A koszorúér-elégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a koszorúér véráramlásának részleges csökkentése vagy teljes leállása jellemez. Ez az állapot a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása.
A következő csoportokba sorolva:
- Akut koszorúér-elégtelenség.
- A betegség krónikus lefolyása.
A koszorúér-elégtelenség szindrómáját formájától függően kezelik. Mind a sebészeti módszereket, mind az orvosi és népi gyógymódokat alkalmazzák.
Indokok
A koszorúér-elégtelenség fő oka a görcsök, az érelmeszesedés és a trombózisos szűkület. A szívizom megnövekedett terhelése betegség kialakulásához vezethet. A terhelés a következő tényezők hatására nő:
- adrenalin felszabadulása a vérben (stressz);
- vérszegénység;
- magas testhőmérséklet;
- fertőző folyamatok;
- hipertónia.
A szívkoszorúér-elégtelenség oka is lehet:
- szívbetegség;
- aorta aneurizma;
- szívzúzódás;
- szívfájdalom;
- tüdőthromboemboliaartériák;
- anafilaxiás sokk;
- tüdőszűkület;
- az artériák átjárhatóságának károsodása (görcsök, trombózis, az artériák lumenének szűkülete miatt);
- alkohol- vagy nikotinfüggőség következtében fellépő mérgezés (koronoszpasmust okozó anyagok felszabadulása).
A koszorúér-elégtelenség kialakulásának okai egy sor kóros mechanizmust aktiválnak, amelyek többek között halálhoz is vezethetnek.
Tünetek
A figyelmeztető jelzések megjelenésére időben figyeljen. A szívkoszorúér-elégtelenség meglehetősen gyakori szívbetegség okozta halálok. A tünetek meglehetősen kiterjedt listája utal a jelenlétére.
- Érezhető fájdalom a szív körül, tíz percig tart.
- A test sajátos "merevsége", amely fokozott fizikai megterhelés esetén jelentkezik.
- Állandó sápadtság.
- Magas pulzusszám.
A fenti jelek általában kombinációban találhatók. Azt is érdemes figyelembe venni, hogy számos más jel is létezik. Ezeket az alábbiakban mutatjuk be.
- A sekély, lassú légzés betegségre utal.
- Hányinger és hányás. Egyúttal egy kóros állapot előhírnökei is.
- Fokozott nyálelválasztás. Más szóval, folyamatosan sok nyál választódik ki.
- Túl világos színű és túl nagy mennyiségben ürülő vizelet.
Ezek a koszorúér-elégtelenség tünetei egyértelműen a szervezet problémáit jelzik. Ha megtalálják, azonnal forduljon a megfelelő irányú orvoshoz, mivel az ilyen állapot szükségszerűen kezelést igényel.
Diagnosztika
A diagnózist többféle módszerrel végzik, ezek képesek olyan tüneteket okozni, amelyekkel ez a betegség kimutatható. Íme néhány módszer a diagnosztizálásra:
- A szívkoszorúér-elégtelenség felismeréséhez a legjelentősebb mértékben az elektrokardiográfia járul hozzá, ezt adagolt fizikai aktivitással végzik. EKG - ennek a betegségnek a jelei, a fizikai megterhelés csúcsa után jelennek meg, és 3-6 perc elteltével az ST szegmens depressziója kezdődhet. A szívkoszorúér-elégtelenség másik közvetett jele a fizikai megerőltetés után fellépő aritmia.
- Koszorúér angiográfiát is végeznek a koszorúerek állapotának felmérése, valamint az okkluzív vagy szűkületes elváltozások területeinek pontos meghatározása érdekében. Ez egy röntgendiagnosztikai technika, amely kontrasztanyagokat használ.
- Az elektrolitok, glükóz, lipoproteinek, alacsony és nagy sűrűségű összkoleszterin, T és I mennyiségének meghatározásához a koszorúér-elégtelenség laboratóriumi diagnózisát végzik. Ezen jelek észlelése azt jelenti, hogy szívroham vagy szívizom-mikroinfarktus már előfordult.
Éles forma
A váratlan halálesetek statisztikái nagyon szomorúak:évről évre egyre több az ilyen haláleset. A tényező a szívelégtelenség. A szívizomnak „lélegeznie” kell (oxigénnel ellátva) és ennie kell (mikroelemekkel ellátnia magát). Ezt a feladatot az erek hajtják végre.
