A fluorográfia (FLG) vagy röntgenfluorográfia a röntgenvizsgálat egy fajtája. Ez abból áll, hogy szerveket és szöveteket fényképeznek filmre fluoreszkáló képernyőről, és megjelenítik a képet egy monitoron vagy képen. A módszer azon a tényen alapul, hogy a különböző szervek (szív, erek, tüdő) sűrűsége nem azonos, ezért amikor a röntgensugarak áthaladnak rajtuk, negatívak - sötét és világos területek - keletkeznek. A folyamat a fotózáshoz hasonlít, és filmre vetítik. Az FLG másik neve rádiófotózás.
A légüreg feketével látható, a csontok fehérek, a lágyrészek pedig a szürke különböző árnyalataiban. A kapott kép eredményeit a számítógép feldolgozza, hogy levonja a következtetést. A tüdő fluorográfiájának sugárdózisa egy ilyen felméréssel megegyezik azzal, amit egy személy akkor kap, ha 2 hétig otthon használja a háztartási gépeket.
A röntgensugarak fogalma
Ez az ionizált részecskék elektromágneses sugárzása, amelyek a gamma és az ultraibolya sugárzás közötti spektrumban helyezkednek el. Számos betegség diagnosztizálásának alapja. A röntgensugarak egyedülállóak abban, hogy nem törnek és nem verődnek vissza. A fluorográfia sugárdózisa egy hét folyamatos napsugárzásnak felel meg.
Káros-e a röntgensugárzás a szervezetben?
Sok beteg aggódik a röntgensugárzás testre gyakorolt negatív hatása miatt. Amikor áthaladnak az emberi testen, a sugarak ionizálják azt. A szövetek, szervek különböző mértékben felszívják őket, majd beszélnek érzékenységükről. Ugyanakkor a molekulák, az atomok szerkezete megváltozik - egyszerűen feltöltődnek. Ez szomatikus rendellenességekhez, nőknél pedig az utód genetikai rendellenességeihez vezethet.
A röntgensugárzás különböző módon hat a szervekre. Az ilyen megnyilvánulások figyelembevételére van egy koncepció - a megfelelő szerv vagy szövet sugárzási kockázati együtthatója. Meghatározza a sugárzás utáni károsodás valószínűségét. A magas együttható nagy szöveti érzékenységet jelent. Következésképpen a sugárzás által okozott kár is nagyobb. A legérzékenyebbek a vérképző szervek, különösen a vörös csontvelő. Ezért ebben a rendszerben elsősorban a patológiák fordulnak elő. Kis expozícióval visszafordíthatók; többel – az eritrociták és a hemoglobin lebomlása következik be.
Leukémia, eritrocitopénia lehet, ami szervi hipoxiához, csökkent vérlemezkeszámhoz vezethet. Az érfal külső rétegének sejtjei is sérültek.
A felnőttek tüdeje, szíve és idegei meglehetősen rádióállók. A gyermekek és serdülők fejlődése még nem fejeződött be, sejtjeik aktívan osztódnak, így a röntgensugárzás mutációs hatása fokozódik náluk. A fluorográfia csak 15 éves kortól engedélyezett. Ezenkívül az eljárást nem végzik el terhes és szoptató nők számára.
Egyéb lehetséges patológiák:
- onkológia fejlődése;
- korai öregedés;
- hályog a szemlencse károsodásával.
És mi a helyzet a gyakorlatban? Az orvosi berendezésekben rövid időtartamú és energiájú nyaláb kerül felhasználásra, így a vizsgálatok során ismételt expozíció esetén sem okoz kárt a szervezetben. Például egyetlen radiográfiai expozíció csak 0,001%-kal növeli a rák kockázatát a távoli jövőben. Döntse el maga, ha ez sok.
A radioaktív sugarak működése megszűnik, miután az eszközt azonnal kikapcsolják. Miért? Mert valójában elektromágneses hullámok. Nem halmozódnak fel, nem képeznek más radioaktív anyagokat, amelyek önsugárzás forrásai lehetnek.
Következtetés: A röntgenvizsgálat után nincs szükség drasztikus intézkedésekre a sugárzás csökkentésére, de nem szükséges más orvosi eljárásokhoz folyamodni.
Röntgen
Nagyon informatív, hozzáférhető, és több mint 100 éve vezető szerepet tölt be a diagnosztikában. A módszer rendkívül informatív. A tüdő képén akár 2 mm-es árnyékok is észlelhetők. Az FLG nem észleli őket.
Filmfluorográfia
Röntgenképet adkép észrevehetően csökkentett méretben. Maximum 10 cm, minimum 2,5 cm A kép minőségéről itt nem kell beszélni. A gyakorlatban ez csak egy kicsinyített mellkaskép másolata. A kép fényérzékeny filmre van rögzítve.
A film FLG egy elavult módszer, és a fejlett országokban nem használják. Nagyon sok feltételt követel meg magának:
- időt és speciális felszerelést igényel a kép elkészítése;
- A képek minősége olyan alacsony, hogy az orvosnak nagyítóval kell megítélnie őket.
