A távollátás problémája meglehetősen gyakori a szemészetben. Fiatal korban, sőt gyerekeknél is előfordulhat, nem beszélve a normálisnak számító, életkorral összefüggő távollátásról. Napjainkig számos módszert fejlesztettek ki a távollátás kezelésére. Javasoljuk, hogy cikkünkben megvizsgáljunk néhányat. Tehát a továbbiakban a felnőttek távollátásának kezeléséről fogunk beszélni.
A távollátás előfordulása. Okok
Az emberi szem összetett optikai eszköz. Az emberi szem lencséje képes beállítani a fókuszt, ha különböző távolságban lévő tárgyakat néz. Távollátás esetén nehéz a közeli tárgyakra fókuszálni, és az ember sokkal jobban lát, mint közel. Ez a nehézség abból adódik, hogy a fénytörés (a fénysugár törése) eltér a normától, és a kép a retina mögé fókuszál.
A távollátásnak gyakran két oka lehet: a szemgolyó alakja szabálytalan (csökkent) leheta szaruhártya gyengült optikai erejével kombinálva. De a szemgolyó normál szerkezete mellett a távollátás ritkán fordul elő a szem optikai rendszerének elégtelen gyengesége miatt.
A hipermetrópiában (a szemészek nyelvén a távollátásban) szenvedők, amelyek nem az életkorral összefüggő változások miatt alakultak ki, gyakran nem csak a közeli, hanem a túl távoli tárgyakat sem látják. És csak egy bizonyos életkor elérésekor (általában mindenkinek megvan a sajátja) a lencse fokozatosan gyengül, és a látás jelentős romlása figyelhető meg, különösen a közelben.
A távollátás típusai
A fiziológiás természetes távollátás mellett egy ilyen optikai rendszer veleszületett is lehet. Van még életkorral összefüggő távollátás, ez is kezelést igényel, de erről majd később. Minden gyermek távollátással születik, de idővel a látásnak normalizálódnia kell, a szemgolyónak normál hosszúságúvá kell válnia. Ha ez 8-9 éves korig nem történik meg, akkor a gyermekek távollátását ismerik fel, ami a szaruhártya vagy a lencse gyenge veleszületett fénytörő képességének is köszönhető.
Ha a veleszületett távollátás 3,0 dioptria felett van, strabismus alakulhat ki, amely a szemmotoros izmok túlterhelése miatt alakul ki, amikor a gyermek folyamatosan az orrához süllyeszti a szemét, hogy a tisztaságot igazítsa. A helyzet előrehaladása a gyermekek egy másik látási betegségét - amblyopiat - eredményezheti, amikor az egyik szem drasztikusan legyengül.
Leggyakoribbéletkorral összefüggő távollátás, amelyet az orvosok presbyopia-nak neveznek. Ez a látás "öregedésének" természetes folyamata, és leggyakrabban 40-45 évesek vannak kitéve ennek. A lencse szövetei megvastagodnak, már nem olyan rugalmas, és fokozatosan elveszíti a fénysugarakat megtörő képességét.
A távollátás gyakran látens formában is előfordulhat, fiatal korban a szem jó akkomodatív (törőképessége) miatt nem érzik. Idővel azonban az állandó túlterhelés szemfáradtsághoz és fejfájáshoz vezet, kiderül a távollátás problémája, melynek kezelése szükséges lesz, hogy különben ne legyen szövődmény.
Szükséges kezelni?
A távollátás kezelését veszélyes figyelmen kívül hagyni, különösen fiatal korban (a szövődmények magas kockázata miatt). Ez lehet strabismus, szemhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), lusta szem szindróma – előfordulhat, hogy az egyik szem egyáltalán nem lát. Az ilyen szövődményeket szinte lehetetlen korrigálni.
A távollátás utólagos progressziója kezelés nélkül felnőtteknél az intraokuláris folyadék kiáramlásának romlásához, és ezt követően a glaukómához vezethet. Előrehaladott esetekben látásvesztéshez is vezet.
Sajnos sok folyamat a szervezetünkben elkerülhetetlen. és az életkorral összefüggő távollátás megelőzése lehetetlen, de korrekciós vagy műtéti kezelés formájában a kezelése lehetséges. Ha időben felveszi a kapcsolatot egy szemorvossal, sok problémát elkerülhet később.
