Az agyrázkódás egy traumás agysérülés, amely nem súlyos megnyilvánulása, de elég gyakran előfordul. Ez a jelenség leggyakrabban hiperaktív gyermekeknél fordul elő. Ennek eredményeként megzavarja az agy által végzett funkciókat. Ez azonban könnyen visszafordítható, mivel nem tűnik szerves károsodásnak.
Koncepció
Az agyrázkódás zárt koponyaagyi sérülés, melynek következtében a következő folyamatok mennek végbe:
- megváltoztatja a neuronok tulajdonságainak dinamikáját, ami megváltoztatja a fehérjemolekulák térbeli orientációját;
- minden agyanyag szenved;
- a szinapszisok (az agysejtek érintkezési pontjai) között átmenetileg megszakad a kapcsolatok és a jelátvitel.
Osztályozás
Az agyrázkódásnak három fokozata van.
- Egyszerű. A tudat nemmegsértik. Az első 20 percben a beteg hányingert, szédülést és fejfájást, térbeli tájékozódási zavart észlel, rövid ideig a testhőmérséklet akár 38°C-ra is emelkedhet.
- Átlagos. Ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, de már több mint 20 perce fennállnak. Ez retrográd amnézia lehet, amelyet az a tény jellemez, hogy a beteg nem emlékszik a sérülése előtti utolsó néhány percre.
- Nehéz. Eszméletvesztés kíséri, amely néhány perctől több óráig terjedhet. Retrográd amnézia van. A fő tünetek a következők: alvászavar, étvágytalanság, hányinger, tájékozódási zavar, fáradtság, szédülés és ennek megfelelő fájdalom, amelyek 7-14 napig jelen vannak a betegben.
Agyrázkódás a CTBI ICD-10 szerint
Ezt a besorolást a WHO-megállapodásban részes államok 1994 óta használják. A különböző ICD osztályok 22 kategóriába vannak csoportosítva. A tervek szerint 2018-ban megjelenik ennek az osztályozásnak a 11. kiadása, míg a 10.
Az ICD-10 szerint egy agyrázkódás a CBI-hoz tartozik (zárt craniocerebralis sérülés), és a kódja S 06.0.
Indokok
A vizsgált patológiát a következők okozhatják:
- a baba intenzív mozgási betegsége;
- fenékre esik;
- lábra ugrás magasból;
- fej zúzódások;
- esés a saját tested magasságából;
- éles mozdulatokfej;
- egy nehéz tárggyal fejbe mért ütés.
Hirtelen mozdulatok vagy erőteljes ütések az agy anyagának, az intracerebrális folyadéknak és az ereknek az ellenkező irányú elmozdulásához vezetnek. Ennek eredményeként az agyszövet károsodik. A mai napig nincs egyértelmű elmélet az agyrázkódás előfordulására. Ennek azonban több verziója is létezik:
- megfigyelhető az agy anyagának fizikai-kémiai tulajdonságainak dinamikája és a sejtfehérjék kolloid egyensúlya;
- lekapcsolódás lép fel a sejtek és az agy egyes részei között, ami működési zavarokhoz vezet;
- arra utal, hogy az agytörzsben és a féltekékben is funkcionálhat anélkül, hogy makroszkopikus és szövettani változásokat észlelne;
- romolhat az agysejtek táplálkozása, ami a rétegekben az agyszövet eltolódásához vezet, ami megszakítja a kapcsolatokat a különböző centrumok között;
- Elütéskor egy lökéshullám az agyban az ellenkező irányba terjed, miközben a nyomás egyidejűleg csökken a jelzett irányokba.
Így nincs szerkezeti és morfológiai dinamika az agyban az agyrázkódás idején. Ezt a számítógépes tomográfia segítségével is kimutatják. Ha ezt a hiányt észlelik, agysérülést diagnosztizálnak.
Tünetek
Még egy kisebb fejsérülés is okozhatja ezt a problémát.
