A „vascularis nevus” kifejezés jóindulatú daganatra utal, amely a bőrön és a nyálkahártyákon egyaránt kialakulhat. Leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják, de felnőttkorban is megjelenhet. Ha vaszkuláris nevus észlelhető (a neoplazma fotója alább látható), ajánlott orvoshoz fordulni. Ennek az az oka, hogy különböző kedvezőtlen tényezők hatására egy jóindulatú folyamat rosszindulatúvá alakulhat át, ezért fontos ezt kizárni, vagy időben felismerni.
Pathogenesis
Az ilyen anyajegy a kóros fejlődés és az erek rendellenes növekedésének eredménye. Ez a speciális hiba a test bármely részén kialakulhat. Leggyakrabban a törzsön és a végtagokon jelenik meg, de előfordulhat az érhártyán is.
A nevust specifikus sejtek képviselik, amelyek képződése a melanociták patológiás változásainak következménye. Ez utóbbiak közvetlenül részt vesznek a melanin enzim szintézisében,az emberi bőr normál pigmentációjának biztosítása.
A vaszkuláris nevi rendszerint újszülötteknél jelenik meg. Sokkal ritkábban alakulnak ki felnőttkorban. De még ebben az esetben is szokás azt mondani, hogy a patológia veleszületett, csak sokkal később nyilvánult meg.
Etiológia
Jelenleg a vaszkuláris nevus kialakulásának pontos okai felnőtteknél és gyermekeknél nem ismertek. Azonban bebizonyosodott, hogy a következő tényezők provokáló tényezőkként működhetnek:
- A húgyúti fertőzések jelenléte nőknél a gyermekvállalás ideje alatt.
- Mutációk és genetikai rendellenességek.
- A hormonok (különösen a progeszteron és az ösztrogén) éles ingadozása a női szervezetben a terhesség alatt.
- A terhesség alatt nagy dózisban adott besugárzás.
- Egészségtelen életmód, amelyet egy nő a terhesség alatt vezetett (kábítószer- és alkoholfogyasztás, dohányzás).
E provokáló tényezők bármelyikének hatására a gyermek szervezetében a melanocita szintézis folyamata megszakad. Ennek eredményeként elkezdenek felhalmozódni egy bizonyos helyen. Ezt követően specifikus sejtekké - nevocitákká - alakulnak át. Tőlük áll az anyajegy.
Tinédzser- és felnőttkorban a vaszkuláris nevus a következő tényezők hatására jelenhet meg:
- Menopause.
- Gulladásos vagy allergiás reakciók jelei a bőrön.
- Az ultraibolya sugárzás szisztematikus hatása a testre. A vaszkuláris nevi gyakrabban észlelhető olyan gyermekeknél, akik az utcán sétálnak a maximális naptevékenység óráiban. Ezenkívül a szoláriumot látogató felnőttek hajlamosak a patológiára.
- Fogamzásgátló szedése.
- Hormonális változások a szervezetben serdülőkorban.
Ugyanakkor, amint fentebb említettük, a patológia még mindig veleszületett. De serdülő- és felnőttkorban csak egy vagy több provokáló tényező hatására nyilvánul meg.
Megtekintések
Az anyajegyek felemelkedhetnek a bőr felszíne fölé, és az alá is kerülhetnek. Leggyakrabban intenzív árnyalatúak, de néha pigmentmentes vaszkuláris nevi is előfordul.
Más szóval, sokféle ilyen anyajegy létezik. A gyakorlatban azonban a vaszkuláris nevi négy típusa a leggyakoribb:
- Kapilláris. Egyszerűnek is nevezik. Ez egy olyan folt, amely közvetlenül a bőrön képződik. Lehet piros vagy kék. Az árnyalat nagyon intenzív. A nevus világos kontúrokkal rendelkezik, lehet lapos vagy csomó formájában. Ha megnyomja az ujját egy ilyen anyajegyen, az először elsápad, majd visszatér eredeti színéhez.
- Cavernous. Az orvosok barlangosnak is nevezik az ilyen foltokat. A bőr alatt érrendszeri nevus képződik. Kívülről úgy néz ki, mint egy gumós csomó, amelynek szerkezetét vérrel töltött üregek képviselik. A nevus feletti bőr színe nem változikvagy enyhén kékes árnyalatú. Ha megnyomja az ujját egy ilyen dudoron, az fehér lesz.
- Kombinált. Ezt a fajt a barlangos és kapilláris anyajegyek jeleinek kombinációja jellemzi. Ebben az esetben a vaszkuláris nevus két részből áll. Az egyik a bőr alatt van, a másik felette.
- Vegyes. A legritkábban diagnosztizált faj. Ebben az esetben a neoplazma szerkezetét nemcsak a vaszkuláris, hanem egy másik szövet (kötő-, ideg- vagy limfoid) is képviseli.
Az esetek 80%-ában a betegeknek kapilláris vagy barlangos ér nevusa van.
Klinikai kép
A tünetek közvetlenül a daganat típusától függenek. A barlangos nevusot abnormálisan megnagyobbodott erek képviselik. Ebben a tekintetben egy ilyen anyajegy gyakran vérezhet. Nagyon ritkán ezt követően a nevus részlegesen vagy akár teljesen eltűnhet minden intézkedés nélkül. Leggyakrabban azonban konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.
A kapilláris foltok általában nagyok. Átmérőjük elérheti a 10 cm-t. Leggyakrabban egy ilyen nevus pontosan az újszülöttkori időszakban jelenik meg. Az anyajegy mérete nagyon gyorsan nő a gyermek életének első néhány hónapjában. A legtöbb esetben a kapilláris nevus nem igényel kezelést. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, leggyakrabban 7 éves korára magától eltűnik.
