A herpesz egy olyan betegség, amely a testet egy speciális vírussal való megfertőződés eredménye, amely az egész test nyálkahártyáit, súlyos esetekben pedig az ember más szöveteit és szerveit is érintheti. A világ lakosságának körülbelül 85%-a hordozója ennek a betegségnek, amelyet a legkisebb adandó alkalommal újra és újra meg kell támadni egy fertőzött áldozaton.
Összesen kilenc fajta fertőzést találtak jelenleg, és ezek mindegyike érinthet egy személyt. A herpeszvírus vérvizsgálata segíthet a pontos diagnózis meghatározásában.
Herpes simplex vírus (HSV)
A betegség két típusát szokás megkülönböztetni – a HSV-1-et és a HSV-2-t. Ezek nagyon nagy vírusok, és mindkettő hasonló tulajdonságokkal rendelkezik.
Az 1-es típusú HSV hólyagok formájában okoz elváltozásokat az ajkakon és a körülöttük lévő területeken. A fertőzés általában a betegség hordozójával való szoros érintkezés vagy a megérintett felülettel való érintkezés útján terjed (például, ha ugyanabból a bögréből iszik). Meg kell jegyezni, hogy a vírus csak abban a pillanatban aktív, amikor egy személyfekélyek vannak jelen. Az érintkezési területtől függően a herpesz a nemi szervekbe is bejuthat és átterjedhet.
Az ilyen típusú vírus „rokonaihoz” képest a legtöbb esetben meglehetősen ártalmatlan, és a viszketés, égő és esztétikai kellemetlenség mellett nem okoz különösebb gondot. A herpesz vérvizsgálatát ebben a formában általában nem végzik el, hacsak nincs szükség pontos diagnózisra. Egyes esetekben a HSV-1 herpetikus keratitiszé, HSV-encephalitissé és egyéb szövődményekké fejlődhet.
A HSV-2 rendszerint szexuális úton terjed. A végbélnyílásban, az emésztőrendszer különböző részein és a nemi szerveken található. Különféle érintkezésekkel a szájba kerülhet. Ezen túlmenően, a gyermek megfertőződhet HSV-2-vel a méhen belül vagy születéskor egy fertőzött anyától. A csecsemő fejletlen immunrendszere miatt a fertőzés néha nagyon súlyossá válik, és néha halálhoz vezet.
Akár eredetileg a HSV-1 vagy a HSV-2 okozza a genitális herpeszt, a végeredmény ugyanaz: ismétlődő kitörések, amelyek magukban foglalhatják a lázat, a nyirokcsomók duzzadását, fájdalmas vizelést és égő érzést, viszkető hólyagokat, amelyek általában viszket, és néhány héten belül meggyógyul.
A HSV-fertőzések egy életen át a szervezetben maradnak. Bár a látencia állapotot meglehetősen gyorsan elérjük, a stressz és az immunrendszer gyengülése azonnali visszaesést okoz, amelyben a hordozó másokat is megfertőzhet.emberek. A vírus a bőr elváltozásaiban nyilvánul meg, de jelen lehet különféle testnedvekben is, beleértve a nyált és a hüvelyváladékot.
Fertőzés gyanúja esetén fontos, hogy mielőbb elvégezzük a megfelelő vérvizsgálatot az 1-es és 2-es típusú herpeszre, hogy kiderüljön az igazság, és ha szükséges, megkezdjük a kezelést.
Egyéb alakzatok
Az alábbiakban összefoglaljuk a herpeszvírus egyéb formáit:
- Varicella-Zoster vírus. Két fő betegséget okoz: a bárányhimlőt (általában gyermekkorban kapják el) és az övsömört, amely egy korábbi fertőzés reaktivációja.
- Epstein-Barr vírus. A lakosság nagy része (90-95%) fertőzött vele. Általában nem jelenik meg. Egyes esetekben a Burkitt-limfóma, az orrgaratrák, a Guillain-Barré-szindróma, a szőrös leukoplakia és a fertőző mononukleózis kórokozója. A vírus csók közben terjed, vagy vérátömlesztéssel is bejuthat a szervezetbe. PCR vérvizsgálattal kimutatva herpeszre.
- Citomegalovírus. Csak emberi sejtekben szaporodik. A fertőzés vérrel és szexuális úton terjed, és az embrionális stádiumban lévő gyermeket is megfertőzheti az anyán keresztül. Az esetek többsége tünetmentes, ezért egy életen át nem diagnosztizálják. Az antitest tesztek (IgM és IgG) kimutatták.
