A terhesség nehéz időszak egy nő életében, mert a gyermek fejlődésének apró eltérései, rendellenességei is súlyos következményekkel járhatnak a jövőben. A legveszélyesebb patológiák között az orvosok megkülönböztetik a magzati hipoxiát. Ami? Hogyan lehet helyesen és gyorsan azonosítani a problémát? Gyógyítható a hipoxia? Milyen következményekkel jár az újszülöttre nézve? Ezekre a kérdésekre igyekszünk választ adni cikkünkben.
Mit jelent ez?
Az orvostudományban a magzati hipoxia olyan szindróma, amely a növekvő baba oxigénéhezése miatt jelentkezik. Az oxigénhiány negatívan befolyásolja az embrió szöveteit és szerveit, lelassítja fejlődését. A hosszan tartó éhezés pedig súlyos következményekhez vezethet, amelyek a gyermek testének minden rendszerét érintik. Ebben az esetben azonban a központi idegrendszer szenved a leginkább.
A magzati hypoxia tünetei különböző esetekben jelentkezhetnekfejlődésének szakaszaiban, ezért a nőknek rendszeres vizsgálatokat kell végezniük a terhesség teljes időtartama alatt. Ezenkívül a gyakorlatban akut hipoxia is előfordul, amely csak a szülés folyamatában nyilvánul meg, például a gyermek helytelen helyzete miatt. Ennek a patológiának krónikus változata is van. Azonban kezelhető, ami minimálisra csökkentheti a következmények valószínűségét.
A hipoxia nem a legritkább kórkép. A statisztikák szerint a terhes nők 11%-ánál diagnosztizálják.
Krónikus hipoxia
Mint fentebb említettük, a gyakorlatban az orvosok ezt a patológiát két típusra osztják: akut és krónikus magzati hipoxiára. Eltérnek a tanfolyam jellegétől, a kezelési lehetőségektől, valamint a lehetséges következményektől. Először nézzük meg közelebbről a krónikus formát.
Ezt a fajta patológiát általában hosszan tartó, de mérsékelt oxigénéhezéssel diagnosztizálják, ami nem veszélyezteti a magzat életét. E probléma előtt azonban nem hunyhatjuk le a szemünket. Az oxigénhiány miatt az embrió sokkal lassabban fejlődik, mint kellene. Szerveinek nincs idejük kialakulni a kijelölt időpontokra. Minél korábban alakult ki ez a patológia, annál jobban befolyásolja a leendő újszülött egészségét, különösen, ha az agy az oxigénéhezés miatt szenvedett.
A magzati krónikus hipoxia a későbbi szakaszokban (28 hét után) a központi idegrendszer működésének zavarához vezethet. A gyermek kisebb lesz, testsúlya kisebb. Az ilyen újszülöttek nem mindig képesekmegfelelően alkalmazkodni az új körülmények között a méhlepényen kívüli élethez, így gyakran megbetegednek.
Akut hipoxia
A krónikus formával ellentétben az akut magzati hypoxia nem terhesség alatt, hanem szülés közben jelentkezik. Általában az oxigénéhezés ebben az esetben kifejezettebb, ezért időben történő segítség nélkül a gyermek meghalhat. Az akut hypoxia leggyakrabban elhúzódó, vagy gyors vajúdás során jelentkezik, amikor a baba feje erősen összenyomódik a szülőcsatornában.
Az ilyen típusú hipoxiát az újszülött gyors szívverése határozza meg, amely elérheti a percenkénti 160 ütést. Ha a patológia okát nem szüntetik meg időben, ez fulladáshoz és a gyermek további halálához vezethet. Ritka esetekben a hypoxia akut formája a terhesség alatt is kialakulhat - a méhlepény éles leválásával vagy váratlan méhrepedéssel.
Mi az oka az akut hipoxiának?
Így egyértelmű, hogy a hipoxia súlyos patológia, amely azonnali kezelést igényel. De mi provokálja a megjelenését? Mely nők vannak veszélyben? Az oxigénéhezés típusától függően a szakértők különböző okokat azonosítanak.
Tehát a terhesség alatti akut magzati hipoxiát a következő rendellenességek okozhatják:
- Alacsony oxigén a szülõ nõ vérében. Általában a szülés vagy altatás alatti helytelen légzés miatt jelentkezik.
- A nők vérnyomása alacsonyabb. Felmerülhasonló okok miatt van.
- A placenta leválása. Ha több mint a felét elköltözött, akkor a gyermek halálának esélye jelentősen megnő.
- Szülő nő méhének hipertóniája, amely gyors vajúdáshoz vezethet.