Kihez forduljak?
A bőrgyógyász a bemutatott kóros daganatok kezelésével foglalkozik. Haa kivizsgálás után a szakorvosnak gyanúja van a folt természetével kapcsolatban, emellett onkológus szakorvosi konzultációra küld.
Diagnosztika
A nevus típusának meghatározása egy hozzáértő orvos számára nem nehéz. A bőrgyógyász már a fizikális vizsgálat szakaszában felállíthatja a diagnózist. Az orvos értékeli a folt szerkezetét, színét és határait, ujjal rányomja és elemzi az eredményt.
Az anamnézis felvétel során a bőrgyógyász kérdéseket tesz fel a páciens életmódjával kapcsolatban. Ezen kívül tisztázza, milyen rossz szokásai voltak édesanyjának a terhesség alatt.
A diagnózis megerősítéséhez az orvos beutalót adhat ki átfogó vizsgálatra, amely laboratóriumi és műszeres módszereket is tartalmazhat. Leggyakrabban elegendő vért adni egy általános elemzéshez. Ritkán biopsziára van szükség.
Konzervatív terápia
A legtöbb esetben a vascularis nevus kezelése nem szükséges. Ha az orvos nem gyanítja rosszindulatú folyamat jelenlétét, azt javasolja, hogy évente kétszer jöjjön el hozzá megelőző vizsgálatra. Ahogy fentebb említettük, az anyajegyek maguktól is eltűnhetnek.
A kivétel a kötőhártya vaszkuláris nevusa gyermekeknél vagy felnőtteknél. Ebben az esetben hormonterápia javasolt. A gyógyszer kiválasztása kizárólag a vizsgálati adatok és a diagnózis eredményei alapján történik.
Sebészeti és minimálisan invazív eltávolítási technikák
A vaszkuláris nevus kimetszésejelzések szerint végezzük. Ezenkívül a folt eltávolítható, ha nagy vagy rossz helyen van (például látható esztétikai hiba, vagy állandó expozíciónak kitett területeken található).
Nevus eltávolítási technikák:
- Klasszikus. A sebész szikével kivágja az anyajegyet és a körülötte lévő bőr egy kis részét. A sebészeti eltávolítás a legmegbízhatóbb módszer. Általában akkor folyamodnak hozzá, ha a nevus nagyon nagy.
- Cryodestruction. A technika lényege, hogy folyékony nitrogénnel hat a problémás területre. A fagyasztási területen lévő szövet elhal. Fokozatosan egészséges sejtek kezdenek kialakulni ezen a helyen.
- Elektrokoaguláció. A módszer kisebb foltok eltávolítására alkalmas. A kórosan megváltozott szövetek kimetszése során az orvos magas hőmérsékleten hat a sebre. Ez megakadályozza, hogy vérezzen.
- Lézeres eltávolítás. A nevus egy gerendával van kimetszve.
- Radiosebészeti módszer. Lényege a sugárzás anyajegyére gyakorolt hatásában rejlik. A módszer nem jelent egészségügyi kockázatot.
A technika megválasztását orvos végzi. Ha egyszerre több módszer is megfelelő a páciens számára, a beavatkozás anyagi oldala egyeztetés alatt áll.
Lehetséges szövődmények
A szokatlan anyajegy felfedezése után azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vaszkuláris nevus rosszindulatú daganattá alakulhat át. A legkedvezőtlenebb eredmény tekinthető, amelyben a foltmelanomává változott. Fontos tudni, hogy a bőrrák az egyik legveszélyesebb betegség, amely nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent.
Több olyan tényező van, amelyek jelenléte jelezheti a jóindulatú daganat rosszindulatúvá történő átalakulásának küszöbön álló folyamatát:
- Hatalmas nevi jelenléte a bőrön vagy a nyálkahártyán. Ugyanakkor nagy anyajegyek már születéskor jelen vannak a baba testén.
- A nevi kialakulása felnőttkorban vagy idős korban.
- Új vaszkuláris anyajegyek tartós kialakulása a testen.
- A nevus olyan területen található, amely folyamatosan ki van téve a ruhákkal való súrlódásnak.
- Az anyajegy lokalizációjának területén a bőr gyulladt.
Ilyen jelek jelenléte esetén azonnal forduljon bőrgyógyászhoz és onkológushoz.
Vannak olyan tényezők is, amelyek arra utalnak, hogy a rosszindulatú daganatok kialakulása már megkezdődött:
- Nevus gyorsan növekszik.
- Az anyajegy környékén kellemetlen érzés (gyakrabban bizsergés, viszketés és égő érzés).
- A Nevus színe sötétebb lett.
- A folt felülete göröngyössé vált.
- A nevus körvonalai elmosódtak.
- A folt körüli bőr leválik.
Ha a felsorolt jelek közül legalább egy megjelenik, sürgősen orvosi intézménybe kell mennie, ahol a nevust gyorsan eltávolítják a modern módszerek egyikével.
Prevenció
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a jóindulatú folyamat rosszindulatúvá történő átalakulását, rendszeres időközönként meg kell vizsgálni a testet új anyajegyek keresésére. Ezenkívül a vaszkuláris neviben szenvedőknek azt tanácsoljuk, hogy évente megelőzés céljából keressenek fel bőrgyógyászt.
Természetesen ki kell zárni a szervezetet károsító tényezők lehetőségét is.
Zárásként
A vascularis nevus egy anyajegy, amelynek szerkezetét nevociták képviselik. Leggyakrabban röviddel a gyermek születése után észlelik. Ritkábban a folt serdülőkorban, középkorban, sőt idős korban is kialakul. A nevus kezelés konzervatív és sebészeti technikákat is tartalmazhat.
