A sugárdózis, amelyet egy személy orvosi eljárások során kap, különböző becslések szerint a teljes háttérsugárzás 20-30%-a. Radioaktív sugárzás mindig jelen van a környezetben – az emberek a naptól, a föld belsejéből, a vízben és a földben lévő radionuklidoktól kapják. Az "orvosi" sugárzás a jelentőségét tekintve a második helyen áll az összes forrástípus között, jelentősen megelőzve az ember által okozott sugárzást (atomerőművek, radioaktív hulladéklerakó helyek, háztartási készülékek, mobiltelefonok). Próbáljuk meg kitalálni, hogyan számítják ki a röntgensugárzás sugárdózisát, és mennyire veszélyes.
Röntgensugárzás
A tudósok szerint nem kell félni a természetes háttérsugárzástól. Sőt, segíti a Föld összes élő szervezetének fejlődését és növekedését. Évente egy személy egyenletes 0,7-1,5 mSv sugárdózist kap. A röntgenvizsgálatok eredményeként az embereket kitett kitettség átlagosan közel azonos értékű - körülbelül 1,2-1,5 mSv évente. Így az antropogén komponensmegduplázza a kapott adagot.
A röntgendiagnosztikai technológiákat széles körben alkalmazzák számos betegség kimutatására. Annak ellenére, hogy az elmúlt években az orvostudományban más technológiák (számítógépes tomográfia, MRI, ultrahang, hőképalkotás) intenzív fejlesztése zajlott, a diagnózisok több mint fele röntgenfelvétellel történik.
A 21. század elejére a röntgendiagnosztikában is szinte minden technikai lehetőség kimerült a sugárterhelés maximális csökkentésére. E tekintetben a leghatékonyabb módszer a röntgenképek konvertálására szolgáló digitális technika. A digitális röntgenkészülék detektorának érzékenysége többszöröse a filmesek érzékenységének, ami lehetővé teszi a sugárdózis csökkentését.
Mértékegységek
A természetes háttérsugárzással ellentétben az orvosi kutatásokban a sugárterhelés egyenetlen. Annak meghatározásához, hogy a röntgensugarak milyen károsodást okoznak egy személynek, először ki kell derítenie, hogy milyen egységekben mérik a sugárdózist.
Az ionizáló sugárzás tudományos hatásának felmérésére egy speciális értéket vezettek be - a H egyenértékdózist. Súlyozó tényezők segítségével veszi figyelembe a sugárterhelés jellemzőit. Értékét a szervezetben elnyelt dózis szorzataként határozzuk meg a WR súlyozási együtthatóval, amely a sugárzás típusától függ (α, β, γ). Az elnyelt dózist a mennyiség arányaként számítják kiaz anyagra átvitt ionizáló energia, az azonos térfogatú anyag tömegére. Szürkében (Gy) mérik.
A negatív hatások előfordulása a szövetek sugárérzékenységétől függ. Ehhez bevezették az effektív dózis fogalmát, amely a szövetekben található H szorzatának és a Wt súlyozási együtthatónak az összege. Értéke attól függ, hogy melyik szerv érintett. Tehát a nyelőcső röntgenével 0,05, a tüdő besugárzásával pedig 0,12. Az effektív dózist Sievert-ben (Sv) mérik. 1 Sievert egy olyan elnyelt sugárdózisnak felel meg, amelynek súlyozási tényezője 1. Ez nagyon nagy érték, ezért a gyakorlatban millisieverteket (mSv) és mikrosieverteket (µSv) használnak.
Egészségkárosodás
A sugárzás emberi egészségre gyakorolt káros hatásai a dózisszinttől és a kitett szervtől függenek. A csontvelő besugárzása vérbetegségeket (leukémiát és másokat) okoz, a nemi szerveknek való kitettség pedig genetikai rendellenességeket okoz az utódokban.
A nagy dózisú sugárzás 1 Gy vagy több. Ebben az esetben a következő szabálysértések fordulnak elő:
- jelentős számú szövetsejt károsodása;
- sugárzási égés;
- sugárbetegség;
- hályog és egyéb patológiák.
Ennél az adagolásnál a fiziológiai változások elkerülhetetlenek. Az expozíció több órán keresztül folyamatosan, vagy időközönként halmozottan fogadható a teljes küszöbszint túllépése miatt. A betegség súlyossága a mennyiségétől függadagok.
Közepes (0,2-1 Gy) és alacsony (<0,2 Gy) dózisoknál spontán változások léphetnek fel, amelyek egy idő után, látens (látens) időszak után jelentkeznek. Feltételezhető, hogy ilyen hatások alacsony sugárzási dózisok esetén is előfordulhatnak. A betegség súlyossága ebben az esetben nem függ a kapott dózistól. A jogsértések leggyakrabban rákos daganatok és genetikai rendellenességek formájában fordulnak elő. A rosszindulatú daganatok több évtized után is megjelenhetnek. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a betegek legfeljebb 1%-a van veszélyben.