Az akut koszorúér-elégtelenség okai megegyeznek az általános okaival. Az artériák a szív közelében helyezkednek el korona formájában, ezért az elnevezés a - koszorúér vagy koszorúér - eredetű. Ha a véráramlás külső vagy belső érszűkület miatt gyengül, a szívizom tápanyag- és oxigénhiányt érez. Ezt az érzést orvosi értelemben koszorúér-elégtelenségnek nevezik. Ha a munkatevékenység megzavarása fokozatosan következik be, akkor a szívelégtelenség krónikus deficitté válik. Gyorsan (néhány óra vagy perc alatt) az akut koszorúér-elégtelenség. Ennek eredményeként oxidációs termék halmozódik fel, ami a "motor" működési zavarát, az érszakadást, szöveti nekrózist, szívmegállást, halált okoz.
Alapvetően az akut koszorúér-elégtelenség koszorúér-betegséghez vezet. Gyakran olyan betegségek formájában alakul ki, mint a szívbetegség, trauma, agyödéma, hasnyálmirigy-gyulladás, bakteriális endocarditis.
Krónikus forma
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patológia krónikus formája az akut stádiumból következik. Más szóval, ha egy személynek akut koszorúér-elégtelensége van, akkor egy bizonyos idő elteltével krónikussá válik.
Az állapotot a szívizom csökkent véráramlása váltja ki. Ez általában az erek érelmeszesedésének vagy a tulajdonságok változásának köszönhetővér. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy ez a betegség örökölhető.
A koszorúér-elégtelenségre utaló tünetek meglehetősen kiterjedt listája. Így a betegség lehetséges jelenléte akkor ítélhető meg, ha a beteg:
- Indokolatlan légszomj.
- Gyakori száraz köhögés.
- Nyomó fájdalom a szívizomban.
Tisztázni kell, hogy a betegség kezdetén a tünetek fokozott fizikai terhelés mellett jelentkeznek, de a patológia kialakulása során nyugalomban is jelentkeznek.
A fenti jelzéseken kívül a koszorúér-elégtelenséget a következők is jelezhetik:
- Hányinger.
- hányás.
- Kényszerítő késztetés – állandó vizelési vágy.
Hirtelen halál
Az olyan jelenség, mint a koszorúér-elégtelenség, hirtelen halálhoz vezethet. Nagyon sok ilyen eset van, még akkor is, ha a beteg orvosi ellátásban részesült. Ez a patológia jelenleg kevéssé ismert, egy ilyen jelenség alaposabb kutatást igényel. Ismeretes, hogy ez a jelenség gyakran előfordul idősebb embereknél, azonban a patológia kialakulása 20 éves kor felett is lehetséges.
Gyakran előfordulnak olyan esetek, hogy az emberek nem panaszkodtak egészségükre, még csak nem is fordultak orvoshoz, de koszorúér-halált állapítottak meg náluk. Ebben az állapotban olyan folyamat lép fel, amely gátolja a normál koszorúér-keringést, és ez a szívizmok oxigénellátásának veszélyes meghibásodásával jár. A szívizom hajlamos a zsugorodásraAz oxigénszint és a szövetek perceken belül elpusztulnak a táplálkozás hiánya miatt.
A szívkoszorúér-elégtelenségben bekövetkezett hirtelen halál sok esetben magas vérnyomással vagy a szívizmokat érintő gyulladásos folyamatokkal társul. A következő tényezők halálos kimenetelűek:
- fokozott véralvadás;
- fertőző betegségek, amelyeket szepszis kísér;
- a test túlmelegedésének állapota;
- kálium-, magnéziumhiány;
- levegőbuborékok behatolása a koszorúérbe.
Gyógyszeres kezelés
A koszorúér-elégtelenség kezelésének fő módja a gyógyszeres kezelés. A terápia célja a betegség okának és tüneteinek megszüntetése. Az ilyen kezelés egyik célja az oxigén hozzáférésének helyreállítása a szív szöveteihez. Milyen gyógyszereket írnak fel koszorúér-elégtelenségre?
1. Vészhelyzet:
- Az aszpirin olyan gyógyszer, amely hígíthatja a vért és megakadályozza a vérrögképződést. Megkönnyíti a vér áthaladását az ereken, még akkor is, ha azok szűkültek.
- "Nitroglicerin" - oxigénnel látja el a szív sejtjeit, ezáltal javítja a vérkeringést. Hirtelen fellépő koszorúér-elégtelenség esetén használják.
- "Clopidogrel" - hatással van a vérlemezkék enzimrendszerére, megváltoztatja receptoraikat és megakadályozza a képződést.
- "Ticlopidine" - megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, csökkenti a vér viszkozitását, így nem képződikvérrögök.
2. Fájdalomcsillapítók:
- "Droperidol" - blokkolja a dopamin receptorokat az agyban.