A fő tünetek a következők:
- koordinációzavar;
- fokozott hangérzékenység;
- fotofóbia;
- kettős látás;
- olvasáskor fájdalom van bennük;
- elmosódott beszéd, amely lehet elmosódott és lassú;
- kifejezett zavartság és letargia;
- hányinger jelentkezhet időnkénti hányással;
- gyengeség;
- tinnitus;
- lüktető fejfájás;
- szédülés a vesztibuláris apparátus véráramlásának zavara miatt.
Az idős embereket a sérülést követő első napokban időben és térben egyaránt zavar, valamint szédülés és memóriazavarok jellemzik. Fejfájások jelennek meg, amelyek pulzáló jellegűek és az occipitalis régióban helyezkednek el. A hipertóniás betegek legveszélyesebb sérülése. Az idős betegek agyrázkódásának tünetei 3-7 nap után megszűnnek.
Agyrázkódás-diagnosztika
Az orvos kihallgatja a beérkező beteget, aminek eredményeként kiderül:
- van-e nyaki feszülés, amely három napon belül elmúlik;
- remeg a Romberg-póz (lábak egymás mellett, karok derékszögben előre nyújtottak, csukott szemek);
- A szemek szélsőséges helyzetbe forgatásakor észlelhető-e önkéntelen természetű apró remegő mozdulatok? az orvos felemelhet egy kis tárgyat, és megkérheti a pácienst, hogy kövesse azt - a szélső pozíciókban a pupilla enyhe visszatérő mozgása van;
- Van-e enyhe aszimmetria a bőr- és ínreflexekben - ez a jel instabil, ésidővel;
- van-e a pupillák szűkülete vagy kitágulása a sérülés utáni első néhány órában, normál fényreakció mellett;
- Panaszkod-e a beteg fájdalomra, amikor félrenéz?
Agyrázkódás jelei egy gyermeken.
- Óvodáskorban gyakran eszméletvesztés nélkül jelentkezik, 2-3 nap után javul az általános állapot.
- Csecsemőknél a következő tünetek ugyanebben az időszakban múlnak el: alvászavar, szorongás, hányás, etetés közbeni regurgitáció.
- A bőr (főleg az arc) sápadtsága, gyakori pulzus, majd álmosság és levertség figyelhető meg a sérülés során.
Idősebb gyermeknél az agyrázkódás jelei eszméletvesztésben, súlyos szédülésben, ismételt hányásban nyilvánulhatnak meg, poszttraumás vakság figyelhető meg, amely rövid időn belül eltűnik.
A súlyosabb állapotok kizárása érdekében a nyaki gerinc és a koponya röntgenfelvételét EEG-vel írják fel az agykéreg rendellenességeinek kimutatására. CT-vizsgálatot végeznek az agyrázkódás bármely hatásának kimutatására.
A röntgensugarak információt nyújtanak a sérülés során bekövetkező lehetséges koponyatörésekről. Azonban nem ad képet az agy anyagának állapotáról. Erről az echo-EG során közvetett információkat kaphatunk. Információt nyújt a vérömlenyekről és daganatokról is. A módszer azonban nem nyújt megbízhatóságoteredmények. Az EEG segítségével az agy bioelektromos aktivitását vizsgálják. Az epilepsziás aktivitás gócainak meghatározására szolgál, ami a jövőben az azonos nevű rohamok előfordulásához vezet.
A kisgyermekeknek (2 év alattiak) gyakran írnak fel neuroszonográfiát, amely az agy ultrahangja. Segítségével képet kapnak az agy anyagáról és a kamrai rendszerről. Kimutatható az agy ödémája, zúzódások gócai, vérzések, vérömlenyek. Az eljárás nem hatásos idősebb gyermekeknél a koponyacsontok összeolvadása miatt.
Ilyenkor ritkán írnak elő lumbálpunkciót, csak kiegészítő intézkedésként írható elő összetett kép tisztázásánál. Ezzel egyidejűleg a CSF-et kivonják, és meghatározzák a vér jelenlétét.