A módszer legnagyobb hátránya pedig az, hogy digitális fluorográfiával itt nagyobb a sugárdózis.
Digitális fluorográfia
A modern technológiák lehetővé teszik, hogy sokkal alacsonyabb sugárdózissal végezzenek vizsgálatot, és a kép minősége is magas. A kép elektronikus médiára kerül. Digitális fluorográfiával végzett munka során a besugárzás szélessége 10-ről 50 mR-re változtatható az orvos belátása szerint.
A digitális berendezések lehetővé teszik bármilyen nagyszabású kutatás gyors elvégzését. Az elsődleges képfeldolgozást a szoftver nagyon gyorsan elvégzi. A vizsgálat eredményei korlátlan ideig tárolhatók a számítógépben. A digitális FLG egyetlen hátránya a berendezések magas költsége. Ezért előfordulhat, hogy a módszer nem alkalmazható minden kórházban.
A legbiztonságosabb és legmodernebb módszer a mellkas átvizsgálásasejtek, amely digitális pásztázó fluorográfot készít. Ezzel a módszerrel a kibocsátó és a vevő detektor a vizsgált személy teste mentén mozog. A kép sorba rendezi a számítógépet. A sugárterhelés 30-szorosára csökken. Ezenkívül a képminőség javul a keskeny energianyaláb használatának köszönhetően, amely minimálisra csökkenti a szórt sugárzás hatását. Ez a megnövekedett testtömegű betegek vizsgálatakor válik relevánssá.
A beolvasott képek információtartalma eléri a 80%-ot, és utánuk nincs szükség további radiográfiára. Ez még tovább csökkenti a sugárdózist.
Mértékegységek
A röntgendiagnosztikában röntgent és sievertet használnak. A röntgenkészülék a behatoló sugárzás mértékét röntgenben (R) adja meg. Mérik a teljes sugárzást. A biológiai szövetek reakcióját sievertben (Sv) mérjük.
A Sievert az ionizáló sugárzás dózisának mértékegysége a Nemzetközi Mértékegységrendszerben (SI), amelyet 1979 óta vezettek be. Sievert (R. Sievert svéd radiofizikus tiszteletére) valójában az az energiamennyiség, amely megegyezik a gamma-sugárzás elnyelt dózisának hatásával 1 Gray per 1 kg biológiai szövet. Egyszerűen fogalmazva, ez az az adag, amit az ember kap.
Sievert körülbelül 100 röntgennel egyenlő. 1 R körülbelül 0,0098 Sv (0,01 Sv).
Mivel az orvosi röntgenberendezések sugárdózisai jóval alacsonyabbak a jelzettnél, ezek kifejezésére Sievert és Roentgen ezredrészeit (milliomod) és milliomod részeit (mikro) használják.
Bszámokban ezt a következőképpen fejezzük ki: 1 sievert (Sv)=1000 millisievert (mSv)=1 000 000 mikrosievert (µSv).
Ugyanez a röntgensugarak esetében is. Létezik a dózisteljesítmény fogalma is - a sugárzás mértéke egységnyi idő alatt (óra, perc, másodperc). Mérése például Sv/h-ban (szivertóra) stb. történik.
Hány Sievert-et kap egy ember
Sievert méri a testen áthaladó sugárzás mennyiségét egységnyi idő alatt, általában egy óra alatt. Aztán felhalmozódnak az élet során.
2010 óta az Orosz Föderációban érvényben van a SanPiN 2.6.1.2523-09 "Sugárzásbiztonsági szabványok NRB-99/2009". Eszerint az évi maximális sugárdózis normál esetben nem haladhatja meg az 1000 μSv-t.
Ha a kezelés során ismételt röntgenfelvételre van szükség, a beteg számára sugárútlevelet állítanak ki, amelyet szigorúan meg kell őrizni a járóbeteg-nyilvántartásban. Rögzítenie kell a kezelés során kapott összes sugárdózist.
Besugárzás a diagnózishoz
A röntgen és a mellkasi fluorográfia sugárdózisa eltér a röntgen javára: 0,3 mSv, ami kevesebb, mint a fluorográfia esetében.
De érdemes megfontolni, hogy a tüdőröntgennél általában két vetületben készül a kép, majd megduplázódik a sugárdózis.
Digitális vizsgálatban az expozíciós arány 0,04 mSv. A filmes fluorográfia 0,5-0,8 mSv sugárdózist ad, a tüdőröntgen - 0,1-0,2 mSv.
A besugárzási dózis CT-hez, amelyet onkológiai és onkológiai gyanú esetén írnak feltuberkulózis, 2 és 9 mSv között mozog, ami sokkal magasabb, mint a fluorográfia.
A fluorográfia, röntgen és MSCT (multispirális komputertomográfia) besugárzási dózisai eltérőek, például az utóbbi módszernél a sugárterhelés 30%-kal alacsonyabb, mint a CT esetében. A vizsgálat során a képek rétegzettek, így a legkisebb szöveti rendellenességek is kimutathatók, amelyek a hagyományos röntgenfelvételen nem láthatók.
Az ultrahang és az MRI nem sugározza be a testet.
