria esetén az adagok 15-20 ezer és 20-40 ezer NE (első és tanfolyami adagok).
A lokalizált diftéria terápiája
- Ha a szem érintett. Elsődleges adag 10-15 ezer NE, tanfolyam - 15-30 ezer NE.
- Nemi szervek diftériája - 10-15 ezer NE, árfolyam - 15-30 ezer NE.
- Bőrelváltozások: kezdő adag - 10 ezer NE, tanfolyam - 10 ezer NE.
- Orr elváltozások: az első adag 10-15 ezer NE, a tanfolyam - 20-30 ezer NE.
- Köldöki elváltozások: alapdózis - 10 ezer NE, és természetesen - szintén 10 ezer NE.
A diftériaellenes szérum injekciók számát a patológia klinikai formájától függően írják elő. Például egyetlen injekciót adnak be azoknak a betegeknek, akik a szájgarat vagy az orr diftériájának lokalizált vagy elterjedt formáiban szenvednek.
Ha a plakk eltűnése nem következik be a szérum kijelölését követő egy napon belül, akkor 24 óra elteltével a gyógyszert újra kell alkalmazni.
A szérumot a beteg állapotának jelentős javulását követően (a nyaki szövet ödéma eltűnése,garat (anális része), plakk és mérgezés csökkentése).
Mellékhatások
Lehet:
- azonnali (a szérum felvitele után azonnal megjelenik);
- korai (4-6 nappal a droghasználat után);
- távirányító (az injekció beadása után két vagy több héttel).
A következő mellékhatások fordulhatnak elő: hipertermia (láz), bőrkiütés, hidegrázás, a szív- és érrendszer működési zavarai, görcsök stb. Ezek a jelenségek nem tartanak tovább néhány napnál. Ritkán előfordulhat összeomlás. Ilyen mellékhatások előfordulása esetén időben megfelelő tüneti kezelést kell előírni.