Elsősegélynyújtás
Ha az áldozat eszméletlen, azonnal hívjon mentőt. Érkezése előtt egy személyt a jobb oldalára fektetnek egy kemény felületre, hajlított könyökkel és lábbal. A fej felfelé billen és a talaj felé fordul, ami megakadályozza, hogy hányás közben belélegzéskor idegen tárgyak kerüljenek a légutakba, és jó légáteresztést biztosít rajtuk.
Ha a fején lévő sebből vérzik, az agyrázkódás kezelése vérzéscsillapító kötés felhelyezéséből áll.
Ájulás hiányában, vagy ha az áldozat magához tért, vízszintesen kell fektetni, felemelve a fejét, és ügyelni kell arra, hogy ne aludjon el.
Sérülés után az áldozatnak meg kell tennievigye be az ügyeletre, ahol agyrázkódás esetén orvosi segítséget kap. A kezelés ambulánsan is végezhető neurológus vagy fekvőbeteg felügyelete mellett.
Ha lehetetlen megállapítani az agyrázkódás okozta sérülés súlyosságát, jobb, ha nem érinti meg az áldozatot. Az emberi szervezetbe kerülő ömlesztett anyagok, folyadékok jelenlétében intézkedéseket kell tenni azok eltávolítására.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség lefolyása alatt a képzeletbeli jólét időszaka kijelölődik, amely alatt a sérülés tünetei több órára vagy napra kiegyenlítődnek. A beteg állapota súlyosbodhat, mivel intracranialis hematóma képződik.
Gyógyítás
Hogyan kezeljük otthon az agyrázkódást? A legfontosabb az ágynyugalom betartása. Ugyanakkor gondoskodni kell a megfelelő pihenésről, alvásról, stresszmentességről, ezeket a sérülést követő néhány napon belül teljesen kizárva.
Milyen tablettákat ír fel az orvos agyrázkódásra? Mindenekelőtt azokat, amelyek hozzájárulnak a betegség jeleinek eltüntetéséhez és a kérdéses szerv működésének normalizálásához.
Agyrázkódás elleni tabletták:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - fájdalomcsillapítók;
- "Cerucal", "Metoclopramid" - hányáscsillapítók, tünetileg írják fel a megfelelő jelek megjelenésekor;
- "Phenazepam", Corvalol, anyafű tinktúra -nyugtatók;
- "Furosemid", "Diakarb" - egyidejű artériás magas vérnyomás vagy az ödéma fokozott kockázata esetén, mint diuretikumok;
- "Tanakan", "Betaserk" - a szédülés tüneteinek enyhítésére.
Tüneti terápiát írnak elő a szövődmények megelőzésére és a károsodott funkciók helyreállítására. 5-7 nappal a sérülés után kezdik elvégezni.
Agyrázkódás elleni tabletták ebben az esetben:
- vazotropikus - Teonikol, Cavinton;
- nootróp – Piracetam, Nootropil.
Segítségükkel javítja az agyi keringést és ennek a szervezetnek a tevékenységét. Elfogadják a beteg egészségügyi intézményből való kibocsátása után is, több hónapig.
Ezen kívül a terápia magában foglalja a tonik és vitaminkészítmények szedését is:
- "Schisandra";
- ginseng gyökér;
- Eleutherococcus kivonat.
Az "agyrázkódás" diagnózisát követő egy hónapon belül nem végezhet nehéz fizikai gyakorlatokat és nehéz munkát. Jobb, ha hosszú időre abbahagyja a tévéműsorok, filmek nézését, a számítógépen való munkát és a könyvek olvasását. A relaxációt nyugodt zenehallgatással kell elérni fejhallgató nélkül.
Előrejelzés
Jó a korai kezelésre.
