Mi az a limfóma? Ez a limfoid szövet onkológiai betegsége. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője a nyirokcsomók növekedése, a különböző belső szervek megsemmisülése, amelyben a limfociták jelentős felhalmozódása a daganatos sejtekkel. A fehérvérsejt (limfocita) a szervezet immunrendszerének fő eleme. Az ICD-10-ben a limfóma a C 85 kód alatt szerepel.
Indokok
A gyermekek limfómáinak pontos okai még nem teljesen tisztázottak. A limfociták patológiái hajlamosak a betegség megjelenésére. A sejtek nemcsak a nyirokcsomókat érinthetik, hanem más belső szerveket is. Az orvosok azonban azonosítják a Hodgkin-limfóma néhány okát gyermekeknél, amelyek prognózisa nem túl kedvező:
- hepatitis fertőzés;
- HIV fertőzés;
- rosszindulatú elváltozások a B-limfocitákban;
- autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- radioaktív sugárzás nemcsak a gyermeket éri, hanem a nőt is a terhesség alatt;
- immunszuppresszív terápia alkalmazása;
- csökkentésmentelmi jog;
- leukémia jelenléte szülőknél vagy más rokonoknál;
- fertőző betegségek és herpeszvírus által érintett;
- rákkeltő anyagok hatása;
- kemoterápiás kezelés, sugárterápia;
- genetikai és etnikai hajlam (Klinefelter- és Down-szindróma);
- limfoid kimerülése;
- egyes vírusok perzisztenciája – Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Ha kemoterápiás kezelést alkalmaztak más daganatok megszüntetésére gyermekeknél, megnő a limfóma kialakulásának kockázata, mivel az ilyen típusú gyógyszerek nagyon mérgezőek, és károsíthatják mind a rákos sejtek, mind az egészségesek genetikai apparátusát.
Hogyan jelentkezik a limfóma?
Az onkológusok szerint a limfóma rendkívül ritkán fordul elő 3 éves kor előtt, de kialakulásának kockázata az életkorral nő. Ezért, ha a családnak rosszindulatú daganatos betegségei vannak vagy korábban voltak, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek egészségét, rendszeresen át kell venni azokat a vizsgálatokat, amelyek nem hagyják elmulasztani a betegség kialakulásának pillanatát. Leggyakrabban gyermekkorban alakul ki a Hodgkin limfóma, amely kedvezőbb prognózisú, mint a non-Hodgkin limfóma. Általában a mai napig aktívan tanulmányozzák az okok hatását a limfómák előfordulására.
Tünetek
A limfóma tüneteinek korai felismerése gyermekeknél jelentősen növeli a kedvező prognózis esélyét és a terápia hatékonyságát. Jellemzően tünetekmás betegségek orvosi vizsgálata során észlelik, de nagyon fontos szerepet szánnak a szülőknek, akiknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermekek fizikai állapotában és viselkedésében bekövetkező változásokat.
A limfóma fő tünete gyermekeknél egy vagy több nyirokcsomó növekedése. A méretnövekedés leggyakrabban a nyakban elhelyezkedő nyirokcsomókban, a clavicularis és az occipitalis részeken, a hónaljban, a lágyéki régióban, valamint a rejtett nyirokcsomókban (medencében, hasban, gerincben) figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy a nyirokcsomók növekedése fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget a gyermeknek, ezért a szülők feladata, hogy ne hagyják ki ezeket a fiziológiai változásokat a baba testén.
Amikor a megnagyobbodott nyirokcsomók nyomást gyakorolnak a mellettük lévő szervekre, kísérő tünetek jelentkeznek:
- a légszomj vagy köhögés a légcső vagy a tüdő nyirokcsomójának megnagyobbodását jelezheti;
- hasi fájdalom, emésztési zavarok oka lehet a látens nyirokcsomók növekedése a hasban;
- amikor a nyiroksejtek belépnek a májba vagy a lépbe, ezek a szervek megnagyobbodnak.
A limfóma jelenléte gyermeknél néhány gyakori tünettel is jár, amelyek számos betegségre jellemzőek. Ezeket a tüneteket az általános anamnézis összeállításakor figyelembe kell venni. Ezek a következők:
- A gyermek gyorsan elfárad - kezdeti szakaszban aktív cselekvések után jelenik meg, de annál továbba betegség kialakul, minél passzívabb lesz a gyerek? és a tevékenységi idő csökken.
- Fokozott álmosság, apátia.
- A gyermek sokat izzad éjszaka, ami fogyással és lázzal párosul.
- Erősen viszkető bőr nyilvánvaló ok nélkül.
Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mennyi idő alatt alakul ki limfóma a gyermekeknél. Egyeseknél három hét, mások négy hónap után jelentkeznek a tünetek.