Patológiák, amelyek krónikus hipoxiát okozhatnak
A magzati fejlődés során fellépő oxigénéhezést egészen más okok okozzák. Sok tekintetben az anya egészségétől függenek. Tehát leggyakrabban krónikus hipoxiát diagnosztizálnak olyan esetekben, amikor a várandós anya szív- és érrendszeri betegségekben szenved. A kockázati csoportba tartoznak a vérszegénységben, magas vérnyomásban és szívbetegségben szenvedő terhes nők. A vesék és a légzőszervek patológiái a magzati hipoxia tüneteihez is vezethetnek. A rossz szokások, az alkoholizmus, az egészségtelen életmód, a toxikózis jelenléte szintén növeli a hipoxia kialakulásának valószínűségét.
Ezen túlmenően úgy gondolják, hogy oxigénéhezés alakulhat ki többes terhesség alatt, illetve ha egy terhes nő szexuális úton terjedő fertőzésekkel küzd. Polihidramnionnal vagy oligohydramnionnal, eclampsiával és magzati növekedési retardációval diagnosztizálják.
A hipoxia tünetei és jelei
A hipoxia veszélyes patológia, ezért rendkívül fontos, hogy időben felismerjük az esetleges oxigénhiányt. És ha ennek a betegségnek a heveny változatát általában már a szülés során észlelik szakképzett orvosok és szülészek, akkor a krónikus betegség számos jellegzetes tünet alapján azonosítható.
A magzati hypoxia jelei enyhék, ezértgyakorlatilag lehetetlen önállóan megérteni, hogy a magzat oxigénhiányban szenved. 14-18 hétig az oxigénéhezés semmilyen módon nem jelentkezik, így általános vizsgálat során csak véletlenül lehet kimutatni. A későbbi szakaszokban azonban a következő tünetek gyanakodhatnak hipoxiára:
- gyors magzati pulzusszám enyhe oxigénéhezéssel nyilvánul meg, későbbi stádiumban éppen ellenkezőleg, nagyon lelassul;
- a gyermek méhen belüli aktivitása is növekszik vagy csökken a patológia fejlettségi fokától függően - minél jobban érintette az embriót, annál ritkábban veszi észre a terhes nő a magzat mozgását;
- eredeti széklet (meconium) megjelenése a magzatvízben.
Néha a nő kezelőorvosa is gyanakodhat hipoxiára, ha például ultrahangos vizsgálat során magzati növekedési retardáció jeleit észleli: egy adott időszakra nem megfelelő méret és súly. Korai stádiumban a kismama rossz egészségi állapota miatt oxigénéhezés is gyanítható, különösen, ha a terhes nő vérszegénységben szenved.
Hogyan állapítható meg a magzati hipoxia?
Ha egy leendő anya csökkent magzati aktivitást észlel, haladéktalanul el kell küldeni diagnózisra. Van egy speciális technika, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek valóban kevesebbet mozog-e a vártnál. A későbbi szakaszokban a terhes nőnek kora reggeltől számolnia kell a magzati aktivitás időszakait. A remegés általában 1-2 percig tart. Naponta legalább 10 darabnak kell lennie.
Az intrauterin magzati hipoxiát számos vizsgálat után diagnosztizálják. A diagnózis felállítása előtt az orvosnak értékelnie kell a magzat általános állapotát. Először auszkultációt végeznek - ez a baba szívének hallgatása sztetoszkóppal. Az orvos határozza meg az összehúzódások gyakoriságát, a hangzást és a ritmust, valamint a szívritmust. Az ilyen diagnosztika legmodernebb analógja a kardiotokográfia, amikor a terhes nő gyomrára ultrahang készüléket helyeznek el, amely automatikusan leolvassa a szív adatait, kiküszöbölve az orvosi hiba lehetőségét.
Ha méhen belüli magzati hipoxia gyanúja merül fel, egy nőnek dopplerometriát írnak elő. A terhes nők véráramlásának változásait mutatja a méh, a méhlepény és a magzat melletti vénákban, artériákban és erekben. A véráramlás romlása az oxigénhiány kialakulását jelezheti.
A hipoxia diagnosztizálásához magzati EKG-t, valamint anyai vérvizsgálatot is végeznek. Ha bizonyos enzimek vagy oxidációs termékek megnövekedett koncentrációját észlelik a vérben, akkor ez is patológia lehetséges jelenlétére utal.