- Vírus 6. Az egész világon elterjedt, és a legtöbb felnőtt nyálában megtalálható (>90%). Szinte minden két éven aluli gyermeket megfertőzévig, és alvó állapotban marad egészen későbbi életszakaszig, amikor is aktívvá válhat. A felső légúti fertőzés, a hasi kényelmetlenség, a fáradtság és a pajzsmirigy diszfunkciója a 6-os típusú herpesz hirtelen kitörésének tünetei. Az antitestek vérvizsgálata képes lesz meghatározni a betegség pontos okát. Ennek a vírusnak két formája van: HHV-6A és HHV-6B. Ez utóbbi okozza a roseola infantumot, a csecsemőknél gyakori betegséget, amely lázzal, duzzadt nyirokcsomókkal és felső légúti fertőzésekkel jár. Lappangási idő után a láz alábbhagy, kiütéseket hagyva a törzsön és a nyakon, amely néhány napon belül elmúlik. Felnőtteknél az elsődleges fertőzés mononukleózissal jár. A HIV-fertőzött betegeknél magasabb a fertőzési arány, mint a normál populációban. Más herpeszvírusokhoz hasonlóan a HHV-6 is örökké a szervezetben marad, és az immunszuppresszió vagy egyszerűen az öregedési folyamat következtében felébredhet. Legfontosabb jellemzője, hogy képes kijátszani az immunrendszer szabályozását, így az aktiválás veszélyes egyes emberek számára, akiknél élethosszig tartó fibromyalgiát vagy krónikus fáradtság szindrómát okozhat. A herpes 6 vérvizsgálata kimutatta az ilyen típusú IgG antitesteket.
- Vírus 7. A felnőtt lakosság nyálában található (> 75%). A legtöbb ember gyermekkorában kapja meg a fertőzést, és élete végéig vele marad. Egyes esetekben a roseola kórokozója is.
- Vírus 8. Eddig keveset vizsgáltak, de kiderült, hogy ez az oka a Kaposi-szarkóma és a Castleman-kór kialakulásának (károsodáslimfociták). Különösen veszélyes az AIDS-betegekre, mivel csökkent immunitással aktiválódik. Az ilyen típusú herpesz vérvizsgálatát PCR-rel határozzák meg.
- Herpesz B. Ez a vírus majmokban, például makákókban található, de emberi kórokozó is lehet, amelyet egy beteg állat harapása útján továbbítanak. Emberben a betegség meglehetősen súlyos, és az esetek körülbelül 75%-a halálhoz vagy súlyos neurológiai problémákhoz (encephalitis) vezet. Arra is van bizonyíték, hogy a betegség átvihető egy fertőzött személyről egy másik személyre.
Herpes simplex vírus diagnózisa
Három általános módja van a fertőzés észlelésének. Ugyanakkor a kutatási módszerek közvetlenül függenek a rendelkezésre álló laboratóriumi eszközöktől vagy az orvosválasztástól.
Az egyik lehetőség az orvos által végzett vizuális vizsgálat. Ezt a diagnózist mindig laboratóriumi vizsgálattal kell megerősíteni.
A legpontosabb és legmegbízhatóbb tesztek azok, amelyeket az érintett területekről vett anyagmintákkal (buborékokból vagy szövetdarabokból származó folyadék) végeznek. Természetesen csak akkor hajtják végre, ha a fertőzés aktív.
Végül a herpes simplex vérvizsgálata képes kimutatni a HSV antitesteket, amelyeket csak két hónappal a fertőzés után mutatnak ki.
Immunvizsgálati módszer (ELISA)
A szervezet természetesen reagál a HSV-fertőzésre kétféle antitest termelésével (vérfehérjék, amelyek funkciójavírusok és baktériumok elleni küzdelem): IgM és IgG.
Az immunglobulin M azonnal kimutatható, de egy későbbi időpontban eltűnhet, így az IgG a legnépszerűbb az első vagy második típusú herpeszvírus vérvizsgálatánál. Kvantitatív és kvalitatív tesztekre oszlik. Az első antitesteket észlel a vérben, a második pedig képes lesz felismerni a fertőzés típusát.
De ahhoz, hogy a teszt megfelelő eredményt adjon, időbe telik - több héttől hónapig, mivel a vírus meglehetősen lassan terjed, és ennek megfelelően az immunválasz nem jelentkezik azonnal. Ezért egy személy hamis negatív eredményt kaphat, ha a mintát túl korán veszik.
Ezért javasoljuk, hogy a fertőzés gyanúja után legkorábban tíz héttel végezzen vizsgálatokat. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a laboratórium nem észleli az antitestek jelenlétét.
Polimeráz láncreakció (PCR) teszt
Az érintett területről vett bármely bioanyagon, véren vagy más folyadékon (például gerincfolyadékon) elvégezhető.
Ez a módszer felismeri a HSV vírus DNS-ét, és segít meghatározni, hogy a minta HSV-1 vagy HSV-2.
A herpesz vérvizsgálata (PCR) az egyik legnépszerűbb módszer a herpesz kimutatására, mivel gyors, meglehetősen pontos, és kisebb az esélye a hamis pozitív eredménynek.
A teszt akkor is kimutatja a herpeszt, ha nincsenek testi tünetei. Az orvos mintát veszamelyeket laboratóriumban tesztelnek, hogy bizonyítékot találjanak a vírus jelenlétére a szervezetben.