Megtekintések
A mi korunkban sokféle limfóma létezik, de nem is olyan régen ezeket Hodgkin-kórra és non-Hodgkin-limfómára osztották, azonban ennek a betegségnek az ilyen kontrasztja nem tükrözi teljes mértékben a limfóma és a limfóma lényegét. nem teszi lehetővé a terápia leghatékonyabb taktikájának és prognózisának meghatározását.
A non-Hodgkin limfómákat olyan neoplazmákra osztották, amelyek magas és alacsony malignitásúak. Mindegyik csoportban többféle limfómát azonosítottak, figyelembe véve a tumorsejtek morfológiai jellemzőit. Ezt a besorolást elfogadták, de jelenleg ez a rendszer elavult, mivel a non-Hodgkin limfómának körülbelül 16 altípusa van.
Hodgkin-limfóma
Mi az a Hodgkin limfóma? Valójában ez a típusú limfóma önmagában nem limfóma, mivel a neoplazma monocitikus és makrofág sejtekből áll, és nem limfocitákból. Tehát a betegséget a non-Hodgkin limfómáktól elkülönítve tekintjük, de ez még mindig egy rosszindulatú képződés, amely a nyirokcsomók szövetében fordul elő.
Non-Hodgkin limfóma
Ez egy tág fogalom, ezért megerősítésképpendiagnózis, tisztázni kell a kialakulásának okát, valamint a rosszindulatú daganat szintjét. A limfoid szövetben a limfociták két csoportja van: B-limfociták és T-limfociták. Ez utóbbiakra az idegen részecskék inaktiválásához hozzájáruló sejtek immunitásához van szükség. A gombákhoz, vírusokhoz és baktériumokhoz kötődő, azokat közömbösítő fehérjék kialakulásához B-limfociták vannak. Ezek a sejtek tüszőkben csoportosulnak, amelyek perifériáján túlnyomórészt T-sejt, a központban pedig B-limfociták találhatók. Ha a feltételek megfelelőek, előfordulhat, hogy egy adott zónában a sejtek nem megfelelően terjednek, ami meghatározza a daganat típusát.
Érett sejt limfómák
Ezek viszonylag jóindulatú limfómák, amelyek érett limfocitákból származnak, és szinte tünetmentes lefolyásúak. A limfóma egyetlen és legvalódibb tünete a nyirokcsomók túlzott megnagyobbodása. Egyes érett sejt limfómák idővel lymphosarcomává fejlődnek.
Burkitt limfóma
Ez a típusú limfóma magas malignitású, átterjed a vérbe, a belső szervekbe és a csontvelőbe, a nyirokrendszer határain túl. A betegség fokozatosan és hirtelen kezdődik, amit a daganat lokalizációja befolyásol.
Nagysejtes diffúz limfóma
Ez a típusú limfóma nagyon agresszív. Az elsődleges fókusz a legtöbb esetben extradontálisan vagy a nyirokcsomókban helyezkedik el. Külön érdemes megemlíteni a mediastinum elsődleges nagy B-sejtes limfómáját, amely a csecsemőmirigyben fordul elő,fokozatosan a mediastinumba növekszik.
Diagnosztika
A limfóma gyermekeknél történő diagnosztizálására irányuló eljárások során először gondosan elvégzik az alkalmazott beteg külső orvosi vizsgálatát. Ezt követően a diagnózis megerősítéséhez a gyermeknek át kell mennie a következő szükséges teszteken:
- vér;
- végezzen ultrahangot vagy röntgent.
Ezen túlmenően a limfóma jelenlétének megerősítése érdekében számos, egymással összefüggő fontos vizsgálatot kell végezni, amelyeknek köszönhetően pontosan meghatározható, hogy a betegség melyik változata van jelen, és milyen stádiumban van jelenleg. Az orvosok a páciens szöveteinek elemzésekor biopsziás módszert alkalmaznak. Ennek a módszernek a végrehajtásához egy beteg nyirokcsomót veszünk, és egy szakember mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálja.
Egy meglévő betegség stádiumának meghatározásához a fent felsorolt módszereken kívül mágneses rezonancia képalkotást, kétfoton emissziós tomográfiát, számítógépes tomográfiát vagy a csontváz szcintigráfiáját is használhatja. Annak érdekében, hogy a lehető legtöbb információt szerezzék meg a csontvelőben lévő daganatról, és meghatározzák, hogy hány érintett sejt van, a betegség legkritikusabb stádiumában trepanobiopsziát végeznek.
A szükséges orvosi terápia megkezdése előtt fárasztó a gyermek szívét kardiogrammal megvizsgálni, vagy szív ultrahanggal helyettesíteni.hatékonyság, mindkét eljárás egyidejűleg is végrehajtható. Ezenkívül szükség lehet a szervezet anyagcseréjében fellépő rendellenességek diagnózisának elvégzésére.
Előfordulhat, hogy a fenti diagnosztikai módszerek mindegyike nem alkalmazható minden esetben. Hogy melyik vizsgálatot vagy vizsgálatsorozatot rendelje hozzá a beteghez, azt csak a kezelőorvos döntheti el.