Konzervatív kezelésektávollátás
Hogyan kezelhető egy ilyen eltérés? A távollátás kezelésére a szakember a betegség mértékétől, jellegétől és a beteg életkorától függően különféle kezeléseket írhat elő. Konzervatív módszerekre és sebészeti módszerekre oszthatók. A sebészeti beavatkozásokat a beavatkozással és anélkül végzett műtétekre osztják (távlátás lézeres kezelése).
A konzervatív módszerek közé tartozik a megfelelő szemüveg vagy lencse felírása. A szemüveg a távollátás korrekciójának legkényelmesebb formája, amelyet gyermekeknek és negyven éven felüliek életkorral összefüggő távollátásának kezelésére is felírnak. Fő különbségük az egyszerűség és a praktikus használat. Különösen fontos a korrekciós szemüveg viselése a gyermekek távollátásának kezelésére a lehető legkorábban a különféle szövődmények elkerülése érdekében.
A távollátás konzervatív korrekciójának másik módszere a lencsék viselése, az úgynevezett kontakt korrekció. Ezt a módszert elsősorban a 18-30 éves fiatalok kezelésében alkalmazzák, és a látásélességet a normálhoz közelíti anélkül, hogy látható deformációk és szemüvegviselés esetén a kép felnagyíthatók. A korrekciós lencsék használata azonban tele van a fertőzés, a kötőhártya-gyulladás, a keratitis és a szaruhártya hipoxia (oxigénhiány) kockázatával.
A távollátás hardveres kezelése
A konzervatív módszerek közé tartozik az olyan modern hardveres módszerekkel történő kezelés is, mint:
- Elektromos stimuláció.
- Ultrahangterápia.
- Vákuumos masszázs eljárások.
- szemüveges-masszírozók.
A hardveres kezelés tanfolyamon, évente 4-5 alkalommal történik. Az ilyen terápia különböző vizuális stimulációs módszerekből állhat.
Konzervatív módszerekkel együtt jó eredményeket érhet el egy bizonyos stádiumú távollátás korrekciójában. Általában konzervatív kezelést alkalmaznak a felsorolt módszerekkel a távollátásban szenvedő gyermekek kezelésére. A konzervatív korrekciós módszerek korábbi fellebbezésével később megkímélheti a gyermeket a szemüvegviseléstől.
Lézer
A látászavarok lézeres korrekciója a leghatékonyabb és legmodernebb módszer mind a myopia, mind a hyperopia kezelésére. A lézeres módszer lényegében a szaruhártya fénytörési mechanizmusának fokozása az excimer lézersugarak hatására. Sok szakértő beszél a pozitív visszajelzésekről a távollátás különböző lézeres technikákkal történő kezelésével kapcsolatban. Sok van belőlük, az orvos segít kiválasztani a legjobbat.
A lézeres korrekciót 18 év feletti felnőttek távollátásának kezelésére javasolják, és csak a kezelőorvos írja fel a beteg megfelelő vizsgálata után. A lézeres kezelés során azonban fontos figyelembe venni az ellenjavallatokat.
A lézeres látásjavítás ellenjavallatai (ideiglenes)
Sok szakértő nem javasolja a távollátás lézeres korrekcióját 45-50 évesnél idősebb betegek számára, mivel a szem optikai rendszerének életkorral összefüggő változási folyamatai beindulnak. A távollátás lézerrel történő korrekciójának ellenjavallatai a következőkre oszlanakrelatív (ideiglenes, amit ki kell várni) és abszolút. A relatív ellenjavallatok között:
- 18 éves kor alatt, mivel tartós korrekciós eredmény nem garantálható.
- Terhesség, szülés után és szoptatás.
- A látás gyors romlása a folyó évben. Ilyen helyzetben terápiás kezelésre van szükség a látás stabilizálása érdekében.
- A szemhártyák különféle gyulladásai.
- Disztrófiás elváltozások a retinában, ami a retina leválásához vezet. Ebben az esetben a változások súlyosságától függően először lézeres koaguláció írható elő.