Immunfluoreszcens reakció (RIF)
Könnyű és gyors vérvizsgálat herpesz kimutatására. Hátránya, hogy nem ad abszolút pontos eredményt. Ezt az érintett területek vérének vagy szövetdarabjának vizsgálatával végzik. Antitesteket adnak hozzájuk, amelyek vírus észlelésekor reagálnak vele, és a reagenshez adott speciális színezékeknek köszönhetően izzani kezdenek.
Kulturális módszer
Nagyon megbízható módszer nagy pontosságú eredményekkel. Jelentése abban rejlik, hogy a beteg a bőrön lévő sebekből folyadékot vesz fel, és csirke tojásba (embrióba) oltja be. Ennek a technikának köszönhetően meg lehet érteni, hogy egy személy milyen típusú HSV-vel fertőzött. Ez a tanulmány nem túl népszerű, mivel sok időt és pénzt költenek az eredményeire.
Teszteredmények
Ezek alapján a beteg számára egy kúrát írnak elő. Az otthoni gyorstesztek nem javasoltak, mert nem tudják megállapítani az állapot súlyosságát, ami befolyásolja az ellátás minőségét. Mielőtt a herpesz vérvizsgálatának megfejtéséről beszélnék, érdemes megjegyezni, hogy ha aktív elváltozása van, amely valamelyest emlékeztet a járványra (viszketés, égés, kiütések stb.), akkor a legjobb módja annak, hogy kiderítse az igazságot, ha keresse fel orvosát.
A HSV jelenlétét mutató rendellenes eredményeket pozitívnak nevezzük. Vagyis a HSV vírustenyészetben nő,antigéneket vagy DNS-t találnak, és ezek elleni antitestek jelen vannak a vérben.
A friss, folyadékot tartalmazó fiolákból vett minták általában jobban és pontosabban azonosítják a vírust, mint más minták.
Ne feledje, hogy ha nemrégiben fertőzése van, körülbelül három hónapba telik, mire rájön, hogy milyen típusú HSV-ről van szó. Az emberek körülbelül 15-20%-ánál soha nem jelentkezik aktív herpes simplex vírus. A normális eredményeket mutató vérvizsgálatot negatívnak nevezzük. Ez azt jelenti, hogy a HSV nem növekszik a vírustenyészetben, nem találhatók antigének vagy DNS-ük, és nincsenek herpesz elleni antitestek a vérben.
A negatív teszteredmény nem jelenti azt, hogy nincs herpeszfertőzése. Ha az első teszt normális, de fertőzésre utaló tünetek jelentkeznek, meg kell ismételni a vizsgálatot.
Miért kényszeríted a párodat a teszt elvégzésére?
Sok jó ok van arra, hogy tesztelje partnerét herpeszre:
- Lehet, hogy már átadtad neki a vírust. Ez nagyon sajnálatos, és az illető biztosan ideges lesz, de ezt meg kell tenni a fertőzés további terjedésének elkerülése érdekében.
- A közösülés révén megfertőzhet téged HSV-2-vel. A legtöbb ember olyan partnertől kap herpeszt, aki esetleg nem is tudja, hogy van, vagy eltitkolja. A 2-es típusú herpesz vérvizsgálata bármely egészségügyi intézményben elvégezhető.
Gyógyszerek a herpeszfertőzés kezelésére
A HSV aciklikus nukleozid analógokat használ, amelyeket a fertőzött területek kezelésére használnak. Az a tény, hogy a gyógyszerek csak a herpesz által fertőzött sejtekben aktiválódnak, azt jelenti, hogy kevés mellékhatásuk van.
Ha az 1-es típusú herpesz vérvizsgálata, valamint a szexuális úton terjedő „kollégája” pozitívnak bizonyult, akkor a leghíresebb küzdelem módja az Acyclovir. Ugyanebben a csoportban vannak más jóváhagyott gyógyszerek is, köztük a Famciclovir és a Valaciclovir. Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek a replikálódó HSV ellen hatnak (másoláskor beépülnek a DNS-be), ezért nem hatékonyak a látens vírus ellen.
Herpes zoster esetén igyon sok folyadékot, és fedje be a hólyagokat briliánzöld vagy vírusellenes gyógyszerekkel.
A herpes simplexszel ellentétben az Epstein-Barr vírus kezelésére nem állnak rendelkezésre gyógyszerek. Jelenleg egy vakcina fejlesztés alatt áll.
A citomegalovírus ganciklovirt használ, amely gátolja a humán herpeszvírusok replikációját, és általában retinitis kezelésére használják. Az "Acyclovir" ebben az esetben nem hatékony. Az oltóanyag fejlesztés alatt áll, de a vírusfertőzés elkerülésének legjobb módja a fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés korlátozása.
A ganciklovir és az aciklovir a HSV-6 ellen is hatásos.
B vírusérzékeny mindkét fent leírt, terápiára javasolt gyógyszerre. Hatékonyságuk jelenleg nem ismert.