- "Morphine" (a "Fentanyl"-hez hasonló) - enyhe artériás és vénás tágulatot okozhat. Narkotikus opioid.
- "Promedol" - az izmok ellazításával fejti ki hatását, ami a görcsök megszűnéséhez vezet.
3. Trombolitikumok:
Vérrögök oldására használják, leggyakrabban olyan gyógyszereket, mint a tenekteplaz, sztreptokináz, urokináz, altepláz
A terápiát a kezelő kardiológus írja fel, a szervezet állapotától függően.
Sebészeti kezelés
Amikor a koszorúér-elégtelenség kezelésében a terápia már nem segít, sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amelynek célja az ér problémás területének vérellátásának helyreállítása. A betegség sebészeti kezelésének 2 fő típusa van:
- Kikerülő.
- Angioplasztika.
Tolatáskor az orvosok további véráramlást hoznak létre az ér beszűkült része körül. Ehhez leggyakrabban a páciens saját ereit - vénákat vagy artériákat - használják. Ezt az extra véráramlást söntnek nevezik.
Angioplasztika lehet:
- balloon;
- lézer.
A ballonos angioplasztikánál egy ballont helyeznek be az ér szűkített részébe, ami kiterjeszti a problémátcselekmény. A művelet során egy kis bemetszést végeznek az aortában, egy csövet helyeznek be, amelynek végén egy ballon található, amely előrehalad az ér szűkülésének helyére.
A lézeres kezelés során cső helyett kvarcszálat helyeznek a bemetszésbe. Ez is a szűkületig halad. Ezt követően egy lézert kapcsolnak be, amely befolyásolja a koleszterint - az edények összehúzódásának fő problémáját. A koleszterin plakk megsemmisül, és az ér lumenje megnő.
Az érplasztika hatékonysága eléri a 95%-ot. Ezért a koszorúér-elégtelenség ilyen típusú sebészeti kezelését gyakrabban alkalmazzák.
Veszély
Az ischaemiás szívbetegség gyakran szinte tünetmentes, előrehalad, és számos szövődményhez vezet, amelyek közül a legsúlyosabb és visszafordíthatatlanabb a koszorúér-halál. A leggyakoribb szövődmények a következők:
- változások a szívizom szerkezetében;
- a szív falának szakadása;
- aorta aneurizma;
- pericarditis (a szívburok zsák gyulladásos elváltozása);
- különböző típusú aritmiák;
- akaratlan érszűkület;
- kisebb, de veszélyes változások a szív anatómiájában.
A fentieken kívül a koszorúér-elégtelenség két rendkívül súlyos állapotot is okozhat: instabil anginát és szívinfarktust.
A betegség negatív következményeinek három szakasza van:
- Magas a halálozási kockázat. 20 percnél tovább tartó anginás rohamok, köpetváladékkal járó tüdőödéma, alacsony vérnyomás,légszomj, sötétedés a szemekben, eszméletvesztés.
- A halálveszély átlagos mértékét a 20 percnél rövidebb anginás rohamok határozzák meg (az elmúlt néhány hétben manifesztálták, a "nitroglicerin" felszívódásával könnyen kiküszöbölhetők), az éjszakai mellkasi fájdalom rohamok, a beteg életkora. 65 év feletti beteg.
- Alacsony kockázat az elmúlt két hónapban gyakoribb anginás rohamok miatt, még enyhe terhelés után sem történt új EKG változás a korábbi eredményekhez képest.
Prevenció
A koszorúér-elégtelenség kockázati csoportjába való belépéskor be kell tartani az ilyen állapot megelőzését célzó életmódot. A kockázati csoportba való belépés kritériumai:
- túlsúly;
- állandó túlmunka, stressz;
- magas koleszterinszint;
- ülő életmód;
- dohányzás.
Javaslatok a betegségek megelőzésére:
- Tartson aktív életmódot: gyakoroljon rendszeresen, ússzon a medencében, sétáljon lassan. Javasoljuk, hogy megtagadja a lift használatát, és részesítse előnyben a lépcsőt. A terhelést nem lehet élesen növelni, ennek fokozatosan kell megtörténnie. Szükség esetén kardiológus tanácsát kérheti.
- Az egészséges táplálkozás betartása, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Kellenecsökkentse a koleszterinben és állati zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Érdemes a növényi olajok, például a kukorica mellett dönteni. Az édes és lisztből készült termékek fogyasztásának korlátozása is javasolt. Kerülni kell a túlevést.
- Stresszes helyzetek csökkentése. Próbáljon meg a lehető legkevesebbet aggódni.
Ha követi a fenti ajánlásokat, a koszorúér-elégtelenség valószínűsége minimálisra csökken.