Hogyan csökkenthetjük a röntgensugárzás okozta károkat
A sugárfizikusok 3 módszert ajánlanak:
- csökkentse a ráfordított időt;
- növelje a távolságot az adótól;
- használjon ólomréteggel ellátott védőképernyőket.
Ha a tartózkodási idő még módosítható, a távolság nem állítható. A védőszűrők megvédhetik az emberi ivarmirigysejteket. "szoknya" formájában készülnek. A röntgenvizsgálat során a pácienst ólomköténnyel védik. A gyerekek teljes testszűrésen esnek át a helyi forgatási terület ablakával.
A sugárdózisok mutatói a kutatásban
Évente, az FLG áthaladása alatt a sugárdózis 50-80 μSv. Ha az évi maximum nem haladhatja meg az 1000-et, akkor a ráhagyás nagy, és a digitális FLG módszerrel a 4-15 μSv mutató még nagyobb.
A hagyományos készüléken végzett fluorográfia során a sugárdózis átlagosan 0,3 mSv, digitális technológia alkalmazásakor pedig csak 0,05 mSv. A különbség észrevehető, különösen, ha a röntgenfelvételt többször meg kell ismételni. Szóval, iratkozz fel egy oltásra, jobb adagtisztázza a besugárzást. A beavatkozás után figyeljen a radiológus által jelzett számokra. Célszerű az adatokat úgy megőrizni, hogy ne lépjék túl a megengedett éves összdózist.
Mi érhető el a fluorográfiához
FLG eljárás - megelőző. Sok patológia hosszú ideig nem jelentkezik, és a korai diagnózis növeli a gyógyulás esélyét. A megelőző vizsgálatok a következőket diagnosztizálhatják:
- tuberkulózis;
- onkológia;
- gyulladás;
- bronchiális állapot;
- pneumatikus vagy hidrothorax;
- vascularis szklerózis;
- fibrózis.
A korai diagnózis kombinálható más típusú, szakosodott szakemberek által végzett kutatásokkal.
Melyik a jobb röntgen vagy FLG
Mi a sugárdózis a fluorográfiához? A maximális mutatókat FLG fóliával jegyezték fel, ami egyetlen vizsgálat esetén az ajánlott norma 50%-át tette ki, pl. 0,5 mSv. Digitális felméréssel ezek az értékek csak az éves dózis 3%-át teszik ki, pl. 0,03 mSv.
A fluorográfia digitális expozíciós dózisa μSv-ben 30. A valóságban ezek az átlagértékek bármilyen irányban ingadozhatnak.
Mit csinálnak a klinikákon és miért
Tehát, ha a fluorográfia során a biztonságos sugárdózis 1 mSv/év, akkor az FLG évente kétszer is biztonságosan elvégezhető. És ha újra meg kell tennie, például ha bármilyen patológiát gyanít, az adag meghaladja a megengedett mértéket. De vajon mindig szükséges az ismétlés? Egészségügyi könyvhöz évente 1 alkalom is elég.
Friss adatokra csak akkor van szükségvezetői engedély megszerzése. De vannak bizonyos polgári kategóriák és szakmák, amelyekben az FLG-t 6 havonta egyszer nevezik ki.
A tüdő fluorográfiájának és radiográfiájának sugárdózisa így néz ki: 5 mSv, illetve 0,16 mSv. Ha fluorográfiát írtak fel, talán ez a járóbeteg-klinika biztonságosabb diagnózist kínál, bár fizetős. Választhat.
A fluorográfia vezető szerepet tölt be az egészségügyi intézményekben az MRI-hez és a CT-hez képest alacsony költsége miatt. Annak ellenére, hogy következtetései csak általánosított adatokat szolgáltatnak a szív és a tüdő állapotáról, összehasonlítva a röntgenfelvételekkel. Miért küldenek az orvosok makacsul mindenkit az FLG-be, ami veszélyesebb és nem annyira informatív? Ezen túlmenően a klinikán tett minden látogatás, még megfázás esetén sem, az FLG-n áteső orvos kinevezésétől függ.
Csak egy informatív röntgenfelvétel – az eljárás drágább. És legyen a fluorográfia sugárdózisa magasabb, mint a radiográfia. Az okok leggyakrabban a következőkön alapulnak:
- nincs digitális eszköz a kórházban;
- röntgen fizetős, de az ellenőrzés ingyenes;
- készülék a kijáratnál;
- A röntgen nem működik.
Ráadásul az FLG sokkal olcsóbb. A drága röntgenfilmek ezüstöt tartalmaznak, tömeges vizsgálatra nem alkalmasak. Ez túl drága egy nagyszabású kutatáshoz. A felmérést minden évben el kell végezni. Az eljárás költsége prioritássá válik az állam számára.
Az FLG hatalmas megtakarítást hoz a kormánynak a fogyóeszközök és aztávoli területeken elérhető, tömeges kutatást tesz lehetővé. Ez egy szűrődiagnosztikai módszer. Az eljárás körülbelül egy percet vesz igénybe, és napi 150 fő az áteresztőképesség. Ebből a szempontból az FLG pótolhatatlan.
