A limfóma olyan betegség, amelyben a nyirokszövetek érintettek. Ugyanakkor az érintett limfociták intenzíven osztódnak, és az emberi test belső szerveinek normális működésében zavarokat okoznak. A betegségnek vannak ilyen csoportjai: lymphogranulomatosis (vagy az úgynevezett Hodgkin-kór) és non-Hodgkin limfómák (beleértve a follikuláris non-Hodgkin limfómát is).
Nyirokrendszer. Mi az
Testünk immunrendszerének része a nyirokrendszer, melynek fő funkciója a védelem mindenféle fertőzéssel és egyéb betegséggel szemben. Ez egy csatornahálózat, amelyen keresztül egy speciális folyadék mozog - nyirok. A kapillárisok mentén nyirokcsomókat figyelnek meg, amelyekben a nyirok speciális sejtekkel - limfociákkal - gazdagodik. Több alfaja létezik. A B-limfociták felelősek a fertőző betegségekkel szembeni megszerzett immunitásért. Egy kórokozó mikroorganizmussal érintkezve megszüntetik annak hatását és eltárolják a memóriájukban. A B-limfociták nagyon fontos szerek az oltás pozitív hatásának kialakításában. A nyirok nagy része (80%) T-limfocita. Ők a felelősek a pusztításértmindenféle vírus és baktérium. Az NK-limfociták kis mennyiségben (akár 10%) találhatók a nyirokszövetben. Fő funkciójuk saját érintett sejtjeik elpusztítása (beleértve az olyan betegségeket is, mint a follikuláris limfóma).
Hogyan alakul ki egy rosszindulatú folyamat a nyirokrendszerben
A daganatos folyamat a nyirokrendszer sejtjeiből (B-limfociták) kezd kifejlődni. A betegséget főként időseknél diagnosztizálják, gyermekeknél elszigetelt esetekben fordul elő. A follikuláris limfóma nevét onnan kapta, hogy a szőrtüsző az első, amely érintett. Nagyon gyakran neoplazmák figyelhetők meg a nyakban, a hónaljban, az ágyékban. Az ilyen limfóma jellemzője, hogy a betegek nagyon későn kérnek segítséget. Az érintett limfociták minden belső szervbe behatolnak, megzavarva a munkájukat. Bár a follikuláris limfóma iiiia meglehetősen jól reagál a terápiára, a késői diagnózis nem teszi lehetővé a betegség teljes megszabadulását.
A betegség lehetséges okai
A szakértők nem tudják pontosan megnevezni azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak az onkológiai betegségek kialakulásához. Számos tényező azonban növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának lehetőségét. Az egyik a gének, kromoszómák mutációi. A kedvezőtlen körülmények között végzett munka, a káros vegyi anyagokkal való állandó érintkezés katalizátora lehet egy olyan állapot kialakulásának is, mint a follikuláris limfóma. A betegség okai a következők lehetnek:sugárzás, a szervezet immunhiányos gyengülése, autoimmun betegségek. Egyes szakértők olyan tényezőket is azonosítanak, mint a dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése és még az elhízás is.
A limfóma tünetei
A follikuláris limfóma meglehetősen enyhe tünetekkel jár, különösen a kezdeti stádiumban. Mindenekelőtt a nyirokcsomók némi megnagyobbodása figyelhető meg. Azonban fájdalommentesek maradnak. Jellemző, hogy egy kis duzzanat időnként eltűnik, majd újra megjelenik. Ennek a ténynek különösen aggasztónak kell lennie. A szegycsont belsejében lévő csomók is növekednek. Külsőleg ez köhögésben, légszomjban nyilvánulhat meg. Az arc enyhe duzzanata lehet. Egyes esetekben a lép is szenved. A follikuláris limfóma tünetei meglehetősen gyakoriak lehetnek: fogyás, általános fáradtság, a test gyengesége. Ezek a jelek azonban inkább kivételek, mint szabály, tízből csak egy betegnél figyelhetők meg. A betegség súlyosabb szakaszait az idegrendszer, különösen a csontvelő károsodása jellemzi. Ugyanakkor szédülés, hányinger és eszméletvesztés is előfordulhat.
A rák osztályozása és lefolyásának szakaszai
Többféle limfóma létezik. Az első follikuláris. A tüszők tartalma ebben az esetben 75%. Ha 25-75% tartományban van, akkor ez egy tüszős-diffúz alfaj. Diffúz típus esetén a tüszők kevesebb mint 25%-a figyelhető meg. Follikuláris limfóma (iiiia) több szakaszban fordul elő. A kezdeti szakaszban a nyirokcsomóknak csak egy területe érintett. Másodika stádiumot két vagy több hely bevonása jellemzi a kóros folyamatban (de a rekeszizom egyik oldalán). A harmadik fokban a membrán mindkét oldalán lévő területek érintettek. A legnehezebb negyedik szakasz. Változások a belső szervekben és rendszerekben is előfordulnak (csontvelő, máj stb.). Néha betűket adnak a limfóma stádiumának numerikus megjelöléséhez: A vagy B. Ez jelzi, hogy a follikuláris limfómának vannak-e a következő jelei: „B” - testhőmérséklet-változás (időszakos emelkedés), súlycsökkenés, éjszakai izzadás. Limfóma "A" előtaggal – ezek a tünetek hiányoznak.