A szülés alatti akut hypoxia meghatározása
Az akut magzati hypoxia közvetlenül a szülés során diagnosztizálható. Általános szabály, hogy az orvosok mindenekelőtt a magzatvíz színére figyelnek. Ha zavarosak, zöldes árnyalatúak vagy nyilvánvaló meconiumnyomokat tartalmaznak, akkor ez azt jelenti, hogy a gyermek már egy ideje súlyos oxigénhiányt tapasztal. Ha a kifolyó vizek átlátszóak, akkoraz újszülött valószínűleg nem szenved hipoxiában.
Szülés után az orvosok az oxigénhiány jeleit is észlelhetik az újszülöttnél. A baba bőrének kékes színe, gyenge izomtónusa, légszomj határozza meg. A mellkas hallgatásakor sípoló légzés hallható, és a gyermek néha egyáltalán nem sír. A magzati hipoxia jele a szívritmus megsértése és a reflexek hiánya is az újszülöttben.
Akut hipoxia kezelése
A szülés alatti oxigénéhezést mielőbb meg kell szüntetni, különben a magzati hipoxia következményei nem kerülhetők el. Az akut fázis a legveszélyesebb, mivel gyorsan fejlődik és végzetes is lehet. A baba az első lélegzetet véve lenyeli a magzatvizet, és megfullad. Ezért az orvosok a szülés során gondosan figyelemmel kísérik mind a gyermek, mind az anya állapotát. A szívmonitorozást gyakran használják arra, hogy segítsenek a szakembereknek megérteni a probléma súlyosságát. A születés utáni újszülött sürgős újraélesztést igényel. Ellenkező esetben a magzati hipoxia következményei nagyon súlyosak lesznek a gyermekre nézve.
A krónikus hipoxia terápiája
Ha krónikus hipoxiát észlelnek, egy terhes nőnek komplex kezelést írnak elő. Mindenekelőtt az oxigénhiány okának megszüntetésére irányul. Az orvosok igyekeznek minimalizálni a magzati hipoxia babára gyakorolt hatását, és normalizálni a méhlepény véráramlását.
A terhes nőnek figyelnie kellágynyugalom a véráramlás javítása érdekében. Gyakran még kórházba is kerül. A terápia célja a méh összehúzódási funkciójának csökkentése a vetélés lehetőségének kizárása érdekében. Ehhez jelölje ki a "No-shpu" vagy a "Papaverine" gyertyákat. A betegnek rendszeresen oxigén koktélokat kell szednie. Vérhígító cseppeket is kap, hogy könnyebben elérje a méhlepényt.
Ha a magzati hypoxia komplex kezelése nem hozott látható eredményeket, akkor a későbbi szakaszban lévő terhes nőket sürgősségi császármetszésre küldik, hogy minimalizálják az oxigénéhezés lehetséges következményeit.
Melyek a hipoxia szövődményei?
Az oxigénéhezés negatívan befolyásolja az embrió általános fejlődését. Mivel elsősorban a születendő gyermek agya érintett, a fő szövődmények általában a központi idegrendszert érintik. Ha a hipoxia a fejlődés korai szakaszában alakult ki, akkor előfordulhat, hogy az újszülött egyáltalán nem képes önálló életre. Ezeknél a gyerekeknél agyödémát, szívhibákat és egyéb betegségeket diagnosztizálnak. A babák görcsrohamoktól, epilepsziától, veseelégtelenségtől, enterocolitistől szenvedhetnek. Azoknál a gyermekeknél, akik anyaméhben hipoxiában szenvedtek, gyakran megfigyelhető fejlődési késés. Ezért kénytelenek rendszeresen felkeresni pszichológust és neurológust. Különösen súlyos esetekben a hipoxia a magzat méhen belüli halálához vezet.
A magzati hypoxia lehetséges megelőzése
Minden nőnek meg kell értenie, milyen veszélyes is lehet ez a betegség. Az orvosoknak haladéktalanul értesíteniük kellterhes nők a magzati hypoxia minden tünetéről és következményéről, hogy a terhes nő a patológia első gyanúja esetén nőgyógyászhoz forduljon, és ne öngyógyuljon. A várandós anya gyermekének oxigénéhezésének megelőzése érdekében ajánlott gyakrabban tartózkodni a szabadban, megszüntetni a rossz szokásokat és egészséges életmódot vezetni. Nem szabad megfeledkezni a megfelelő táplálkozásról, vitaminszedésről és a rendszeres orvosi látogatásról.
következtetések levonása
A magzati hipoxia tüneteit és következményeit minden nőnek tudnia kell, aki úgy dönt, hogy anya lesz. Csak az illetékes megelőzés, az időben történő felismerés és a szakképzett kezelés segít minimalizálni az összes lehetséges szövődményt. Ne becsülje alá azt a problémát, amely nemcsak gyermeke testi, hanem lelki egészségét is súlyosan érintheti.