Kezelés
Ha egy gyermeknek orvosilag igazolt limfómája van, sürgősen fel kell venni a kórház onkológiai osztályára, és a hematológiai osztály is megfelelő lehet.
A legtöbb esetet kemoterápiával kezelik. Ebben az esetben a babát citosztatikummal kezelik, amelynek célja a sejtosztódás megállítása vagy azok teljes megszüntetése (azok a sejtek, ahol daganat található). Egyetlen módszer alkalmazása nem lesz elegendő az összes érintett sejt eltávolításához, ennek eredményeként az orvosok kifejlesztették a citosztatikumok kombinációját, különben ezeket polikémiai terápiának is nevezik. Ezt a módszert tartják a legjobbnak maximális hatékonysága miatt.
A kémiai terápiás eljárások után bizonyos esetekben sugárzást is alkalmaznak – sugárterápiát. Ha a kémiai és sugárterápia nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy a betegség kiújul, nagy dózisú kemoterápiára térnek át. Az ilyen típusú terápia rossz tényezője a csontvelő vérére gyakorolt gyenge hatása. Ennek eredményeként fontos az őssejt-transzplantáció elvégzése – gyakran folyamodnak autológ csontvelő-transzplantációhoz.
Gyógyuláslimfociták által dominált Hodgkin-kór
A betegség kezdeti szakaszában egy fertőzött nyirokcsomót eltávolítanak (ha nincs más érintett), ha ezt követően nincs szövődmény. Valahol ezekben az esetekben a betegek több mint fele radiális és kémiai terápia nélkül gyógyul meg. Szisztematikus vizsgálaton kell átesniük állapotuk folyamatos figyelemmel kísérése érdekében. Ezt a folyamatot váró tanulmányi stratégiának nevezik. Ha limfóma jelei jelentkeznek, ez a stratégia véget ér.
Kemoterápiás irány
A hagyományos Hodgkin-kórban számos kemoterápiás blokkot végeznek. A ciklusok száma, időtartama és intenzitása kezdetben a gyermek betegségének stádiumától függ, és attól függ, hogy melyik terápiás csoportot alkalmazzák a beteg kezelésére. A terápia bármely blokkja legfeljebb két hónapig tart. A következő anyagokat tartalmazzák bármelyik kezelés:
- "Prednizolon";
- "Vincristine";
- "Ez egy álláspont";
- "Doxorubicin".
A terápia közötti intervallumokban kéthetes intervallumot kell végezni. A limfóma kezelésének időtartama átlagosan legalább két és legfeljebb hat hónapig tart, olyan esetekben, amikor nem észlelték a betegség kiújulását.
Sugárterápia
Jelenleg a proktológusok a betegek felének javasolják a betegség sugárkezelését a kémiai kezelés után. Ennek megfigyelése utánhogyan reagál a páciens szervezete a kemoterápiára, felveti a sugárterápia lehetőségének kérdését.
Ha két PET-kemoterápiás blokkot hajtottak végre, és javulás tapasztalható, akkor nincs szükség erre a terápiára (ez a betegség bármely formájára vonatkozik). A kezelésre adott pozitív válasz azt jelenti, hogy a limfóma felére csökken, és ezért maradványaiban nincsenek aktív tumorsejtek.
A sugárterápiát leggyakrabban a kemoterápia befejezése után két héttel alkalmazzák. Átlagosan húsz gray-nek megfelelő sugárdózist adnak. Ha a limfóma térfogata körülbelül 75%-kal csökken a kemoterápia első két blokkja után, a sugárdózis harminc szürkére nő.
Annak érdekében, hogy ne pusztuljanak el a daganat mellett elhelyezkedő egészséges sejtek, a szükséges mennyiséget nem egyszerre, hanem több eljárás során adják be. Kezelje az érintett területet kis adagokban. A sugárterápia átlagosan két-három hétig tart. Szabadnapokat biztosítanak a szervezetnek, hogy pihenjen és felépüljön az eljárásból.
Szúrások Hodgkin-kór miatt
A limfóma kezelése gyermekeknél a moszkvai állami klinikákon lehetséges, de nem hozza ugyanazt az eredményt, mint külföldön. Németországban a limfómában érintett gyermekek kezelésére csak a terápiaoptimalizálási tanulmányoknak nevezett programokat alkalmazzák. Általánosan elfogadott kórházi tanulmányok, önmaguk beállításaa betegek progresszív programokkal történő kezelése és ezzel egyidejűleg a terápia hatásának növelése.
A felépülés esélyei
A modern és pontos diagnosztikai módszereknek és az aktív terápia standard punkcióinak köszönhetően a daganat gyógyulása és teljes gyógyulása nagyon magas. A kezelés megkezdése előtt az összes beteget különböző terápiás csoportokra osztják, mindegyikük számára saját kezelési módszereket biztosítanak. A folyamatban lévő kutatások szerint a betegség gyakran kiújul, de a későbbi esetekben sikeresen gyógyítható.