A limfóma diagnosztizálásának módszere
Először is egy szakorvos (onko-hematológus) szemrevételezéssel vizsgálja meg a pácienst. A minta szövettani vizsgálata kötelező. Ehhez biopsziát végeznek. Az érintett nyirokcsomó egy darabját eltávolítják, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Érdemes megjegyezni a betegség három citológiai típusát, amelyek eltérő kezelést igényelnek. Az első típust legfeljebb öt centroblaszt jelenléte jellemzi a mikroszkóp látóterében, a második - legfeljebb 15 egység. A második citológiai típus sokkkemoterápiát igényel, mivel meglehetősen agresszív. A 3a citológiai típusú follikuláris limfóma prognózisa a legkedvezőtlenebb. A mikroszkóp látóterében kiterjedt daganatok láthatók. Ezenkívül a betegnek vért kell adnia (tumormarkerek, általános elemzés), a belső szervek ultrahangvizsgálatán, CT-n vagy MRI-n kell átesni. Annak megállapítására, hogy az érintettközponti idegrendszer, a gerincvelőt begyűjtik a rákos sejtek jelenlétének további vizsgálata céljából.
Follikuláris limfóma. Kezelés
Az utóbbi időben jelentősen megnőtt az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek száma. Általános szabály, hogy minél korábban észlelték a daganatokat, annál nagyobb esélye van a betegnek egészségének és életének megmentésére. A limfómát meglehetősen lomha lefutás jellemzi, ezért bizonyos esetekben az orvosok kiváró magatartást választanak, figyelemmel kísérik az emberi szervezetben végbemenő összes változást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mind a kemoterápia, mind a műtét nem múlik el nyomtalanul, és megvannak a negatív oldalai. A follikuláris limfóma remissziója több évig is eltarthat. Ha az onkológiai betegség előrehalad, akkor a terápiát azonnal el kell végezni. A fő kezelési módszerek közül meg kell különböztetni a sugárzást, a kemoterápiát és a gyógyszereket. A limfóma típusától függően regionális besugárzással megelőzhető az esetleges kiújulás. A betegség első szakaszában a legtöbb betegnél hosszú távú remissziót regisztráltak.
Kemoterápia beadása
Az agresszív kemoterápia (elsősorban több gyógyszer alkalmazásával) a limfóma korai szakaszában jelentősen csökkentheti a kiújulás valószínűségét. Hosszú ideig ezt a módszert tekintették a rák kezelésének fő módszerének. A kemoterápia célja a daganatsejtek elpusztítása, miközben azok szaporodnak. A kombinált gyógyszerek különböző szakaszokban képesek befolyásolni az osztódás folyamatát, így alkalmazásuk hatékonyabb. A kemoterápia azonban romboló hatással van más szervekre (bőrre, hajra stb.). A csontvelő is szenved ezektől a gyógyszerektől. A terápia ideje alatt az ember fogékonyabbá válik a fertőző betegségekre, többszörös zúzódások, valamint vérzések jelentkezhetnek. A gyógyszeres kezelés gyakran fokozott húgysavtermelést okoz, ami vesekövek kialakulásához vezet. Azonban minden mellékhatás eltűnik néhány héttel a tanfolyam vége után. Érdemes megjegyezni, hogy egyes kemoterápiás gyógyszerek férfiaknál a spermiumok számának csökkenéséhez vezethetnek, és a nőknél meddőséget okozhatnak.
Kezelés monoklonális antitestekkel
A follikuláris limfómát új gyógyszerekkel is kezelik, például monoklonális antitestekkel. Célzottan csak a limfóma sejteket pusztítják el. Ez a technika különösen hatékony kemoterápiával kombinálva. A monoklonális antitestek valamelyest csökkentik a vegyszerek toxicitását. A betegek a follikuláris limfóma elhúzódó remisszióját tapasztalják. Bizonyos esetekben allergiás reakció lehetséges, ezért az antitestek első beadása meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A kezelés megkezdése előtt a betegnek antiallergiás gyógyszeres kezelésre van szüksége.
Betegség visszaesései
Ezt a betegséget a korai szakaszban lassú progresszió jellemzi, a remissziós időszak akár 20 évig is eltarthat. GyakrabbanÖsszességében a follikuláris limfóma kiújulását figyelték meg a 3a citológiai típussal. Ebben az esetben őssejt-transzplantációra lehet szükség. Testvér (testvér) és nem vér szerinti rokon is lehet donor. Az eljárást olyan 70 év alatti betegeken végzik, akik meglehetősen jól reagálnak a kemoterápiára, és kielégítő egészségi állapotúak. A transzplantáció után a betegek körülbelül felénél javulás figyelhető meg. A betegek túlélése sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt a betegség stádiuma, a változások morfológiája számít (a follikuláris limfóma prognózisa a negyedik szakaszban meglehetősen kedvezőtlen). Meg kell jegyezni, hogy a fiatalok jobban megbirkózni a betegséggel. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük a limfómát, ezért ne tagadja meg a szakorvosi megelőző vizsgálatokat.