Milyen típusú vizsgálatokhoz használják a röntgensugarakat?
A sugárterhelést a következő típusú vizsgálatok során alkalmazzák:
- fluorográfia, amelyet széles körben alkalmaznak a tuberkulózis megelőzési célú diagnosztizálására;
- hagyományos radiográfia;
- számítógépes tomográfia;
- angiográfia (erek vizsgálata);
- radioimmunoassay.
Hogyan határozható meg a sugárterhelés?
Minden modern röntgenkészülék speciális mérőműszerrel van felszerelve, amely automatikusan meghatározza az effektív sugárdózist, figyelembe véve az expozíciós területet. A beépített dózismérőket detektorként használják.
Ha régi típusú, mérőműszerrel nem ellátott készülékeket használnak a vizsgálathoz, akkor a sugárzási teljesítményt klinikai doziméterekkel határozzák meg a fókusztól 1 m távolságrasugárzó cső üzemmódban.
Besugárzási regisztráció
A SanPiN 2.6.1.1192-03 szerint a betegnek joga van teljes körű tájékoztatást adni a sugárterhelésről és annak következményeiről, valamint önállóan dönteni a röntgenvizsgálatról.
A röntgenorvosnak (vagy laboratóriumi asszisztensének) fel kell jegyeznie az effektív dózist az adagrögzítő lapra. Ezt a lapot be kell illeszteni a beteg járóbeteg-nyilvántartásába. A nyilvántartásba vétel is történik, amelyet a röntgenszobában vezetnek. A gyakorlatban azonban gyakran nem tartják be ezeket a szabályokat. Ennek az az oka, hogy a röntgensugárzás sugárdózisa jóval alacsonyabb, mint a kritikus.
Betegek rangsorolása
A sugárterhelés jelenléte miatt csak szigorú indikációk esetén írnak elő röntgenvizsgálatot. Minden beteg 3 csoportra van osztva:
- BP - ezek azok a betegek, akiknek röntgenvizsgálatot írnak elő rosszindulatú patológiák vagy annak gyanúja miatt, valamint olyan esetekben, amikor létfontosságú jelzések vannak (például sérülések). A maximálisan megengedhető dózis évente 150 mSv. Ezt az értéket meghaladó expozíció sugársérülést okozhat.
- BD – olyan betegek, akiket besugároznak bármely nem rosszindulatú betegség diagnosztizálása céljából. Számukra a dózis nem haladhatja meg a 15 mSv/év értéket. Ha túllépi, a hosszú távú betegségek és a genetikai mutációk kockázata meredeken megnő.
- A VD azoknak a személyeknek a kategóriája, akikRöntgenvizsgálatot megelőző célból végezzük, valamint azokat a munkavállalókat, akiknek tevékenysége káros körülményekhez kapcsolódik (a megengedett maximális dózis 1,5 mSv).
Besugárzási dózisok
A következő adatok képet adnak arról, hogy milyen röntgensugárzás érhető el a vizsgálatok során:
- mellkasi fluorográfia – 0,08 mSv;
- emlővizsgálatok (mammográfia) – 0,8 mSv;
- nyelőcső és gyomor röntgen – 0,046 mSv;
- Röntgen a fogakról – 0,15-0,35 mSv.
Egy személy átlagosan 0,11 mSv dózist kap eljárásonként. A digitális röntgenkészülékek a röntgendiagnosztikában 0,04 mSv értékre csökkenthetik a sugárterhelést. Összehasonlításképpen, ha 8 órát repülünk egy repülőgépen, ez 0,05 mSv, és minél nagyobb a repülési magasság a hosszú távú útvonalakon, annál nagyobb ez a dózis. Ebben a tekintetben a pilótáknak egészségügyi szabványuk van a repülési órákra vonatkozóan – legfeljebb havi 80.
évente hányszor készíthetek röntgent?
Az orvostudományban a kapott maximális sugárdózis - 1 mSv évente. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez az érték a megelőző vizsgálatokhoz szükséges. Ez körülbelül 10 röntgenfelvételnek és 20 digitális fluorográfiának felel meg. Ha több különböző vizsgálatot végeznek (mammográfia, fogászati képalkotás), akkor a teljes éves dózis elérheti a 15 mSv-t. Az USA-ban a normalizált dózisérték magasabb, mint Oroszországban - 3 mSv.
KA sugárbetegséget tízszer nagyobb – körülbelül 1 Sv – dózis okozza. Sőt, ez egy személy által 1 alkalom alatt kapott sugárzás legyen. E különbség ellenére a szabályozás évente csak egyszer ír elő mellkasröntgenet megelőző célból.