- Megszakadások az immunrendszerben. A lézeres műtét utáni normális gyógyuláshoz és a szövődmények elkerüléséhez a szervezet egészének teljes felépülése szükséges.
Abszolút ellenjavallatok
A távollátás (rövidlátás) lézeres korrekciójának abszolút ellenjavallatai:
- Diabetes mellitus és egyéb krónikus betegségek (bronchiális asztma, AIDS, reuma stb.).
- Krónikus bőrbetegségek (psoriasis, ekcéma stb.) és hegesedésre való hajlam.
- A szaruhártya krónikus betegségei (glaukóma, szürkehályog stb.) és annak elégtelen vastagsága.
- Mentális és neurológiai rendellenességek.
- A pacemaker jelenléte a páciens testében.
A távollátás lézeres kezelésének előnyei
A következő előnyöket sorolhatja fel:
- A vizuális képességek helyreállítása rövid időn belül (egy-két nap).
- A művelet után szinte nincs korlátozó terhelés.
- A szaruhártya szerkezetének megőrzése.
- Műtét után nincs nyílt seb.
- A fájdalmas érzések a műtét után 2-3 órán belül eltűnnek.
- Érjen el fénytörési hatást és stabil eredményt.
- Két szem egyidejű kezelésének lehetősége.
- A műtét után a szaruhártya egyáltalán nem zavarosodik.
- A nagyfokú távollátás korrekciója (asztigmatizmussal kombinálva).
Sebészet
Bár a lézeres technikák a látásjavító sebészeti beavatkozásnak számítanak, nem hasi technikák. Ha a távollátás kezelésére szolgáló lézeres technikák ellenjavallt egy betegnek, akkor az intraokuláris műtétek segíthetnek neki. A műtét előtt figyelembe kell venni az egyéni és kísérő sajátosságokat, valamint a látásváltozás mértékét.
Alapvetően az ilyen műtéteket idős embereknek írják elő, vagy magas (+20 dioptriás) távollátás esetén, amelyet a lencse rugalmasságának elvesztése okoz. A fiatal betegeket és a szenilis távollátásban szenvedő betegeket gyakran kezelik lencsecserével vagy beültetett phakiás intraokuláris (intraokuláris) lencsékkel.
Intraokuláris lencsék
Az intraokuláris lencséket olyan betegekbe ültetik be, akiknél nagyfokú rövidlátás és túllátás, valamint asztigmatizmus, vékony szaruhártyaszemek.
Hatásos az intraokuláris lencsék használata olyan esetekben, amikor a lencse rugalmassága továbbra is megmarad, nem távolítható el, és a behelyezett lencse segít megőrizni a közeli és távoli tárgyak látási képességét, fénytörési funkciót ellátva.
Az intraokuláris phakicus lencsék felszerelése a lézeres módszer alternatívája. A műtét eredménye stabil és reverzibilis, nem zavarja a szaruhártya alakját. Az intraokuláris lencsebeültetés fiziológiásabb, mint a lézeres, ezért alkalmas tizennyolc év alatti betegek számára.
A művelet előnyei:
- nincs dystrophia (a lencsék nem érintkeznek a szaruhártyával és az írisszel);
- majdnem teljes biokompatibilitás az emberi szemmel;
- az ultraibolya sugarak gyakorlatilag nem hatolnak át az intraokuláris phakiás lencsén;
- A látórendszer gyors és fájdalommentes műtét utáni helyreállítása.
Mesterséges lencse
Abban az esetben, ha a páciens lencséje egyáltalán nem rugalmas, és az alkalmazkodási képessége zavart szenved, mesterséges lencsére cserélik. Ez egy nagy műtét, de a felépülési időszak viszonylag rövid.
Ez a művelet hasonló a szürkehályog eltávolításához, amelynek során eltávolítják a homályos lencsét. A műtét történhet ambulánsan is, a sebész ultrahanggal kis bemetszéssel eltávolítja a lencsét és beülteti a kívánt dioptriájú intraokuláris lencsét. Ugyanakkor a varratok nem kerülnek egymásra, és a látás helyreállkörülbelül egy nap alatt felépül.
A lencse eltávolítása bármilyen fokú távollátás esetén javasolt, de főleg negyven-negyvenöt évesnél idősebb betegeknél alkalmazzák.