Egyes betegeknél a maradványhatások egész életükön át érezhetők. Általában egy után megpuhulnakaz év … ja. Ezek a következők:
- alvászavar;
- tartós fejfájás;
- memóriasértés;
- depresszió;
- fáradtság;
- ingerlékenység;
- koncentráció csökkenés.
Ha figyelmen kívül hagyja orvosa tanácsát, súlyos állapotok léphetnek fel, amelyeket állandó migrén, epilepszia, álmatlanság stb. jellemez.
Szövődmények
Óriási változatosságot tudnak kifejleszteni. Ismételt agyrázkódás esetén, például boxereknél, néha encephalopathia figyelhető meg. Első tünetei az alsó végtagok munkájához kapcsolódnak. Az egyensúlyi állapot megbomlik, tántorgás van. A mozgás lelassulhat, mentális zavartság léphet fel.
Egyes betegeknél a tünetek súlyosak maradhatnak a felépülés után is:
- észrevehető csoszogás;
- lassított;
- változások a pszichében;
- fej és kezek remegése;
- szókincs kimerülése.
Traumatikus agysérüléseknél, beleértve az agyrázkódást is, a következő alkati jellemzők figyelhetők meg.
- Alkohol fogyasztásakor vagy fertőzésnek kitéve mentális zavarok jelenhetnek meg a testen: vizuális hallucinációk, tudatzavar és delírium, súlyos izgalom.
- Állandó fejfájás, amelyet a hirtelen mozdulatok súlyosbítanak, mert állandóan folyik a vér a fejbe. Erős izzadás vanaz epidermális bőr sápadtsága, és ez csak az arc egyik oldalán jelenhet meg. Mindez gyors fáradtsággal és semmire való koncentrálási képtelenséggel járhat.
- Fokozott ingerlékenység és ingerlékenység dührohamokkal, kifejezett agresszióval, majd zavartság és bocsánatkérés az egyensúlyhiány miatt.
- Paranoid vonások.
- Epilepsziás rohamok jelennek meg.
- Neurózisok lépnek fel, félelmekkel és szorongással.
Néha demencia alakulhat ki progresszív pszichózis hátterében.
Ezen túlmenően az agyrázkódást a postcommence szindróma jelenléte jellemzi, ami azt jelenti, hogy a beteg, aki átesett ezen a betegségen, egy idő után nagyon erős fejfájásról kezd panaszkodni, ingerlékenységgel és szorongással. A fájdalomcsillapítók ebben az esetben függőséget okozhatnak.
Prevenció
Elég nehéz megelőzni az agyrázkódást. Bizonyos ajánlások betartásával azonban csökkentheti a sérülés valószínűségét.
Lehetőség szerint meg kell tagadni a traumatikus sportok gyakorlását:
- futball;
- hoki;
- box és egyebek
Az olyan sportágaknál, mint a lovaglás, gördeszkázás, korcsolyázás és görkorcsolya, megfelelő fülekkel és szerelvényekkel ellátott sisakot kell használni.
Automatikus séták közben be kell csattannodBiztonsági öv. A gyerekeket a számukra kialakított autósülésekben kell szállítani.
Télen használjon csúszásgátló eszközöket vagy éles hegyű botokat a cipőn.
Zárásként
Az agyrázkódás fejsérülés eredménye. Enyhe, közepes és súlyos stádiumban jelentkezik. Az első kettőt nem kíséri eszméletvesztés, és általában kedvezően végződik. A súlyos szakaszt az eszméletvesztés és a tünetek hosszú távú jelenléte jellemzi. Általában ezt követően különféle szövődmények alakulhatnak ki. A kezelés elsősorban az ágynyugalom biztosításából és a pihenés fenntartásából áll. A betegség előfordulásának megelőzése érdekében korlátozni kell a traumás sportok által végzett foglalkozásokat, télen speciális, csúszásgátló eszközökkel ellátott cipőt kell viselni. Azt is meg kell tanulnod, hogyan zuhanj helyesen.