Ezek a szabványok nem vonatkoznak azokra a betegekre, akiknél diagnosztikai célból, egészségügyi okokból betegség kimutatására röntgensugárzást végeznek. Ebben az esetben nem szabályozott az a kérdés, hogy évente hányszor lehet röntgent készíteni. A páciens 4 oltást adhat le 1 nap alatt, és 1-2 hetente több oltást 2-3 hónapon keresztül.
MRI és CT
A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) gyakran összekeverik a röntgensugárzással. Ez a fajta vizsgálat azonban nem okoz sugárterhelést. Ennek a technológiának az elve a szövetek mágneses tulajdonságain alapul. A bennük lévő hidrogén-protonok rádiófrekvenciás impulzusok hatására energiát szabadítanak fel. Ezt az energiát képek formájában regisztrálja és dolgozza fel a számítógép.
Az MRI-vel ellentétben a számítógépes tomográfiát - CT - a legmagasabb sugárdózis jellemzi. Egy alkalom alatt 4-5 mSv nagyságrendű röntgensugárzással kaphat sugárdózist. Ez majdnem tízszerese a hagyományos röntgenvizsgálatból származó dózisnak. Ezért speciális indikációk nélkül a CT nem javasolt.
Röntgenfelvételt készíthetnek a gyerekek?
Mert a gyerekek fogékonyabbak ráRöntgen, majd a WHO ajánlásai szerint gyermekkorban (17 éves korig) tilos megelőző vizsgálatot végezni. Kisebb magassága és súlya miatt a gyermek nagyobb fajlagos sugárterhelést kap.
Azonban orvosi vagy diagnosztikai célból továbbra is végeznek röntgenvizsgálatot gyermekeknél. Ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor a gyermek megsérül (törések, diszlokációk), az agy, a gyomor-bél traktus patológiáival, tüdőgyulladás gyanújával, idegen tárgyak lenyelésével és egyéb rendellenességekkel. Azt a kérdést, hogy lehet-e röntgenfelvételt készíteni egy gyermek számára, a kezelőorvos dönti el. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni azokat az eljárásokat, amelyekre a legalacsonyabb sugárdózis jellemző.
CT-végrehajtáskor a gyermek expozíciójának csökkentését az expozíció időtartamának csökkentésével, az emittertől való távolság növelésével és az árnyékolással érik el. Javasoljuk, hogy egy ilyen vizsgálatot "gyors" tomográfiával végezzen (a készülék csövét 0,3 s/1 fordulat sebességgel forgatják).
A gyermek röntgenfelvételének klinikájának kiválasztásakor előnyben kell részesítenie azokat, ahol a legképzettebb és legtapaszt altabb személyzet dolgozik, hogy a jövőben ne kelljen megismételnie ezt az eljárást. tisztázza a diagnózist. A legújabb tanulmányok szerint a gyermekek rosszindulatú megbetegedésének kockázata megnő, ha körülbelül 50 mSv röntgendózist kapunk. Ezért nem szabad megtagadnia a radiográfiát, ha azt orvosi okokból gyermeknek írják fel.
Terhes nők vizsgálata
A terhes nők röntgenfelvételeit ugyanazok az elvek vezérlik, mint a gyermekek esetében. A US College of Obstetricians szerint a magzatra veszélyes sugárzási szint 50 mGy. A röntgenfelvételeket általában a terhesség második trimeszterében készítik. Súlyos sérülés esetén, vagy annak gyanúja esetén egészségügyi okokból szervdiagnosztika szükséges, akkor röntgenfelvételt kell egyeztetni. A szoptatást röntgenvizsgálat után sem érdemes abbahagyni.
A komputertomográfiát csak szigorú indikációk esetén végezzük, ha a többi kutatási lehetőség kimerült. Ugyanakkor a képminőséget nem befolyásoló bizmut képernyők segítségével próbálják csökkenteni az expozíciós területet és a sugárdózist.
Kockázat az orvosok számára
A röntgenszobában végzett munka megnövekedett dózisú sugárzással jár. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy ha minden biztonsági követelmény teljesül, a radiológusok körülbelül 0,5 mSv éves dózist kapnak. Ez jóval a normalizált határértékek alatt van. Csak speciális vizsgálatokban, amikor az orvost a sugárnyaláb közvetlen közelében kell dolgozni, a teljes dózis megközelítheti a határértéket.
Évente egyszer a röntgenszobák személyzetének részletes elemzésekkel ellátott orvosi vizsgálaton kell részt vennie. Azok a személyek, akik genetikailag hajlamosak a daganatokra és instabil kromoszómaszerkezettel rendelkeznek, nem végezhetnek ilyen munkát.
